Jeste li imali operaciju uklanjanja žučnog mjehura? Imate li još uvijek povremene jake bolove u gornjem desnom dijelu trbuha? Je li to poput boli koju osjećate od žučnih kamenaca? Mnogi ljudi misle da nakon uklanjanja žučnog mjehura bol u želucu potpuno nestaje. Ali ponekad uzrok te boli nije ono što mislimo, već nešto drugo. O tome ćemo danas razgovarati.
Jednostavno rečeno, što je Oddijev sfinkter?
Da bismo to razumjeli, prvo pogledajmo probavni proces u našem tijelu. To je vrlo složena, nevjerojatna stvar. Mnogi organi, poput jetre i gušterače, rade zajedno kako bi hranu koju jedemo pretvorili u energiju.
- Jetra: Ovdje se proizvodi kemikalija zvan žuč. Privremeno se pohranjuje u žučnom mjehuru.
- Gušterača: Ova žlijezda proizvodi enzime koji pomažu u probavi hrane.
Žuč iz jetre i enzimi iz gušterače moraju zajedno teći u naše tanko crijevo. Mali mišić koji kontrolira to putovanje, a djeluje poput vrata, naziva se Oddijev sfinkter .
Kada ispravno radi, ovaj mišić, nazvan Oddijev sfinkter, otvara se u pravo vrijeme, omogućujući žuči i enzimima da prođu u tanko crijevo. Zatim se ponovno zatvara.
Dakle, što je disfunkcija Oddijevog sfinktera (SOD)?
Jednostavno rečeno, disfunkcija Oddijevog sfinktera je kada se ta vrata o kojima smo govorili, mišić nazvan Oddijev sfinkter, ne otvaraju pravilno kada bi trebali. Što se tada događa? Žuč i enzimi gušterače ne mogu ući u tanko crijevo i zaglave se u toj cijevi. Kada se ovako zaglavi, uzrokuje jake bolove u želucu, slično onome što se događa kada imate žučne kamence.
Ovo se stanje najčešće javlja kod osoba kojima je odstranjen žučni mjehur (kolecistektomija). Zbog toga se ponekad naziva "postkolecistektomijski sindrom".
Koje su glavne vrste i kategorije ovog stanja?
Ovo stanje se može podijeliti u dvije glavne vrste i tri kategorije. Važno je to znati jer liječenje ovisi o ovoj vrsti.
| Vrsta / Kategorija | Jednostavno objašnjeno |
|---|---|
| Dvije glavne vrste | |
| Biliarna diskinezija | To se događa kada se žučni kanali začepe, što sprječava protok žuči u tanko crijevo. |
| Pankreatitis | U ovom slučaju, blokada se javlja u gušterači, uzrokujući upalu gušterače. |
| Tri glavne kategorije | |
| Kategorije I i II | U ove dvije kategorije, liječnici mogu pronaći jasne dokaze problema putem testova. Na primjer, abnormalne krvne pretrage ili ultrazvučni pregled koji pokazuje proširene žučne kanale ili kanale gušterače. |
| Kategorija III | Ovo je najteži tip za otkriti. Jer nema jasnih dokaza o tome u krvnim nalazima, snimkama itd. Jedini dokaz ove bolesti je bol u trbuhu pacijenta. Stoga je i liječenje ovoga pomalo komplicirano. |
Koji su simptomi ove bolesti?
Glavni i najčešći simptom ovog stanja je jaka bol u trbuhu, slična boli koja se javlja kada se stvaraju žučni kamenci.
- Odakle dolazi bol: Pekuća bol koja počinje u gornjem desnom dijelu trbuha.
- Širenje boli: Ponekad se ova bol može osjećati kao da ide u desno rame ili leđa.
- Trajanje boli: Bol obično nestaje nakon otprilike 30 minuta do sat vremena. Međutim, može se vratiti jednog dana.
Uz ovu glavnu bol, mogu se primijetiti i neki drugi simptomi:
- Mučnina i povraćanje
- Vrućica
- Zimica
- Proljev
Važno je da ovi simptomi nisu uvijek isti. Nekih dana dolaze i prolaze, dok drugih dana mogu biti nepodnošljivi.
Zašto se to događa? Koji su faktori rizika?
Ne postoji jedan uzrok za to. Ponekad ožiljci ili upala žučnih kanala mogu blokirati protok žuči. Drugi put, bez ikakve blokade, to može biti uzrokovano problemom sa samim sfinkterom Oddijevog mišića.
Ali postoji nekoliko skupina koje imaju veći rizik od ovog stanja.
- Najčešće: Žene u dobi između 20 i 50 godina kojima je kirurški odstranjen žučni mjehur.
- Ostali faktori rizika:
- Osobe koje su imale operaciju mršavljenja (operacija gastričnog bypassa).
- Osobe koje razvijaju rekurentni pankreatitis.
- Ljudi koji su imali žučne kamence.
