Najgora glavobolja u vašem životu? Moglo bi se raditi o subarahnoidalnom krvarenju (SAH)!

Jeste li ikada imali iznenadnu, jaku glavobolju koja se osjećala kao da vas je munja udarila u glavu? Mnogi ljudi to opisuju kao "najgoru glavobolju koju ste ikada imali". Iznenadnu, jaku glavobolju poput ove nikada ne bismo smjeli shvatiti olako. Mogla bi biti znak ozbiljnog krvarenja u mozgu. Danas ćemo govoriti o jednoj takvoj medicinskoj hitnoj situaciji, subarahnoidalnom krvarenju (SAH).

Jednostavno rečeno, što je subarahnoidno krvarenje (SAH)?

U redu, ovo ime možda zvuči malo komplicirano, ali pojednostavimo ga. Vaš mozak ne sjedi samo u stražnjem dijelu glave. Zaštićen je troslojnim omotačem tkiva. U medicinskom smislu to nazivamo moždanim ovojnicama.

Zamislite to kao luk. Unutarnji dio luka ima tanku kožicu oko sebe, i tako se te membrane nalaze oko mozga.

1. Dura mater: Ovo je najudaljenija, jaka membrana koja se nalazi odmah ispod lubanje.

2. Arahnoidea: Ovo je tanka membrana u sredini, nalik paukovoj mreži.

3. Pia mater: Ovo je najunutarnja membrana koja je pričvršćena za samo moždano tkivo.

Prostor između arahnoidne membrane u sredini i pia mater u najdubljem sloju naziva se "subarahnoidni prostor". "Sub" znači "ispod". Dakle, ovo se odnosi na prostor ispod arahnoidne membrane. Ako iz nekog razloga dođe do krvarenja u taj prostor, to nazivamo subarahnoidnim krvarenjem (SAH) .

Koja je razlika između SAH-a i subduralnog hematoma?

Možda ste čuli i za stanje koje se naziva "subduralni hematom". Oba su krvarenje u području mozga. Ali razlika je u tome gdje se krvarenje događa. Razložimo to jasno.

Simptomi oba stanja ponekad mogu biti slični. I oba su hitna stanja koja mogu uzrokovati oštećenje mozga. Stoga je važno potražiti liječnički savjet čim se pojave simptomi.

Tko najvjerojatnije razvija ovo stanje? Koji su faktori rizika?

Iako svatko može razviti subarahnoidno krvarenje (SAH), najčešće je kod osoba u dobi između 40 i 60 godina .

SAH je najčešće uzrokovan ozljedom glave kod starijih osoba. Može se pojaviti kada padnu i udare glavom. Kod mlađih osoba glavni uzrok su prometne nesreće.

Osim toga, postoji nekoliko drugih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja SAH-a. Pogledajmo koji su to.

• Nepuknuta aneurizma u mozgu ili negdje drugdje u tijelu: Aneurizma je slabljenje stijenke krvne žile koja se izbočuje poput balona. Može puknuti u bilo kojem trenutku.
• Imati anamnezu prethodne rupture moždane aneurizme.
• Pušenje: Pušenje ozbiljno oštećuje krvne žile.
• Visoki krvni tlak (hipertenzija): Nekontrolirani visoki krvni tlak može oštetiti krvne žile, povećati rizik od stvaranja i pucanja aneurizmi.
• Neka genetska stanja: Bolesti koje utječu na vezivno tkivo, poput fibromuskularne displazije (FMD) i Ehlers-Danlosovog sindroma.
• Imati policističnu bolest bubrega.
• Konzumacija droga: Posebno stimulansi poput kokaina i metamfetamina.
• Prekomjerna konzumacija alkohola.
• Upotreba lijekova za razrjeđivanje krvi: Na primjer, varfarin.
• Imati jaku obiteljsku anamnezu aneurizmi.

Koji su simptomi SAH-a?

Kao što smo ranije spomenuli, glavni i najneposredniji simptom je iznenadna, mučna glavobolja nazvana "glavobolja udara groma". Ova bol doseže vrhunac unutar nekoliko sekundi.

Zamislite, radite svoj uobičajeni posao. Bez ikakvog upozorenja, odjednom osjetite oštru bol u glavi, kao da je u vama eksplodirala bomba ili vas je netko udario čekićem. Takav je to osjećaj.

Koji su glavni uzroci SAH-a?

Pogledajmo sada glavne razloge ove opasne situacije.

• Teške ozljede glave: Najčešći uzrok SAH-a je težak udarac u glavu, poput ozbiljnog pada ili prometne nesreće.
• Ruptura aneurizme: Ovo je uzrok oko 85% SAH-ova koji se javljaju bez nezgode. Slabo mjesto u krvnoj žili u mozgu nabubri poput balona i iznenada pukne. Krv zatim pod visokim tlakom curi u subarahnoidni prostor.
• Abnormalnosti krvnih žila: Krvarenje se može pojaviti i zbog stanja u kojima su krvne žile isprepletene, kao što je arteriovenska malformacija (AVM).
• Poremećaji krvarenja: Stanja u kojima se krv ne zgrušava lako.
• Korištenje lijekova za razrjeđivanje krvi.
• Uporaba droga: Droge poput kokaina mogu uzrokovati nagli porast krvnog tlaka i pucanje krvnih žila.

Kako liječnici dijagnosticiraju ovu bolest?

Kada odete u bolnicu s ovakvim simptomima, liječnici to tretiraju kao hitan slučaj i brzo provode pretrage.

