Rješenje za velike bubrežne kamence: Jednostavno objašnjenje PCNL operacije (perkutana nefrolitotomija)

Bubrežni kamenci problem su koji mnogi ljudi imaju, a ponekad uzrokuju nepodnošljivu bol. Mali kamenci često prolaze kroz urin nakon što se popije puno vode i uzme lijek koji je propisao liječnik. Ali neki kamenci su vrlo veliki. Danas ćemo govoriti o posebnoj i vrlo uspješnoj operaciji koju liječnici preporučuju kada se ne mogu ukloniti drugim metodama.

Jednostavno rečeno, što je PCNL?

Puni naziv PCNL-a je perkutana nefrolitotomija . Iako naziv može zvučati malo komplicirano, značenje je vrlo jednostavno.

• "Perkutano" znači "kroz kožu".
• "Nefrolitotomija" znači "kirurško uklanjanje kamena iz bubrega".

Jednostavno rečeno, PCNL je postupak u kojem se pravi vrlo mali rez na leđima i veliki kamen se uklanja iz bubrega. Uglavnom se koristi za uklanjanje velikih kamenaca koji nisu uspješno liječeni drugim tretmanima, poput lijekova, litotripsije udarnim valom ili drugih postupaka.

Je li PCNL velika operacija?

Da, PCNL se smatra velikom operacijom. Ali ne brinite. Nije kao tradicionalna otvorena operacija. Otvorena operacija uključuje veći rez, što znači da zacjeljivanje traje dulje i bolnija je.

No, PCNL je "minimalno invazivna" operacija. To znači da se, budući da se izvodi kroz vrlo mali rez, manje utječe na vaše tijelo, ima manje komplikacija i brže se oporavljate. No, budući da je riječ o velikoj operaciji, izvodi je tim liječnika specijalista u bolnici.

Kome je zapravo potrebna ova operacija?

Većinom se bubrežni kamenci izlučuju urinom. U suprotnom, liječnik će vas uputiti na druge jednostavne tretmane. PCNL operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

• Ako je bubrežni kamen vrlo velik: Ova metoda je obično najbolja za uklanjanje kamenaca većih od 2 centimetra.
• Ako drugi tretmani ne uspiju: Ako se kamenac ne može ukloniti tretmanima kao što su litotripsija udarnim valom ili laserska ureteroskopija, što uključuje uvođenje kamere niz uretru i uklanjanje kamenca laserom.
• Ako se kamen nalazi na složenoj lokaciji: Ako se kamen nalazi na teško dostupnom mjestu unutar bubrega za uklanjanje.

Naučimo korak po korak kako se izvodi operacija.

Bit će veliko olakšanje biti dobro informiran o ovoj vrsti operacije prije nego što joj se podvrgnete. Pogledajmo kako ovaj postupak funkcionira.

1. Što trebam učiniti prije operacije?

Morat ćete posjetiti liječnika nekoliko dana prije operacije. Tamo:

• Provjerava se vaše zdravstveno stanje: mjere se stvari poput krvnog tlaka i otkucaja srca.
• Budite svjesni svojih lijekova: Trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući vitamine i biljne lijekove. Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (npr. aspirin) , možda ćete ih morati prestati uzimati prije operacije. Ali nikada nemojte prestati uzimati bilo koji lijek bez da se prethodno posavjetujete s liječnikom.
• Recite nam nešto o svojim alergijama: Obavezno nas obavijestite ako imate alergije na bilo koji lijek, hranu ili bilo što poput flastera.
• Post: Savjetovat će vam se da ne jedete i ne pijete ništa nakon ponoći noć prije operacije. Ako morate uzimati bilo kakve esencijalne lijekove, možete ih uzeti samo s gutljajem vode.
• Pretrage: Možda će vas zamoliti da napravite „CT (kompjuteriziranu tomografiju)“, „ultrazvučno snimanje“ ili „rendgensko snimanje“ kako biste vidjeli točnu lokaciju i veličinu bubrežnog kamena.

2. Što se događa tijekom operacije?

Operaciju izvodi tim liječnika specijalista, anesteziologa i medicinskog osoblja.

