Jeste li i vi frustrirani svojim snom o bebi? Razgovarajmo o neplodnosti.

Vjerojatno vi i vaš suprug već dugo sanjate o bebi. Ali ponekad, koliko god se trudili, može biti malo kasno za ostvarenje tog sna. Normalno je osjećati tugu i zabrinutost kada se to dogodi. Ali niste sami. To stanje nazivamo „neplodnost“. Danas ćemo o tome detaljno, vrlo jednostavno, razgovarati.

Što je neplodnost? Razumijmo to jednostavno!

Jednostavno rečeno, neplodnost je nemogućnost začeća djeteta zbog stanja u vašem reproduktivnom sustavu. To može pogoditi bilo koga i za to može postojati mnogo razloga. Začeće djeteta nije tako jednostavno kao što mislite. Potrebno je slijediti nekoliko koraka.

Razmislite o tome na ovaj način:

• Prvo, vaš mozak treba proizvoditi reproduktivne hormone . Ti hormoni kontroliraju funkciju jajnika.
• Zatim, jajna stanica mora sazrijeti u jednom od vaših jajnika .
• To zrelo jaje treba izaći iz jajnika . To nazivamo ovulacijom.
• Zatim, morate izvaditi ovo jaje iz jajovoda .
• U međuvremenu, sperma mora putovati kroz vaginu i kroz maternicu u jajovod .
• Tamo se spermij mora spojiti s jajnom stanicom (oploditi) kako bi formirao embrij .
• Na kraju, ovaj embrij mora putovati niz jajovod i implantirati se u stijenku maternice .

Ako jedna stvar u ovom procesu ne ide kako treba, trudnoća se neće dogoditi.

Općenito, ako imate manje od 35 godina i niste začeli nakon godinu (12 mjeseci) redovitog, nezaštićenog spolnog odnosa , liječnik može posumnjati na neplodnost. Ako imate 35 ili više godina i pokušavate šest mjeseci bezuspješno, dobra je ideja potražiti liječnički savjet.

Neplodnost je puno češće stanje nego što mislite. Ali dobra je vijest da danas postoje tretmani koji mogu pomoći mnogim ljudima koji se nadaju osnovati ili proširiti svoju obitelj.

Koje su vrste neplodnosti?

Neplodnost se može podijeliti na nekoliko glavnih vrsta:

• Primarna neplodnost: Ako nikada prije niste začeli dijete i pokušavate već godinu dana (6 mjeseci ako imate više od 35 godina) i niste dobili dijete, to spada u ovu kategoriju.
• Sekundarna neplodnost: To je kada ste već uspješno rodili jedno dijete, a zatim ne možete ponovno začeti.
• Neobjašnjiva neplodnost: Ponekad se, unatoč svim potrebnim testovima, ne može pronaći specifičan razlog nemogućnosti začeća.

Koliko je česta neplodnost?

Ovo stanje pogađa i muškarce i žene. Zapravo je češće nego što mislite. Na primjer, u Sjedinjenim Državama, jedna od pet žena u dobi između 15 i 49 godina pati od primarne neplodnosti. A jedna od 20 žena pati od sekundarne neplodnosti. Diljem svijeta oko 48 milijuna parova živi s neplodnošću. Dakle, možete vidjeti, ovo je problem koji pogađa mnoge ljude.

Koji su simptomi neplodnosti?

Glavni simptom je nemogućnost začeća nakon šest mjeseci ili godinu dana redovitog, nezaštićenog spolnog odnosa . Možda neće biti drugih simptoma. Međutim, neke žene ili muškarci mogu osjetiti fizičke simptome kao što su:

• Bol u zdjelici ili trbuhu .
• Neredovito vaginalno krvarenje, neredovita menstruacija ili potpuni gubitak menstruacije .
• Poremećaji penisa ili problemi s ejakulacijom kod muškaraca .

Koji su uzroci neplodnosti?

Može postojati mnogo razloga za neplodnost. Ponekad je teško pronaći jednostavan odgovor na pitanje zašto ne možete imati dijete. Samo liječnik može utvrditi točan uzrok i odrediti najbolji tretman za vas.

Bez obzira na razloge, studije su pokazale da:

• 33% uzroka neplodnosti dolazi od žena.
• 33% uzroka neplodnosti dolazi od muškaraca.
• Preostalih 33% slučajeva neplodnosti uzrokovano je problemima s obje strane ili neobjašnjivim uzrocima.

Kod nekih parova, neplodnost može biti uzrokovana više od jednog uzroka.

