Što je septostomija? Zašto je važna za bebe s kongenitalnim srčanim manama?

Teško je riječima opisati što majka ili otac osjećaju kada saznaju da njihova novorođena beba ima ozbiljan srčani problem. Ali danas je medicina puno napredovala. Ponekad postoje mali, ali vrlo važni tretmani koji mogu održati bebu na životu do veće operacije. Danas govorimo o jednom takvom tretmanu koji spašava život. To se naziva septostomija.

Jednostavno rečeno, što je septostomija?

Septostomija je postupak koji spašava živote i pomaže bebama s kongenitalnim srčanim manama da prežive do veće operacije srca. Također se naziva i 'balonska atrijska septostomija'.

Ovo nije operacija na otvorenom srcu. Ovdje se događa da liječnik umetne malu iglu kroz djetetovu kožu i kroz nju provuče vrlo tanku cijev (kateter) do srca. Na kraju ove cijevi nalazi se mali balon. Ovaj balon se koristi za povećanje male rupe koja je prirodno prisutna u djetetovom srcu.

Ovaj otvor omogućuje miješanje krvi bogate kisikom i krvi siromašne kisikom . Zatim, nešto krvi bogate kisikom cirkulira kroz djetetovo tijelo. Ako se ovaj tretman ne provede, u djetetovom tijelu cirkulira samo krv s vrlo niskim udjelom kisika. To je vrlo opasno za djetetov život.

Kakvoj bebi je potreban ovaj tretman?

Neke bebe s prirođenim srčanim manama imaju plavkastu boju kože. U medicinskom smislu, to se naziva cijanoza . To se događa jer tijelo ne dobiva dovoljno kisika iz krvi. To znači da krv siromašna kisikom ide izravno u pluća i ne pročišćava se, već putuje po cijelom tijelu. Ovo stanje je vrlo opasno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć .

Septostomija je najčešće potrebna za bebe s cijanotičnom bolešću srca. Postoje dva glavna srčana stanja za koja se ovaj tretman najčešće koristi.

Koja je priča o ovoj maloj rupi zvanoj Foramen Ovale?

Da bismo to razumjeli, moramo se malo vratiti u vrijeme kada je beba bila u majčinoj utrobi.

Kad je beba u maternici, pluća bebe ne rade. Beba dobiva kisik koji joj je potreban od majke putem pupčane vrpce. Dakle, ova oksigenirana krv šalje se izravno u tijelo bez odlaska u pluća, a ovaj foramen ovale je prirodni mali otvor u srcu. Nalazi se u stijenci između dvije gornje komore (atrija) srca.

Nakon što se dijete rodi, pluća počinju raditi. Zatim, budući da ovaj mali otvor više nije potreban, obično se sam zatvori.

Zašto je onda ova rupa važna za liječenje septostomije?

Za one bebe sa srčanim bolestima o kojima smo ranije govorili, koje poplave, ova rupa nazvana foramen ovale pomaže im da prežive nekoliko dana nakon rođenja. Kroz nju se dio krvi bogate kisikom miješa s krvlju siromašnom kisikom i ulazi u tijelo.

Međutim, kada se ta rupa počne sama zatvarati, taj otvor se zatvara. Tada život djeteta postaje vrlo opasan. Tada je septostomija neophodna. Ono što liječnici rade jest da koriste taj balon kako bi malo povećali rupu u foramen ovaleu koja će se zatvoriti i drže je otvorenom . Tada se beba može održati na životu dok se ne izvede veća operacija.

Ponekad, ako je ova rupa potpuno začepljena, liječnici mogu upotrijebiti posebnu cijev s oštricom kako bi stvorili novu rupu. Možda zvuči čudno pomisliti na stvaranje rupe u srcu, ali to bi mogao biti jedini način da se spase životi ovakvih beba.

Kako se izvodi ovaj tretman septostomije?

Ovaj tretman se provodi ili u posebnom laboratoriju (laboratorij za kateterizaciju) na kardiološkom odjelu bolnice ili na odjelu intenzivne njege za novorođenčad (neonatalni JIL). Provodi ga kardiolog koji je za tu svrhu prošao posebnu obuku.

1. Pristup: Prvo, liječnik ubacuje malu iglu u veliku krvnu žilu u području prepona bebe. Ponekad se to može učiniti kroz pupčanu vrpcu.

2. Umetanje katetera: Igla se zatim uklanja, a tanka cjevčica (kateter) s balonom se ubacuje kroz otvor u krvnu žilu.

3. Prelazak na srce: Liječnik pažljivo vodi ovu cijev kroz krvne žile do srca dok promatra slike na ehokardiogramu .

4. Proširenje otvora: Nakon što se cijev nalazi u desnom atriju srca, provlači se kroz foramen ovale u lijevi atrij. Zatim se balon na kraju cijevi napuhne i povuče natrag na desnu stranu. Ovo povlačenje povećava mali otvor.

5. Kraj tretmana: Nakon što je rupa dovoljno velika, balon se ispuhuje i cijev se pažljivo uklanja.

Cijeli ovaj proces se provodi uz davanje bebi potrebne anestezije i lijekova protiv bolova, te pažljivo praćenje bebe.

Kako liječnici utvrđuju je li liječenje uspješno?

Liječnici uzimaju u obzir nekoliko čimbenika kako bi utvrdili je li liječenje uspješno.

• Provjeravaju je li se razina kisika u krvi bebe povećala za barem 10% .
• Provjeravaju je li rupa napravljena u srcu postala barem 33% veća nego što je bila prije.
• Provjeravamo postoji li značajna razlika u krvnom tlaku između desnog i lijevog atrija srca.

Ako je ispunjen jedan ili više ovih čimbenika, liječenje se smatra uspješnim.

Koje su koristi i rizici ovoga?

Prednosti

Najveća prednost ovog tretmana je što može spasiti život bebe . Bebi koja je lišena kisika zbog srčanog oboljenja može se brzo dati kisik i pružiti joj se prilika da živi do veće operacije.

Rizici

Kao i kod svakog medicinskog tretmana, postoje rizici. Svaki tretman za bebe s ozbiljnim srčanim bolestima nosi rizike. Neke studije su pokazale da ovaj tretman može uzrokovati moždani udar. Međutim, još nije jasno je li to zbog samog tretmana ili nedostatka kisika u tijelu zbog srčane bolesti.

Kakva će biti budućnost bebe nakon liječenja?

Samo 94% beba koje se podvrgnu septostomiji preživi . Zatim moraju podvrgnuti velikoj operaciji kako bi se ispravila njihova srčana bolest.

Na primjer, bebe s d-TGA podvrgavaju se operaciji koja se naziva operacija arterijskog prebacivanja (ASO) ubrzo nakon rođenja. To uključuje rezanje dviju zamijenjenih krvnih žila i njihovo ponovno pravilno spajanje. Između 97% i 98% beba dobro se oporavlja nakon ove operacije.

Nakon veće operacije poput ove, vašoj će bebi trebati stalna medicinska skrb. To znači redovite posjete liječniku, obavljanje pretraga i dobru brigu o vašoj bebi. Budući da je svaka beba drugačija, vaš liječnik vam može dati najbolje informacije o budućnosti vaše bebe.

Stvari koje trebate znati kao roditelj

Normalno je osjećati strah, zabrinutost i imati mnogo pitanja kada saznate da vaša beba ima ozbiljno stanje. Također je vrlo teško biti odvojen od bebe dok je u bolnici. Medicinsko osoblje razumije vaše osjećaje.

• Ne bojte se postavljati pitanja: Postavite liječniku ili medicinskom osoblju sva pitanja koja imate o lijeku koji se daje vašoj bebi, liječenju ili što će se sljedeće dogoditi. Ako ne razumijete, zamolite ih da vam to jednostavno objasne.
• Potražite podršku: Razgovor s drugim roditeljima koji su imali slična iskustva može biti odličan izvor ohrabrenja. Pitajte svog liječnika o grupama podrške.

Ove vrste srčanih bolesti mogu biti rijetke, ali niste sami. Septostomija može biti prvi i najvažniji korak u životu vaše bebe. Uz pravilnu medicinsku skrb i vašu ljubav i brigu, možete biti sigurni da ćete svojoj bebi pružiti zdravu budućnost.