Imate li ove probleme s plućima? Razgovarajmo o plućnoj sarkoidozi.

Osjećate li ponekad nedostatak daha ili imate uporan kašalj koji traje danima? Možda se osjećate umorno bez razloga, uz bol u prsima. To može biti više od običnog umora. Danas ćemo govoriti o stanju za koje možda niste čuli, ali je vrlo važno znati. To je plućna sarkoidoza.

Što je plućna sarkoidoza?

Jednostavno rečeno, sarkoidoza je bolest koja uzrokuje upalu ili oticanje u raznim dijelovima našeg tijela. Pritom se stanice našeg imunološkog sustava okupljaju i formiraju male kvržice. Medicinski te kvržice nazivamo granulomima . Preciznije, mogu biti male poput zrna riže ili malo veće.

Plućna sarkoidoza je stanje koje specifično utječe na pluća . Ali nije ograničeno samo na pluća. Ponekad može zahvatiti kožu, oči, limfne čvorove, srce ili bilo koji drugi organ u tijelu. Većinom se ovo stanje plućne sarkoidoze poboljšava samo od sebe. Ali u nekim nesretnim slučajevima, ova kontinuirana upala može uzrokovati trajne ožiljke na plućima. Zato je toliko važno da svi budemo svjesni ovog stanja.

Je li ovo rak?

Mnogi ljudi, kada čuju naziv "sarkoidoza", posebno kada čuju "kvržice" koje se formiraju, mogu pomisliti: "Oh, ne znam je li ovo rak." Ne, da budemo jasni, sarkoidoza nije rak. To je potpuno drugačije stanje. Međutim, neke medicinske studije su otkrile da ljudi sa sarkoidozom mogu imati nešto veći rizik od razvoja određenih vrsta raka u budućnosti od drugih. Ali treba imati na umu da ove dvije bolesti nisu iste.

Koji su simptomi plućne sarkoidoze?

Zapamtite, nemaju svi ovo stanje, ali ne pokazuju nikakve simptome. Neki ljudi mogu ga imati bez ikakvih simptoma. Međutim, ako se i dalje suočavate s ovim stvarima, trebali biste biti malo zabrinuti:

• Možete osjetiti bol u prsima . Može se osjećati kao stezanje u sredini prsa ili vas može boljeti pri disanju.
• Možda imate uporan suhi kašalj koji ne prestaje bez obzira na to koliko lijeka protiv kašlja uzimate.
• Možete osjećati umor , iscrpljenost, opći osjećaj slabosti ili malaksalost . To je kao da imate vrućicu i osjećate težinu u tijelu.
• Otežano disanje (dispneja), što znači da osjećate nedostatak daha, kao da imate problema s disanjem. Možda ćete čak osjetiti vrtoglavicu nakon što prohodate kratku udaljenost.
• Ponekad možete čuti zviždanje iz prsa kada dišete .

Osim toga, mnogi ljudi s plućnom sarkoidozom bore se s depresijom . Nije ni čudo da kada kronična bolest poput ove ometa svakodnevni život, posao i društvene interakcije, može biti stresna.

Koji je razlog tome?

Zapravo, liječnici i znanstvenici još uvijek ne znaju točan uzrok plućne sarkoidoze. To je pomalo komplicirano. U nekim slučajevima, nasljedna je, što znači da može postojati genetska veza . U drugim slučajevima smatra se da je uzrokovana čimbenicima okoliša, poput određenih bakterija, virusa, prašine ili dugotrajne izloženosti kemikalijama . Također može biti nuspojava određenih lijekova . Istraživači još uvijek proučavaju ovo kako bi točno saznali što se događa.

Koliko je često ovo stanje? Tko ga češće obolijeva?

Iako ne postoje točne statistike o tome u Šri Lanki, kada pogledamo druge zemlje svijeta, na primjer u zemljama poput Sjedinjenih Američkih Država, navodi se da oko sto i pol do dvjesto tisuća ljudi pati od ovog stanja sarkoidoze. U prosjeku, dok oko 11 ljudi na svakih 100 000 bijelaca razvije ovo stanje, u populacijama afričkog podrijetla taj se broj povećava na oko 34 na svakih 100 000. Općenito, postoji oko 2,4 posto šanse da netko razvije ovo stanje.

Sarkoidoza često prvo zahvaća pluća.

Plućna sarkoidoza može pogoditi bilo koga, bez obzira na spol, dob ili rasu. Međutim, utvrđeno je da su sljedeće osobe izložene nešto većem riziku:

• Ljudi afričkog ili sjevernoeuropskog (npr. zemlje poput Danske, Norveške, Švedske) podrijetla.
• Ljudi koji rade u okruženjima s pesticidima, plijesni, prašinom ili drugim tvarima koje mogu uzrokovati upalu.
• Ljudi koji dugotrajno uzimaju određene lijekove. Na primjer, neke lijekove za HIV infekciju, lijekove protiv raka ili lijekove koji pojačavaju aktivnost imunološkog sustava.
• Ako je netko u vašoj obitelji već imao plućnu sarkoidozu, to znači da može postojati genetski utjecaj.
• Žene su također sklonije ovom stanju od muškaraca.

Kako ovo prepoznajete?

Ako vaš liječnik posumnja na plućnu sarkoidozu na temelju vaših simptoma ili drugih testova, može zatražiti nekoliko testova, kao što su:

• Rendgenski snimak prsnog koša: Ovo je prvi veći test. Može provjeriti abnormalnosti u plućima i otečene limfne čvorove.
• CT: CT može dati jasnije slike presjeka od rendgenske snimke. To pomaže detaljnije vidjeti stanje pluća.
• Testiranje plućne funkcije: Ovo uključuje puhanje u aparat kako bi se izmjerilo koliko dobro vaša pluća rade, koliko zraka možete udahnuti i izdahnuti te koliko dobro možete apsorbirati kisik u krv (npr. test plinske difuzije) .
• Biopsija: Ovo je najbolji način za potvrdu dijagnoze. To uključuje uzimanje malog komadića tkiva iz pluća ili otečenog limfnog čvora i pregled pod mikroskopom kako bi se vidjelo ima li granuloma. Ovaj uzorak tkiva može se dobiti postupkom koji se naziva bronhoskopija (tanka cijev s kamerom umetnuta u dišne ​​​​putove).
• Krvne pretrage: Provjerite stvari poput razine upale, razine kalcija, funkcije bubrega i jetre itd. Ponekad se provjerava razina enzima koji pretvara angiotenzin (ACE), jer on može biti povišen kod sarkoidoze.
• Ako je potrebno, mogu se izvesti i druge specijalizirane pretrage poput magnetske rezonancije ili pozitronske emisijske tomografije (PET) .

Koji su stadiji plućne sarkoidoze?

Na temelju rezultata vaših testova, posebno onoga što vidite na rendgenskoj snimci prsnog koša i vaših simptoma, vaš liječnik može odrediti stadij bolesti. Ti se stadiji kreću od asimptomatskih do teškog oštećenja pluća:

• Stadij 0: RTG snimka prsnog koša je potpuno normalna. Nema znakova granuloma. Simptomi također mogu biti odsutni.
• Stadij I: Hilarni limfni čvorovi s obje strane prsnog koša su otečeni, ali nema vidljivog oštećenja plućnog tkiva. U većini slučajeva simptomi mogu biti odsutni.
• Stadij II: Limfni čvorovi su otečeni, a u plućnom tkivu postoje znakovi granuloma. Ove osobe mogu razviti simptome.
• Stadij III: Granulomi su se proširili po plućnom tkivu, ali oticanje limfnih čvorova može biti smanjeno ili odsutno.
• Stadij IV: Ovo je najteži stadij. Plućna sarkoidoza uzrokuje oštećenje plućnog tkiva.Nastaje trajno, nepovratno ožiljavanje, poznato kao plućna fibroza. To uvelike narušava funkciju pluća.

Imajte na umu da ove faze nisu uvijek izravno povezane s težinom bolesti. Neki ljudi mogu imati teške simptome čak i u prvoj fazi.

Koji su tretmani za ovo?

Dobre vijesti! Neće svima s plućnom sarkoidozom trebati liječenje. U većini slučajeva, posebno u stadiju I, stanje spontano prelazi u remisiju bez ikakvog liječenja . Vaš liječnik će vas samo neko vrijeme pratiti.

Međutim, ako su vaši simptomi ozbiljni, ako je zahvaćena funkcija pluća ili ako bolest utječe na vitalni organ poput očiju ili srca, potrebno je liječenje.

• Glavni lijek koji se daje je prednizon . To je vrsta kortikosteroida . Koristi se za kontrolu upale u tijelu i preaktivnosti imunološkog sustava. Međutim, budući da ovaj lijek može uzrokovati nuspojave poput debljanja, povećanog rizika od dijabetesa i stanjivanja kostiju kada se koristi dulje vrijeme, liječnik će ga dati u najnižoj mogućoj dozi i najkraće moguće vrijeme.
• Za osobe koje teško podnose prednizon ili kojima je potrebno dugotrajno liječenje, liječnici mogu preporučiti druge lijekove kao što su:
• Lijekovi koji potiskuju imunološki sustav, poput metotreksata i azatioprina .
• Inhibitori faktora tumorske nekroze (TNF), kao što su infliksimab ili adalimumab . Često se koriste za stanja poput reumatoidnog artritisa.
• Ponekad se antimalarijski lijekovi poput hidroksiklorokina koriste za liječenje simptoma kože i zglobova.

Vrlo rijetko, u teškim slučajevima (stadij IV) gdje je došlo do trajnog oštećenja pluća i teških poteškoća s disanjem, može biti potrebno sljedeće:

• Plućna rehabilitacija: Posebni programi vježbanja i savjetovanja.
• Dodatni kisik .
• Konačno, operacija transplantacije pluća .

Može li se to spriječiti?

Nažalost, znanstvenici još uvijek ne razumiju u potpunosti što uzrokuje plućnu sarkoidozu, tako da ne postoji dokazan način da se to spriječi. Međutim, neki slučajevi povezani su s izloženošću čimbenicima okoliša poput pesticida, prašine i plijesni.Klonite se takvih stvari koliko god je to moguće i boravite u okruženju s čistim zrakom kako biste održali zdravlje svojih pluća. Također je vrlo važno potpuno izbjegavati pušenje.

Je li ovo opasno po život? Može li se ponoviti?

Većina slučajeva plućne sarkoidoze, posebno ako su simptomi blagi, spontano prolazi u remisiju . Drugi slučajevi se potpuno povlače kratkotrajnim liječenjem. Takvi slučajevi nisu opasni po život.

Međutim, ako ovo stanje traje dulje vrijeme i ne reagira dobro na liječenje, može doći do trajnog ožiljavanja (fibroze) pluća. Ako se to dogodi, može smanjiti funkciju pluća, povećati poteškoće s disanjem i ponekad skratiti životni vijek osobe.

Neki ljudi mogu postići trajnu remisiju, što znači da je bolest potpuno nestala i ne vraća se.

Međutim, plućna sarkoidoza može se ponoviti čak i nakon remisije ili uspješnog liječenja . To se ponekad naziva 'pojava'. Stoga je, čak i ako se bolest poboljšava, važno nastaviti odlaziti na pretrage koje vam je propisao liječnik.

Koje su moguće komplikacije plućne sarkoidoze?

Ako granulomi o kojima smo ranije govorili ne zacijele pravilno i potraju, mogu uzrokovati komplikacije poput:

• Plućna fibroza: Ovo je najozbiljnija i najopasnija komplikacija. Plućno tkivo postaje ožiljno, a pluća postaju ukočena. Zbog toga je teško disati i uzrokuje trajno oštećenje pluća.
• Bronhiektazija: Ovo je stanje u kojem se zračni prolazi (bronhi) u dišnim putovima trajno proširuju i oštećuju. To može dovesti do nakupljanja sluzi i čestih infekcija pluća.
• Plućna hipertenzija: To je visoki krvni tlak u arterijama koje prenose krv u pluća. To može utjecati i na srce.
• Problemi s očima: Ako sarkoidoza zahvati oči, mogu se pojaviti stanja poput uveitisa, što dovodi do gubitka vida, pa čak i sljepoće.
• Bolest srca: Rijetko može utjecati na srce, uzrokujući stanja poput nepravilnog rada srca i zatajenja srca.
• Učinci na bubrege: Povećana razina kalcija u krvi može dovesti do stvaranja bubrežnih kamenaca i oštećene funkcije bubrega.
• Završna faza plućne bolesti: Ovo je završni stadij plućne bolesti. U ovom slučaju, pluća više ne mogu uklanjati ugljikov dioksid iz tijela niti opskrbljivati ​​tijelo dovoljnom količinom kisika.

Kako se mogu brinuti o sebi kao osoba s plućnom sarkoidozom?

Ako vam je dijagnosticirana plućna sarkoidoza, nemojte paničariti. Ovi savjeti mogu vam pomoći u upravljanju stanjem, oporavku i zdravom životu:

• Klonite se stvari koje su štetne za vaša pluća. Zaštitite se od stvari poput prašine, kemikalija, isparenja boja, pesticida i plijesni. Nemojte uopće pušiti. Nemojte biti na mjestima gdje drugi ljudi puše (pasivno pušenje).
• Jedite hranjivu i uravnoteženu prehranu. Jedite više povrća, voća, čiste ribe i cjelovitih žitarica. Smanjite unos prerađene hrane, šećera i hrane bogate mastima.
• Redovito vježbajte. Pitajte svog liječnika koje su vježbe prave za vas i radite ih. Stvari poput hodanja i plivanja su dobre.
• Održavajte zdravu težinu. Prekomjerna težina može povećati rizik od problema s disanjem.
• Obavezno na vrijeme odlazite na sve zakazane pretrage i preglede kod svog liječnika. Nemojte preskakati krvne pretrage, testove plućne funkcije ili rendgenske snimke.
• Uzimajte sve propisane lijekove točno onako kako vam je liječnik rekao, u vrijeme i tijekom propisanog trajanja. Nemojte prestati uzimati lijekove niti mijenjati dozu sami.
• Vodite računa o svom mentalnom zdravlju. Život s ovakvom bolešću može biti stresan. Razgovarajte sa svojim liječnikom, obitelji i prijateljima o svojim osjećajima. Po potrebi potražite psihijatrijsku pomoć.
• Ako primijetite bilo kakve nove simptome ili ako se čini da se vaši simptomi pogoršavaju, posebno promjene u obrascima disanja, bol u prsima ili jak kašalj, odmah obavijestite svog liječnika.

Kada trebam potražiti liječnički savjet?

Vaš liječnik će vam reći na koje simptome trebate biti posebno oprezni i što učiniti ako se pojave. Ovi simptomi mogu varirati ovisno o tome gdje se sarkoidoza nalazi. Ako imate plućnu sarkoidozu, odmah potražite liječničku pomoć ako imate naglu promjenu disanja, jaku bol u prsima, kratkoću daha ili krvavu sluz. Također, obratite se svom liječniku ako imate vrućicu, bolove u tijelu ili uporan kašalj koji traje nekoliko dana.

Najvažnije stvari koje trebate zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, plućna sarkoidoza o kojoj smo danas govorili je bolest nepoznatog uzroka koja uzrokuje upalu i male kvržice zvane granulomi u plućima. Kod većine ljudi, povlači se sama od sebe ili se poboljšava kratkotrajnim liječenjem. Stoga se nemojte nepotrebno bojati ili brinuti zbog ovoga.

Najvažnije je da ako imate simptome poput upornog kašlja, kratkoće daha ili bolova u prsima, nemojte ih samo ignorirati i otići liječniku na pregled. Rano otkrivanje i pravilno liječenje vrlo su važni kod ovih vrsta bolesti. Slijeđenje uputa liječnika, pravilno uzimanje lijekova i redoviti odlasci na preglede puno će vam pomoći. Ne bojte se razgovarati sa svojim liječnikom ili obitelji o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate. Ostanite pozitivni, ostanite zdravi!

Plućna sarkoidoza, sarkoidoza, granulomi, bolest pluća, respiratorni problemi, kašalj, upala, plućna fibroza