Uobičajeni faktori rizika za neplodnost

Neki uzroci utječu samo na jednu osobu, dok drugi mogu utjecati na obje. Evo nekih uobičajenih čimbenika rizika koji mogu doprinijeti neplodnosti:

• Dob : Posebno za žene u kasnim 30-ima ili 40-ima. Dob počinje utjecati na plodnost muškaraca oko 50. godine života.
• Poremećaji prehrane : Stanja poput anoreksije nervoze i bulimije.
• Prekomjerna konzumacija alkohola .
• Izloženost toksinima iz okoliša : Stvari poput kemikalija, olova, pesticida.
• Previše vježbanja .
• Primanje radioterapije ili kemoterapije .
• Spolno prenosive infekcije (SPI) .
• Pušenje i uporaba duhanskih proizvoda : Ova navika odgovorna je za 13% do 15% slučajeva neplodnosti.
• Upotreba droga .
• Prekomjerna pretilost ili previše mršavljenja .
• Abnormalnosti u centrima mozga koji proizvode hormone (hipotalamus ili hipofiza) .
• Kronične bolesti .

Uzroci neplodnosti kod žena

Glavni uzrok neplodnosti kod žena su poremećaji ovulacije . Ovulacija je proces u kojem se jajna stanica oslobađa iz jajnika kako bi je oplodio spermij.

Ovi faktori mogu doprinijeti ženskoj neplodnosti:

• Endometrioza : Rast tkiva koje oblaže unutrašnjost maternice (endometrij) izvan maternice.
• Strukturne abnormalnosti vagine, maternice ili jajovoda .
• Bolesti imunološkog sustava : Stanja poput "celijakije" ili "lupusa".
• Bolest bubrega .
• Upalna bolest zdjelice (PID)
• Poremećaji hipotalamusa i hipofize .
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS) .
• Primarna insuficijencija jajnika ili loša kvaliteta jajnih stanica .
• Anemija srpastih stanica .
• Fibroidi maternice ili polipi maternice .
• Bolesti štitnjače .
• Začepljenje jajovoda zbog prethodne operacije (operacija neplodnosti - `(ligacija jajovoda)` ili `(salpingektomija)`) .
• Genetske ili kromosomske abnormalnosti .
• Problemi sa seksualnom funkcijom .
• Odsutnost jajnika zbog operacije ili poroda .
• Menstruacija vrlo rijetko ili uopće ne .

Uzroci muške neplodnosti

Najčešći uzrok muške neplodnosti su problemi s oblikom, pokretljivošću ili niskim brojem spermija .

Drugi razlozi mogu uključivati:

• Proširenje vena koje okružuju testise (u vrećici koja sadrži testise) (varikokela) .
• Genetske bolesti : poput cistične fibroze.
• Kromosomske abnormalnosti : kao što je „(Klinefelterov sindrom)“.
• Izloženost testisa prekomjernoj toplini zbog nošenja uske odjeće, čestog korištenja vrućih kada i sauna te držanja prijenosnih računala ili grijaćih jastučića na testisima ili u njihovoj blizini .
• Ozljede testisa ili skrotuma .
• Niska razina testosterona (hipogonadizam) .
• Zlouporaba anaboličkih steroida .
• Problemi sa seksualnom funkcijom : kao što su erektilna disfunkcija, anejakulacija, prerana ejakulacija ili retrogradna ejakulacija.
• Nespušteni testisi .
• Nakon što je prethodno primio zračenje ili kemoterapiju za rak .
• Odsutnost testisa zbog operacije ili poroda .
• Prethodni kirurški zahvat za blokiranje spermatične vrpce (vazektomija) .

Kako dijagnosticirati neplodnost kod žena?

Prvo će vas liječnik pitati za potpunu medicinsku anamnezu i detalje o vašem seksualnom životu.

Ženska plodnost ovisi o zdravoj ovulaciji. To znači da vaš mozak šalje hormonske signale jajniku, koji oslobađa jajnu stanicu, putuje niz jajovod i doseže stijenku maternice. Testovi plodnosti traže probleme s tim procesima.

Ovi testovi mogu pomoći u identificiranju problema ili potvrditi da takav problem ne postoji:

• Ginekološki pregled : Liječnik provodi ovaj pregled kako bi provjerio strukturne probleme ili simptome.
• Krvne pretrage : Razina hormona može se provjeriti kako bi se utvrdilo postoji li hormonska neravnoteža i odvija li se ovulacija ispravno.
• Transvaginalni ultrazvuk : Liječnik uvodi ultrazvučni uređaj u vaginu kako bi provjerio ima li problema s reproduktivnim sustavom.
• Histeroskopija : Liječnik ubacuje tanku, osvijetljenu cijev (histeroskop) u vaginu i pregledava maternicu.
• Slana sonohisterografija (SIS) : Liječnik puni maternicu fiziološkom otopinom (steriliziranom slanom vodom) i provodi ultrazvučni pregled kroz vaginu.
• Sonohisterosalpingografija (HSG) : Tijekom SIS testa, liječnik puni jajovode fiziološkom otopinom i mjehurićima zraka kako bi provjerio ima li začepljenja.
• Rendgenska histerosalpingografija (HSG) : Snima se rendgenska slika boje koja se ubrizgava kroz jajovode kako bi se provjerile blokade.
• Laparoskopija : Liječnik pravi mali rez na trbuhu i kroz njega uvodi laparoskop (tanku cijev s kamerom). To pomaže u dijagnosticiranju problema poput endometrioze, fibroma maternice i ožiljnog tkiva.

Kako dijagnosticirati mušku neplodnost?

Muška neplodnost se obično dijagnosticira ispitivanjem ejakuliraju li zdrave spermije. Mnogi testovi plodnosti traže probleme sa spermom.

Ovi testovi mogu pomoći:

• Analiza sperme : Ovom se analizom provjerava nizak broj spermija i slaba pokretljivost spermija. Neki muškarci mogu trebati napraviti biopsiju iglom kako bi se uzela sperma iz testisa na testiranje.
• Krvne pretrage : One mogu provjeriti razinu hormona štitnjače i drugih hormona. Genetske krvne pretrage traže kromosomske abnormalnosti.
• Ultrazvuk skrotuma: Ultrazvuk skrotuma može otkriti varikokele ili druge probleme s testisima.

Kako se liječi neplodnost?

Liječenje neplodnosti uvelike ovisi o uzroku i vašim očekivanjima. Vaša dob, koliko dugo pokušavate imati dijete i vaše osobne preferencije igrat će ulogu u odlučivanju o tome koji tretman koristiti. Ponekad je samo jednom partneru potrebno liječenje, dok je ponekad oba partnera potrebna.

U mnogim slučajevima, žene i parovi s neplodnošću imaju velike šanse za trudnoću. Mogu potražiti pomoć u stvarima poput lijekova, operacije ili potpomognute oplodnje (ART). U mnogim slučajevima, promjene načina života ili prilagodba učestalosti i vremena spolnih odnosa mogu povećati šanse za trudnoću. Ponekad se koristi više od jedne od ovih metoda u kombinaciji.

Liječenje neplodnosti kod žena

Tretmani za žene uključuju:

• Promjene načina života : Gubitak ili dobivanje na težini, prestanak pušenja ili upotrebe droga i kontrola drugih zdravstvenih stanja mogu povećati vaše šanse za trudnoću.
• Lijekovi : Lijekovi za plodnost potiču jajnike da oslobađaju više jajnih stanica, što povećava šanse za trudnoću.
• Operacija : Operacija se može izvesti za otvaranje začepljenih jajovoda, uklanjanje polipa, fibroma ili ožiljnog tkiva.

Liječnici također mogu predložiti načine za povećanje šansi za začeće djeteta. Na primjer:

• Možete dobiti ideju o tome kada ovulirate mjerenjem bazalne tjelesne temperature, korištenjem aplikacije za praćenje plodnosti i snimanjem cervikalne sluzi.
• Korištenje kućnog kompleta za mjerenje ovulacije, dostupnog u ljekarni ili online, može pomoći u predviđanju kada će doći do ovulacije.

Liječenje neplodnosti kod muškaraca

Tretmani za muškarce uključuju:

• Lijekovi : Mogu se davati lijekovi za povećanje razine testosterona ili drugih hormona. Postoje i lijekovi za erektilnu disfunkciju koji pomažu u održavanju penisa u erekciji tijekom seksa.
• Operacija : Neki muškarci trebaju operaciju kako bi se otvorile blokade u kanalima koji prenose spermu ili kako bi se popravili strukturni problemi. Operacija varikokele može poboljšati zdravlje sperme i povećati šanse za začeće.

Koji su uobičajeno korišteni tretmani plodnosti?

