Jeste li svjesni Sheehanovog sindroma koji se može pojaviti nakon poroda?

Sjećate li se kako smo pričali o tome kako majke ponekad imaju čudne simptome nakon poroda? Možda ne proizvode dovoljno mlijeka za svoju bebu, menstruacija im naglo prestane ili se osjećaju izrazito umorno cijeli dan. To nisu samo slučajne stvari, ponekad mogu biti posljedica komplikacija tijekom poroda. Danas ćemo razgovarati o rijetkom, ali vrlo važnom stanju povezanom s porodom o kojem bi svi trebali biti svjesni.

Što je Sheehanov sindrom?

Jednostavno rečeno, Sheehanov sindrom je rijetko stanje koje utječe na hipofizu . Javlja se kada tijekom poroda dođe do prekomjernog krvarenja, što znači da se iz tijela gubi velika količina krvi. Razmislite o tome, vaša hipofiza je mala, ali vrlo važna žlijezda u podnožju mozga. Nazivamo je "glavna žlijezda" jer proizvodi hormone koji kontroliraju mnoge važne procese u tijelu, a također govori drugim žlijezdama da proizvode hormone. Dakle, kada dođe do prekomjernog krvarenja tijekom poroda, ova hipofiza ne dobiva količinu kisika koja joj je potrebna. Baš kao što drvo umire bez vode, kada ostane bez kisika, neka tkiva u hipofizi umiru. Ova hipofiza se malo poveća tijekom trudnoće, pa je vjerojatnije da će biti oštećena. Kada je hipofiza oštećena na ovaj način, to može utjecati na različite sustave u tijelu, poput mozga, reproduktivnog sustava, mišića, kože, energije, pa čak i psihe. Ovaj Sheehanov sindrom naziva se i "postpartalni hipopituitarizam" ili "postpartalna nekroza hipofize".

Što se događa s tijelom kod Sheehanovog sindroma?

Kada je hipofiza oštećena, gubi sposobnost proizvodnje nekoliko važnih hormona koji su tijelu potrebni. Evo koji su to:

• Adrenokortikotropni hormon (ACTH): Ovaj hormon potiče proizvodnju kortizola, glavnog hormona stresa u tijelu. Kortizol je hormon koji regulira krvni tlak, razinu šećera u krvi i pomaže tijelu da se nosi sa stresom.
• Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH): Ovaj hormon stimulira štitnjaču . Štitnjača regulira metabolizam, energiju i živčani sustav.
• Hormon rasta (GH): Pomaže u održavanju gustoće kostiju, mišićne mase i raspodjele masti.
• Folikulostimulirajući hormon (FSH): Stimulira proizvodnju estrogena u jajnicima i uzrokuje sazrijevanje jajne stanice svaki mjesec.
• Luteinizirajući hormon (LH):Pomaže kod ovulacije, što je oslobađanje jajne ćelije iz jajnika.
• Prolaktin (PRL): Potiče proizvodnju mlijeka tijekom trudnoće i omogućuje bebi dojenje.

Dakle, vjerojatno možete razumjeti da ako nedostaje bilo koji od ovih hormona, odgovarajuća funkcija u tijelu neće ispravno funkcionirati.

Koliko je česta ova situacija?

Uz moderne medicinske tretmane, Sheehanov sindrom je vrlo rijetko stanje . Javlja se kod otprilike 5 od svakih 100 000 poroda. Međutim, može biti češći u područjima gdje nedostaje hitna medicinska pomoć za sprječavanje prekomjernog krvarenja tijekom poroda.

Koji su simptomi ovoga?

Simptomi Sheehanovog sindroma ponekad se mogu vidjeti odmah , odnosno ubrzo nakon rođenja djeteta. Međutim, ponekad se ovi simptomi mogu pojaviti postupno, tijekom mjeseci ili čak godina . Glavni simptomi koji se mogu vidjeti su:

• Teškoće s dojenjem ili izostanak mlijeka nakon rođenja djeteta.
• Potpuni prestanak mjesečne menstruacije ( amenoreja ) ili njezina neredovitost.
• Stijenke vagine postaju tanke i suhe ( vaginalna atrofija ), što može učiniti spolni odnos bolnim.
• Smanjenje grudi i gubitak dlaka u pazusima i intimnim područjima.
• Ekstremni umor , niska energija i poteškoće s koncentracijom.
• Smanjena seksualna želja.
• Nizak krvni tlak.
• Suha koža.

Važno je napomenuti da ponekad nemate većih simptoma, a zatim iznenada doživite veliki stresor u svom životu - na primjer, operaciju, veću infekciju ili nesreću - i vaše tijelo možda nema dovoljno kortizola da se s tim nosi, što dovodi do simptoma. To se naziva adrenalna kriza . Ovo je životno opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Zašto se javlja Sheehanov sindrom?

