Imate li ranu na koži koja ne zacjeljuje? Može li to biti lišmanijaza? Razgovarajmo o tome!

Jeste li ikada primijetili da neki ljudi imaju rane na koži koje dugo zacjeljuju, ponekad ostavljajući ružne ožiljke? Ili vrućicu koja traje danima, gubitak težine i natečen trbuh? To mogu biti simptomi bolesti kojoj ponekad ne pridajemo puno pažnje, poput male životinje poput muhe. Jedna takva bolest je lišmanijaza. Danas ćemo o tome detaljno, vrlo jednostavno, govoriti.

Što je lišmanijaza?

Jednostavno rečeno, lišmanijaza je skupina bolesti uzrokovanih parazitom zvanim lišmanija . Ovaj parazit je toliko malen da ga se ne može vidjeti golim okom osim pod mikroskopom. Strogo govoreći, pripada skupini organizama zvanih protozoe, koji su jednostanični organizmi.

Ova se bolest prenosi na nas kada nas ubode vrsta pješčane mušice . Ove su mušice vrlo male, ponekad manje od komaraca. Ova bolest može uzrokovati razna stanja, od ružnih čireva na koži do po život opasnih komplikacija koje pogađaju unutarnje organe.

Dva su glavna načina na koja to često vidimo:

1. Kožna lišmanijaza (`(Kožna lišmanijaza)`)

2. Visceralna lišmanijaza ( koja utječe na unutarnje organe )

Tko će najvjerojatnije ovo dobiti?

Leishmanijaza je najčešća u ruralnim područjima, posebno u područjima s lošim sanitarnim uvjetima . Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom , poput onih zaraženih HIV-om ili onih s drugim imunološkim nedostacima, imaju veću vjerojatnost da će razviti bolest ako se zaraze parazitom Leishmania.

Koliko je česta lišmanijaza? Postoji li u Šri Lanki?

Diljem svijeta, neke osobe zaražene parazitom Leishmania ne razvijaju simptome. Stoga je teško točno reći koliko je to uobičajeno. Međutim, stručnjaci procjenjuju da između 1,5 i 2 milijuna ljudi diljem svijeta pati od bolesti sa simptomima svake godine .

Da, nažalost, lišmanijaza je prisutna i na Šri Lanki. Posebno je kožni oblik (`(kožna lišmanijaza)`) zabilježen u suhim zonama naše zemlje, na primjer u okruzima poput Anuradhapure, Polonnaruwe, Hambantote i Matare. Stoga je vrlo važno biti svjestan toga.

Gdje je to u svijetu najčešće?

Parazit Leishmania nalazi se u više od 90 zemalja diljem svijeta. Različite vrste Leishmania mogu se naći u različitim dijelovima svijeta. Stručnjaci ga dijele na dvije vrste, "leishmaniazu Starog svijeta" i "leishmaniazu Novog svijeta", ovisno o tome gdje se nalazi.

• Leišmanijaza Starog svijeta (`(leišmanijaza Starog svijeta)`) na istočnoj hemisferi, tj.:
• Neki dijelovi Azije
• U Africi, posebno u tropskim i sjevernoafričkim zemljama
• Južna Europa
• Bliski istok
• Leišmanijaza Novog svijeta (`(leišmanijaza Novog svijeta)`) na zapadnoj hemisferi, tj.:
• Srednja Amerika
• Južna Amerika
• Neka područja Meksika

Iako je rijetka u Sjedinjenim Državama, slučajevi kožne lišmanioze zabilježeni su u državama poput Teksasa i Oklahome.

Koje su glavne vrste lišmanioze?

Leišmanijaza se može podijeliti u tri glavne vrste: kožnu, mukoznu i visceralnu.

Kožna lišmanijaza (CL)

Ovo je infekcija koja se javlja na koži gdje je ugrizla pješčana mušica . Počinje kao mali čvorić, a zatim se pretvara u veliki čir. Ovi čirevi dugo zacjeljuju, a ponekad ne zacjeljuju sami od sebe. Simptomi se mogu pojaviti unutar nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci nakon ugriza pješčane mušice.

Vrlo rijetko, neke osobe mogu razviti ove kvržice ili lezije na više područja kože. To se naziva "(difuzna kožna lišmanijaza)". Mogu se ponoviti čak i nakon liječenja.