1. CT (kompjuterizirana tomografija): Ovo je prvi i najvažniji test. Njime se snimaju slike unutrašnjosti glave i jasno se vidi ima li krvi oko mozga. Ponekad se radi poseban pregled koji se naziva CT angiografija (CTA). Kod njega se u venu ubrizgava boja kako bi se provjerilo stanje krvnih žila.

2. Lumbalna punkcija: Ponekad CT skeniranje ne može otkriti vrlo malu količinu krvarenja. U takvim slučajevima liječnici provode ovaj test. U njemu se vrlo tanka igla uvodi u donji dio leđa i mala količina cerebrospinalne tekućine (CSF) se uklanja iz područja oko mozga i leđne moždine. Tekućina se provjerava na crvene krvne stanice ili ksantokromiju (žutilo). Ova tekućina postaje žuta nakon kratkog krvarenja.

3. MRI (magnetska rezonancija): Ako postoji sumnja na nedavno krvarenje, ovaj test ga može otkriti.

Nakon što se dijagnoza potvrdi, mogu se provesti daljnji testovi, poput cerebralne angiografije, kako bi se utvrdio točan uzrok krvarenja.

Kako se liječi?

Budući da je SAH opasan po život, pacijent se obično prima na odjel intenzivne njege (JIL) bolnice i liječi ga tim liječnika specijaliziranih za neurološke bolesti. Glavni ciljevi liječenja su:

• Spašavanje života pacijenta.
• Popravite uzrok krvarenja.
• Kontroliranje simptoma.
• Sprječavanje komplikacija (npr. vazospazam, hidrocefalus).

Tretmani za spašavanje života i kontrolu simptoma:

• Pružanje životne podrške.
• Umetanje drenažne cijevi za smanjenje tlaka u mozgu.
• Poduzimanje mjera za zaštitu dišnih putova.
• Davanje IV (intravenskih) lijekova za kontrolu krvnog tlaka.
• Davanje lijekova za sprječavanje suženja krvnih žila (vazospazam).
• Davanje lijekova protiv bolova i anksiolitika za jake glavobolje.
• Davanje lijekova za sprječavanje ili kontrolu napadaja.

Liječenje uzroka krvarenja:

• Ako je aneurizma pukla: Izvodi se kirurški zahvat za njezin popravak. To se može učiniti tehnikama kao što su „kirurško klipiranje“ (zatvaranje vrata aneurizme kopčom) ili „endovaskularno spiralo“ (zatvaranje aneurizme žičanom spiralom kroz krvnu žilu).
• Ako se krv nakupila zbog nesreće: Operacija može biti potrebna kako bi se smanjio pritisak na mozak i uklonila nakupljena krv.

Obično osoba sa SAH-om mora ostati u bolnici 10 do 20 dana ili više, ovisno o stanju i potrebama rehabilitacije.

Koji su dugoročni učinci i komplikacije ovog stanja?

Ovo je vrlo ozbiljno stanje. Prema statistikama, otprilike polovica ljudi koji imaju SAH iznenada umire. Od onih koji dođu u bolnicu:

• Trećina umire u bolnici.
• Jedan od troje živi s nekom vrstom invaliditeta.
• Jedna trećina se vraća normalnom životu.

SAH može uzrokovati oštećenje mozga, što može dovesti do dugoročnih ili trajnih problema.

• Fizički problemi: Stalni umor i pospanost, utrnulost ili slabost u dijelovima tijela, otežano gutanje, gubitak ravnoteže.
• Kognitivni problemi: problemi s pamćenjem, poteškoće s koncentracijom, poteškoće s planiranjem i obavljanjem složenih zadataka.
• Teškoće s govorom: nerazgovijetan govor, usporen govor, teškoće u pronalaženju pravih riječi.
• Problemi s mentalnim zdravljem: Budući da se radi o velikoj životnoj traumi, mogu se pojaviti stanja poput depresije, generalizirane anksioznosti i posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP).

Za upravljanje ovim dugoročnim komplikacijama, tretmani poput fizikalne terapije, radne terapije, logopedske terapije i psihoterapije mogu pružiti veliko olakšanje.

Što možemo učiniti da smanjimo rizik?

Budući da su glavni uzroci SAH ozljede glave i ruptura aneurizme, najbolje je poduzeti korake kako bi se spriječili oba ova događaja.

Za sprječavanje ozljeda glave:

• Uvijek nosite kacigu kada vozite bicikl ili motocikl ili se bavite rizičnim sportovima.
• Vozite sigurno i poštujte prometne propise.
• Ako često padate, potražite savjet fizioterapeuta i naučite načine kako spriječiti padove i učiniti svoj dom sigurnijim.

Za smanjenje rizika od aneurizme:

• Kontrolirajte visoki krvni tlak. Uzimajte lijekove točno onako kako vam je propisao liječnik. Promijenite način života (smanjite unos soli, vježbajte).
• Potpuno prestanite pušiti.
• Redovito vježbajte, ali izbjegavajte dizanje teških utega odjednom, jer pretjerani napor može uzrokovati pucanje aneurizme.
• Jedite uravnoteženu prehranu.
• Potpuno izbjegavajte konzumaciju alkohola i droga, posebno stimulansa poput kokaina.

Ako vam je liječnik rekao da imate nerupturiranu aneurizmu, razgovarajte s njim ili njom o dostupnim mogućnostima liječenja i metodama liječenja.