Naučimo o vaskularnoj kirurgiji na jednostavan način.

Naše tijelo je poput užurbanog grada. Ovaj grad ima sustav cesta koje prenose esencijalne stvari, poput kisika i hranjivih tvari, do svakog njegovog dijela. Te ceste nazivamo "krvnim žilama" ili "sudovima". Ponekad se te ceste oštete, začepe ili postanu slabe i blizu pucanja. Tada nam je potrebna stručna pomoć za popravak tih cesta. U medicini se područje koje se bavi ovim poslom naziva vaskularna kirurgija.

Jednostavno rečeno, što je vaskularna kirurgija?

Vaskularna kirurgija nije jedna operacija. To je opći naziv za niz operacija i tretmana koji uključuju krvne žile u našem tijelu, naime arterije (žile koje prenose krv iz srca), vene (žile koje vraćaju krv iz tijela u srce) i kapilare (vrlo fine krvne žile) .

Ponekad se ova stanja mogu kontrolirati promjenama načina života i lijekovima, ali u nekim slučajevima je potrebna operacija kako bi se spriječilo pogoršanje stanja.

Tri su glavna cilja vaskularne kirurgije:

• Popravak oštećenja krvnih žila.
• Smanjenje rizika od opasnih komplikacija uzrokovanih ovim bolestima.
• Priprema vaskularnih pristupnih puteva za tretmane poput dijalize za bubrežne bolesnike.

Koja stanja zahtijevaju vaskularnu operaciju?

Ako imate jedno ili više sljedećih stanja, možda će vam trebati vaskularna operacija. Možda ste čuli za neka od njih.

• Aortna aneurizma: Najveća arterija u našem tijelu (aorta) slabi i izbočuje se poput balona.
• Krvni ugrušci: Krvni ugrušci, posebno u dubokim venama nogu (duboka venska tromboza - DVT).
• Bolest karotidne arterije: Masne naslage blokiraju arterije u vratu koje opskrbljuju mozak krvlju.
• Proširene vene: Otečene, plave vene na nogama koje se pojavljuju iznad kože.
• Periferna arterijska bolest (PAB): Začepljenje zbog masnih naslaga u arterijama koje opskrbljuju krvlju ruke, a posebno noge.
• Stenoza bubrežne arterije.
• Uspostaviti pristupni put za dijalizu.

Vaskularni kirurg će pregledati vaše stanje i odlučiti koji je tretman najbolji za vas.

Koje su glavne vrste vaskularne kirurgije?

Postoje mnoge različite vrste kirurških zahvata koji se koriste za liječenje različitih medicinskih stanja. Pogledajmo neke od najčešće izvođenih kirurških zahvata.

Operacija aortne aneurizme

Ako aneurizma postane prevelika ili ako postoji rizik od njezine rupture, izvodi se operacija.

• Otvorena operacija aneurizme: Napravi se rez na prsima ili trbuhu, oštećeni dio arterije se ukloni i na njegovo mjesto se implantira umjetna cijev (graft).
• Endovaskularni popravak aneurizme (EVAR): Ovo je operacija koja se izvodi kroz mali rez. Mala cijev (kateter) ubacuje se kroz prepone, kroz koje se umjetna cijev nalik metalnom okviru (stent graft) prolazi u izbočeno područje, jačajući arteriju iznutra.

Liječenje periferne arterijske bolesti (PAB)

Ovaj tretman se koristi ako osjećate povremenu klaudikaciju (bol koja se osjeća kao kotrljanje pri hodu) zbog suženih arterija u nogama ili ako vam rane nisu zacijelile.

• Angioplastika i stentiranje: Kateter se ubacuje u začepljenu arteriju, napuhuje se i blokada se širi. Zatim se ubacuje mrežasti uređaj (stent) kako bi se spriječilo ponovno začepljenje.
• Periferna arterijska premosnica: Baš kao kada je cesta blokirana, stvara se novi put za zaobilaženje blokirane krvne žile. To se radi pomoću druge zdrave vene ili umjetne cijevi iz tijela.

Operacije za probleme s karotidnim arterijama

Ova blokada arterije glavni je faktor rizika za moždani udar.

• Karotidna endarterektomija: Napravi se mali rez na vratu, arterija se otvori i masni sloj (plak) koji se nakupio unutra kirurški se sastruže.
• Karotidna angioplastika i stentiranje: Kao što je ranije spomenuto, balon i stent se koriste za proširenje blokirane arterije.

Liječenje bolesti povezanih s venama

Kada zalisci u venama nogu oslabe, krv se nakuplja u nogama umjesto da se vraća u srce. To uzrokuje oticanje, bol i proširene vene.

• Podvezivanje i uklanjanje vena: Uobičajeni tretman za proširene vene. U ovom postupku, oboljela vena se potpuno kirurški uklanja.
• Endovenska termalna ablacija: Bez velikog reza, laser ili visokofrekventni radiovalovi se koriste za spaljivanje i brtvljenje oboljele vene iznutra. To zatim zaustavlja protok krvi kroz venu.
• Skleroterapija: Tretman za male proširene vene i kapilare. Kemijska otopina se ubrizgava u venu i zatvara.

Što se događa prije, tijekom i nakon operacije?

Prije operacije, liječnik će vas potpuno pregledati, napraviti sve potrebne krvne pretrage, snimke (poput Doppler ultrazvuka, CT angiograma) i dati vam upute o tome što trebate učiniti kako biste se pripremili za operaciju.

• Možda će vas zamoliti da privremeno prestanete uzimati neke lijekove (posebno lijekove za razrjeđivanje krvi ).
• Bit ćete zamoljeni da postite od noći prije operacije.
• Ako pušite, vrlo je važno da potpuno prestanete nekoliko tjedana prije operacije.

Postoje dvije glavne vrste kirurških zahvata. Vaš liječnik će odabrati metodu koja vam odgovara.

Vrijeme oporavka nakon operacije ovisi o vrsti izvedene operacije. Neke veće operacije mogu zahtijevati nekoliko dana na jedinici intenzivne njege. Nakon manjeg zahvata poput skleroterapije, možda ćete moći ići kući isti dan.

Koje su prednosti i rizici ovih operacija?

Glavne prednosti:

• Neke od njih su operacije koje spašavaju život .
• To uvelike poboljšava kvalitetu vašeg života (npr. mogućnost hodanja bez bolova).
• Opasne komplikacije poput moždanog i srčanog udara mogu se spriječiti .

Mogući rizici:

• Alergija na anesteziju ili korištene boje.
• Krvarenje.
• Krvni ugrušci.
• Infekcije na mjestu kirurškog zahvata.
• Oštećenje živaca.

Rizik može varirati ovisno o čimbenicima kao što su vaša dob, prisutnost drugih zdravstvenih stanja (dijabetes, bolest bubrega) itd. Vaš liječnik će s vama jasno razgovarati o svim tim stvarima prije operacije.

Kada trebate posjetiti liječnika nakon operacije?

Ako tijekom oporavka nakon operacije primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah obavijestite svog liječnika ili se obratite hitnoj službi (ETU) najbliže bolnice.

• Krvarenje ili gnoj iz kirurške rane, crvenilo i oteklina te jaka bol.
• Vrućica.
• Utrnulost ili ekstremna bol ili oticanje u rukama ili nogama.
• Jaka bol u prsima, trbuhu ili leđima.
• Iskašljavanje krvi ili zelene/žute sluzi.
• Teškoće s vidom ili govorom.