Je li vam vagina suha? Je li bolna? Razgovarajmo o (vaginalnoj atrofiji / genitourinarnom sindromu menopauze - GSM)

Jeste li ikada osjetili nelagodu, bol ili suhoću u vagini? Osjećate li bol tijekom seksa? Možda vam je malo neugodno razgovarati o tim stvarima. Međutim, to su doista česti problemi koji pogađaju mnoge žene, ali o njima ne pričamo puno, ali to je tema o kojoj treba razgovarati. Danas ćemo o tome detaljno razgovarati.

Kako se zove ovo stanje? Što je to točno?

Jednostavno rečeno, ovo je stanje u kojem tkivo koje okružuje vaginu postaje tanje i suše. Prije se nazivalo "(vaginalna atrofija)". Ali sada se koristi novi medicinski naziv, a to je "(genitourinarni sindrom menopauze)" ili skraćeno "(GSM)". Razlog korištenja ovog novog naziva je taj što ovo stanje ne utječe samo na vaginu, već i na mokraćni sustav. U ovom slučaju, osjetljive membrane koje oblažu unutrašnjost vaše vagine se isušuju i stanjuju. Zamislite to kao tlo koje puca kada se osuši. Zbog toga se javljaju simptomi poput svrbeža, peckanja i boli tijekom seksa. Ne samo to, već mogu doći i do infekcija mokraćnog sustava (IMS) i urinarne inkontinencije. Ovo stanje se često javlja kako se približavate menopauzi ili nakon nje. Razlog tome je što se smanjuje razina hormona estrogena koji proizvode vaši jajnici. Tijekom liječenja raka ili kada se vaši jajnici kirurški uklone, ova razina estrogena također se može smanjiti. Kada se razina ovog hormona smanji, to može uzrokovati neke vrlo neugodne simptome. Oni također mogu utjecati na vaš normalan život.

Koliko je ovo često? (Koliko je ovo često?)

Zapravo, barem polovica svih žena koje prolaze kroz menopauzu iskusi neki oblik stanja poznatog kao genitourinarni sindrom menopauze (GSM). Često je prvi znak vaginalna suhoća . To možete prvo primijetiti tijekom seksa.

Koji su simptomi ovoga? (Koji su simptomi ovoga?)

Kada imate stanje koje se naziva „vaginalna atrofija“ ili „GSM“, tkivo koje oblaže stijenke vagine postaje tanko, suho i podložno infekcijama. Pogledajmo koji su to simptomi.

Vaginalni simptomi:

• Osjećaj peckanja i/ili svrbeža u vagini.
• Bol tijekom spolnog odnosa. To se medicinski naziva „dispareunija“.
• Abnormalni vaginalni iscjedak (često žute boje).
• Mala količina krvi ili mrlja iz vagine, posebno tijekom spolnog odnosa.
• Osjećaj svrbeža oko usana (vanjsko genitalno područje).

Simptomi povezani s mokraćnim sustavom:

Ovo stanje može utjecati i na vaš mokraćni sustav, uzrokujući simptome poput:

• Česte infekcije mokraćnog sustava (IMS).
• Inkontinencija je nemogućnost kontrole mokrenja.
• Potreba za mokrenjem češće nego inače.
• Bolno mokrenje. To se naziva `(dizurija)`.
• Krv u mokraći. To se naziva `(hematurija)`.
• Osjećaj peckanja prilikom mokrenja.

Zašto se to događa? Koji su uzroci? (Zašto se to događa? Koji su uzroci?)

Tijekom menopauze, vaše tijelo proizvodi puno manje hormona estrogena. Bez ovog estrogena, stijenke vaše vagine mogu se stanjuti i izgubiti elastičnost. Vaša vagina može postati uža i kraća. Kada razina estrogena padne, količina prirodne vaginalne tekućine se smanjuje, a ravnoteža kiseline u vašoj vagini se mijenja. Sve to čini vaše vaginalno tkivo osjetljivijim i osjetljivijim na infekcije. Osim menopauze, postoje i druga razdoblja kada vaše tijelo može gubiti estrogen. Na primjer:

• Kada dojite dijete.
• Prilikom liječenja raka (npr. „kemoterapija“, „radioterapija“).
• Ako su vam kirurški odstranjeni jajnici ( ooforektomija ).

U takvim slučajevima, smanjenje estrogena može dovesti do stanja koje se naziva "vaginalna atrofija".

Tko je najviše izložen riziku od ovog stanja?

Žene koje prolaze kroz menopauzu najvjerojatnije će razviti ovo stanje, jer njihova tijela prirodno proizvode manje estrogena. Međutim, postoje i drugi razlozi zašto razina estrogena može pasti, što dovodi do ovog stanja:

• Smanjena funkcija jajnika zbog liječenja raka (kemoterapija ili radioterapija).
• Korištenje određenih lijekova koji smanjuju razinu estrogena . Primjeri uključuju lijekove poput tamoksifena, medroksiprogesterona i nafarelina.
• Kirurško uklanjanje jajnika (ooforektomija).
• Neke vrste kontracepcijskih pilula.
• Određene bolesti imunološkog sustava.
• Vrijeme dojenja .
• Pušenje duhana .

Važno je napomenuti da što rjeđe imate spolne odnose (s partnerom ili bez njega), to je veći rizik od razvoja umjerene do teške vaginalne atrofije. Istraživanja su pokazala da osobe koje češće imaju spolne odnose imaju blažu vaginalnu atrofiju od onih koje su prestale imati spolne odnose. To je zato što seksualna stimulacija povećava protok krvi u vaginu, što povećava elastičnost vaginalnog tkiva.

Koje su komplikacije koje se mogu pojaviti zbog toga?

Vaginalna atrofija (GSM) može utjecati na kvalitetu vašeg života i vaš odnos s partnerom. Ima i fizičke i psihičke nuspojave. Fizički simptomi poput boli, peckanja, svrbeža i iscjetka mogu utjecati na svaki aspekt vašeg života. Također može imati psihički utjecaj. Kada imate ove simptome, možete osjetiti gubitak interesa za seks, gubitak želje za intimnošću ili gubitak samopouzdanja. Imajte na umu da su svi ovi osjećaji normalni i da je vaš liječnik tu da vam pomogne.

Kako se ovo dijagnosticira?

Liječnik može dijagnosticirati vaginalnu atrofiju na temelju vaših simptoma i ginekološkog pregleda, kojim se pregledava vaša vagina i cerviks. Uobičajeni znakovi ovog stanja tijekom ginekološkog pregleda uključuju:

• Vagina je skraćena ili sužena.
• Suhoća, crvenilo i oteklina.
• Onaj koji je izgubio elastičnost.
• Bjelkasti vaginalni iscjedak.
• Kožne bolesti, poput rana i/ili crvenih mrlja, oko usana.
• Male posjekotine (laceracije) u blizini vaginalnog otvora.
• Smanjena veličina stidnih usana.

Koji se testovi rade kako bi se to potvrdilo?

Liječnici često dijagnosticiraju atrofične promjene ili GSM na temelju simptoma i pregleda. Međutim, mogu provesti i testove kako bi isključili druga stanja, kao što su:

• Papa test.
• Testiranje uzorka urina.
• Ultrazvučni pregled.
• Testiranje pH (kiselosti) vagine (`(vaginalni pH)`).
• Testovi za vaginalne infekcije.

Pitanja koja bi vam liječnik mogao postaviti:

• Prolazite li kroz menopauzu?
• Koje lijekove koristite?
• Jeste li nedavno dobili dijete?
• Boli li vaginalni spolni odnos?
• Jeste li probali koristiti lubrikante ili hidratantne kreme koje možete kupiti u ljekarni?
• Jeste li primijetili iscjedak koji vam izlazi iz vagine?
• Jeste li primijetili iscjedak ili mrlje nalik krvi?
• Koliko dugo su prisutni ovi simptomi?

Normalno je da vam je neugodno govoriti o simptomima "(vaginalne atrofije)". Ali ako mislite da imate ove simptome, nemojte se sramiti reći ih svom liječniku. Postoje mnogi učinkoviti tretmani za to.

Pogledajmo tretmane: Hormonski tretmani

Terapija estrogenom i dehidroepiandrosteronom (DHEA) su hormonski tretmani za vaginalnu atrofiju.

Lokalni estrogen

Ovo djeluje tako što liječi samo simptome vagine bez povećanja razine estrogena u krvi. Može se uzimati kao krema, vaginalna tableta ili prsten. Vaš liječnik vam može objasniti svaku od ovih metoda i pomoći vam da odaberete onu koja je najbolja za vas.

• Vaginalna estrogenska krema: Ova se krema ubacuje u vaginu pomoću aplikatora. Većina ljudi treba je nanositi svaki dan nekoliko tjedana, a zatim samo dva ili tri puta tjedno.
• Vaginalni prsten: Ovo je tanki, fleksibilni prsten. Liječnik ga umetne u vaginu. Oslobađa nisku dozu estrogena tijekom tri mjeseca. Liječnik ga zatim ukloni i umetne novi.
• Vaginalna tableta: Ovo je također mala tableta koja se ubacuje u vaginu pomoću aplikatora. Kao i drugi tretmani estrogenom, u početku se koristi svakodnevno, a zatim se smanjuje na dva do tri puta tjedno.

Hormonska nadomjesna terapija (HRT)

Ovo se također naziva „(Sustavna estrogenska terapija)“. Ako imate druge simptome menopauze, poput valunga i znojenja, ovaj tretman može biti koristan. Ovo je veća doza hormona i ne djeluje samo u vaginu, već i u druge stanice u tijelu. Ako ste u postmenopauzi dulje od 10 godina ili ako imate samo suhoću vagine, često se koristi „(Lokalna terapija)“. Međutim, ako vam je potrebna „(Sustavna hormonska terapija)“, ona također može imati koristi poput poboljšanja zdravlja vagine, poboljšanja sna, smanjenja „(valunga)“ i poboljšanja raspoloženja. Vi i vaš liječnik možete odlučiti je li ovaj tretman pravi za vas.

Koji su nehormonski tretmani?

Vi i vaš liječnik trebali biste surađivati ​​kako biste razvili plan liječenja vaše vaginalne atrofije. Vaš liječnik će vam pomoći da odlučite koji je tretman najučinkovitiji na temelju vaših simptoma i njihove težine. Estrogen i DHEA su najučinkovitiji tretmani. Međutim, ovi tretmani nisu prikladni za svakoga. Postoji i nekoliko nehormonskih tretmana koji se mogu koristiti.

Lubrikanti i hidratantne kreme

Lubrikanti i hidratantne kreme tretiraju vaginalnu suhoću. To može smanjiti nelagodu tijekom seksa. Možete ih kupiti u najbližoj ljekarni ili supermarketu. Dolaze u raznim markama.

• Vaginalni lubrikanti se koriste za smanjenje trenja i boli tijekom spolnog odnosa. Izrađeni su od vode, silikona ili ulja. Djeluju samo kratko vrijeme.
• Vaginalne hidratantne kreme prianjaju uz vaginalno tkivo i pomažu u zadržavanju vlage u stanicama. Obično se koriste jedan do tri puta dnevno, jer djeluju dulje vrijeme.
• Neka prirodna ulja, poput maslinovog ulja i kokosovog ulja, također se mogu koristiti kao lubrikanti i hidratantne kreme.

Laserski tretmani

Neinvazivni, nekirurški tretmani nazvani CO2 laseri navodno pomažu u regeneraciji vaginalnog tkiva, povećavajući njegovu čvrstoću i elastičnost. Međutim, ovi uređaji još nisu odobreni od strane američke Agencije za hranu i lijekove (FDA) za liječenje vaginalne atrofije, budući da su dugoročna istraživanja njihove upotrebe još uvijek ograničena.

Dilatatori

Dilatatori su uređaji koji se koriste za širenje vagine kako bi se smanjila nelagoda tijekom spolnog odnosa. Mnogi ljudi počinju s malim dilatatorom, a zatim postupno prelaze na veće.

Ospemifen (Ospemifene - Osphena®)

Osphena® je tableta koja se uzima svakodnevno. Ima slične prednosti kao estrogen, ali ne sadrži estrogen. Međutim, rijetka ozbiljna nuspojava je povećani rizik od krvnih ugrušaka. Neke osobe mogu osjetiti pojačano znojenje i valunge (vrućinu), ali većina ljudi ne osjeća nikakve simptome.

Postoje li ikakve nuspojave/komplikacije liječenja?

Budite svjesni svih novih simptoma koji se pojave nakon početka liječenja. To može uključivati ​​iritaciju kože, pojačanu bol i/ili vaginalni iscjedak. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim nuspojavama. Ako se osjećate nelagodno zbog plana liječenja, slobodno pitajte svog liječnika o tome.

Koliko dugo traje liječenje ovog stanja?

Duljina vremena potrebnog za liječenje simptoma (GSM) varira ovisno o metodi koju koristite i težini vašeg stanja. Vaš liječnik će s vama razgovarati o svim vašim mogućnostima, na temelju vaše zdravstvene anamneze i vašeg stanja. On ili ona će vam pomoći da odredite najučinkovitiji plan liječenja. Imajte na umu da mnogi ljudi postižu uspjeh koristeći kombinaciju tretmana.

Može li se to spriječiti?

Gubitak estrogena dio je prirodnog procesa starenja tijela. Ne može se potpuno zaustaviti. Međutim, postoje načini da se spriječi pogoršanje vaginalne atrofije. Izbjegavajte korištenje stvari koje su štetne za vaginu (parfemi, boje, šamponi, deterdženti i ispiranje). Zapamtite, seksualna aktivnost je dobra za vaginalnu atrofiju jer povećava protok krvi u vaginalno tkivo.

Što mogu očekivati ​​ako mi je postavljena dijagnoza?