• Anestezija: Prvo ćete biti pod općom anestezijom. Tako nećete osjećati nikakvu bol tijekom operacije i bit ćete potpuno zaspali.
• Položaj: Operacija se često izvodi dok ležite na trbuhu (položaj na trbuhu) na krevetu. To omogućuje lakši pristup bubregu s leđa.
• Mali rez: Specijalist će napraviti mali rez, oko 1 centimetar, na vašim leđima, gdje se nalazi vaš bubreg.
• Umetanje instrumenta: Kroz rez se u bubreg uvodi zaštitna cijev (omotač). Zatim se kroz cijev uvodi mala kamera (nefroskop) i kamen unutar bubrega se vidi na ekranu.
• Uklanjanje kamenca: Ako je kamen mali, vadi se istim instrumentom. Ako je kamen velik, koristi se laserska zraka ili poseban vibrirajući uređaj ``litotripter`` za razbijanje kamenca na male komadiće i uklanjanje tih komadića.
• Umetanje cijevi: Nakon što se kamen potpuno ukloni, u mjehur se može umetnuti mala cijev (drenažna cijev) ili ureteralni stent kako bi se omogućilo otjecanje urina i krvi iz bubrega. To pomaže zacjeljivanju rane.
• Šivanje: Na kraju se mali rez napravljen na leđima zatvara šavovima.

Cijeli ovaj proces običnoMože trajati oko dva do četiri sata.

3. Što se događa nakon operacije?

Nakon završetka operacije, anesteziolog će prestati s davanjem anestezije. Postupno ćete se vratiti svijesti u roku od nekoliko minuta.

• Soba za oporavak: Prvo ćete biti odvedeni u sobu za oporavak, gdje će se vaše zdravstveno stanje pomno pratiti.
• Liječenje boli: Nakon što se vratite svijesti, možete osjetiti bol. Medicinsko osoblje će vam dati lijekove protiv bolova kako bi vam pomoglo.
• Boravak u bolnici: Obično ćete morati ostati u bolnici oko jedan dan. Tijekom tog vremena liječnici će pratiti vaš oporavak.
• Krv u mokraći: Normalno je imati malu količinu krvi u mokraći tjedan ili dva nakon operacije. Ne brinite zbog toga.

Koje su prednosti i rizici PCNL operacije?

Kao i svi medicinski tretmani, i ovaj ima svoje prednosti i manje rizike.

Prednosti:

• Sposobnost gotovo potpunog uklanjanja velikih bubrežnih kamenaca koji se ne mogu ukloniti drugim metodama.
• Ovo je operacija s vrlo visokom stopom uspjeha između 75% i 98%.
• Rez je manji nego kod otvorene operacije, pa rana brže zacjeljuje.
• Manje je vremena za provesti u bolnici.

Rizici:

Iako su to vrlo rijetke pojave, važno ih je biti svjestan.

• Rizici povezani s anestezijom.
• Infekcija na mjestu operacije.
• Prekomjerno krvarenje.
• Stvaranje krvnog ugruška (hematoma).
• Neka oštećenja bubrega.
• Ponekad nije moguće ukloniti cijeli kamen.
• Teška infekcija mokraćnog sustava (sepsa).

Koliko će vremena trebati za oporavak? Koje mjere opreza treba poduzeti kod kuće?

Obično je potrebno oko dva do četiri tjedna za potpuni oporavak. Vrlo je važno da se vaše tijelo odmara tijekom tog vremena.

• Izbjegavajte dizanje utega: Nemojte dizati ništa teže od litre mlijeka (oko 4 kg) dva tjedna .
• Vježba: Izbjegavajte naporne vježbe neko vrijeme.
• Povratak na posao: Ako imate uredski posao, možete se vratiti na posao za otprilike tjedan dana. Međutim, ako vaš posao zahtijeva fizički napor, najbolje je uzeti barem dva tjedna odmora.

Kada trebate što prije posjetiti liječnika!

Ako nakon operacije primijetite bilo kakve neobične simptome, nemojte ih ignorirati. Ako imate bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog liječnika ili idite na hitnu pomoć (ETU) najbliže bolnice.

Obavezno ponovno posjetite svog liječnika četiri do šest tjedana nakon operacije na kontrolni pregled.