Imate li i vi stalnu upalu grla? Je li vam glas promukao? To bi mogao biti LPR (laringofaringealni refluks)!

Imate li i vi stalnu potrebu za pročišćavanjem grla? Osjećate li se kao da imate knedlu u grlu? Zvuči li vam glas malo drugačije i promuklo? Većina nas ove stvari odbacuje kao običnu prehladu ili alergiju. Ali moglo bi biti nešto drugačije nego što mislite. To je ono što medicinski nazivamo LPR ili "tihi refluks". Razgovarajmo o tome danas jednostavno.

Što je točno ovaj LPR?

Jednostavno rečeno, LPR je posebna vrsta gastritisa. Refluks kiseline je kada se želučana kiselina i probavni sokovi vraćaju u grlo. To se obično osjeća u prsima, u donjem dijelu jednjaka. To nazivamo žgaravicom.

Ali kod LPR-a, te želučane kiseline se penju još više i dosežu naš grkljan, glasnice i ždrijelo. Budući da prolazi pored jednjaka, simptomi se vrlo razlikuju od običnog gastritisa. Zato mnogi ljudi ni ne shvaćaju da je to vrsta gastritisa. Umjesto žgaravice i bolova u želucu, LPR uglavnom utječe na dijelove vašeg glasa, grla i nosa. Također se naziva "tihi refluks" jer ne pokazuje uobičajene simptome gastritisa.

Koja je razlika između LPR-a i GERB-a?

Možda ste čuli izraz GERB. GERB je kratica za gastroezofagealnu refluksnu bolest. Odnosi se na stanje upornog gastritisa. Iako oba stanja uključuju izbacivanje želučane kiseline, postoje neke male razlike između njih.

Razumijemo ovu razliku malo jasnije.

Koji su simptomi LPR-a?

Budući da su simptomi LPR-a malo drugačiji, ponekad se može zamijeniti za astmu, alergije ili jaku prehladu. Glavni simptomi su:

• Promuklost ili snižavanje glasa.
• Osjećaj kao da je nešto poput lopte zaglavljeno u grlu.
• Stalna potreba za pročišćavanjem grla .
• Kronični kašalj koji traje dugo vremena.
• Prekomjerna sluz u grlu i nosu.
• Teškoće s gutanjem hrane.
• Uporna upala grla .
• Gubitak glasa ili laringitis.
• Zviždanje je zviždanje prilikom disanja.
• Postnazalni drip.
• Česte infekcije gornjih dišnih putova poput prehlade i gripe.
• Novonastala astma ili pogoršanje postojeće astme .

Zašto se javlja ovaj LPR? Pogledajmo neke razloge.

Zamislite da postoje dva važna vrata na putu od našeg želuca do grla. To su mišićni prstenovi na vrhu i dnu našeg jednjaka. Oni su poput ventila. Nazivamo ih "(ezofagealni sfinkteri)".

1. Donji ezofagealni sfinkter (LES): Nalazi se između jednjaka i želuca. Njegova glavna funkcija je spriječiti povratak želučane kiseline u jednjak.

2. Gornji ezofagealni sfinkter (GES):Nalazi se između jednjaka i grla. Sprječava ulazak bilo čega što je ušlo u jednjak u grlo.

Da bi došlo do LPR-a, oba ova zaliska se ne smiju pravilno zatvoriti. Normalni gastritis nastaje kada donji ezofagealni sfinkter (LES) oslabi. Međutim, da bi došlo do LPR-a, gornji ezofagealni sfinkter (UES) također se ne smije pravilno zatvoriti i postati labav. Tada želučana kiselina može procuriti u jednjak.

Pa zašto su ta vrata slaba?

Za to može postojati mnogo razloga. Neki su privremeni, dok se drugi razvijaju s vremenom.

1. Stvari koje slabe donji ezofagealni sfinkter (LES)

• Određeni lijekovi: Određeni lijekovi poput blokatora kalcijevih kanala za visoki krvni tlak, benzodiazepina za mentalno smirenje i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).
• Određena hrana i pića: kava, čokolada, alkohol, menta, češnjak i luk.
• Životne navike:
• Ležanje najmanje 3 sata nakon jela.
• Jedenje puno odjednom.
• Nošenje uske odjeće ili pojaseva koji stežu trbuh.
• Druge situacije:
• Hijatalna hernija: Izbočenje dijela želuca u prsni koš.
• Trudnoća: Zbog hormonalnih promjena i povećanog pritiska na trbuh.
• Pretilost: Povećani pritisak u trbuhu.
• Pušenje: Kemikalije u duhanu opuštaju ovaj mišićni prsten.