Ne morate "samo živjeti" s vaginalnom atrofijom. Čak i ako ste u menopauzi ili postmenopauzi, to ne znači da morate patiti od čestih infekcija mokraćnog sustava (IMS), vaginalnog svrbeža ili boli tijekom spolnog odnosa. Liječenje vaginalne atrofije vrlo je učinkovito. Ne bojte se isprobati različite tretmane i surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli onaj koji vam najbolje odgovara.

Može li se ovo stanje potpuno izliječiti? (Može li se ovo potpuno izliječiti?)

Vaginalna atrofija se ne može potpuno izliječiti, ali ne morate živjeti s nelagodom. Uz pravilnu dijagnozu i liječenje, simptomi se mogu kontrolirati.

Može li se ovo stanje pogoršati ako se ne liječi?

Da, ovo se stanje može pogoršati. Zato je važno rano započeti liječenje. Što prije započnete liječenje, manja je vjerojatnost da će se vaša vaginalna atrofija pogoršati. Na primjer, što dulje ne pijete estrogen, vaša vagina može postati suša. Ako se ne liječi, vaša vaginalna atrofija može se pogoršati. Ponekad ovo stanje može biti toliko ozbiljno da se otvor vagine može značajno suziti. U tom slučaju, ako odgodite početak liječenja, može ga biti teško liječiti.

Kako je živjeti s ovim? (Kako je živjeti s ovim?)

Vaginalna atrofija može ozbiljno utjecati ne samo na vaš seksualni život, već i na vašu ukupnu kvalitetu života. Simptomi poput boli, suhoće, peckanja/svrbeža, mrlja, krvarenja, problema s mokrenjem, čestih infekcija mokraćnog sustava (IMS) i vaginalnog iscjetka mogu biti vrlo neugodni i mogu ometati vaše svakodnevne aktivnosti. Otprilike jedna od četiri žene izvještava da je vaginalna atrofija negativno utjecala na druge aspekte njihovog života, uključujući san, seksualno zdravlje i opće blagostanje.

Kako se brinem o sebi? (Kako se brinem o sebi?)

Kao i kod svih drugih aspekata vašeg zdravlja, učinite svoje seksualno zdravlje prioritetom. Potražite pomoć svog liječnika kako biste pronašli odgovore na sva pitanja ili nedoumice koje imate.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Čak i ako niste u menopauzi, obavijestite svog liječnika o svim simptomima poput suhoće, boli, peckanja/svrbeža, problema s mokrenjem, neobičnog mrljanja ili krvarenja ili vaginalnog iscjetka. Ako ste nekoliko tjedana koristili hidratantne kreme bez recepta za suhoću i nema poboljšanja, trebali biste posjetiti liječnika. Također, ako imate bilo kakve simptome koji vam ometaju svakodnevni život, svakako posjetite liječnika.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Kada posjetite svog liječnika, možete postaviti pitanja poput ovih:

• Što mi preporučujete da mogu kupiti u ljekarni?
• Koje tretmane preporučujete da dobijem bez recepta?
• Je li ova moja situacija privremena?
• Postoje li drugi načini liječenja mog stanja?
• Postoje li ikakvi rizici u liječenju?
• Koliko dugo traje oporavak od liječenja?
• Imam li još kakvih zdravstvenih problema osim vaginalne atrofije?
• Što još mogu učiniti kako bih spriječila pogoršanje vaginalne atrofije?
• Kako mogu pomoći svom partneru/partnerici?

Koja je razlika između vaginalne atrofije i gljivične infekcije?

I vaginalna atrofija i gljivične infekcije mogu uzrokovati simptome poput suhoće, svrbeža, crvenila i boli. Međutim, vaginalnu atrofiju uzrokuje nedostatak estrogena, dok gljivičnu infekciju uzrokuje gljivična infekcija. Stoga razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim simptomima i stanju koje imate, a zajedno možete odlučiti.

Dakle, što je najvažnije od onoga o čemu smo razgovarali?

Vaginalna atrofija je ozbiljno stanje. Može utjecati na kvalitetu života, uzrokujući nelagodu, česte odlaske u kupaonicu, česte infekcije mokraćnog sustava (IMS), upalu, bol tijekom spolnog odnosa i još mnogo toga.

Srećom, postoje mnogi tretmani za ovo, a vaš liječnik vam može pomoći pronaći najbolju opciju za vaše simptome.

Pronađite liječenje. Ne bojte se razgovarati sa svojim liječnikom i partnerom o tome. Uvijek slijedite savjete svog liječnika i učinite sve što možete kako biste upravljali svojim stanjem. Zapamtite, niste sami i pomoć je dostupna.