Osjećate li kao da vam se želudac pretvara u kamen? Upoznajmo ovo rijetko stanje (Ogilviejev sindrom)

Jeste li ikada osjetili kao da vam je nešto zapelo u želucu, da vam se želudac povećava i da ćete eksplodirati? Bilo je kao da su vam crijeva potpuno začepljena. Obično se to događa kada vam je nešto zapravo začepljeno u crijevima. Međutim, postoji čudno i rijetko stanje u kojem vaša crijeva iznenada prestanu raditi, a da ništa nije zaglavljeno unutra. Danas ćemo govoriti o stanju za koje većina ljudi nikada nije čula. U medicinskom smislu to nazivamo Ogilviejev sindrom ili akutna kolonska pseudoopstrukcija (ACPO) .

Jednostavno rečeno, što je Ogilviejev sindrom?

Zamislite, promet je pun, ali nema nesreća ili prepreka na cesti. Vozila samo stoje. Ogilviejev sindrom je nešto slično. Kretanje hrane i otpada unutar debelog crijeva naglo prestaje. Osjećaj je kao da je nešto zaglavljeno u debelom crijevu, ali zapravo nema fizičke opstrukcije. Problem leži u živčanom sustavu koji kontrolira mišiće u debelom crijevu. Budući da ne funkcionira ispravno, kretanje debelog crijeva (to nazivamo "peristaltikom") prestaje, a sadržaj unutra ostaje zaglavljen na jednom mjestu. To uzrokuje postupno širenje ili izbočenje debelog crijeva.

Riječ „pseudo-opstrukcija“ u nazivu znači „lažna opstrukcija“. To znači da se simptomi javljaju kao da postoji opstrukcija, iako zapravo nema opstrukcije.

Po čemu se ovo razlikuje od drugih crijevnih problema?

Postoje različita stanja koja oštećuju funkciju crijeva. Pa pogledajmo kako se Ogilviejev sindrom razlikuje od njih.

• U usporedbi s drugim stanjima „crijevne pseudoopstrukcije“: Ogilviejev sindrom je „akutno“ stanje. To jest, javlja se iznenada i privremeno je . I utječe samo na debelo crijevo . Međutim, neki ljudi mogu imati „kronična“ stanja „pseudoopstrukcije“. Obično su uzrokovana drugom kroničnom bolešću ili kongenitalnim stanjem.
• Razlika kod 'paralitičkog ileusa': Možda ste čuli izraz 'paralitički ileus'. Koristi se za opisivanje stanja u kojem crijeva prestanu raditi neko vrijeme, posebno nakon abdominalne operacije. Vrlo je čest. Uključuje privremeni prestanak funkcioniranja i tankog i debelog crijeva, a zatim samostalno zacjeljivanje unutar nekoliko dana. Međutim, Ogilviejev sindrom je složenije i rjeđe stanje . Uglavnom utječe na debelo crijevo , točnije cekum.

Tko je najviše izložen riziku od razvoja ovog stanja?

Iako se može razviti kod bilo koga, najčešći je kod starijih osoba starijih od 60 godina koje imaju nekoliko drugih zdravstvenih problema.Ovo stanje se prijavljuje kod otprilike jednog od 1000 hospitaliziranih pacijenata.

Jednostavno rečeno, to se može dogoditi bilo kada kada je tijelo pod velikim stresom. Pomislite na veliku operaciju, ozbiljnu nesreću, srčani udar ili tešku infekciju. Te stvari utječu na funkcioniranje našeg živčanog sustava. Ovaj živčani sustav govori mišićima u crijevima da se "kreću". Dakle, kada postoji neravnoteža, crijeva prestaju raditi i može se pojaviti Ogilviejev sindrom.

Koji su simptomi Ogilviejevog sindroma?

Kada se zrak, tekućina i neprobavljena hrana zaglave u crijevima, možete osjetiti ovakve simptome. Oni mogu početi iznenada i postupno se pojačavati.

Zašto se to događa? Pogledajmo detaljnije razloge.

Iako točan uzrok ovoga još uvijek nije 100% jasan, znanstvenici vjeruju da je uzrokovan kvarom u našem autonomnom živčanom sustavu . Razmislite o tome, stvari koje se automatski događaju u našem tijelu, poput otkucaja srca, disanja i probave, kontrolira ovaj živčani sustav, koji funkcionira poput „autopilota“. Dakle, zbog velikog stresa na tijelo, ovaj „autopilotski“ sustav može biti izvan ravnoteže, a signali koji kontroliraju pražnjenje crijeva mogu biti poremećeni.

Glavni razlozi koji doprinose ovoj situaciji mogu se podijeliti u nekoliko kategorija.

Može li ovo biti ozbiljno? Koje su komplikacije?

Da, ako se ovo ne dijagnosticira i ne liječi pravilno, može dovesti do vrlo ozbiljnih, pa čak i po život opasnih komplikacija . Zamislite, što se događa ako nastavite upuhivati ​​zrak u balon? Pukne. Crijeva su ista.

Normalan promjer debelog crijeva je oko 8 centimetara. Međutim, kod Ogilviejevog sindroma, ako postane veći od 12 centimetara, rizik od komplikacija je mnogo veći.

