Osjećate li svoje tijelo beživotno? Je li to mijastenija gravis (MG)? Razgovarajmo o tome!

Osjećate li se ponekad vrlo umorno i beživotno kako dan odmiče? Pogotovo kada vam se oči zatvaraju i teško vam je govoriti, jesti ili čak podići ruku ili nogu? To može biti više od samog umora. Danas ćemo govoriti o mijasteniji gravis , ili skraćeno MG , stanju koje je pomalo komplicirano, ali se može dobro kontrolirati ako se pravilno liječi.

Što je mijastenija gravis? Jednostavno rečeno...

Miastenija gravis je autoimuno stanje. Što je to? Vrlo je jednostavno. U tijelu imamo imunološki sustav. To je poput vojske u našem tijelu. Njezin je posao zaštititi nas borbom protiv klica i bolesti koje dolaze izvana. Ali, ponekad ta vojska napravi malu grešku. Misli da su čak i zdrave stanice u našem tijelu neprijatelj. Tada počinje napadati te zdrave stanice. To se događa kod mijastenije gravis.

To uglavnom utječe na skeletne mišiće . To jest, mišiće koji su pričvršćeni za naše kosti i pomažu nam da se krećemo. Zamislite, podignete ruku, trepnete očima, govorite, smijete se, jedete, hodate... Ovi mišići pomažu u svemu tome. Kod osobe s mijastenijom gravis, ovi mišići postaju slabi i beživotni.

Važno je da se ova mišićna slabost povećava kada radite i aktivni ste, a smanjuje kada se malo odmorite . Čak i ako ste dobro kada se ujutro probudite, kako dan odmiče i obavljate svoj posao, postupno se umarate i mišići vam slabe.

Ovo je kronična bolest, što znači da ne nestaje u kratkom vremenskom razdoblju. Ali ne brinite, postoje dobri tretmani koji će vam pomoći da kontrolirate simptome i živite normalnim životom .

Zašto se to događa? Što se događa u našim tijelima?

Da bismo to razumjeli, uzmimo mali primjer. Zamislite da gledate kriket utakmicu.

Naši živci su bacač. Oni su ti koji šalju poruke mišićima.

Naši mišići su hvatači. Oni su ti koji hvataju poruku.

Mjesto gdje ta dva elementa razmjenjuju poruke naziva se neuromuskularna spojnica . To je igralište.

Sada, kada živac treba poslati poruku mišiću, živac oslobađa kemikaliju zvanu acetilkolin (ovo je lopta). Mišići imaju posebna mjesta za hvatanje ovog acetilkolina, koja se nazivaju acetilkolinski receptori (ovo je rukavica vratara).

Baš kao što kada lopta udari u rukavicu, mišić se kontrahira, odnosno aktivira, kada acetilkolin ode i veže se za te receptore. To se događa vrlo brzo, bez ikakvog prekida, u tijelu zdrave osobe.

Ali, ono što se događa kod osobe s mijastenijom gravis jest da imunološki sustav o kojem smo ranije govorili greškom uništava ili blokira ove acetilkolinske receptore (hvatačka rukavica) . Tada mišić (vratar) ne može pravilno uhvatiti poruku (loptu) koja dolazi iz živca. Razmjena poruka odvija se vrlo sporo ili uopće ne. Zato mišići slabe. Razumijete li?

Postoje li različite vrste mijastenije gravis?

Da, uglavnom postoji nekoliko vrsta:

• Autoimuna mijastenija: Ovo je najčešći tip. Kao što smo ranije spomenuli, uzrokovana je kvarom imunološkog sustava. Iako točan uzrok nije poznat, vjeruje se da je uzrokovana proizvodnjom određenih vrsta antitijela .
• Neonatalna mijastenija: Do toga dolazi kada beba primi određena antitijela od majke koja ima mijasteniju gravis tijekom trudnoće. Nakon rođenja, beba može imati nešto tiši plač i poteškoće sa sisanjem. Međutim, to je privremeno i obično se poboljšava nakon otprilike tri mjeseca.
• Kongenitalna mijastenija: Ovo nije autoimuno stanje. Riječ je o rijetkom tipu uzrokovanom genetskom promjenom .

Postoje i dva glavna podtipa autoimune mijastenije gravis:

1. Očna mijastenija: Kod ove bolesti mišići koji pokreću oči i podižu kapke su oslabljeni. Kapci se mogu spustiti (ptoza) ili može biti teško držati oči otvorenima. Neki ljudi mogu vidjeti i dvije stvari (dvostruki vid). Često je prvi simptom mijastenije slabost u očima . Otprilike polovica ljudi s ovom vrstom očne mijastenije kasnije će razviti drugu vrstu.

2. Generalizirana mijastenija: Kod ove bolesti, osim mišića očiju, slabe i mišići lica, vrata, ruku, nogu i grla. Može biti teško govoriti, gutati hranu, podizati ruke, ustajati sa stolca, hodati na velike udaljenosti i penjati se stepenicama.

Koji su simptomi mijastenije gravis?

