Kada vam liječnik kaže da vaše dijete treba Fontanovu operaciju zbog urođene srčane mane, možete osjetiti veliki strah i strah. Tisuću pitanja može vam odjednom pasti na pamet. Sasvim je normalno razmišljati stvari poput: "Kakva je to operacija?", "Zašto moje dijete prolazi kroz ovo?", "Hoće li biti dobro nakon ovoga?" Ne brinite. Razgovarajmo o tome mirno i jasno. U ovom članku pokušat ću odgovoriti na vaša pitanja o tome na jednostavan način.
Jednostavno rečeno, što je Fontanov postupak?
Da bismo to razumjeli, prvo se prisjetimo kako naše srce radi. Zdravo srce ima četiri glavne komore. Dvije na vrhu i dvije na dnu. Dvije velike, snažne komore ispod ovih ventrikula nazivamo ventrikulima. Jedna komora skuplja tjelesnu krv siromašnu kisikom, "prljavu" i pumpa je u pluća kako bi dobila kisik. Druga komora skuplja krv bogatu kisikom, "čistu" iz pluća i pumpa je u ostatak tijela. Ove dvije rade poput dva vodena motora.
Međutim, kada se neka djeca rode, jedna od ove dvije stanice nije u potpunosti razvijena. Tada jedina dobra stanica mora obavljati oba ova posla. To jest, mora pumpati krv u pluća i cijelo tijelo. Zamislite koliku težinu osjeća taj motor kada mora pumpati vodu u dvije kuće s jednim motorom. Dakle, ova jedna stanica mora raditi pod velikim opterećenjem.
Evo što radi Fontanov postupak : Kirurzi stvaraju mali "prečac" do srca. To omogućuje krvi siromašnoj kisikom iz donjeg dijela tijela da teče izravno u pluća, zaobilazeći srce. U biti se zaobilazi dio teškog srčanog prometa.
Stvaranjem ovakvog prečaca, opterećenje te jedne stanice koja je toliko naporno radila uvelike se smanjuje. Tada ta stanica može koristiti punu snagu i pumpati samo čistu, kisikom bogatu krv u tijelo. To povećava količinu kisika koju djetetovo tijelo prima i ono se osjeća ugodnije.
Kod kakve se djece izvodi ova operacija?
Fontanova operacija nije jednokratni zahvat. Obično se izvodi kao treći i posljednji korak u nizu operacija za dijete s jednokomornom srčanom manom. Prije toga, može biti potrebna jedna ili više drugih operacija, ovisno o dobi i stanju djeteta.
| Vrste prethodnih operacija | Jednostavno rečeno, što se događa? |
|---|---|
| Norwoodov postupak | Desna strana srca pomaže pumpati krv u tijelo i pluća. To se obično događa u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja djeteta. |
| Glennov postupak | Krv siromašna kisikom iz gornjeg dijela tijela usmjerava se izravno u pluća. To je obično druga faza. |
| BTT šant (Blalock-Taussig-Thomas šant) | Umjetna cijev se koristi za povećanje količine krvi koja ide u pluća. |
| Traka plućne arterije | Kontrolira protok krvi u pluća i omogućuje većem protoku krvi u druge dijelove tijela. |
Glavna stanja koja zahtijevaju Fontanovu operaciju
Ova operacija je uglavnom potrebna u nekoliko slučajeva kada srce nije pravilno formirano pri rođenju. To su:
- Sindrom hipoplastičnog lijevog srca: Ovo je najčešći uzrok. U ovom stanju, lijeva strana srca se ne razvija pravilno.
- Sindrom hipoplastičnog desnog srca: U ovom stanju, desna strana srca se ne razvija pravilno.
- Trikuspidalna atrezija: Zalistak na desnoj strani srca nije pravilno formiran.
- Plućna atrezija: Zaklopka je zaklopka koja prenosi krv u pluća.
- Dvostruki ulaz lijeve klijetke: Krv iz obje gornje komore srca ulazi samo u lijevu klijetku.
- Nekoliko drugih složenih kongenitalnih srčanih mana.
Ova imena vas mogu još više uplašiti. Ali to su samo imena koja liječnici koriste da vas identificiraju. Važno je da je u svim ovim stanjima jedan srčani zalistak pod prevelikim opterećenjem. Fontanov postupak pokušava ublažiti to opterećenje.
Što se događa prije operacije?
Fontanova operacija se obično izvodi kod djece.Između 2 i 5 godina. Ponekad se to može odgoditi do otprilike 15 godina. Ali ova operacija se ne može izvesti kod svakoga. Liječnici će prvo napraviti neke testove kako bi utvrdili je li vaše dijete prikladno za ovu operaciju.
Na primjer, djetetova radna stanica mora biti dovoljno jaka da dobro pumpa. Također, pluća moraju biti dovoljno zdrava da prihvate dolaznu krv izravno bez pomoći srca.
Prije operacije provode se sljedeći testovi:
- Transtorakalni ehokardiogram (TTE): Ovo je poput skeniranja srca. Jasno se vide srčane komore, zalisci i protok krvi.
- Elektrokardiogram (EKG): Ovim se uređajem ispituje električna aktivnost srca, odnosno obrazac otkucaja srca.
- Kateterizacija srca: Vrlo tanka cijev (kateter) se kroz krvnu žilu u nozi ili ruci uvodi do srca, a zatim se mjeri tlak i razina kisika unutar srca. To može pružiti vrlo točnu sliku stanja srca prije operacije.
- Provjera disanja i razine kisika.
- Ponekad CT ili MRI skeniranje.
Svi ovi testovi se provode kako bi operacija bila što sigurnija i uspješnija.
Što se događa tijekom operacije?
U operacijskoj sali djetetu se prvo daje anestezija kako bi se uspavalo i ne bi osjećalo bol. Tijekom operacije koristi se aparat srce-pluća koji privremeno obavlja rad srca i pluća.
Kirurg zatim spaja donju šuplju venu, glavnu krvnu žilu koja prenosi krv siromašnu kisikom iz donjeg dijela tijela, s plućnom arterijom koja prenosi krv u pluća, koristeći kanal. Tako se stvara "prečac" o kojem smo ranije govorili.
Ponekad se istovremeno s ovom operacijom mogu obaviti i drugi manji popravci, poput popravka srčanog zaliska.
Cijela operacija obično traje oko četiri do pet sati . Tijekom tog vremena, medicinski tim će redovito razgovarati s vama i davati vam novosti o stanju vašeg djeteta.
Koje su koristi i rizici operacije?
Kao i svaka operacija, Fontanova operacija ima prednosti, ali i neke rizike.
Glavna prednost je što smanjuje opterećenje srca, što mu znatno olakšava posao. Također, budući da se manje miješa krv bogata kisikom i krv siromašna kisikom, povećava se količina kisika koju tijelo prima. Djetetove usne i nokti manje postaju plavi (cijanoza), a ima više energije za aktivniji rad.
| Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije | |
|---|---|
| Kratkoročne komplikacije | Dugoročne komplikacije |
| Oštećenje bubrega | Enteropatija s gubitkom proteina (poteškoće s apsorpcijom proteina) |
| Zatajenje srca | Krvni ugrušak (embolija) |
| Nepravilan rad srca | Bolest jetre (Fontan-associated liver disease - FALD) |
| Učinci na funkciju jetre | Začepljenje dišnih putova gustom sluzi (plastični bronhitis) |
| Nakupljanje tekućine oko pluća (pleuralni izljevi) | |
Ove stvari mogu biti zastrašujuće za vidjeti, ali zapamtite, medicinski tim je svjestan svih tih rizika. Stalno su spremni spriječiti ih i upravljati njima ako se dogode.
Kakav je život nakon operacije?
Nakon operacije, dijete se prima na jedinicu intenzivne njege (JIL) i pomno prati. Nakon nekoliko dana, kada se stanje poboljša, prebacuje se na opći odjel. Dijete može ostati u bolnici ukupno 7 do 13 dana .
Prije nego što odete kući, liječnici i medicinsko osoblje detaljno će vam objasniti kako se brinuti za svoju bebu, koje lijekove treba davati i na koje simptome treba paziti.
Kada trebate razgovarati s liječnikom?
Nakon povratka kući, odmah se obratite liječniku ako primijetite bilo koji od ovih simptoma:
- Ako iz kirurške rane curi krv ili neka druga tekućina.
- Ako imate vrućicu ili druge znakove infekcije (vrućicu, oteklinu, crvenilo).
- Ako se otežano disanje poveća.
Dijete koje je imalo Fontanovu operaciju trebat će doživotnu medicinsku skrb. Obično će morati posjećivati liječnika svakih 6 do 12 mjeseci . Također će trebati redovite pretrage za provjeru stanja srca i jetre.
Važno je da Fontanov postupak nije "lijek". To je način da se pomogne djetetovom srcu da radi učinkovitije. Stoga je dugoročno praćenje ključno.
Što možete reći o životnom vijeku?
Ovo je veliko pitanje za mnoge roditelje. Očekivano trajanje života nakon Fontanove operacije ovisi o težini kongenitalne srčane mane koju je dijete imalo.
Ali, danas je medicina puno napredovala. Većina ljudi živi 10 godina nakon operacije. Osam od deset ljudi živi 30 ili više godina . Zapravo, mnogi ljudi koji su imali Fontanovu operaciju sada žive i do 40-ih i kasnije.
S vremenom, kod nekih ljudi sposobnost pumpanja srca može oslabiti ili jetra može biti pogođena. To se naziva "neuspjeli Fontanov sindrom". U takvim slučajevima može biti potrebna transplantacija srca . Ali to nije potrebno svima.
Kada saznate da vaše dijete ima ozbiljno srčano oboljenje i da će uskoro biti operirano, možete osjećati mnogo emocija. Strah, tjeskoba i neizvjesnost oko budućnosti su normalni. Ali najvažnije je znati da niste sami .
Nakon ove operacije, vaše dijete se može igrati, učiti, rasti i uživati u životu baš kao i svako drugo dijete. Možda će se brže umoriti ili će mu možda trebati dodatni liječnički testovi. Ali, uz pravi liječnički savjet i vašu ljubav i brigu, može živjeti punim, sretnim životom.
Poruka za ponijeti kući
- Fontanova procedura je posebna operacija srca koja se izvodi na djeci rođenoj samo s jednom funkcionalnom klijetkom.
- To stvara "prečac" za protok krvi do srca, smanjujući opterećenje jedne radne stanice.
- Ovo je obično posljednja faza u nizu operacija i izvodi se na djetetu između 2 i 5 godina.
- Iako Fontanova operacija ne "izliječi" bolest u potpunosti, može uvelike pomoći djetetu da živi boljim i aktivnijim životom.
- Nakon operacije, redovite kontrole kod liječnika su neophodne do kraja života.
- Uz odgovarajući medicinski nadzor i njegu, mnoga djeca koja se podvrgnu ovoj operaciji žive uspješnim i ispunjenim životom.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar