Naučimo jednostavno o liječenju tekućine oko srca (perikardiocenteza)

Jeste li ikada čuli nekoga kako kaže: "Oko srca je tekućina"? Možda ste vi ili netko koga poznajete imali ovo stanje, a liječnik je govorio o liječenju za njega. Normalno je da se osjećate malo uplašeno i nervozno kada to čujete. Ali ne brinite. Danas ćemo govoriti o posebnom liječenju ovog stanja, koje ponekad može spasiti živote. Zove se `Perikardiocenteza`. Razgovarajmo o ovome jednostavno, na način koji svatko može razumjeti.

Jednostavno rečeno, što je perikardiocenteza?

Zamislite da se naše srce nalazi unutar male vrećice. Ta se vrećica medicinski naziva perikard. Njezina je uloga zaštititi srce i držati ga na pravom mjestu unutar tijela. Normalno, između ove vrećice i srca nalazi se vrlo mala količina tekućine, što pomaže smanjiti trenje koje srce ima kada kuca.

Međutim, zbog nekih bolesti, tekućina (voda) se počinje nepotrebno nakupljati unutar perikarda . To stanje nazivamo "perikardijalnim izljevom". Kada se ta tekućina nakuplja, ona vrši veliki pritisak na srce. Zbog tog pritiska srce ne može pravilno kucati, kontrahirati se ili širiti. Ovo je vrlo opasno i po život opasno stanje. To se naziva "srčana tamponada".

Dakle, perikardiocenteza je, jednostavno rečeno, postupak u kojem se ta neželjena količina tekućine koja se nakupila oko srca uklanja iz tijela pomoću igle. To odmah smanjuje pritisak na srce i omogućuje srcu da ponovno slobodno funkcionira.

Kome je potreban ovaj tretman?

Ovaj tretman je potreban osobama koje imaju tekućinu oko srca, nazvanu perikardijalni izljev. Ponekad se provodi kao hitan tretman, posebno u životno opasnim situacijama poput srčane tamponade. Drugi put, čak i ako se ne radi o hitnom slučaju, koristi se i kako bi se utvrdilo zašto se ta tekućina nakuplja. Uklonjena tekućina može se poslati na pretrage kako bi se otkrio uzrok.

Može postojati nekoliko razloga zašto se tekućina nakuplja oko srca. Pogledajmo glavne.

Što se događa prije ovog tretmana?

Nakon što vam liječnik dijagnosticira perikardijalni izljev ili srčanu tamponadu, odlučit će hoće li provesti ovaj tretman na temelju njegove težine.

Osim ako se ne radi o hitnom slučaju, vaš liječnik će vam zakazati pregled. Obično će vas zamoliti da postite oko 8 sati prije pregleda. Međutim, bit će vam dopušteno piti tekućinu, poput vode, do 2 sata prije.

Prije početka liječenja, medicinski tim će učiniti sljedeće:

• Infuzija fiziološke otopine: Mala cjevčica (intravenska - IV linija) umetne se u venu na vašoj ruci. Po potrebi se može koristiti za davanje lijekova ili tekućina izravno u tijelo.
• Priprema kože:Područje gdje će se igla umetnuti brije se i temeljito čisti antiseptičkom otopinom. To može pomoći u sprječavanju infekcije.
• Praćenje vitalnih znakova: Senzori su pričvršćeni na vaše tijelo za mjerenje krvnog tlaka, disanja, otkucaja srca i razine kisika u krvi . Također ćete biti spojeni na EKG (elektrokardiogram) uređaj za praćenje električne aktivnosti vašeg srca.
• Davanje dodatnog kisika: Ako je potrebno, kisik se može davati kroz malu cijev postavljenu u nos ili kroz masku za usta.

Što se događa tijekom liječenja?

To radi tim liječnika, medicinskih sestara i ostalog tehničkog osoblja.

Smjernice za snimanje

Prije umetanja igle, liječnik koristi skeniranje, poput ultrazvuka (ehokardiograma), kako bi pronašao najsigurnije i najlakše mjesto za traženje tekućine oko srca. Ovo skeniranje omogućuje umetanje igle pod vodstvom liječnika, smanjujući rizik od oštećenja srca ili drugih organa. Ponekad se koristi i vrsta rendgenskog snimanja koja se naziva fluoroskopija.

Umetanje igle

Nećete biti uspavani. Umjesto toga, lokalni anestetik će se ubrizgati u područje gdje je umetnuta igla, čime će se to područje umrtviti. Dakle, nećete osjećati nikakvu bol, ali možete osjetiti lagano peckanje.

Postoji nekoliko mjesta gdje se igla može umetnuti.

• Najčešće: Ispod velike kosti u sredini prsnog koša (sternuma).
• Druge metode: Sprijeda ili koso, između rebara prsnog koša.

Liječnik, dok gleda snimku, vrlo pažljivo uvodi iglu u prostor ispunjen tekućinom oko srca, izbjegavajući srce. Zatim se tekućina polako izvlači štrcaljkom.

Ovisno o količini tekućine, ovaj postupak može trajati 10 do 20 minuta. Ako ima puno tekućine, umjesto igle može se umetnuti mala cjevčica (kateter) i ostaviti na mjestu dan ili dva kako bi se polako iscijedila sva tekućina.

Kada je rad završen, igla ili cijev se uklanjaju i na područje se stavlja mali flaster ili zavoj.

Što se događa nakon tretmana?

Nakon liječenja, liječnik može učiniti sljedeće:

• Uzorak izvađene tekućine šalje se u laboratorij kako bi se utvrdilo zašto se tekućina nakupila.
• Ponovno se radi ultrazvučni (ehokardiogram) pregled kako bi se utvrdilo je li sva tekućina uklonjena.
• Morat ćete ostati u bolnici jedan ili dva dana. Tijekom tog vremena, medicinsko osoblje će stalno pratiti vaše stanje.

Mnogi ljudi počinju osjećati veliko olakšanje čim se tekućina ukloni. Simptomi poput kratkoće daha i bolova u prsima brzo nestaju.

Koje su koristi i rizici ovog tretmana?

Kao i svaki medicinski tretman, ovaj ima i prednosti i rizike.

Glavne prednosti

• Spašavanje života: U hitnim situacijama poput srčane tamponade, ovo može spasiti živote trenutnim smanjenjem pritiska na srce.
• Pomoć pri dijagnozi: Pregled tekućine, pronalaženje uzroka i pružanje smjernica o ispravnom liječenju.
• Jednostavnije od operacije: Ovo je brži i manje kompliciran postupak od veće operacije.

Mogući rizici (komplikacije)

Budući da se radi uz pomoć skeniranja, rizik je vrlo nizak. Međutim, budući da igla prolazi vrlo blizu vitalnih organa poput srca i pluća, komplikacije se mogu pojaviti u malom postotku slučajeva.

• Oštećenje srca: Ako igla pogodi srce, može uzrokovati krvarenje, nepravilan rad srca (aritmiju) ili srčani udar. To su vrlo ozbiljni slučajevi i mogu zahtijevati hitnu operaciju.
• Oštećenje pluća: Ako se plućno krilo probije, može se urušiti.
• Oštećenje drugih organa: Mogu biti oštećeni dijafragma, jetra, želudac ili velike krvne žile.
• Infekcija: Klice mogu ući u područje gdje je igla ubodena. Ako se ova infekcija proširi po tijelu, može uzrokovati stanje opasno po život koje se naziva "sepsa".

Koliko dugo traje oporavak i kada bih trebao/la ponovno posjetiti liječnika?

Obično ćete moći ići kući unutar dan ili dva. Vrijeme potrebno za potpuni oporavak ovisi o težini vašeg stanja, uzroku nakupljanja tekućine i svim drugim tretmanima koje primate. Vaš liječnik će vam reći kada možete nastaviti sa svojim svakodnevnim aktivnostima.

Ako se nakon povratka kući pojave bilo kakvi simptomi, odmah trebate otići u bolnicu ili na hitnu pomoć.

Kod nekih ljudi, ova vrsta nakupljanja tekućine može se ponoviti. Ako se to dogodi, liječnik vas može uputiti kirurgu radi trajnijeg rješenja, poput perikardijalnog prozora.