Ponekad možete osjećati kao da vam srce ne kuca u ritmu, ponekad vam srce kuca vrlo brzo, kao da skače ili su neki otkucaji preskočeni. Ovu vrstu nepravilnog rada srca ne treba olako shvatiti. U medicinskoj znanosti to se naziva atrijska fibrilacija (Afib) . Danas ćemo govoriti o posebnom postupku koji se koristi kao liječenje ovog stanja.
Jednostavno rečeno, što je izolacija plućnih vena (PVI)?
Izolacija plućnih vena poseban je postupak koji se koristi za liječenje nepravilnog otkucaja srca koji se naziva atrijska fibrilacija (Afib). Jednostavno rečeno, "izolira" ili odvaja područja gdje se generiraju električni signali koji kontroliraju srčani ritam.
Razmislite o tome na ovaj način. Naše srce je nevjerojatan organ. Njegovim otkucajima upravlja vrlo osjetljiv sustav električnih signala. Ali kod osobe s ovim stanjem koje se naziva atrijska fibrilacija, dvije gornje komore srca (nazivamo ih pretklijetke) počinju primati netočne, nepravilne električne signale. Ti netočni signali uzrokuju da gornji dio srca kuca vrlo brzo, kao da podrhtava. Ako se to nastavi, rizik od ozbiljnih stanja poput moždanog udara vrlo je visok.
Znate li gdje često počinju ovi neispravni električni signali? Postoje četiri vene koje prenose čistu, oksigeniranu krv iz naših pluća u lijevi atrij srca. To su ono što nazivamo plućnim venama . Upravo oko te četiri vene često počinju neispravni signali koji uzrokuju atrijalnu fibrilaciju.
Liječenje izolacijom plućnih vena (PVI) uključuje identificiranje mjesta gdje abnormalni signali počinju i stvaranje male barijere kako bi se spriječilo da dođu do drugih dijelova srca. Ova se barijera stvara korištenjem vrlo blage topline ili ekstremne hladnoće kako bi se stvorila mala količina ožiljnog tkiva u tim područjima. Ovo ožiljno tkivo sprječava da abnormalni električni signali putuju dalje od te točke. To je kao zatvaranje krivog puta. Tada srce ponovno počinje normalno kucati. Ovaj se postupak naziva ablacija srca .
Kome je ovaj tretman zapravo potreban?
Ovaj tretman nije za svakoga. Vaš liječnik će uzeti u obzir nekoliko čimbenika prije nego što odluči je li pravi za vas. Ovaj tretman je obično najprikladniji za sljedeće osobe:
- Za one koji i dalje imaju simptome (ubrzan rad srca, umor, kratkoća daha) unatoč uzimanju antiaritmičkih lijekova za kontrolu atrijske fibrilacije.
- Ako ovi lijekovi uzrokuju nuspojave ili ako tijelo ne može podnijeti lijek.
Zapamtite, liječnici razmatraju ovaj sljedeći korak samo kada lijekovi ne uspiju kontrolirati stanje.
Može li se ovaj tretman provesti bez upotrebe lijekova?
Ovo je problem s kojim se suočavaju mnogi ljudi. Istraživači još uvijek istražuju je li PVI bolji tretman prve linije za neke pacijente od lijekova. Neke studije su pokazale da je PVI učinkovitiji od lijekova. Ali još uvijek nije standardni tretman. Stoga je trenutni pristup prvo isprobati lijekove, a zatim razmotriti PVI ako to ne uspije.
Kako znate je li ovaj tretman pravi za vas?
Nije moguće odmah reći jeste li prikladni za ovo. Morat ćete proći potpuni liječnički pregled. Liječnik će vas prvo pitati o vašoj medicinskoj povijesti i obaviti fizički pregled. Zatim će naručiti nekoliko testova vezanih uz srce. Neki od njih su:
- Ehokardiogram: Ovo može pružiti jasnu sliku funkcije i strukture srca.
- Elektrokardiogram (EKG): Test koji bilježi električnu aktivnost srca.
- Holter monitor: Ovo je mali EKG uređaj koji se pričvršćuje na vaše tijelo 24 ili 48 sati. Može pratiti kako se vaš srčani ritam mijenja tijekom dana.
Liječnik će donijeti konačnu odluku o tome je li PVI liječenje prikladno za vas na temelju rezultata ovih testova.
Kako se liječi PVI? Koje su glavne metode?
Izolacija plućnih vena je vrsta liječenja koja se naziva kateterska ablacija . To znači da se ne izvodi velikim rezom na prsima kao operacija. Umjesto toga, izvodi se umetanjem vrlo tanke, duge cijevi (katetera) kroz veliku krvnu žilu u preponama ili vratu i u srce.
Postoje dva glavna načina za popravak ožiljnog tkiva koje smo ranije spomenuli.
| Metoda liječenja | Opis |
|---|---|
| Radiofrekventna ablacija (pomoću topline) | Ovo je najčešće korištena metoda. Ovdje se radiovalovi koriste na vrhu katetera za stvaranje topline, uništavajući tkivo koje prima pogrešne signale i stvarajući ožiljak. |
| Krioablacija (korištenje ekstremne hladnoće) | Ova metoda koristi ekstremnu hladnoću za privremeno zamrzavanje i trajno uništavanje dotičnog tkiva. |
Koja je od ove dvije metode najbolja?
Zaista se ne može reći da je jedna metoda bolja od druge. Obje imaju svoje prednosti i nedostatke. Istraživanja su pokazala da nema značajne razlike u rezultatima i sigurnosti ove dvije metode. Vaš liječnik će vam prije liječenja objasniti koja je metoda najbolja za vas.
Što se događa tijekom tretmana? Hoću li osjećati bol?
Obično ste tijekom ovog tretmana potpuno anestezirani (opća anestezija) . To znači da ćete potpuno spavati. Stoga nećete osjećati nikakvu bol ili nelagodu tijekom tretmana. Kada se probudite, sve će biti gotovo. U nekim posebnim slučajevima, to se može učiniti umrtvljivanjem samo dotičnog područja (lokalni anestetik). Liječnik će vas o tome unaprijed obavijestiti.
Što se događa korak po korak
1. Priprema: Prvo ćete biti anestezirani. Zatim će se očistiti i umrtviti područje u preponama ili vratu gdje će se umetnuti kateter.
2. Umetanje katetera: Liječnik će umetnuti dva tanka katetera (cijevi) iz utrnulog područja kroz krvnu žilu u lijevi atrij srca.
3. Detekcija signala: Jedan kateter točno mapira odakle dolaze neispravni električni signali.
4. Ablacija: Drugi kateter isporučuje toplinu (radiofrekvencija) ili hladnoću (krioablacija) o kojima smo govorili, uništavajući relevantno tkivo i stvarajući ožiljak.
5. Završetak: Nakon uspješnog završetka liječenja, liječnik pažljivo uklanja oba katetera i stavlja mali zavoj preko mjesta uvođenja.
Kako će se moje srce pratiti tijekom liječenja?
Medicinski tim će nastaviti pratiti vaše srčane i tjelesne funkcije tijekom cijelog vremena dok ste pod anestezijom, koristeći nekoliko uređaja.
| Uređaj | Funkcionalnost |
|---|---|
| Kardioverter | Ovo može pratiti vaš puls ako je prenizak ili previsok. Povezan je s dvije naljepnice koje se lijepe na prsa i leđa. |
| Elektrokardiogram (EKG) | Električnu aktivnost srca možete kontinuirano pratiti monitorom koji koristi nekoliko naljepnica koje se lijepe na prsa. |
| Mjerač krvnog tlaka | Vaš krvni tlak se kontinuirano mjeri pomoću manžete koja je pričvršćena na vašu ruku. |
| Oksimetarski monitor | Razina kisika u krvi provjerava se malom štipaljkom pričvršćenom na prst. |
| Fluoroskopija | To je poput velikog rendgenskog aparata. Omogućuje liječniku da na ekranu gleda kako se kateter kreće kroz srce. Ponekad se može ubrizgati posebna tekućina (kontrastno sredstvo) kako bi krvne žile bile jasnije vidljive. |
| Intrakardijalna ehokardiografija | Mali ultrazvučni uređaj koji se uvodi u srce kroz kateter. To omogućuje jasan pregled struktura unutar srca i mjesta gdje kateter dodiruje srčanu stijenku. |
Cijeli postupak može trajati od četiri do šest sati , stoga je dobro unaprijed obavijestiti svoju obitelj. Možda ćete morati ostati u bolnici i preko noći nakon tretmana.
Što se događa nakon tretmana?
Nakon završetka liječenja, liječnik će s vama i vašom obitelji razgovarati o rezultatima. Morat ćete se odmarati u krevetu oko četiri do osam sati. Medicinske sestre će pratiti vaš otkucaj srca i ritam tijekom cijele noći. U većini slučajeva moći ćete ići kući sljedeće jutro. Prije nego što odete kući, medicinske sestre će provjeriti mjesta katetera, ukloniti zavoje i očistiti ih.
Koji su mogući rizici?
PVI je općenito vrlo siguran tretman. Međutim, kao i kod svakog medicinskog postupka, postoji mali rizik. Takve se stvari događaju vrlo rijetko.
- Alergija na kontrastno sredstvo koje se koristi za rendgenske snimke.
- Infekcija na mjestu uvođenja katetera.
- Oštećenje srčanog zida (rizik od oko 1%).
- Oštećenje plućnih vena (rizik od oko 1%).
- Moždani udar (rizik od oko 0,5%).
Ne bojte se ovih rizika. Vaš medicinski tim će učiniti sve što je u njegovoj moći da se to spriječi. Vaš liječnik će vam sve to objasniti prije tretmana.
Vrijeme oporavka i daljnja njega
Tijekom prva dva dana (48 sati) nakon tretmana, možete osjećati blagu bol, umor ili nelagodu u prsima. To je normalno. Nakon toga možete postupno nastaviti s normalnim aktivnostima. Međutim , može proći nekoliko tjedana prije nego što budete mogli nastaviti s napornim aktivnostima, poput vježbanja.
Važno je da je potrebno nekoliko tjedana da ožiljak od ablacije potpuno zacijeli i pokaže rezultate. Dakle, vaš se broj otkucaja srca neće vratiti u normalu odmah nakon liječenja. Možda ćete i dalje imati simptome atrijske fibrilacije prvih 10 tjedana. Rijetko se vaše stanje može pogoršati prije nego što se poboljša. Stoga nemojte paničariti.
Nakon liječenja, propisani su vam lijekovi koji će trajati nekoliko mjeseci:
- Antiaritmici: Kontrolirajte srčani ritam dok ne budu dostupni rezultati ablacije.
- Antikoagulansi (lijekovi za razrjeđivanje krvi): Smanjuju rizik od moždanog udara. Možda ćete morati nastaviti uzimati ove lijekove.
Prvi kontrolni pregled imat ćete tri do četiri mjeseca nakon liječenja, a sljedeći otprilike godinu dana kasnije. Tijekom ovih pregleda, vaš liječnik može ponoviti pretrage poput CT-a, ehokardiograma ili EKG-a kako bi provjerio stanje vašeg srca.
Poruka za ponijeti kući
- Izolacija plućnih vena (PVI) je uspješan tretman za stanje nepravilnog rada srca koje se naziva atrijska fibrilacija (Afib).
- To se radi za one čiji se simptomi ne mogu kontrolirati lijekovima.
- Ovo nije velika operacija. To je tretman u kojem se kateter (tanka cijev) uvodi kroz krvnu žilu u srce.
- Može proći nekoliko tjedana ili mjeseci da se potpuno oporavite i vidite rezultate nakon tretmana. Ne brinite.
- Čak i nakon liječenja, bitno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik (posebno lijekove za razrjeđivanje krvi) prema uputama i dolaziti na preglede u zakazane termine.
- Ako osjetite simptome poput bolova u prsima, kratkoće daha ili vrtoglavice, odmah obavijestite svog liječnika.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar