Ne snižava li vam se krvni tlak čak ni uz lijekove? Upoznajmo se s hiperaldosteronizmom.

Pitate li se ponekad: 'Zašto mi se krvni tlak ne snižava čak ni uz lijekove?'? Neki ljudi imaju isti problem. Postoje trenuci kada je teško kontrolirati krvni tlak, čak i nakon uzimanja lijekova. U takvim trenucima moramo razmotriti postoji li možda neki temeljni uzrok. Danas ćemo govoriti o stanju koje je ponekad teško dijagnosticirati, ali se može izliječiti ako se pravilno liječi. To je hiperaldosteronizam .

Što je hiperaldosteronizam?

Jednostavno rečeno, hiperaldosteronizam je kada vaše nadbubrežne žlijezde proizvode previše hormona koji se zove aldosteron . Razmislite o tome na ovaj način, aldosteron je poput malog inženjera koji kontrolira naš krvni tlak. Pomaže u održavanju krvnog tlaka na pravoj razini regulirajući razinu kalija i natrija u našem tijelu.

Sada se možda pitate: „Što su te nadbubrežne žlijezde?“ One su dio našeg endokrinog sustava . One su poput malih tvornica koje proizvode razne hormone potrebne našem tijelu za svakodnevno funkcioniranje. Imamo dvije takve nadbubrežne žlijezde, koje se zapravo nalaze na vrhu naših bubrega, poput kapice.

Koje su vrste hiperaldosteronizma?

Postoje dvije glavne vrste hiperaldosteronizma.

1. Primarni hiperaldosteronizam: Ovo se ponekad naziva Connov sindrom . Ovdje se događa da nešto nije u redu sa samim nadbubrežnim žlijezdama, što uzrokuje da proizvode previše aldosterona. Zamislite to kao da postoji problem unutar tvornice i da proizvode previše stvari.

2. Sekundarni hiperaldosteronizam: Ovo nije problem s nadbubrežnim žlijezdama. To je problem negdje drugdje u vašem tijelu koji uzrokuje stimulaciju nadbubrežnih žlijezda i početak proizvodnje više aldosterona. To znači da tvornica radi prekovremeno zbog vanjskog utjecaja.

U svakom slučaju, krajnji rezultat je porast razine aldosterona u krvi, što uzrokuje visoki krvni tlak (hipertenziju) i smanjenje razine kalija u krvi. To smanjenje kalija naziva se hipokalemija .

Tko je najviše pogođen ovim stanjem? Koliko je često?

Hiperaldosteronizam se najčešće javlja kod osoba u dobi između 30 i 50 godina.Također, ovo stanje je nešto češće kod žena nego kod muškaraca.

Istraživačima je teško točno reći koliko je ovo uobičajeno, jer se ponekad pogrešno dijagnosticira. No, neke studije sugeriraju da između 5% i 10% ljudi s visokim krvnim tlakom može imati primarni hiperaldosteronizam. Stručnjaci procjenjuju da čak 25% ljudi s visokim krvnim tlakom otpornim na lijekove može imati ovo stanje. Dakle, nije tako neuobičajeno, zar ne?

Koji su simptomi hiperaldosteronizma?

Simptomi hiperaldosteronizma mogu varirati od osobe do osobe, ovisno o težini stanja. Neki ljudi možda uopće nemaju simptome , posebno ako stanje nije jako teško.

Međutim, glavni i najčešći simptom ovog stanja je visoki krvni tlak (hipertenzija) , posebno visoki krvni tlak koji se ne može lako kontrolirati čak ni lijekovima.

Osim toga, ako osjetite i druge simptome, oni su često uzrokovani umjerenim do teškim visokim krvnim tlakom i/ili niskom razinom kalija u krvi (hipokalemija).

Simptomi koji se mogu pojaviti zbog visokog krvnog tlaka (hipertenzije):

• Glavobolje
• Vrtoglavica
• Promjene vida
• Otežano disanje

Simptomi koji se mogu pojaviti zbog niske razine kalija u krvi (hipokalemija):

• Slabost mišića - U nekim teškim slučajevima može se javiti stanje slično privremenoj paralizi.
• Trzanje ili grčenje mišića (grčevi mišića)
• Trnci i utrnulost
• Umor
• Ekstremna žeđ (ovo se naziva polidipsija)
• Često mokrenje

Sada razumijete, budući da su neki od ovih simptoma uobičajeni i za druge bolesti, ponekad može biti prekasno da se to prepozna.

Što uzrokuje ovo?

Uzroci hiperaldosteronizma variraju ovisno o tome je li primarni ili sekundarni. Pogledajmo kako.

Uzroci primarnog hiperaldosteronizma

Kao što sam već spomenuo, primarni hiperaldosteronizam je problem sa samim nadbubrežnim žlijezdama, zbog čega proizvode previše aldosterona.

Najčešći uzrok tome su nekancerogeni tumori koji se nazivaju adenomi nadbubrežnih žlijezda, a koji se formiraju u nadbubrežnim žlijezdama . To su mali, bezopasni tumori, ali mogu uzrokovati prekomjerno lučenje hormona aldosterona.

Osim toga, postoji nekoliko drugih rijetkih uzroka :

• Jednostrana adrenalna hiperplazija - To znači da samo jedna nadbubrežna žlijezda na jednoj strani postaje otečena, povećana i proizvodi više hormona.
• Adrenokortikalni karcinomi koji proizvode aldosteron - To su kancerogeni tumori. Međutim, vrlo su rijetki.
• Obiteljski hiperaldosteronizam tipa 1 - Ovo je stanje koje se genetski nasljeđuje s roditelja na djecu.

Uzroci sekundarnog hiperaldosteronizma

Glavni uzrok sekundarnog hiperaldosteronizma je smanjenje količine krvi koja dospijeva u bubrege .

Da biste razumjeli kako se to događa, morate znati da je hormon aldosteron dio složenog lanca hormona koji kontroliraju naš krvni tlak. Zamislite to kao lančanu reakciju.

Ovaj sustav naziva se renin-angiotenzin-aldosteronski sustav . Funkcionira na sljedeći način:

1. Kada vaše tijelo osjeti nizak krvni tlak ili nisku razinu natrija u krvi, vaši bubrezi oslobađaju enzim koji se zove renin .

2. Ovaj renin pretvara tvar zvanu angiotenzinogen (prethodnik angiotenzina) koju proizvodi vaša jetra u angiotenzin I. (Angiotenzin je hormon koji sužava naše krvne žile.)

3. Zatim, ovaj angiotenzin I postaje angiotenzin II .

4. Konačno, upravo angiotenzin II dodatno sužava krvne žile i stimulira nadbubrežne žlijezde da oslobađaju hormon aldosteron .

Zamislite sada, ako se iz nekog razloga količina krvi koja ide u bubrege smanji, bubrezi pomisle: 'Oh, moj krvni tlak se smanjio.' Tada pogrešno aktiviraju ovaj renin-angiotenzin-aldosteronski sustav. Rezultat je da se razina aldosterona u tijelu povećava, iako to zapravo nije potrebno.

Uzroci koji mogu smanjiti protok krvi u bubrege i uzrokovati sekundarni hiperaldosteronizamEvo nekoliko:

• Opstruktivna bolest bubrežne arterije - poput začepljene vodovodne cijevi.
• Bubrežna hipertenzija
• Stanja u kojima se tekućina nakuplja u tijelu (edem) , na primjer:
• Zatajenje srca
• Ciroza jetre
• Nefrotski sindrom je bolest bubrega.

Kako ovo dijagnosticirate?

Liječnik obično dijagnosticira hiperaldosteronizam putem krvnih pretraga . Međutim, mnogim ljudima se stanje nikada ne dijagnosticira jer postoje mnogi drugi uzroci i faktori rizika za visoki krvni tlak.

Neki uobičajeni znakovi da možda imate hiperaldosteronizam uključuju:

• Visoki krvni tlak otporan na lijekove.
• Evo rezultata vašeg izvješća o elektrolitima u krvi:
• Blago povišena razina natrija (hipernatremija) .
• Blago niska razina magnezija (hipomagnezijemija) .
• Također, niske razine kalija (hipokalemija) .

Ako vaš liječnik posumnja da imate hiperaldosteronizam na temelju ovih znakova i simptoma, vjerojatno će vam naručiti dva posebna krvna testa: koncentraciju renina u plazmi (PRC) ili aktivnost renina u plazmi (PRA) .

• Ako imate primarni hiperaldosteronizam , vaše razine PRC i PRA bit će niže od normalnih.
• Ako imate sekundarni hiperaldosteronizam , ove će razine biti više od normalnih.

Osim toga, možda ćete trebati napraviti i test supresije aldosterona . Ovaj test uključuje davanje određene količine natrija (soli) oralno ili putem injekcije fiziološke otopine (IV) tijekom određenog vremenskog razdoblja. Zatim se uzorci urina prikupljaju tijekom 24 sata, a količina aldosterona u tom urinu mjeri se u laboratoriju.

Ako ovi testovi potvrde da imate hiperaldosteronizam, vaš liječnik može zatražiti daljnje pretrage kako bi otkrio uzrok. Na primjer, CT (kompjuterizirana tomografija) kako bi se utvrdilo uzrokuje li hiperaldosteronizam nekancerogeni tumor.Možda će vas zamoliti da napravite slikovni test .

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje hiperaldosteronizma ovisi o uzroku, ali glavni cilj je kontrola krvnog tlaka .

• Za primarni hiperaldosteronizam, stanje uzrokovano tumorom nadbubrežne žlijezde, liječnici obično preporučuju kirurško uklanjanje tumora . Međutim, u nekim slučajevima ovi se tumori mogu liječiti samo lijekovima. Čak i nakon operacije, još uvijek možete imati visoki krvni tlak, pa ćete možda morati uzimati lijekove za njegovu kontrolu.

• Sekundarni hiperaldosteronizam liječi se kontroliranjem krvnog tlaka lijekovima, uz istovremeno liječenje temeljnog uzroka (npr. bolesti srca) .

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji mogu pomoći kod hiperaldosteronizma:

• Spironolakton (Spironolakton - Aldactone®)
• Eplerenon (Eplerenon - Inspra®)
• Amilorid (Amilorid - Midamor®)

Jedna stvar koju treba imati na umu je da dugotrajna upotreba lijekova koji blokiraju aldosteron, poput spironolaktona , može uzrokovati neke nuspojave kod muškaraca. Na primjer, mogu se pojaviti erektilna disfunkcija i ginekomastija . Stoga je važno razgovarati sa svojim liječnikom o tome koji je lijek najbolji za vas, koliko dugo ga trebate uzimati i koje su nuspojave.

Može li se to spriječiti?

Zapravo, većinu vremena ne možete učiniti ništa kako biste spriječili ovo stanje hiperaldosteronizma. Jer ga uzrokuju promjene u unutarnjim procesima našeg tijela. Međutim, možete održati svoje cjelokupno zdravlje pridržavanjem zdravog načina života, uravnoteženom prehranom i vježbanjem.

Kakva je prognoza za ovo stanje?

Prognoza hiperaldosteronizma ovisi o uzroku.

• Primarni hiperaldosteronizam , ako se rano dijagnosticira i pravilno liječi, obično ima dobar ishod . Ako se tumor ukloni, stanje je često pod kontrolom.
• Sekundarni hiperaldosteronizamBudućnost bolesti ovisi o tome koliko se dobro može kontrolirati osnovno zdravstveno stanje (npr. bolest srca, bolest jetre).

Glavne komplikacije koje se mogu pojaviti zbog hiperaldosteronizma su kardiovaskularni problemi uzrokovani visokim krvnim tlakom. To uključuje:

• Atrijalna fibrilacija - nepravilan rad srca.
• Hipertrofija lijeve klijetke - zadebljanje stijenki lijeve srčane komore.
• Srčani udar
• Moždani udar

Zato je vrlo važno brzo dijagnosticirati ovo stanje i započeti odgovarajući tretman.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako vam je dijagnosticiran hiperaldosteronizam, trebali biste redovito posjećivati ​​liječnika kako biste bili sigurni da lijekovi koji su vam propisani ispravno djeluju . Također je vrlo važno slijediti upute svog liječnika.

Ako razvijete bilo kakve nove simptome ili primijetite promjenu postojećih simptoma , odmah obavijestite svog liječnika.

Najvažnije je, ako imate visoki krvni tlak otporan na lijekove, razgovarati sa svojim liječnikom o svojim nedoumicama, poput: "Mogu li imati hiperaldosteronizam?" On ili ona mogu procijeniti vaše stanje i preporučiti sve potrebne pretrage.

Zapamtite, postoji mnogo uzroka visokog krvnog tlaka. Hiperaldosteronizam je samo jedan od njih. Dobra vijest je da je ovo stanje izlječivo.

Poruka za ponijeti kući

U redu, nadam se da sada bolje razumijete o čemu smo razgovarali, hiperaldosteronizam. Evo nekoliko stvari koje treba imati na umu:

• Hiperaldosteronizam je prekomjerna proizvodnja hormona aldosterona od strane nadbubrežnih žlijezda.
• To može uzrokovati visoki krvni tlak (hipertenziju) i nisku razinu kalija u krvi (hipokalemiju) .
• Postoje dvije glavne vrste: primarna ( problem sa samim nadbubrežnim žlijezdama) i sekundarna (stimulacija nadbubrežne žlijezde zbog problema negdje drugdje).
• Ako imate visoki krvni tlak koji se ne kontrolira lijekovima , trebali biste biti sumnjičavi prema tome.
• Ovo se dijagnosticira putem krvnih pretraga .
• Liječenje uključuje kontrolu krvnog tlaka i liječenje osnovnog uzroka .
• Ako se rano otkrije i liječi, mogu se postići dobri rezultati .

Ako imate dodatnih pitanja o ovome, slobodno pitajte svog liječnika. Ostanite zdravi!

Hiperaldosteronizam , hiperaldosteronizam, aldosteron, visoki krvni tlak, hipertenzija, kalij, nadbubrežne žlijezde, Connov sindrom