Je li to samo bol u trbuhu? Možda je peritonitis! Razgovarajmo.

Vjerojatno vas ponekad boli želudac, zar ne? Obično na to gledamo kao na nešto manje važno poput gastritisa ili nešto poput prejedanja. Ali nisu svi bolovi u želucu tako jednostavni, ponekad mogu biti malo ozbiljniji i zahtijevati hitnu pomoć. Peritonitis je jedno takvo stanje. Iako naziv može zvučati malo komplicirano, razgovarajmo o tome detaljno i vrlo jednostavno, hoćemo li? Jer biti svjestan toga može biti vrlo važno za vas i vaše voljene.

Što je peritoneum? Gdje se nalazi?

U redu, prvo pogledajmo što je peritoneum i gdje se nalazi, što je uzrok ove bolesti koja se naziva peritonitis.

Jednostavno rečeno, peritoneum je vrlo tanka membrana koja oblaže unutrašnjost vašeg trbuha (cijelo područje između prsa i struka). Zamislite to kao tanku plastičnu foliju koja pomaže u održavanju vaših organa, poput crijeva , jetre i želuca , na mjestu.

Postoje dva glavna dijela ovog peritoneuma:

1. Parijetalni peritoneum: Ovo je sloj koji prekriva unutarnju stijenku trbušne šupljine.

2. Visceralni peritoneum: To je membrana koja okružuje organe unutar trbuha (kao što su crijeva i želudac).

Između ove dvije membrane nalazi se mali prostor koji se naziva peritonealna šupljina . Sadrži malu količinu tekućine koja pomaže organima da klize bez trljanja jedni o druge dok se kreću. Peritoneum također pruža određenu potporu organima i pomaže im da ostanu na mjestu.

Dakle, što je peritonitis?

Sada imate grubu ideju o tome što je peritoneum. Peritonitis je upala peritoneuma, što znači da postaje otečen, crven i inficiran . U medicini, riječi koje završavaju na "-itis" obično se odnose na upalu. Na primjer, upala slijepog crijeva i gastritis.

Ovu upalu često uzrokuju bakterije.Zbog infekcije. Ali ponekad to može biti i zbog gljivičnih infekcija ili drugih razloga. Međutim, kada se to dogodi, uzrokuje veliki problem unutar želuca.

Koji su uzroci peritonitisa?

Postoji mnogo mogućih uzroka peritonitisa. Podijelimo ih u kategorije.

Najčešći uzrok: Infekcije

To je glavni razlog. Postoje i vrste ovoga.

• Sekundarni peritonitis: Ovo je najčešći tip. Do njega dolazi kada se infekcija proširi na peritoneum iz problema u drugom organu unutar trbuha.
• Upala slijepog crijeva: Vjerojatno ste čuli za upalu slijepog crijeva. To je upala i infekcija dijela tankog crijeva koji se naziva slijepo crijevo . Ako se ne liječi pravilno, može puknuti, što omogućuje klicama i gnoju da se prošire po trbušnoj šupljini. Tada se razvija peritonitis.
• Perforacija želuca ili crijeva: Čir na želucu može postati ozbiljan i perforirati se. Ili stanje poput divertikulitisa može uzrokovati slabljenje crijevne stijenke i perforaciju. Ponekad se to može dogoditi i zbog ozljede ili nesreće. Kada se napravi ova rupa, želučana kiselina i crijevni sadržaj cure u peritonealnu šupljinu, uzrokujući ozbiljnu infekciju.
• Ruptura žučnog mjehura: Problemi poput žučnih kamenaca mogu uzrokovati infekciju žučnog mjehura, a ponekad i rupturu. To omogućuje žuči iz žučnog mjehura da curi u peritonealnu šupljinu, uzrokujući peritonitis.
• Pankreatitis: Gušterača je važna žlijezda u našem tijelu. Kada se upali (pankreatitis), enzimi koji se iz nje oslobađaju mogu oštetiti peritoneum i uzrokovati peritonitis.
• Postoperativna infekcija: Nakon operacije abdomena, infekcija se ponekad može proširiti na peritoneum kroz ranu ili na druge načine.
• Trauma abdomena: Peritonitis nastaje kada su trbušni organi oštećeni nečim poput prometne nesreće ili uboda nožem, a njihov sadržaj procuri u peritonealnu šupljinu.
• Ginekološki problemi: Kod žena, stanja poput infekcije jajovoda (salpingitis), poznate i kao upalna bolest zdjelice (PID) , mogu uzrokovati širenje infekcije na peritoneum.

• Spontani bakterijski peritonitis (SBP): Ovo je poseban slučaj. Obično se javlja kod osoba s bolešću jetre (npr. cirozom) koja uzrokuje ascites. U ovom slučaju, bez vidljive rupe ili pukotine u trbuhu, tekućina u trbuhu se inficira bakterijama, uzrokujući peritonitis.