Glavne komplikacije koje se mogu pojaviti su:

• Ishemija: Prekomjerno istezanje crijevnih stijenki uzrokuje sužavanje osjetljivih krvnih žila koje ih opskrbljuju krvlju, smanjujući opskrbu krvlju . To uzrokuje upalu crijeva (ishemijski kolitis), koja, ako se ne liječi, može dovesti do odumiranja tkiva (nekroze).
• Perforacija: Kada tkivo odumre, crijevna stijenka slabi i može se stvoriti mala rupa . To je vrlo opasno jer klice i otpadni proizvodi iz crijeva mogu procuriti u trbušnu šupljinu, uzrokujući ozbiljnu infekciju (peritonitis).
• Sepsa: Infekcija koja se proširila u trbušnu šupljinu ne staje tu. Može ući u krvotok i proširiti se po cijelom tijelu.Ovo je životno opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Može čak dovesti do zatajenja organa, jednog po jednog.

Kako točno dijagnosticirati ovu bolest?

Liječnici su uglavnom zainteresirani za dvije stvari prilikom dijagnosticiranja ove bolesti.

1. Prvo provjeravamo postoji li doista fizička opstrukcija u crijevu.

2. Ako nema takve opstrukcije, utvrđuje se je li uzrok tih simptoma Ogilviejev sindrom ili nešto drugo.

Za to se provode razni testovi.

• Rendgenske snimke i CT: Rendgenska snimka abdomena ili CT mogu jasno prikazati debelo crijevo, koje je otečeno i ispunjeno zrakom. Ponekad se posebna tekućina („kontrastno sredstvo“) daje piti ili injekcijom kako bi se dobile jasnije slike.
• Gastrografin klistir: Ovo je vrlo poseban test. Jer je to i test, a ponekad i tretman. Ovdje se tekućina topljiva u vodi nazvana "gastrografin" ubacuje u crijevo kroz rektum, a način na koji se kreće duž crijeva prati se video rendgenskom snimkom (fluoroskopijom). To može točno utvrditi postoji li opstrukcija u crijevu ili ne. Također, ova tekućina "gastrografin" ima laksativna svojstva. Stoga, ponekad njezin učinak pomaže u ponovnom pokretanju aktivnosti crijeva koja je zaustavljena.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje ovisi o tome koliko je vaše debelo crijevo natečeno i jeste li u opasnosti od komplikacija. Kad god je to moguće, liječnici pokušavaju liječiti ga jednostavnim potpornim tretmanima („konzervativnim liječenjem“) umjesto da pribjegavaju stvarima poput operacije.

Konzervativno liječenje

U početku se ovaj tretman provodi uz pažljivo praćenje stanja pacijenta.

• Liječenje temeljnih stanja: Ako postoji temeljno stanje, poput infekcije ili bolesti srca, ono se prvo liječi.
• Prestanak uzimanja lijekova: Lijekovi za koje se sumnja da uzrokuju Ogilviejev sindrom privremeno se prekidaju.
• Odmaranje crijeva: Potpuni prekid uzimanja hrane i tekućine.
• Intravenska fiziološka otopina: Potrebna količina tekućine i soli u tijelu daje se kroz venu (intravenske tekućine).
• Hodanje i promjena položaja: Ako je moguće, potaknite pacijenta da malo hoda i mijenja položaje u krevetu. To može potaknuti pražnjenje crijeva.
• Intubacija: Cijev (nazogastrična sonda) se uvodi kroz nos u želudac kako bi se uklonio višak zraka i tekućine. Cijev (rektalna sonda) se također uvodi kroz anus kako bi se omogućio izlazak zraka.

Tijekom ovog liječenja, liječnici redovito provode rendgenske snimke i krvne pretrage kako bi pratili stanje crijeva i eventualne komplikacije.

Što ako potporna terapija nije uspješna?

Ako se stanje ne poboljša nakon otprilike 72 sata ili ako je crijevo prošireno više od 12 centimetara, liječnici će prijeći na sljedeći korak.

• Kolonoskopska dekompresija: Kod ovog postupka, cijev s pričvršćenom kamerom (kolonoskop) uvodi se kroz anus i zrak koji se nakupio u debelom crijevu usisava se kroz cijev. To odmah smanjuje tlak u debelom crijevu. Međutim, budući da je ovo pomalo neugodan postupak i ponekad postoji mali rizik od perforacije debelog crijeva, izvodi se s velikim oprezom.
• Injekcija neostigmina: Ovo je vrlo snažan stimulans mišića. Obično se koristi za pomoć mišićima u oporavku nakon anestezije. Kada se ovaj lijek daje kao intravenska (IV) injekcija osobama s Ogilviejevim sindromom, crijevni mišići ponovno počinju raditi i postignuti su dobri rezultati. Međutim, budući da ovaj lijek može uzrokovati vrlo usporen rad srca, daje se samo pod strogim nadzorom liječnika na jedinici intenzivnog liječenja (JIL) .
• Operacija (kolektomija / kolostomija): Ako, unatoč svim ovim tretmanima, crijevo nastavi oticati ili ako dođe do ozbiljne komplikacije poput perforacije, operacija može biti posljednje rješenje. U tom slučaju, oštećeni dio crijeva se izrezuje i uklanja (kolektomija). Ponekad je potrebno napraviti privremeni ili trajni otvor u trbuhu kako bi stolica mogla proći. To nazivamo kolostomija.

Može li ovo stanje biti opasno po život?

Bez komplikacija, rizik od smrti za nekoga s Ogilviejevim sindromom sam po sebi iznosi oko 15%. Međutim, ovaj postotak uključuje i učinke drugih zdravstvenih stanja koje pacijent ima.

Međutim, ako dođe do ozbiljne komplikacije poput perforacije crijeva, stopa smrtnosti iznosi čak 40%. To pokazuje koliko ozbiljno ovo stanje može biti.

Najvažnije je obratiti pozornost na simptome čim se pojave, brzo dijagnosticirati bolest i započeti liječenje. Ako to učinite, možete spriječiti ozbiljne komplikacije i brzo se oporaviti jednostavnim tretmanima.