Patite li od analne fisure? Upoznajmo se s ovom operacijom (lateralna unutarnja sfinkterotomija)!

Analna bol, posebno peckanje i oštra bol tijekom stolice, nešto je o čemu mnogi ljudi nerado govore, ali iznutra jako pate. Ponekad je uzrok mala pukotina u stijenci analnog kanala. Medicinski to nazivamo 'analna fisura'. Obično te pukotine zacjeljuju unutar nekoliko tjedana lijekovima, mastima i promjenama načina života. Ali kod nekih ljudi to traje mjesecima, čak i godinama. Zato liječnici govore o operaciji pod nazivom 'Lateralna unutarnja sfinkterotomija' za nekoga s takvom kroničnom pukotinom .

Jednostavno rečeno, što je lateralna unutarnja sfinkterotomija?

U redu, iako naziv može zvučati malo komplicirano, koncept je zapravo prilično jednostavan. Lateralna unutarnja sfinkterotomija je manji kirurški zahvat koji se izvodi na jednom od dva prstena mišića koji okružuju vaš anus.

Zamislite, oko našeg anusa postoje dva mišićna prstena.

1. Unutarnji analni sfinkter: Nemamo kontrolu nad ovim. Uvijek je stegnut i opušta se samo tijekom pražnjenja crijeva.

2. Vanjski analni sfinkter: Možemo ga stegnuti ili opustiti u bilo kojem trenutku.

Glavni razlog zašto dugotrajne analne fisure ne zacjeljuju je napetost unutarnjeg mišićnog prstena . Kod ove operacije kirurg pravi vrlo mali rez na prenapetom unutarnjem mišiću i smanjuje njegovu zategnutost. To je kao da malo prerežete zategnutu gumicu i olabavite je. To se naziva "(miotomija)", što znači rezanje mišića.

Zašto vam je potrebna ova operacija?

Možda se pitate: "Zašto bih trebao/la na operaciju zbog malog madeža?" Evo razloga.

Kada se u rektumu stvori fisura, mišić ispod nje je izložen. To uzrokuje često i nekontrolirano stezanje mišića. To nazivamo grčom mišića. Ovi grčevi uzrokuju dva glavna problema:

1. Istezanje rane: Kada se mišić zategne, stranice tetive se povlače. Baš kao kada savijemo ruku i imamo ranu na laktu, rana se otvara. To smanjuje mogućnost zacjeljivanja rane.

2. Smanjeni protok krvi: Kada je mišić čvrsto zgrčen, opskrba krvlju tog područja je smanjena. Dobra opskrba krvlju je ključna za zacjeljivanje bilo koje rane. Kada je protok krvi smanjen, proces zacjeljivanja potpuno prestaje.

Zbog toga se mišić steže zbog boli, a stezanje mišića uzrokuje da rana ne zacjeljuje i da se bol pojačava. To je kao začarani krug. Operacija „Lateralne unutarnje sfinkterotomije“ prekida taj začarani krug. Kada se napetost mišića smanji za 20% do 50%, „grčevi“ prestaju, protok krvi se obnavlja i rana počinje prirodno zacjeljivati.

Što se događa prije i tijekom operacije?

Obično se ne radi o većem kirurškom zahvatu. Često se radi o ambulantnom postupku gdje možete ići kući isti dan nakon tretmana.

Priprema za operaciju

• Anestezija: Ova se operacija obično izvodi u općoj anesteziji. To znači da tijekom operacije nećete ništa osjećati. Stoga nećete moći voziti nakon operacije. Bitno je da vas netko odveze kući.
• Slijedite upute: Točno slijedite upute svog liječnika, poput toga koliko sati trebate postiti prije operacije.

Tijekom operacije

Operacija zapravo traje oko 30 minuta. Kirurg prvo koristi mali instrument nazvan anoskop kako bi pogledao unutar anusa i pronašao točnu lokaciju fisure. Zatim se napravi mali rez na strani unutarnjeg mišića sfinktera ispod fisure. Ovaj rez se može napraviti skalpelom ili električnim uređajem koji se naziva elektrokauter. Cilj je smanjiti ukočenost mišića na željenu razinu i omogućiti zacjeljivanje fisure.

Što se događa nakon operacije? I kako se osjeća bol?

Nakon operacije osjetit ćete bol, ali mnogi ljudi kažu da je ta bol puno manja od oštre, nepodnošljive boli koju su imali prije operacije . Liječnik će vam propisati lijekove protiv bolova.

Kako olakšati defekaciju?

Nakon operacije možete osjetiti bol prilikom pražnjenja crijeva. Ali to vam nije ništa novo. Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste si ublažili ovo:

• Omekšivači stolice: Koristite omekšivače stolice (prema uputama liječnika).
• Voda i hrana bogata vlaknima: Pijte puno vode. Jedite više hrane bogate vlaknima poput voća, povrća i cjelovitih žitarica.
• Sjedeća kupka: Sjednite u posudu s mlakom vodom 10-15 minuta. To će smanjiti bol i pomoći u održavanju čistoće rane.
• Vlažne maramice za bebe: Korištenje vlažnih maramica za bebe umjesto toaletnog papira može smanjiti oštećenje rane.

Koje su prednosti i mogući rizici ove operacije?

Kao i svaka operacija, ova ima svoje prednosti i vrlo male rizike.

Glavna prednost je što se možete trajno riješiti boli koja vas muči već dugo vremena, sa stopom uspjeha od oko 95% . To će uvelike poboljšati kvalitetu vašeg života.

Rizici (komplikacije):

To su vrlo rijetko viđene stvari.

• Manja fekalna inkontinencija: Kako se mišići opuštaju, tijekom procesa ozdravljenja možete osjetiti malu količinu stolice ili ispuštanje zraka . To je privremeno za većinu ljudi i potpuno će nestati unutar nekoliko tjedana.
• Zadržavanje urina: Neki ljudi mogu imati poteškoća s mokrenjem nakon operacije. To se obično rješava samo od sebe.
• Infekcija ili krvarenje: Kao i kod svake operacije, postoji vrlo mali rizik od infekcije.
• Ponovna pojava osipa: Vrlo rijetko, osip se može ponovno pojaviti.

Vaš liječnik će s vama razgovarati o tim rizicima i pomoći vam da donesete odluku koja je najbolja za vas.

Kada posjetiti liječnika

Ako nakon operacije primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah obavijestite svog liječnika:

• Znakovi infekcije poput vrućice, otekline i crvenila rane .
• Prekomjerno krvarenje ili gnoj neugodnog mirisa.
• Jaka bol koja se ne može kontrolirati čak ni lijekovima protiv bolova.
• Nemogućnost mokrenja.

Postoje li drugi alternativni tretmani?

Da, postoje i druge mogućnosti. 'Fisurektomija' je još jedan kirurški zahvat. Kod njega se fisura i okolno tkivo uklanjaju bez rezanja mišića. Istovremeno se ubrizgava 'Botox' za opuštanje mišića. Međutim, 'lateralna unutarnja sfinkterotomija' smatra se 'zlatnim standardom' i koristi se već dugo vremena s najvećom stopom uspjeha.

Za nekoga tko mjesecima pati od analnih fisura, pomisao na operaciju može biti zastrašujuća. Ali ona vam zapravo može donijeti olakšanje koje vam je potrebno. Počet ćete osjećati veliku razliku unutar nekoliko dana nakon operacije.