Iako se simptomi mogu razlikovati, najčešći su:

• Slabost mišića u rukama, prstima, nogama i vratu.
• Vrlo umoran (iscrpljenost) .
• Spušteni kapak (ptoza) .
• Zamućen ili dvostruki vid .
• Poteškoće u prikazivanju izraza lica (poput nemogućnosti pravilnog osmijeha, pravljenja grimasa).
• Poteškoće s govorom, gutanjem ili žvakanjem . Na primjer, vaš glas se može postupno mijenjati dok govorite, zbog čega zvučite kao da govorite nerazgovijetno.
• Teškoće s hodanjem .

Prvi simptomi mijastenije gravis mogu se pojaviti gotovo iznenada. Kao što smo ranije spomenuli, mišići slabe kada ste aktivni, a snagu vraćaju kada se odmarate . Ozbiljnost ove mišićne slabosti može varirati iz dana u dan. Mnogi se ljudi osjećaju bolje na početku dana, a najslabiji su na kraju.

Vrlo rijetko, mijastenija gravis može zahvatiti i mišiće dišnog sustava . To može uzrokovati kratkoću daha ili ozbiljnije probleme s disanjem. Ako osjećate da imate problema s disanjem, to je hitan slučaj. Odmah biste trebali otići u najbližu bolnicu. To se obično ne događa odjednom.

Tko je najviše izložen riziku od ovoga?

Iako se mijastenija gravis može razviti u bilo kojoj dobi, obično je češća kod žena mlađih od 40 godina i kod muškaraca starijih od 60 godina .

Možda imate povećan rizik od razvoja ovog stanja iz sljedećih razloga:

• Ako imate druge autoimune bolesti (npr. reumatoidni artritis, lupus).
• Ako imate bolest štitnjače .

Ako već imate mijasteniju gravis, neke stvari mogu pogoršati vaše simptome:

• Neki lijekovi za malariju i poremećaje srčanog ritma.
• Podvrgavanje operaciji .
• Infekcija .

Kakav je odnos između timusa i mijastenije gravis?

Mnogi ljudi s mijastenijom gravis imaju problema s timusom . Timus je mali organ u gornjem dijelu prsnog koša, odmah ispod prsne kosti. Dio je našeg limfnog sustava. To je organ koji proizvodi bijela krvna zrnca i pomaže u borbi protiv infekcija.

Oko dvije trećine ljudi s mijastenijom gravis ima hiperplaziju timusa , stanje u kojem timus postaje preaktivan. Osim toga, otprilike jedna od deset osoba razvija tumore u timusu koji se nazivaju timomi . Oni mogu biti kancerogeni ili benigni. Smatra se da ove abnormalnosti u timusu doprinose neispravnom funkcioniranju imunološkog sustava.

Koje su moguće komplikacije mijastenije gravis?

Glavni uzrok je stanje koje se naziva mijastenična kriza . U ovom slučaju, mišići koji vam pomažu disati postaju vrlo slabi. Tada vam može biti potreban uređaj (respirator/mehanička ventilacija) koji će vam pomoći disati. Ovo je medicinska hitnost koja može biti opasna po život.Kaže se da će otprilike jedna od pet osoba s mijastenijom gravis iskusiti ovo stanje barem jednom u životu.

Osim toga, ova mišićna slabost i umor mogu vas spriječiti u sudjelovanju u aktivnostima u kojima uživate. Također može dovesti do stresa i depresije . Međutim, studije su pokazale da mnogi ljudi s mijastenijom gravis mogu obavljati lagane aktivnosti i vježbati svakodnevno.

Kako liječnici dijagnosticiraju mijasteniju gravis?

Ako vaš liječnik posumnja na ovo nakon što je saslušao vaše simptome i obavio fizički pregled, provest će nekoliko testova kako bi to potvrdio:

• Testovi antitijela u krvi: Oko 85% ljudi s mijastenijom gravis ima abnormalno visoke razine antitijela na acetilkolinski receptor u krvi. Dodatnih 6% ima antitijela na mišićno-specifičnu kinazu (MuSK) .
• Snimanje slike: MRI (magnetska rezonancija) ili CT (kompjutorizirana tomografija) se radi kako bi se provjerili problemi poput tumora u timusu.
• Elektromiografija (EMG): Ovaj test mjeri električnu aktivnost mišića i živaca. Može otkriti probleme s komunikacijom između živaca i mišića.

Liječnici klasificiraju miasteniju gravis prema težini bolesti. Općenito postoji pet klasa (klasa I - V). Klasa I je blago stanje koje zahvaća samo oči, dok je Klasa V teško stanje koje utječe na disanje, a ponekad zahtijeva intubaciju ili mehaničku ventilaciju .

Koji su tretmani za mijasteniju gravis?

Ne postoji lijek za mijasteniju gravis, ali postoje učinkoviti tretmani koji vam mogu pomoći u upravljanju simptomima i živjeti dobar život.

• Lijekovi:
• Inhibitori kolinesteraze / antikolinesteraze: Ovi lijekovi djeluju poboljšavajući komunikaciju između živaca i mišića, povećavajući mišićnu snagu.
• Imunosupresivi: Lijekovi poput kortikosteroida djeluju tako što smanjuju preaktivnost imunološkog sustava i smanjuju proizvodnju tih pogrešnih antitijela.
• Monoklonska antitijela: To su bioinženjerski proteini. Daju se ili intravenski (IV) ili potkožno (SQ) injekcijom. Kontroliraju preaktivnost imunološkog sustava.
• Izmjena plazme / plazmafereza: Stroj uklanja plazmu iz krvi, koja sadrži štetna antitijela, i zamjenjuje je plazmom ili otopinom plazme od donora.
• Intravenski ili subkutani imunoglobulin (IV ili SQ imunoglobulin - IVIG ili SCIG): Antitijela od donora daju se intravenskom (IV) injekcijom tijekom dva do pet dana. Ovo je tretman za mijasteničnu krizu, kao i za generaliziranu mijasteniju gravis.
• Operacija: Timektomija je kirurško uklanjanje timusa. Ova operacija se preporučuje osobama s timomom, kao i osobama bez tumora timusa.

Svi ovi tretmani mogu imati neke nuspojave, stoga se prije početka uzimanja bilo kojeg novog lijeka posavjetujte sa svojim liječnikom.

Što mogu učiniti kod kuće kako bih smanjio/la simptome?

Ako imate mijasteniju gravis, pokušajte sljedeće kako biste smanjili umor koji osjećate i povećali snagu mišića:

• Redovito vježbajte: Ali tek nakon savjetovanja s liječnikom, započnite siguran program vježbanja koji vam odgovara. Vježbanje jača mišiće, poboljšava raspoloženje i daje vašem tijelu energiju.
• Izbjegavajte izlazak po vrlo vrućem vremenu: Vrućina može pogoršati simptome. Kada vam je jako vruće, stavite krpu natopljenu hladnom vodom na vrat i čelo.
• Uključite puno proteina i ugljikohidrata u svoje obroke: Oni tijelu daju dodatnu energiju.
• Zadatke koji vas najviše zamaraju obavite rano u danu: tada imate najviše energije.
• Kratko odspavajte ili se odmorite tijekom dana: To će vašem tijelu dati malo odmora.

Kakva je budućnost mijastenije gravis? (Izgledi)

Miastenija gravis je izlječiva bolest . Simptomi mogu varirati od blagih do teških. Simptomi obično dosežu vrhunac unutar jedne do tri godine od početne dijagnoze.

Mnogi ljudi žive punim, aktivnim životom uz liječenje.

Ponekad bolest može ući u remisiju . To znači da simptomi nestaju na neko vrijeme. To može biti privremeno ili trajno. Ako se to dogodi, vaš liječnik će promijeniti vaš plan liječenja.

Mnogi ljudi s mijastenijom gravis žive normalnim životom . Posljedice opasne po život javljaju se samo kada je poremećeno disanje, poput mijastenične krize o kojoj smo raspravljali.

Miastenija gravis i trudnoća

Rijetko, trudnoća može uzrokovati pojavu simptoma mijastenije gravis po prvi put. Ako već imate ovo stanje, vaši se simptomi mogu pogoršati tijekom prvog tromjesečja trudnoće ili nakon poroda. Međutim, u nekim slučajevima vaši se simptomi mogu poboljšati tijekom trudnoće.

Neki tretmani nisu sigurni tijekom trudnoće i dojenja. Stoga je važno potražiti savjet liječnika tijekom tog razdoblja kako biste osigurali zdravu trudnoću.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Posjetite liječnika ako imate ove simptome:

• Zamagljen vid ili dvostruki vid.
• Teškoće s hodanjem, govorom ili jedenjem.
• Teški umor ili slabost mišića.
• Otežano disanje.

Zapamtite, ako imate problema s disanjem, to je hitan slučaj! Odmah nazovite 911 (vaš lokalni broj za hitne slučajeve) ili idite u najbližu bolnicu.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Možete postaviti liječniku pitanja poput ovih:

• Što uzrokuje ove simptome?
• Koja je najbolja opcija liječenja za mene?
• Koje su nuspojave tretmana?
• Koje promjene načina života trebam napraviti?
• Na koje simptome trebam paziti u vezi s komplikacijama?
• Mogu li sigurno započeti program vježbanja?
• Postoji li grupa za podršku pacijentima kojoj se mogu pridružiti?

Konačno, što treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Miastenija gravis može biti izazovno stanje. Čak i ako želite ostati aktivni, ponekad se možete osjećati vrlo umorno i slabo. To s vremenom može utjecati na vaše mentalno i fizičko zdravlje.

Ali zapamtite, iako nema lijeka, uz liječenje mnogi ljudi mogu živjeti punim, aktivnim životom. Teški invaliditet uzrokovan mijastenijom gravis je rijedak. Vaš liječnik može predložiti načine za upravljanje simptomima kako biste ostali dobro. Nemojte paničariti i nemojte se pokušavati sami nositi s ovim. Slijedite savjet svog liječnika i potražite pomoć koja vam je potrebna. Želim vam brz oporavak!

Miastenija gravis, Miastenija gravis, Mišićna slabost, Autoimune bolesti, Acetilkolin, Timus, Neuromuskularna spojnica