- Ljudi koji su imali transplantaciju jetre.
- Osobe s smanjenom aktivnošću štitnjače (hipotireoza).
- Osobe sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS).
- Ljudi koji prekomjerno piju alkohol.
- Osobe koje koriste određene lijekove protiv bolova (posebno opijate).
Može li biti opasno ako se ne liječi?
Ovo nije životno opasno stanje, a veće komplikacije su rijetke. Međutim, jaka bol koju uzrokuje može biti velika prepreka vašoj sposobnosti normalnog funkcioniranja.
Ali ako se nastavi bez liječenja, rijetko se mogu pojaviti sljedeća stanja:
- Kronični pankreatitis: Nepovratno oštećenje gušterače uzrokovano kontinuiranom upalom.
- Žutica: Žutilo kože i bjeloočnica uzrokovano nakupljanjem bilirubina, komponente žuči, u tijelu.
Kako liječnik dijagnosticira ovu bolest?
Ako imate ove simptome, prvo što će vaš liječnik učiniti jest provjeriti postoje li druga stanja koja bi mogla uzrokovati bol u želucu, jer ovu vrstu boli mogu uzrokovati mnoga druga stanja.
Na primjer, morate se uvjeriti da nema ozbiljnih stanja poput peptičkog ulkusa, koledoholitijaze ili raka gušterače ili žučnih kanala. Iznenađujuće, bol nekih srčanih stanja (poput angine) može se osjećati i kao bol u želucu.
Nakon što isključi sve ovo, vaš liječnik može vas zamoliti da napravite ove pretrage:
- Krvne pretrage: Provjerite povišene razine jetrenih i gušteračnih enzima.
- Slikovni testovi:Provjerite ima li abnormalnosti u sfinkteru Oddijevog mišića ili kanala. To može uključivati pretrage poput abdominalnog ultrazvuka, CT-a, endoskopskog ultrazvuka (EUS), gornje endoskopije i magnetske rezonantne kolangiopankreatografije (MRCP).
Specijalni test: ERCP s manometrijom
Ponekad, ako svi ovi testovi nisu konačni, liječnik vas može uputiti na poseban test koji se zove endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) s manometrijom .
To uključuje odlazak do Oddijevog sfinktera uz pomoć endoskopa, umetanje vrlo male plastične cijevi i mjerenje tlaka kako bi se vidjelo koliko se dobro taj mišić kontrahira i širi.
Ali ovaj ERCP test dolazi s malim rizikom. Neki ljudi, otprilike 15 do 30 od 100, mogu razviti pankreatitis nakon ovog testa. Stoga liječnici to rade samo nakon pažljivog razmatranja i samo ako je apsolutno neophodno.
Koji su tretmani za ovo?
Metoda liječenja ovisi o težini vaših simptoma i kojoj kategoriji pripadate.
1. Ako bol nije prejaka (osobito za kategoriju III):
Liječnik će vam propisati lijekove protiv bolova (ne-opioidne) i mišićne relaksante.
2. Ako je bol jaka (za kategorije I i II):
Ako je teško kontrolirati lijekovima, liječnik vas može uputiti na liječenje koje se naziva ERCP sa sfinkterotomijom . To se radi pod anestezijom ili pod anestezijom. Kirurg koristi endoskop kako bi otišao do Oddijevog sfinktera, prerezao mali dio mišića koji je zaglavljen i olabavio ga. Istovremeno, provjerava ima li kamenaca u žučnim kanalima.
Rizici liječenja sfinkterotomijom
Ovaj tretman pomaže u smanjenju boli kod većine pacijenata s kategorijama I i II. Međutim, to je također složen postupak s nekim rizicima.
- Oko 10% - 15% pacijenata može razviti komplikacije poput pankreatitisa.
- Iako je ova upala često blaga, ponekad može postati teška, pa čak i opasna po život.
- U takvim slučajevima možda ćete morati dugo ostati u bolnici radi liječenja.
Stoga liječnici pribjegavaju ovom liječenju samo ako se stanje ne može kontrolirati drugim tretmanima.
Poruka za ponijeti kući
- Ako i dalje osjećate bol u želucu nakon uklanjanja žučnog mjehura, nemojte to ignorirati. Svakako posjetite liječnika.
- Ovu bol može uzrokovati disfunkcija Oddijevog sfinktera (SOD), stanje koje se može pojaviti čak i ako žučni mjehur nije prisutan.
- Postoji nekoliko vrsta ove bolesti. Neke se lako otkrivaju testovima, ali druge (posebno tip III) je teško otkriti.
- Postoje tretmani poput tableta i ERCP-a sa sfinkterotomijom, koji se rade samo ako je potrebno. Međutim, imajte na umu da ove metode također nose određene rizike.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim simptomima, kako se javljaju i prirodi vaše boli. To će vam pomoći da odaberete najprikladniji i najsigurniji tretman za vas.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment