Razgovarajmo jednostavno o hepatektomiji, operaciji kojom se uklanja dio jetre.

Normalno je osjećati laganu mučninu i strah kada čujete riječ "operacija jetre". Jer jetra je jedan od najvažnijih i najvećih organa u našem tijelu. Ali za neke bolesti, posebno teška stanja poput raka, uklanjanje oboljelog dijela jetre najbolje je rješenje za spašavanje života. Stoga ćemo danas razgovarati o ovoj 'hepatektomiji', odnosno operaciji uklanjanja dijela jetre, na jednostavan i jasan način koji će razjasniti sve vaše nedoumice.

Zašto vam je potrebna ovakva operacija?

U redu, prvo da vidimo u kojim situacijama liječnici odlučuju izvesti ovu operaciju. Postoje dva glavna razloga. Jedan je liječenje bolesti jetre. Drugi je kada zdrava osoba donira dio svoje jetre bolesnoj osobi (transplantacija jetre od živog donora).

Za bolesti jetre

Ova se operacija često izvodi kako bi se uklonili tumori koji su se formirali u jetri. Ti tumori mogu biti kancerogeni, prekancerozni ili benigni. Postoje dvije vrste raka jetre.

1. Primarni: To znači da rak počinje u jetri.

2. Sekundarni: To znači da je rak započeo negdje drugdje u tijelu (na primjer, u debelom crijevu) i proširio se na jetru.

Glavne vrste raka koje se liječe ovom operacijom su:

• Hepatocelularni karcinom - Ovo je glavna vrsta raka koja počinje u jetri.
• Kolangiokarcinom - Ovo je također rak koji počinje u jetri.
• Metastatski kolorektalni karcinom - širenje raka debelog crijeva u jetru.

Ova operacija se izvodi ne samo za rak, već i za druga medicinska stanja:

• Žučni kamenci u žučnim kanalima unutar jetre (intrahepatični kanali).
• Uobičajeni tumori poput adenoma.
• Ciste jetre.

Zdrava osoba donira dio svoje jetre

Ovo je sjajna stvar. Kada je nečija jetra gotovo potpuno oštećena i potrebna je transplantacija jetre, zdrava osoba može donirati dio svoje jetre tom pacijentu. Kod ove vrste donacije, dio jetre donora se kirurški uklanja. Nevjerojatno je to što i preostala jetra donora i nova jetra transplantiranog pacijenta ponovno izrastu u potpunu jetru.

Koliko je ozbiljna ova operacija? Postoje li ikakvi rizici?

Da, operacija uklanjanja dijela jetre je tehnički vrlo složena i teška operacija.Smatra se takvim. Glavni razlog za to je veliki broj krvnih žila raspoređenih po cijeloj jetri. Stoga tijekom operacije može doći do prekomjernog krvarenja. Stoga kirurzi koji izvode ove operacije moraju imati posebnu obuku kako bi izbjegli oštećenje krvnih žila i kontrolirali krvarenje.

Ali ima i ovo:

• Manja resekcija: Ako se ukloni manje od polovice jetre, rizik je nizak. Takve se operacije sada mogu izvoditi minimalno invazivnim tehnikama poput laparoskopije ili robotske kirurgije .
• Velika resekcija: Ako je potrebno ukloniti više od polovice jetre, to je malo teže i rizičnije.

Što se događa prije operacije?

Prije nego što se podvrgnete ovoj operaciji, medicinski tim će pažljivo razmotriti nekoliko čimbenika. Tek tada će odlučiti je li ova operacija pravi tretman za vas.

Stvari koje liječnici uzimaju u obzir:

• Je li vaše fizičko zdravlje dovoljno snažno da izdrži tako veliku operaciju?
• Može li se tumor ili oboljeli dio jetre kirurški ukloniti?
• Ako je riječ o raku, je li se proširio na druge dijelove tijela osim jetre?

Ponekad, ako je kancerogeni tumor velik, moguće je olakšati i učiniti operaciju sigurnijom davanjem tretmana poput radioterapije ili kemoterapije prije operacije kako bi se tumor smanjio.

Također, liječnici moraju odlučiti trebate li djelomičnu ili potpunu transplantaciju jetre. Ovi čimbenici utjecat će na tu odluku:

• Koliko se tumor proširio?
• Koliko je zdrav ostatak vaše jetre?
• Je li preostali dio jetre nakon operacije dovoljan za funkcije tijela?

Preoperativni testovi

Da bi sve to bio siguran, vaš liječnik će vam naručiti nekoliko testova, kao što su:

• Slikovni testovi: CT ili MRI.
• Testovi funkcije jetre: To su rutinski testovi krvi.
• Biopsija jetre: Uzimanje vrlo malog dijela jetre za pregled.

Koje su glavne metode izvođenja operacije?

Operacija hepatektomije može se izvesti na tri glavna načina. Vaš kirurg će odrediti metodu koja najbolje odgovara vašoj situaciji.

Što se događa s dijelom jetre koji se uklanja? Hoće li ponovno izrasti?

Da! Ovo je najnevjerojatnija stvar u vezi s jetrom. Jetra ima nevjerojatnu sposobnost samoobnavljanja i regeneracije.

Zamislite, čak i ako se uklone dvije trećine zdrave jetre, preostali zdravi dio može se ponovno podijeliti, rasti i ponovno izrasti do svoje izvorne veličine u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. Baš kao što gušterov rep ponovno naraste kada se odlomi. Ali brzina tog ponovnog rasta ovisi o nizu čimbenika.

• Ako ste prethodno primali kemoterapiju.
• Ako postoji nakupljanje masti u jetri (masna jetra).
• Ako imate kroničnu bolest jetre poput ciroze.

U takvim situacijama, brzina regeneracije jetre može biti nešto sporija.

Koji su koraci operacije?

Iako postoje male varijacije ovisno o kirurškoj tehnici i količini uklonjenog tkiva, operacija općenito izgleda ovako:

1. Anestezija: Prije operacije bit ćete potpuno uspavani (opća anestezija).

2. Izrada reza: Kod otvorene operacije, pravi se dugi rez na trbuhu. Kod laparoskopije se pravi nekoliko malih rezova.

3. Priprema jetre: Kirurg će točno odrediti dio jetre koji treba ukloniti. Tijekom operacije može se koristiti intraoperativni ultrazvuk. Ako se dio koji treba ukloniti nalazi blizu žučnog mjehura, možda će trebati ukloniti i žučni mjehur.

4. Resekcija jetre: Liječnik pažljivo odvaja tkivo jetre, identificira krvne žile i žučne kanale te ih zatvara kopčama ili spajalicama. Posebni instrumenti koriste se za zaustavljanje krvarenja.

5. Uklanjanje segmenta: Odvojeni segment jetre uklanja se iz tijela. Kod laparoskopske metode, za uklanjanje ovog segmenta može biti potreban dodatni rez od oko 5-12 cm.

Obično ova operacija može trajati između dva i šest sati .

Što se događa nakon operacije? U bolnici

Nakon operacije, prvo ćete biti smješteni na posebnoj jedinici (postanesteziološka jedinica) dok se ne probudite iz anestezije, a zatim ćete biti prebačeni na redovni odjel. Ako je operacija bila vrlo složena, možda ćete morati ostati na jedinici intenzivne njege (JIL) dan ili dva.

U prvim danima bit će vam u tijelo umetnuto nekoliko cijevi. One će drenirati tekućinu, olakšati želudac i osigurati prehranu. Medicinski tim će stalno pratiti vaš krvni tlak, razinu šećera i krvarenje.

Nakon što se vaše stanje stabilizira, vjerojatno ćete ostati u bolnici još nekoliko dana ili tjedan dana. Tijekom tog vremena:

• Postupno, počevši s tekućom hranom, počet će jesti krutu hranu.
• Ustat će iz kreveta i početi hodati.
• Postavljene cijevi će se postupno uklanjati.
• Dobit ćete potrebne lijekove za kontrolu boli.

Kad sam se vratio kući iz bolnice, dobio sam datum da ponovno dođem kod liječnika za otprilike dva tjedna.

Rizici i komplikacije operacije

Kao i kod svake veće operacije, postoje rizici i komplikacije koje se mogu pojaviti, i važno ih je biti svjestan.

Koliko dugo traje oporavak nakon odlaska kući?

Potpuni oporavak kod kuće može potrajati četiri do osam tjedana . Tijekom tog vremena morat ćete uzeti slobodno s posla.

• Potpuno izbjegavajte teško dizanje i naporne vježbe .
• Može proći oko 12 tjedana da se vrate svim normalnim dnevnim aktivnostima.
• Ako je izvedena laparoskopska ili robotska operacija, vrijeme oporavka može biti malo brže.

Kako biste ubrzali proces ozdravljenja, važno je jesti prehranu bogatu proteinima i baviti se laganom tjelovježbom (poput hodanja) . Pokušajte hodati barem 30 minuta dnevno, ali odmorite se ako se osjećate umorno.

Ako imate ove simptome, odmah se obratite liječniku.

Ako nakon povratka kući primijetite bilo kakve neobične simptome, odmah obavijestite svog liječnika.

• Tekućina poput krvi ili gnoja koja curi iz rane.
• Uporna vrućica.
• Povraćanje ili proljev.
• Zatvor koji traje dulje od tri dana.
• Oticanje trbuha.
• Žutilo očiju i kože (žutica).