• Za one na peritonealnoj dijalizi (PD):Peritonealna dijaliza je tretman za neke pacijente s bubrežnim zatajenjem. U ovom postupku, posebna tekućina se ubrizgava u peritonealnu šupljinu kako bi se uklonili otpadni proizvodi iz krvi. Tijekom ovog postupka, klice ponekad mogu ući kroz kateter, uzrokujući peritonitis.

Neinfektivni uzroci (sterilni peritonitis)

Ovo je malo rjeđe. Ovdje se događa da se peritoneum upali zbog kemijske tvari (npr. žuči, krvi, tvari koja se koristi tijekom operacije). U ovom slučaju u početku nema bakterijske infekcije, ali infekcija se može pridružiti kasnije.

Koji su simptomi peritonitisa? Kako ga prepoznati?

Simptomi peritonitisa mogu se pojaviti iznenada ili se razvijati postupno. No, važno je biti svjestan tih simptoma, jer je ovo hitno stanje!

"Ako imate nepodnošljivu, upornu bol u trbuhu uz vrućicu, nemojte to odbaciti kao normalno. Odmah posjetite liječnika."

Glavne značajke su sljedeće:

• Jaka bol u trbuhu: Ovo je glavni i najteži simptom. Iako u početku može boljeti samo tamo gdje je infekcija započela, bol se s vremenom širi po cijelom trbuhu. Bol se također može pojačati pri kretanju, kašljanju ili disanju.
• Osjetljivost: Kada liječnik palpira trbuh, osjeća se jaka bol.
• Ukočenost/zaštita trbuha : Trbušni mišići postaju ukočeni i kruti poput daske. To je zato što se tijelo pokušava zaštititi od upale iznutra.
• Vrućica i zimica: Vrućica se javlja zbog infekcije.
• Mučnina i povraćanje: Mogu se javiti uz gubitak apetita.
• Nadutost/distenzija trbuha: Osjećaj natečenosti i nadutosti trbuha.
• Umor, pretjerani umor.
• Ubrzan rad srca (tahikardija).
• Otežano disanje: Otežano disanje zbog bolova u trbuhu.
• Žeđ, suha usta.
• Smanjeno izlučivanje urina .
• Zatvor ili proljev: Neki ljudi također mogu iskusiti ovo.

Zamislite, vaša prijateljica, recimo Nimali, iznenada ima jaku bol u trbuhu, temperaturu i zimicu. Pomisli: 'Oh, ovo je samo normalna bol u trbuhu' i ostane sa strane. Ali bol se sve više pogoršava, trbuh je toliko boli da ga ne može ni dodirnuti, a osjeća se i kao da je napuhnuta. U tom trenutku to bi mogao biti znak ozbiljnog stanja poput peritonitisa. U tom slučaju, najbolje je bez odgađanja otići u bolnicu.

Što liječnik radi ako se sumnja na peritonitis?

Kada odete liječniku s ovim simptomima, on ili ona će vas prvo pitati o vašim simptomima (uzimanje anamneze). Stvari poput toga kada je bol počela, kako je počela i imate li drugih bolesti.

Zatim se provodi fizički pregled . Posebno se pregledava trbuh radi utvrđivanja osjetljivosti, ukočenosti trbuha i crijevnih zvukova.

Testovi za potvrdu dijagnoze:

Ako nakon ovih simptoma i testova liječnik posumnja na peritonitis, može provesti još nekoliko testova kako bi to potvrdio.

• Krvne pretrage: Ovo je uglavnom provjera broja bijelih krvnih stanica (WBC) u krvi. Taj će se broj povećati ako postoji infekcija. Također se provjeravaju upalni markeri poput CRP-a (C-reaktivnog proteina) . Također se može provjeriti funkcija bubrega i dehidracija.
• Rendgenska snimka abdomena: Ovo se može koristiti kako bi se utvrdilo postoji li rupa u crijevu i je li zrak ušao u peritonealnu šupljinu (pneumoperitoneum).
• Ultrazvučni pregled ili CT: Ovi pregledi mogu jasnije pokazati što se događa unutar trbuha. Mogu pomoći u otkrivanju uzroka peritonitisa (npr. upale slijepog crijeva, bolesti žučnog mjehura), je li trbuh pun tekućine (ascites) ili je li se formirao apsces.
• Paracenteza: Ako se u trbuhu nalazi ascitna tekućina, mala količina tekućine se uklanja tankom iglom i šalje u laboratorij na testiranje. To se koristi za provjeru prisutnosti bakterija, gnoja i vrsta stanica. To je posebno važno za dijagnosticiranje SBP-a.

Kako se liječi peritonitis?

Najvažnije je zapamtiti sljedeće: Peritonitis je hitno medicinsko stanje! Stoga je važno odmah otići u bolnicu i započeti liječenje. Odgađanje liječenja može biti opasno po život.

Postoji nekoliko metoda liječenja:

• Antibiotici: Daju se kako bi se ubile bakterije koje su uzrokovale infekciju. Često se prvo daju intravenozno (IV), gdje se brzo apsorbiraju u tijelo. Ponekad se može dati više od jedne vrste antibiotika.
• Operacija:
• U mnogim slučajevima, posebno u slučajevima sekundarnog peritonitisa, potrebna je operacija.
• Operacija se izvodi kako bi se liječio temeljni problem koji je uzrokovao peritonitis. Na primjer, ako je slijepo crijevo puknuto, uklanja se (apendektomija), ako postoji rupa u crijevu, zatvara se, a ako je žučni mjehur puknut, uklanja se.
• Također, tijekom operacije, sav gnoj, otpad i inficirane tekućine unutar trbuha se temeljito ispiru. To se naziva peritonealno ispiranje.Također se kaže.
• Potporna njega:
• Lijekovi protiv bolova: Kontroliraju jaku bol.
• Intravenska fiziološka otopina (IV tekućine): Stvari poput povraćanja i vrućice mogu uzrokovati dehidraciju, koja je uzrokovana gubitkom vode i soli iz tijela. Fiziološka otopina se daje kako bi se to zaustavilo.
• Kisik: Ako imate poteškoća s disanjem.
• Ponekad se kroz nos uvodi sonda (nazogastrična sonda - NG sonda) kako bi se iscijedio sadržaj želuca (zrak, tekućina). To pomaže u smanjenju povraćanja i nadutosti.
• Liječenje na jedinici intenzivnog liječenja (JIL) također može biti potrebno, posebno ako je stanje pacijenta ozbiljno.

Je li peritonitis opasan? Koje su komplikacije?

Da, peritonitis je vrlo ozbiljno, po život opasno stanje. Zato je brzo liječenje toliko važno. Ako se ne liječi ili se odgađa, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije.

• Sepsa i septički šok: Stanje u kojem infekcija ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu, oštećujući organe i uzrokujući opasno nizak pad krvnog tlaka. To može biti kobno.
• Intraabdominalni apsces: Gnoj se može nakupljati na mjestima unutar peritoneuma i stvarati apscese. I to je potrebno liječiti, moguće još jednom operacijom ili cijevi za drenažu gnoja.
• Priraslice crijeva: Kako upala cijeli, dijelovi crijeva mogu se slijepiti zajedno ili za peritoneum. Ove priraslice kasnije mogu uzrokovati crijevnu opstrukciju .
• Zatajenje organa: Funkcija vitalnih organa, posebno bubrega, jetre i pluća, može biti oštećena.
• Infekcija rane: Kirurška rana se može inficirati.
• Ako se brzo ne liječi, može čak dovesti i do smrti. To je najopasnija stvar.

Može li se peritonitis spriječiti?

Iako se ne može u potpunosti izbjeći, postoje stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik.

• Ako imate stanja koja mogu uzrokovati peritonitis (npr. upalu slijepog crijeva, čir na želucu, žučne kamence), vrlo je važno potražiti brzu i odgovarajuću liječničku pomoć . Nemojte ignorirati simptome.
• Osobe koje se podvrgavaju peritonealnoj dijalizi trebaju tijekom postupka voditi računa o higijeni prema uputama liječnika i medicinskih sestara. Važno je održavati područje oko katetera čistim i temeljito prati ruke.
• Nakon operacije abdomena, ako imate znakove infekcije, poput gnoja koji izlazi iz rane, crvenila, otekline ili vrućice , odmah obavijestite svog liječnika .
• Važno je da osobe s bolestima jetre, posebno one s ascitesom, uzimaju lijekove prema uputama liječnika i prate simptome sistolnog jetrenog tlaka.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, danas smo puno razgovarali o peritonitisu. Zaista je važno imati ove stvari na umu.

• Ako imate jake, nepodnošljive bolove u trbuhu, posebno ako su popraćeni vrućicom, nemojte pretpostavljati da je to nešto jednostavno. To bi mogao biti znak ozbiljnog stanja poput peritonitisa.
• Peritonitis je hitno medicinsko stanje. Vrijeme je razlika između života i smrti.
• Rana dijagnoza i pravovremeno liječenje mogu spasiti živote i smanjiti komplikacije.
• Ako vi ili netko koga poznajete ima ove simptome, ne ustručavajte se odmah otići u bolnicu ili se obratiti liječniku.

Nadam se da su vam ove informacije bile korisne. Ostanite zdravi!

Peritonitis , bol u trbuhu, trbušna šupljina, infekcija, upala slijepog crijeva, operacija