2. Stvari koje slabe gornju kapiju (UES)

Nakon što kiseline uđu kroz donji ulaz i izađu na površinu, potrebno ih je spriječiti da izlaze kroz ovaj gornji ulaz. Ali te stvari ga mogu i oslabiti.

• Ležanje: Kada legnemo noću, oba ova vrata se malo opuste.
• Podrigivanje: Kada podrignete, oba ova ventila se otvaraju, omogućujući maloj količini kiseline da uđe u vaše grlo zajedno s mjehurićima zraka.
• Naginjanje prema naprijed, vježbanje, pjevanje: Ove aktivnosti mogu povećati pritisak u trbuhu i vršiti pritisak na gornji dio trbuha.
• Pušenje i konzumacija alkohola: Oboje otvara oba vrata.

Koje su moguće komplikacije LPR-a?

Ako se LPR ne liječi pravilno, s vremenom se mogu pojaviti određene komplikacije.

• Prekomjerna sluz i česte infekcije: Želučana kiselina koja se vraća u grlo remeti normalan proces čišćenja sluzi iz grla i nosa. Kada se sluz nakuplja, mogu se nakupljati klice, što dovodi do čestih infekcija.
• Kronični problemi s glasom i grlom: Ovo dugotrajno oticanje grla i glasnica može otežati govor i gutanje. S vremenom se na glasnicama mogu razviti i male kvržice (lezije glasnica).
• Komplikacije dišnog sustava:Kiseline koje ulaze u grlo mogu, ponekad nesvjesno, dospjeti u pluća s našim dahom, posebno tijekom spavanja noću. To može dovesti do infekcija pluća i drugih respiratornih problema.

Kako mogu sa sigurnošću znati je li ovo LPR?

Ako imate simptome o kojima smo ranije raspravljali, posebno ako ne možete pronaći uzrok, najbolje je posjetiti specijalista za uho, nos i grlo (ORL kirurga). Liječnik će saslušati vaše simptome i pregledati vaše grlo.

Za to se provodi nekoliko glavnih testova:

• Fleksibilna laringoskopija: Postupak u kojem se mala kamera pričvršćena na fleksibilnu, tanku cijev provlači kroz nos i u grlo kako bi se pregledala unutrašnjost grkljana i grla. Ovo je jednostavan test koji se obično može obaviti u liječničkoj ordinaciji.
• Gornja endoskopija: Ovo uključuje umetanje cijevi s kamerom kroz usta kako bi se pregledao jednjak i želudac. To može pomoći u utvrđivanju uzroka vaše LPR.
• pH test jednjaka: Test koji mjeri razinu kiseline u grlu i jednjaku tijekom 24-satnog razdoblja.
• Manometrija jednjaka: Test koji mjeri funkciju i snagu mišića u jednjaku.

Koji su tretmani za LPR?

Glavni fokus u liječenju LPR-a je na promjeni načina života i prehrambenih navika.

Promjena načina života i prehrambenih navika

Mnogo je toga što možete sami učiniti kako biste kontrolirali LPR. Ovo su najvažnije stvari.

Liječenje lijekovima

Dok mijenjate način života, liječnik vam može propisati određene lijekove koji će pomoći u zacjeljivanju oštećenja grla i grkljana.

• Inhibitori protonske pumpe (PPI): Djeluju tako što smanjuju proizvodnju kiseline u želucu. Možda će ih trebati koristiti nekoliko mjeseci.
• H2 blokatori: Ovo je još jedna vrsta lijekova koji smanjuju proizvodnju kiseline.
• Alginati: Ovi lijekovi stvaraju zaštitni sloj na sluznici želuca, sprječavajući izlazak kiseline.

Kirurgija

Operacija je rijetko potrebna za LPR. Operacija se razmatra samo ako postoji specifičan uzrok, poput hijatalne hernije, ili ako drugi tretmani nisu uspjeli.