Nekim parovima je potrebna dodatna pomoć kako bi dobili dijete putem potpomognute oplodnje (ART). ART je svaki tretman plodnosti u kojem liječnik manipulira spermima ili jajnim stanicama. Kako biste povećali šanse za začeće, možete uzimati lijekove za poticanje ovulacije prije nego što isprobate jednu od ovih metoda.

• In vitro oplodnja (IVF) : To uključuje uzimanje jajnih stanica iz jajnika i njihovo kombiniranje sa spermijom u laboratoriju. Spermiji zatim oplođuju jajne stanice. Liječnik zatim prenosi jednu do tri od ovih oplođenih jajnih stanica (embrija) u vašu maternicu.
• Intracitoplazmatska injekcija spermija (ICSI) : Ovaj se postupak može izvesti tijekom IVF-a. Embriolog ubrizgava jedan spermij izravno u jajnu stanicu. Zatim se u maternicu prenose jedan do tri embrija.
• Intrauterina inseminacija (IUI): Liječnik koristi dugu, tanku cijev za umetanje sperme izravno u maternicu. IUI se ponekad naziva umjetna oplodnja.
• Potpomognuto izleganje : Proces kojim se otvara vanjski sloj embrija, što mu olakšava implantaciju u stijenku maternice.
• ART treće strane : Neki parovi koriste donorske jajne stanice, donorsku spermu ili donorske embrije. Nekim parovima je potreban gestacijski nosilac ili surogat majka za nošenje djeteta.

Koje su moguće komplikacije liječenja?

Liječenje neplodnosti može uzrokovati komplikacije kao što su:

• Povećani rizik od višestrukih trudnoća (blizanci, trojke ili više) : Višestruka proizvodnja jajnih stanica i prijenos više od jednog embrija povećavaju rizik od višestrukih trudnoća. Komplikacije poput pobačaja, prijevremenog poroda, niske porođajne težine, neonatalne smrti i dugotrajnih zdravstvenih problema česte su među ženama koje nose višestruke bebe.
• Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) : Stanje u kojem jajnici bolno oteknu zbog lijekova za plodnost. To može biti ozbiljno i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
• Izvanmaternična trudnoća: Postoji visok rizik od izvanmaternične trudnoće tijekom IVF liječenja.
• Neuspjeli ciklusi : Neuspjeh u postizanju trudnoće nakon završetka ciklusa liječenja.

Može li se neplodnost izliječiti?

Da, ali ovisi o uzroku. U 85% i 90% slučajeva žena može začeti dijete liječenjem neplodnosti promjenama načina života, lijekovima, ART-om ili operacijom.

Zapamtite: Neplodnost nije kraj svijeta. Zahvaljujući današnjoj naprednoj medicinskoj znanosti, mnogi su ljudi uspjeli pronaći rješenja za ovaj problem.

Što mogu učiniti kako bih spriječio/la neplodnost?

Kako biste zaštitili svoju plodnost, posebno kada pokušavate začeti, možete poduzeti sljedeće korake:

• Jedite dobro uravnoteženu prehranu i održavajte zdravu težinu koja vam odgovara.
• Ne pušite, ne zloupotrebljavajte droge i ne pijte alkohol .
• Liječite se za spolno prenosive infekcije (SPI) .
• Ograničite izloženost toksinima iz okoliša .
• Ostanite fizički aktivni, ali nemojte pretjerivati .
• Ne odgađajte rađanje djece dok ne odrastete .
• Razmotrite postupke očuvanja plodnosti (zamrzavanje jajnih stanica ili sperme) .

Što mogu očekivati ​​ako imam neplodnost?

Oko 9 od 10 parova koji se podvrgnu liječenju neplodnosti imat će djecu. Stopa uspjeha varira ovisno o uzroku neplodnosti, dobi para i drugim čimbenicima.

Neplodnost može biti mentalno, fizički, financijski i psihički iscrpljujuća. Ne zaboravite se brinuti o sebi i svom partneru tijekom cijelog ovog procesa i budite strpljivi . Neplodnost nije laka. Stoga se okružite ljudima koji vas podržavaju ili se pridružite online grupi za podršku. Ponekad može biti vrlo korisno podijeliti svoje osjećaje s nekim tko razumije kroz što prolazite.

Je li dostupno osiguranje za liječenje neplodnosti?

Police zdravstvenog osiguranja razlikuju se, stoga uvijek trebate provjeriti sa svojom osiguravajućom kućom. To se može razlikovati u Šri Lanki. Međutim, na primjer, u zemljama poput Sjedinjenih Država, mnoge osiguravajuće kuće pružaju pokriće za medicinski potrebne postupke poput operacije za liječenje endometrioze i fibroma maternice. Neke police mogu pokrivati ​​postupke plodnosti poput „IUI“, ali ne moraju pokrivati ​​„in vitro oplodnju“ ili „IVF“.

U nekim saveznim državama SAD-a postoje zakoni koji od poslodavaca zahtijevaju da osiguraju pokriće za neplodnost kao dio zdravstvenog osiguranja svojih zaposlenika. Od lipnja 2022. Nacionalno udruženje za neplodnost (Resolve) navodi:

• Dvadeset država donijelo je zakone o osiguranju plodnosti; 14 tih zakona uključuje pokriće IVF-a; a 12 država ima zakone o očuvanju plodnosti za medicinski induciranu neplodnost (jatrogenu neplodnost).

Iako se ove informacije možda ne odnose na Šri Lanku, važno je znati da su takvi objekti dostupni u nekim dijelovima svijeta. Obavezno provjerite pokriva li vaša polica osiguranja te stvari.

Kada trebate potražiti pomoć zbog neplodnosti?

Žene mlađe od 35 godina koje pokušavaju začeti već godinu dana i nisu začele trebaju se obratiti liječniku. Ako imate između 35 i 39 godina, trebate potražiti pomoć što je prije moguće nakon šest mjeseci pokušavanja. Ako imate 40 ili više godina, trebali biste potražiti liječnički savjet nakon manje od šest mjeseci pokušavanja. Vaše šanse za začeće smanjuju se s godinama . Na primjer, 25-godišnja žena ima 25% do 30% šanse za začeće u svakom menstrualnom ciklusu. Do 40. godine ta šansa pada na manje od 5% u svakom ciklusu.

Bez obzira na spol, ako imate faktor rizika ili zdravstveno stanje koje bi moglo utjecati na vašu plodnost, odmah potražite pomoć. Ako znate ili sumnjate da imate prerano zatajenje jajnika, tešku endometriozu ili bolest maternice/jajovoda, odmah obavite liječničke pretrage.

Obiteljski liječnici i ginekolozi mogu preporučiti posjet specijalistu za plodnost, urologu ili reproduktivnom endokrinologu radi dijagnosticiranja i liječenja neplodnosti.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Možete postaviti liječniku pitanja poput ovih:

• Trebam li posjetiti stručnjaka za plodnost?
• Trebam li se testirati kako bih utvrdila imamo li i moj partner i ja problema s plodnošću?
• Ovisno o našoj dobi, koliko brzo bismo trebali napraviti testove plodnosti?
• Koji je najbolji tretman za nas?
• Kolika je stopa uspjeha tretmana?
• Koji su nuspojave ili rizici tretmana?
• Trebam li biti svjestan simptoma komplikacija?

Još nekoliko manjih pitanja...

Može li klamidija uzrokovati neplodnost?

Klamidija je česta spolno prenosiva infekcija. Ako se ne liječi, klamidija može uzrokovati upalnu bolest zdjelice (PID). PID je infekcija koja može trajno oštetiti jajovode, maternicu ili jajnike. Dakle, da, klamidija je faktor rizika za neplodnost.

Mogu li metode kontracepcije uzrokovati neplodnost?

Ne. Studije su pokazale da korištenje kontracepcije ne šteti vašoj budućoj plodnosti.

Je li endometrioza uzrok neplodnosti?

Da, endometrioza je faktor rizika za neplodnost. Između 30% i 50% žena s endometriozom doživljava neplodnost.

Konačno, uzmite ovo u obzir (Poruka za pamćenje)

Iskustvo neplodnosti je izazovno. Može biti ogroman teret za nekoga tko sanja o osnivanju ili proširenju obitelji. Može utjecati na vaše odnose i mentalno zdravlje. Osim toga, liječenje neplodnosti može biti skupo i financijski stresno.

Ako i dalje imate problema sa začećem unatoč svim naporima, možda je vrijeme da posjetite liječnika. Liječnik može utvrditi postoji li temeljni uzrok i razgovarati s vama o mogućnostima liječenja koje bi vam mogle odgovarati.

Najvažnije je ne odustati od nade. Većina parova na kraju ima djecu. Neki se okreću potpomognutoj oplodnji, drugi posvajaju djecu. I vi ćete pronaći put koji vam odgovara.

Želimo vam snage i hrabrosti na ovom putu!

Neplodnost , plodnost, trudnoća, reproduktivno zdravlje, IVF, IUI, žensko zdravlje