Mukozna/mukokutana lišmanijaza (ML)

Ovo se obično javlja kao komplikacija kožne lišmanijaze . Zahvaća sluznice unutar nosa, usta ili grla. Stanje se rijetko povlači samo od sebe i često je fatalno ako se ne liječi . Također može uzrokovati unakaženost lica.

Visceralna lišmanijaza (VL) / Kala-azar

Ovo je najteži oblik bolesti . Uzrokuje ga specifična vrsta lišmanije. Utječe na unutarnje organe, posebno na slezenu i jetru . Simptomi se mogu pojaviti nakon nekoliko mjeseci, godinu dana ili više nakon ugriza zaražene muhe. Ovo stanje (VL) može brzo postati ozbiljno i gotovo uvijek je smrtonosno ako se ne liječi .

Koji su simptomi ove bolesti?

Simptomi lišmanijaze variraju ovisno o vrsti koju imate. Vrste koje utječu na kožu i sluznice uzrokuju velike, sporo zacjeljujuće rane. Vrste koje utječu na unutarnje organe uzrokuju opće simptome poput vrućice, gubitka težine i oticanja trbuha.

Simptomi kožne lišmanijaze

Na mjestu ugriza pješčane mušice na koži se stvara kvržica. Na vrhu može imati krastu/koru. S vremenom se to može pretvoriti u ranu,Oko njega je oštar rub, a središte udubljeno (baš kao vulkan).

Simptomi mukozne lišmanioze

Rane na sluznicama unutar nosa, usta ili grla. Ovim ranama obično prethodi ili ih prati jedna ili više kožnih rana.

Simptomi visceralne lišmanijaze

Ovi simptomi uključuju:

• Vrućica: Može početi iznenada i trajati tjednima.
• Osjećaj hladnoće i znojenja.
• Otečeni limfni čvorovi.
• Oticanje trbuha zbog povećane slezene.
• Gubitak težine.
• Prekomjerni umor, iscrpljenost.
• Slabost.
• Potamnjenje ili promjena boje nekih područja kože.

Što uzrokuje lišmaniju? Kako se prenosi?

Leišmaniju uzrokuju paraziti zvani Leishmania. Ti paraziti žive u ljudima, kao i u životinjama poput pasa, mačaka, oposuma, štakora i lisica.

Prenosi se uglavnom ugrizom vrste muhe koja se naziva pješčana muha flebotomina . Kada ova muha ugrize zaraženu osobu ili životinju, a zatim ugrize drugu osobu, ubrizgava parazita Leishmania u tijelo druge osobe.

Osim ovoga, drugi načini na koje se možete zaraziti lišmanijom, što je vrlo rijetko, su:

• Dijeljenjem igala.
• Putem transfuzije krvi.
• Od trudne majke do djeteta u maternici.

Važno: Ne možete se zaraziti lišmanijom izravno od psa ili bilo koje druge životinje. Međutim, postoje dokazi da je psi mogu prenijeti na druge pse. Budući da je psi mogu prenijeti i na ljude putem pješčanih mušica, važno je spriječiti da je dobiju psi.

Kako znate da li imate lišmaniju?

Liječnik provjerava bolest uzimanjem uzoraka tkiva iz vašeg tijela i testiranjem na parazita Leishmania. Ti se uzorci mogu uzeti iz rana, slezene, limfnih čvorova ili koštane srži. U zemljama gdje je lišmanijaza česta, liječnici često dijagnosticiraju bolest slušanjem simptoma ili pregledom kože.

Koji se testovi provode?

• Biopsija iglom: Liječnik koristi iglu za uzimanje uzorka tkiva iz vaše slezene, limfnog čvora ili koštane srži. Laboratorijski tehničar ga pregledava pod mikroskopom kako bi utvrdio je li prisutna lišmanijaza. Ovo je najbolji način za dijagnosticiranje visceralne lišmanijaze.
• Biopsija kože: Liječnik uzima uzorak tkiva s rane na koži, nosu ili ustima. Testira se na lišmaniju. To pomaže u dijagnosticiranju kožne ili mukozne lišmanijaze.
• Krvne pretrage (serologija) : Ponekad liječnik može provjeriti vašu krv na znakove infekcije Leishmanijom. Međutim, krvne pretrage obično nisu vrlo korisne u otkrivanju postojeće infekcije. Budući da neke osobe mogu imati infekciju bez simptoma, krvna pretraga može biti pozitivna čak i ako trenutno nemate infekciju.

Koji su tretmani za ovo?

Postoji nekoliko vrsta antiparazitskih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje lišmanioze. Lijek koji vam liječnik propiše ovisit će o vrsti lišmanioze koju imate. Ovi lijekovi mogu biti u različitim oblicima:

• Gutanje tableta.
• Kreme ili losioni za umirivanje kože.
• Tekućine koje liječnik daje kroz fiziološku otopinu (IV kateter) umetnutu u venu.

Ako imate kožnu lišmaniju, vaš liječnik može primijeniti toplinsku terapiju (termoterapiju), hladnu terapiju (krioterapiju) ili lasersku terapiju izravno na lezije. To može ubiti parazita i pomoći lezijama da zacijele.

Lijekovi za lišmaniju:

• Amfotericin
• Miltefozin
• Pentavalentni antimoni, na primjer natrijev stiboglukonat
• Paromomicin

Za kožnu lišmaniju ponekad se propisuju i drugi tretmani. To uključuje:

• Termoterapija : Liječnik primjenjuje toplinu na ranu i okolno područje.
• Krioterapija : Liječnik hladi ranu i okolno područje oko 10-30 sekundi.
• Laserska terapija : Liječnik koristi ručni uređaj za usmjeravanje laserskih zraka na ranu i okolno područje.

Kako izbjeći lišmaniju?

Najbolji način za izbjegavanje svih vrsta lišmanioze je izbjegavanje ugriza pješčanih mušica , posebno u područjima gdje je lišmanija česta. Evo nekoliko načina kako izbjeći ugrize pješčanih mušica:

• Nosite odjeću koja dobro prekriva tijelo: duge hlače, košulje dugih rukava, čarape itd.
• Koristite sredstvo protiv insekata odobreno od strane EPA-e. Najučinkovitiji repelenti obično sadrže DEET.
• Poprskajte insekticid kako biste ubili pješčane mušice u domovima, poput spavaćih soba i dnevnih soba.
• Spavajte u sobi sa zatvorenim prozorima ili s mrežama na prozorima.
• Spavajte ispod mreže protiv komaraca. Neke mreže su prethodno tretirane sredstvom protiv insekata za dodatnu zaštitu. Pješčane mušice su mnogo manje od komaraca. Stoga bi rupe u mreži trebale biti vrlo male kako bi se spriječio ulazak muha.

Što se događa ako dobijete lišmaniju? Može li se izliječiti?

Ako razvijete ovu bolest, vaša prognoza ovisi o vrsti koju imate i zdravlju vašeg imunološkog sustava. Vrsta koja zahvaća unutarnje organe (VL) i vrsta koja zahvaća sluznice (ML) moraju se brzo liječiti. Obje su gotovo uvijek fatalne ako se ne liječe.

Kožna lišmanijaza može se riješiti spontano ili uz liječenje. Međutim, potpuno zacjeljivanje može potrajati mjesecima, a mogu se pojaviti i trajni ožiljci.

Možda ćete morati nastaviti uzimati lijek tjednima ili mjesecima kako biste bili sigurni da je infekcija potpuno nestala. Pitajte svog liječnika o liječenju i vremenu oporavka.

Leišmanijaza je često izlječiva ako liječnik rano dijagnosticira bolest i liječi je lijekovima. Uz rano liječenje, stopa izlječenja visceralne lišmanijaze je preko 90%, a za mukozalnu lišmanijazu preko 75%. Neki ljudi mogu ponovno oboljeti nekoliko mjeseci nakon što se oporave i oslobode parazita (to se naziva recidiv).

Visceralna i mukozna lišmanijaza teško se liječi ako se ne liječi. Također je teško liječiti osobe s oslabljenim imunološkim sustavom.

Koje su komplikacije ove bolesti?

Komplikacije lišmanioze mogu biti teške ili opasne po život, posebno kod visceralnog i mukoznog oblika. One uključuju:

• Bakterijske infekcije: Nazivaju se i sekundarnim infekcijama. One mogu pogoršati rane. Bakterije mogu ući duboko u tijelo i uzrokovati ozbiljne bolesti.
• Ožiljci: Kožna i mukozna lišmanijaza može uzrokovati trajna oštećenja i teške ožiljke na koži, ustima i nosu.
• Recidiv: Neki ljudi imaju simptome koji nestanu nakon liječenja, a zatim se vrate. Kožne lezije koje se vraćaju nazivaju se „recidivna lišmanijaza“. Ako se to dogodi, možda će biti potrebno dodatno liječenje.
• Perforacija ili kolaps septuma:Mukozna lišmanijaza može uzrokovati rupu u tkivu između dva nosna prolaza (zid između nosnica - "(septum)"). Struktura nosa može se urušiti. To može uzrokovati deformacije, infekcije i poteškoće s disanjem.
• Pneumonija ili infekcije gastrointestinalnog trakta (GI (gastrointestinalne) infekcije): Mukozna i visceralna lišmanijaza mogu uzrokovati infekcije u drugim dijelovima tijela.

Dodatne komplikacije visceralne lišmanijaze:

• Postkala-azar dermalna lišmanijaza (PKDL): PKDL je stanje koje uzrokuje velike, kvrgave lezije na licu ili drugim dijelovima tijela. Može se pojaviti tijekom ili nakon visceralne lišmanijaze. Može trajati dugo i uzrokovati teške ožiljke.
• Ozbiljno krvarenje: Prekomjerno krvarenje može biti fatalno.
• Hemofagocitna limfohistiocitoza: Ovo je životno opasno stanje koje oštećuje organe.
• Sepsa: Sepsa je životno ugrožavajući odgovor tijela na tešku infekciju.

Kako bih se trebao/trebala brinuti o sebi?

Pitajte svog liječnika kako se brinuti o sebi dok se ne oporavite. Ako imate kožnu lišmaniju, liječnik će vam reći kako čistiti i njegovati rane dok ne zacijele. Kod svih vrsta lišmanijaze, pripazite na simptome koji se vraćaju čak i nakon što mislite da ste se oporavili.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

U ovim slučajevima obratite se svom liječniku:

• Ako živite u području gdje je lišmanija česta ili ste putovali i imate simptome.
• Ako rana na koži dugo zacjeljuje.
• Ako vam je imunološki sustav oslabljen ili imate bilo kakve znakove infekcije, obratite se liječniku.

Ako nemate nikakve simptome nakon ugriza pješčane mušice, ne morate ići liječniku. Nisu sve pješčane mušice prenositelji bolesti. Ponekad se naša tijela mogu boriti protiv infekcije Leishmanijom bez uzrokovanja bolesti. Osim ako vam imunološki sustav nije slab ili ste već bolesni, liječnici vas obično neće liječiti.

Kada trebate ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Ako imate ove teške simptome, obratite se najbližoj hitnoj pomoći:

• Ako imate visoku temperaturu (preko 40 stupnjeva Celzijusa) koja se ne snižava.
• Otežano disanje.
• Vrlo vidljiva oteklina trbuha.
• Žutilo kože ili očiju (žutica).
• Plava boja kože, usana ili noktiju (cijanoza, znak niske razine kisika u krvi).

Koja pitanja trebam postaviti liječniku?

Možda će biti korisno postaviti svom liječniku ova pitanja:

• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Kako bih trebao/trebala njegovati svoje rane?
• Kada ću se oporaviti/hoće li moje ozljede zacijeliti?
• Koliko je ozbiljna moja bolest?
• Kako trebam uzimati lijek?
• Kada trebam ići na hitnu pomoć?
• Kada bih te trebao/trebala opet vidjeti?

Zapamti kao sažetak

Leišmanijaza je parazitska bolest koja može uzrokovati bolna, po život opasna stanja. Ako živite u području gdje je lišmanijaza česta ili putujete u takvo područje, poduzmite korake kako biste se zaštitili. Ako imate simptome lišmanijaze ili ako imate ranu koja ne zacjeljuje ili se pogoršava, svakako potražite liječničku pomoć. Većina ljudi koji se liječe prije nego što se stanje pogorša može se potpuno oporaviti. Stoga je važno biti svjestan ovih simptoma i odmah potražiti liječenje.

lišmanijaza , kala-azar, pješčana mušica, kožni čir, parazit