Osjećate li i vi malo straha kada vam se da lokalni anestetik? Razgovarajmo o LAST-u (sistemska toksičnost lokalnog anestetika)!

Jeste li ikada uzeli lokalni anestetik za vađenje zuba, šivanje rane ili manji kirurški zahvat? A onda se samo osjećate utrnulo i ništa se ne događa? Možda zvuči čudno, ali ovaj anestetik je vrlo važna stvar u medicini. Međutim, vrlo rijetko, odnosno vrlo rijetko, ovaj anestetik može uzrokovati mali problem za naše tijelo. To nazivamo sistemskom toksičnošću lokalnog anestetika ili POSLJEDNJOM . Ne brinite, ovo je vrlo rijetko. Ali dobro je znati nešto o ovome.

Dakle, što je LAST (sistemska toksičnost lokalnog anestetika)?

Jednostavno rečeno, POSLJEDNJI je učinak koji lijek, kada se unese, ima na naše tjelesne sustave, posebno na središnji živčani sustav (SŽS), koji čine mozak i leđna moždina, te kardiovaskularni sustav, koji čine srce i krvne žile.

Razmislite o tome kako djeluju lijekovi protiv bolova. Oni privremeno blokiraju živce (periferne živce) u određenom dijelu našeg tijela. Tada ti živci prestaju slati osjete poput boli i dodira u mozak. Zato osjećamo trnce u tom području. Ovi lijekovi protiv bolova dolaze u obliku injekcija, gelova i sprejeva.

Dakle, POSLJEDNJI simptom se javlja unutar nekoliko minuta nakon ubrizgavanja lijeka protiv bolova. Ali najbolje od svega je što postoji liječenje za ovo. Ako vaš liječnik primijeti ove simptome, brzo će djelovati.

Koji su simptomi LAST-a? Kako ga prepoznajemo?

POSLJEDNJI uglavnom utječe na naš središnji živčani sustav (SŽS). Prvi simptomi mogu biti:

Simptomi povezani sa središnjim živčanim sustavom (SŽS):

• Napadaji: Ovo je najčešći simptom. Javljaju se iznenadne konvulzije i gubitak svijesti.
• Uznemirenost ili zbunjenost: Nemogućnost mirovanja, nemogućnost koncentracije i nerazumijevanje što se događa.
• Promjene u ušima: Stalna zvonjava u ušima (tinitus) .
• Utrnulost oko usta: Utrnulost oko usta, kao kada stomatolog ubrizgava lijek.
• Metalni okus u ustima: Okus je kao komad željeza u ustima.
• Nerazgovijetan govor (dizartrija): Riječi postaju nerazgovjetne i teško je jasno govoriti.
• Halucinacije: Vidjeti ili čuti stvari koje zapravo ne postoje.
• Abnormalnosti pokreta očiju: Oči se nekontrolirano pomiču, čini se kao da se pomiču s jedne strane na drugu.

Simptomi povezani s kardiovaskularnim sustavom:

POSLJEDNJE stanje može utjecati i na naše srce. Tada se mogu pojaviti simptomi poput ovih:

• Nizak krvni tlak:Pritisak se smanjuje.
• Promjene u otkucajima srca: Otkucaji srca mogu biti previše spori (bradikardija) , prebrzi (tahikardija) ili nepravilni srčani ritmovi (aritmije) .
• Kratkoća daha (Dispneja): Otežano disanje, piskanje.
• Srčani zastoj: Iznenadni prestanak električne aktivnosti srca. To može biti uzrokovano potpunim gubitkom električne aktivnosti u srcu (asistolija) ili vrlo brzim i nepravilnim kucanjem srčanih stanica (ventrikularna fibrilacija) .

Važno: Ako se brzo ne liječi, LAST može dovesti do respiratornog zastoja ili kome .

Ovi simptomi se obično pojavljuju unutar pet minuta nakon uzimanja lijeka protiv bolova. Ponekad ovi simptomi mogu početi vrlo blagi i postupno se pojačavati ili mogu iznenada postati ozbiljni. Zato će vas liječnici pomno pratiti nakon što vam daju lijek protiv bolova, posebno ako imate visok rizik od razvoja POSLJEDNJEG.

Zašto se ovo POSLJEDNJE događa? Koji su razlozi?

Glavni uzrok LAST-a je slučajno ubrizgavanje lijeka protiv bolova u krvnu žilu. Razmislite o tome, lijek protiv bolova trebao bi se ubrizgati blizu živca. Ali ponekad, ako dospije u krvnu žilu, lijek se može brzo proširiti po tijelu i uzrokovati ovo stanje.

Izvješteno je da je rizik od pojave LAST-a prilikom izvođenja živčanih blokada koje utrnuju udove oko 20%. Međutim, to nije sve:

• LAST je također razvijen kao lokalni lijek koji se nanosi na kožu u obliku gela .
• LAST su također uzrokovali lijekovi koji iritiraju sluznicu usta, grla i dišnih putova .

To znači da se LAST može pojaviti bez obzira na to kako koristite lijek. Međutim, neki čimbenici povećavaju taj rizik.

Tko ima veći rizik od razvoja LAST-a? (Faktori rizika)

Određene stvari povezane s vašim zdravstvenim stanjem mogu povećati rizik od razvoja POSLJEDNJEG sindroma.

Faktori rizika povezani s vašim zdravljem:

• Metabolička acidoza: Kada se kemijska ravnoteža u tijelu promijeni i kiselost se poveća.
• Niska razina kisika u tijelu (hipoksija): Kada se količina kisika u krvi smanji.
• Već postojeće bolesti srca: Posebno oni sa stanjima kao što su ishemija , aritmije , poremećaji provođenja i niska ejekcijska frakcija .
• Osobe starije od 65 godina:Također, bebe mlađe od 4 mjeseca imaju veći rizik od razvoja LAST-a.
• Bolest jetre ili bubrega: Osobe s ovim stanjima mogu razviti odgođenu POSLJEDNJU bolest jetre jer je potrebno dulje da lijek napusti tijelo.
• Trudnoća.
• Mitohondrijske bolesti: To su bolesti koje utječu na dijelove naših stanica koji proizvode energiju, a koji se nazivaju mitohondriji.

Čimbenici rizika povezani s Hiri lijekom:

Neki anestetici, poput bupivakaina , vjerojatnije će uzrokovati LAST od drugih. Također, rizik se povećava kada se anestetici daju u većim dozama .

Čimbenici rizika povezani s oralnom metodom liječenja:

Neke metode davanja lijekova protiv bolova također mogu povećati rizik od LAST-a. Studija na 125 slučajeva LAST-a otkrila je:

• Infiltracijske tehnike su metode u kojima se lijek ubrizgava pod kožu. To čini oko 20% slučajeva LAST-a.
• Centralni neuraksijalni blokovi, poput epiduralnih i kaudalnih blokova, primjenjuju se na kralježnicu. Čine oko 15% svih prijavljenih slučajeva.
• Oko 13% slučajeva prijavljeno je zbog kontinuirane infuzije lijekova protiv bolova, poput fiziološke otopine .

Konačno, LAST se vjerojatnije javlja kada se anestetici ubrizgavaju u područja s visokom vaskularizacijom . Na primjer, slučajevi LAST-a češće se prijavljuju kada se izvode blokade penilnog živca .

Kako liječnici dijagnosticiraju LAST? (Dijagnoza)

Liječnici dijagnosticiraju LAST prvenstveno na temelju vaših simptoma . Budući da je LAST hitno stanje koje zahtijeva hitno liječenje, dijagnoza se ne može odgoditi. Vrlo rijetko, vaš liječnik može naručiti EKG (elektrokardiogram) kako bi to potvrdio.

Koji su tretmani za LAST?

Sistemska toksičnost lokalnog anestetika je hitno medicinsko stanje. Stoga će liječnici vrlo brzo započeti liječenje. Uobičajeni tretmani su sljedeći:

• Upravljanje dišnim putovima: Terapija kisikom se daje odmah kako bi se održalo disanje, a po potrebi se provodi i ventilacija.
• Sprječavanje ili liječenje napadaja: To uključuje davanje lijekova poput benzodiazepina .
• Intravenska infuzija lipidne emulzije: Ovo je poseban lijek koji se daje u venu . Djeluje tako što apsorbira lijekove protiv bolova iz krvi i tkiva. To smanjuje koncentraciju lijekova protiv bolova koji dopiru do mozga i srca.
• KPR (kardiopulmonalna reanimacija):Ako LAST utječe na funkciju srca, liječnici provode CPR i koriste druge metode za stabilizaciju srca.

Nakon tretmana, bit ćete pod liječničkim nadzorom najmanje šest sati kako bi se provjerilo je li liječenje uspješno i postoje li druge komplikacije.

Što će se dogoditi nekome tko je POSLJEDNJI? (Prognoza)

Oni kojima se bolest rano dijagnosticira i liječi obično imaju bolji ishod. Liječenje može uvelike preokrenuti stanje LAST-a.

Međutim, ako se teški oblik LAST-a ne liječi odmah, može dovesti do kome ili čak smrti. Međutim, to je vrlo rijetko. Na primjer, prema podacima centara za kontrolu trovanja u Sjedinjenim Državama, u 2016. godini zabilježena su samo četiri smrtna slučaja od lijekova protiv bolova.

Može li se LAST spriječiti?

LAST se ne može uvijek spriječiti, ali liječnici koriste neke metode i smjernice kako bi smanjili taj rizik.

Na primjer, vaš liječnik će koristiti najnižu potrebnu učinkovitu dozu lijekova protiv bolova . Također, ponekad će koristiti ultrazvuk za davanje injekcije kako bi se osiguralo da slučajno ne uđe u krvnu žilu.

Ako imate faktore rizika za razvoj LAST-a, vaš liječnik će pažljivo razmotriti najsigurnije lijekove protiv bolova, doziranje i način primjene za vas.

Kada idete po lijek protiv bolova, vjerojatno ne razmišljate puno o LAST-u. Vjerojatno vas više brine hoće li injekcija boljeti ili ćete osjećati preveliku utrnulost. To je normalno, jer je LAST vrlo rijedak. Ali zapamtite, vaš liječnik će se dobro brinuti o vama nakon što vam da lijek protiv bolova. Ako razvijete simptome LAST-a, djelovat će brzo.

Konačno, poruka za ponijeti kući:

Ako imate bilo kakvih pitanja, nedoumica ili nedoumica u vezi s anestetikom, slobodno se obratite svom liječniku. Tu su da vam pomognu. Sistemska toksičnost lokalnih anestetika (LAST) nije nešto čega se trebate bojati, jer je vrlo rijetka i ima dobre tretmane. Najvažnije je biti svjestan toga i otvoreno razgovarati sa svojim liječnikom. Tada se možete suočiti sa svakim medicinskim tretmanom s mirom.

Sistemska toksičnost lokalnog anestetika, LAST, toksičnost anestetika, nuspojave anestetika, živčani sustav, kardiovaskularni sustav, simptomi, liječenje