Glavni razlog za to je pretjerano krvarenje tijekom poroda . Kao što sam već spomenula, hipofiza se povećava tijekom trudnoće, ponekad se udvostruči. Zbog toga je osjetljivija na nedostatak kisika, posebno ako postoji puno krvarenja ili nagli pad krvnog tlaka. Kada postoji nedostatak kisika, stanice u hipofizi su oštećene. Kao rezultat toga, hipofiza ne može proizvesti dovoljno hormona za kontrolu različitih funkcija u tijelu. Ovi nedostaci hormona mogu uzrokovati loše funkcioniranje reproduktivnog sustava i živčanog sustava ili čak njihov potpuni prestanak.

Je li to nešto što dolazi s generacijama?

Ne. Sheehanov sindrom nije stanje koje nasljeđujete od roditelja.

Koliki je gubitak krvi potreban da bi se ovo stanje dovelo u opasnost?

Obično se rizik od razvoja Sheehanovog sindroma povećava samo ako imate po život opasan gubitak krvi, ozbiljan pad krvnog tlaka i šok. Međutim, budući da je vaš medicinski tim pripremljen za ove hitne slučajeve, taj je rizik sada mnogo manji.

Koji su faktori rizika?

Sada znamo da se Sheehanov sindrom javlja samo kada postoji prekomjerno krvarenje tijekom porođaja i krvni tlak padne prenisko. Dakle, stanja koja povećavaju rizik od prekomjernog krvarenja tijekom porođaja također povećavaju rizik od Sheehanovog sindroma. Takva stanja uključuju:

• Rađanje više od jednog djeteta (npr. blizanaca, trojki).
• Rađanje djeteta koje je veće od normalnog.
• Abrupcija posteljice .
• Placenta previa (nisko postavljena posteljica ).
• Visoki krvni tlak tijekom trudnoće ( preeklampsija ).
• Instrumentalni porod (npr. forceps ili vakuumska ekstrakcija ).

Koje su komplikacije Sheehanovog sindroma?

Ako Sheehanov sindrom uzrokuje adrenalnu krizu kasnije u životu, može biti opasan po život. Osim toga, druge komplikacije ovog stanja mogu uključivati:

• Nizak krvni tlak.
• Gubitak tjelesne težine ili mišićne mase.
• Neredovita menstruacija ili poteškoće s ponovnom trudnoćom.

Ali ne brinite, vaš liječnik vam može pomoći u upravljanju ili sprječavanju ovih komplikacija uz pravilno liječenje.

Kako ovo prepoznajete?

Ako imate simptome Sheehanovog sindroma, vaš liječnik može koristiti sljedeće za dijagnosticiranje stanja:

• Medicinska anamneza: Liječnik će vas pitati o svim prethodnim obilnim krvarenjima ili drugim komplikacijama koje ste imali tijekom trudnoće. Također ćete morati razgovarati o svim simptomima koje ste imali nakon poroda (na primjer, poteškoće s dojenjem ili izostanak menstruacije). Jasno navedite svoje trenutne simptome, koliko dugo su prisutni i što poduzimate kako biste ih poboljšali ili pogoršali.
• Krvne pretrage: Uzima se uzorak krvi i provjeravaju se razine hormona povezanih s funkcijom hipofize.
• Slikovni testovi: MRI (magnetska rezonancija) može isključiti druge uzroke vaših simptoma (na primjer, tumor hipofize). Ako su rezultati MRI-a nejasni, može se učiniti i CT (kompjutorizirana tomografija) .

Koji se krvni testovi koriste za dijagnosticiranje?

Liječnik može izravno testirati razinu hormona ili može provjeriti kako vaša hipofiza reagira na određeni podražaj.

• Testiranje razine hormona: Mogu se provjeriti razine hormona kao što su ACTH, FSH, LH, TSH, T4, estradiol (vrsta estrogena), IGF-1 i kortizol.
• Stimulacijski testovi: Vaš liječnik vam može dati lijek ili injekciju za stimulaciju određenih hormona koje proizvodi hipofiza i procijeniti kako hipofiza reagira na to.

Kako se liječi?

Za liječenje ovog stanja morat ćete uzimati hormone do kraja života . To znači da će vam tijelo davati hormone koje više ne proizvodi. To se naziva i hormonska nadomjesna terapija . Vrste hormona koje trebate, koliko i kako ih uzimate varirat će ovisno o vašoj dijagnozi i simptomima. Ti hormoni mogu uključivati:

• Spolni hormoni: Estrogen i progesteron mogu se uzimati za regulaciju mjesečnih ciklusa i pomoć kod simptoma prerane menopauze. Hormoni poput LH i FSH pomažu kod ovulacije, što vam također može pomoći da ponovno zatrudnite.
• Kortikosteroidi: Za liječenje nedostatka ACTH-a možete uzimati hidrokortizon ili prednizon. Dozu ovih hormona možda će trebati prilagoditi ako ste pod velikim stresom (npr. nakon operacije) jer vaše tijelo treba proizvoditi više kortizola.
• Hormoni štitnjače: Levotiroksin (npr. Synthroid®, Levoxyl®) može se koristiti za nedostatak TSH. Doziranje ovog lijeka bit će prilagođeno na temelju razine hormona štitnjače.
• Hormoni rasta: Uzimanje hormona rasta može pomoći u održavanju mišićne mase i gustoće kostiju.

U većini slučajeva liječit će vas endokrinolog , liječnik specijaliziran za hormone. On ili ona će također provoditi redovite pretrage kako bi se uvjerio da su vam razine hormona unutar zdravog raspona.

Može li se Sheehanov sindrom spriječiti?

Ne, ne možete ništa učiniti kako biste spriječili Sheehanov sindrom. Vaš medicinski tim može samo kontrolirati krvarenje i krvni tlak tijekom poroda. Ali imajte na umu da je Sheehanov sindrom vrlo rijetko stanje . Prisutnost vještog medicinskog tima koji može spriječiti komplikacije poput prekomjernog krvarenja tijekom poroda uvelike smanjuje rizik od razvoja ovog stanja.

Što se događa ako imam Sheehanov sindrom?

Uz pravilno liječenje, osoba sa Sheehanovim sindromom može očekivati ​​vrlo dobar oporavak.Većina ljudi ne razvija ozbiljne komplikacije. Uz pažljivo praćenje od strane medicinskog tima, neke su osobe uspjele uspješno začeti nakon dijagnoze. Trebali biste redovito posjećivati ​​svog endokrinologa kako biste bili sigurni da primate odgovarajuće lijekove za ispravljanje hormonske neravnoteže. Redovite krvne pretrage za provjeru razine hormona također su dio ove naknadne njege.

Koliki je očekivani životni vijek osobe s hipopituitarizmom?

Ako imate Sheehanov sindrom, vaš životni vijek se neće promijeniti. Iako će vam trebati doživotno liječenje, možete očekivati ​​normalan životni vijek.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako imate simptome Sheehanovog sindroma, posebno ako ste imali obilno krvarenje tijekom poroda , odmah se obratite liječniku. Vaš liječnik može provesti testove kako bi utvrdio imate li ovo stanje.

Kada trebam ići na hitnu pomoć?

Ako imate simptome adrenalne krize , odmah trebate otići na hitnu. To može biti opasno po život ako se ne liječi. Ovi simptomi uključuju:

• Osjećaj vrtoglavice, kao da ćete izgubiti svijest.
• Jaka bol u želucu, donjem dijelu prsa ili leđima.
• Vrućica.
• Beživotno tijelo.
• Mučnina i povraćanje.
• Zbunjenost ili gubitak svijesti.

Ako vaš liječnik smatra da ste u opasnosti, može vas zamoliti da nosite narukvicu s medicinskim upozorenjem kako biste dobili brzu pomoć u slučaju nužde.

Koja pitanja trebam postaviti liječniku?

Možete postaviti svom liječniku pitanja poput:

• Kako Sheehanov sindrom utječe na moje tijelo?
• Kako će liječenje poboljšati moje simptome?
• Možete li zatrudnjeti sa Sheehanovim sindromom?
• Koliko često ću morati raditi krvne pretrage?
• Koje lijekove ili tretmane preporučujete?

Oštećenje hipofize može utjecati na mnoge tjelesne procese koji ovise o zdravim razinama hormona. Hormonska nadomjesna terapija može pomoći u rješavanju nekih učinaka nedostatka hormona. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako će Sheehanov sindrom utjecati na vaš način života i opće dobro. Također, razgovarajte o tome koliko često će vaš liječnik provjeravati razinu vaših hormona kako biste bili sigurni da uzimate odgovarajuće lijekove za svoje zdravlje.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Sheehanov sindrom je rijetko stanje uzrokovano oštećenjem hipofize zbog prekomjernog krvarenja tijekom porođaja. To može dovesti do raznih hormonskih nedostataka i simptoma poput poteškoća s dojenjem, prestanka menstruacije i ekstremnog umora.

Najbolje od svega je što se ovo stanje može uspješno liječiti doživotnom hormonskom terapijom i postići normalan životni vijek.

Ako imate ove simptome, posebno ako ste imali komplikacije tijekom poroda, vrlo je važno potražiti liječnički savjet. Ako se otkriju rano, možete započeti liječenje i ostati zdravi.

---

Sheehanov sindrom, hipofiza, porod, krvarenje, hormoni, žensko zdravlje, postporođajna skrb