Èske ou santi nenpòt chanjman nan tèt ou tou? Ann aprann egzakteman sou timè nan sèvo!

Èske ou santi nenpòt chanjman nan tèt ou tou? Ann aprann egzakteman sou timè nan sèvo!

Sèvo nou an se yon ògàn trè konplèks e etonan ki kontwole tout kò nou. Donk, èske li nòmal pou nenpòt moun gen yon ti pè lè yon bagay dwòl, pa egzanp, yon "timè" devlope nan yon kote ki tèlman enpòtan? Ou pwobableman deja tande pale de yon "timè nan sèvo" oubyen, jan yo rele l an Anglè, yon tumè nan sèvo . Se vre ke lè ou tande non sa a, ou vin yon ti pè, men bagay ki pi enpòtan an se konnen tout bagay sou li klèman e avèk presizyon. Lè sa a, ou p ap gen yon laperèz ki pa nesesè.

Ki sa ki yon timè nan sèvo?

Senpleman, yon timè nan sèvo se yon boul oswa yon mas selil ki grandi yon fason anòmal nan oswa ozalantou sèvo w la. Se tankou yon plant ou pa vle k ap grandi nan jaden w lan. Sèvo nou ak mwal epinyè nou an fòme sistèm nève santral la (SNC) . Kidonk, timè ka fòme nan toulede zòn sa yo.

Gen de kalite timè nan sèvo. Gen kèk ki malfezan , sa vle di yo fèt ak selil kansè epi yo ka gaye rapidman. Lòt kalite a se benin . Sa yo pa selil kansè, kidonk anjeneral yo pa gaye.

Men yon bagay enpòtan. Menm si timè a pa kansè, sa vle di, li pa benin , li ka lakòz pwoblèm si l grandi andedan sèvo a. Reflechi sou sa, tèt nou se yon objè ki solid anpil, tankou yon kokiy kokoye. Kidonk espas ki anndan an limite. Pandan yon timè ap grandi, li kòmanse peze sou nè delika yo, veso sangen yo ak tisi ki nan sèvo a. Lè sa a, fonksyon sèvo a ka deranje.

Timè ki devlope nan sèvo a yo rele timè prensipal . Men pafwa, selil kansè ki soti nan yon lòt pati nan kò a, tankou poumon yo, ka gaye nan sèvo a epi fòme timè. Yo rele sa yo timè segondè oswa timè nan sèvo metastatik . Nan atik sa a, nou pral pale sitou sou timè prensipal ki devlope nan sèvo a.

Ki kalite timè nan sèvo ki genyen?

Anfèt, chèchè yo idantifye plis pase 150 kalite timè nan sèvo. Men, nou klase yo sitou. Youn nan yo se pa selil yo fòme a. Timè glial yo se timè ki fòme nan selil sipò sèvo a yo rele selil glial , epi timè ki pa glial yo se timè ki fòme nan lòt pati nan sèvo a, tankou nè, veso sangen ak glann. Anplis de sa, jan nou te diskite pi bonè, nou klase yo tou kòm benin (ki pa kansè) ak malfezan (kansere).

Pifò kalite timè nan sèvo ki komen yo pa kansè (benign).

Kèk nan sa yo se:

  • Kòdòm: Sa yo pi komen nan baz zo bwa tèt la ak nan pati anba kolòn vètebral la. Yo grandi dousman.
  • (Kranyofarinjyòm): Sa yo sitiye anba sèvo a (glann pitwitè)Timè ki fòme nan zòn sa a yon ti jan difisil pou retire paske yo sitiye toupre zòn ki trè sansib nan sèvo a.
  • (Gangliositoma, Gangliom, Gangliom anaplastik): Sa yo se timè ra ki fòme nan selil nè yo (newòn).
  • (Glomus jugulare): Sa yo devlope anba baz zo bwa tèt la, toupre yon gwo venn nan kou a (venn jugulè).
  • Menenjyòm: Sa yo se kalite timè nan sèvo prensipal ki pi komen. Yo fòme nan manbràn ki kouvri sèvo a ak mwal epinyè a (yo rele menenj yo) . Anjeneral, yo grandi dousman. Sepandan, yo raman ka kansè.
  • Pineositom: Yon kalite timè ki grandi dousman ki devlope nan glann pineal la , ki pwodui òmòn melatonin nan, ki sitiye byen fon nan sèvo a.
  • Adenòm pitwitè: Sa yo se timè ki devlope nan glann pitwitè ki nan baz sèvo a. Glann sa a kontwole òmòn ki nan kò nou an. Pafwa, timè sa yo ka lakòz sekresyon òmòn anplis.
  • Schwannom: Sa yo se timè ki pa kansè ki komen nan granmoun. Yo devlope nan selil Schwann, ki ede kondui enpilsyon nè yo. Newòm akustik yo se kalite timè ki pi komen. Yo devlope sou nè vestibilè a, ki soti nan zòrèy la rive nan sèvo a.

Kalite timè nan sèvo malfezan

Gliyom yo reprezante 78% nan timè prensipal nan sèvo . Sa yo soti nan selil glial ki antoure epi sipòte selil nè yo.

  • Astwositom: Sa yo se kalite gliyòm ki pi komen. Yo soti nan selil ki gen fòm zetwal yo rele astrosit . Yo ka devlope nan divès pati nan sèvo a, men yo pi souvan jwenn nan sèvo a.
  • Ependimòm: Sa yo fòme nan ventrikil sèvo a.
  • (Glioblastòm - GBM): Sa yo se timè tou ki soti nan selil yo rele (Astrosit) . Sepandan, se yo ki grandi pi rapid, sa vle di yo se kalite (Astrositom) ki pi agresif yo.
  • Oligodendrogliyom: Sa yo se yon kalite timè ki ra ki kòmanse nan selil ki fè kouvèti pwoteksyon an (myelin ) otou nè yo nan sèvo a.

Anplis de sa, gen yon kalite timè kansè yo rele (Medulloblastom) . Sa yo grandi rapidman epi fòme nan baz zo bwa tèt la. Sa a se yon timè kansè nan sèvo ki pi komen nan timoun piti.

Ki moun ki gen timè nan sèvo sa yo pi souvan?

Nenpòt moun ka devlope timè nan sèvo, men yo sanble yon ti jan pi komen lakay gason .

Sepandan, kalite timè nou te pale de li pi bonè a, yo rele Menenjyòm , ki anjeneral pa kansè, pi komen nan mitan fanm yo.

Pi move kalite aLi sanble glioblastòm ogmante avèk laj nan popilasyon jeneral la.

Ki jan timè nan sèvo (prensipal) sa yo komen?

Timè nan sèvo prensipal yo pa tèlman komen. Menm nan yon peyi tankou Etazini, se sèlman anviwon 5 sou 100,000 moun ki resevwa nouvo dyagnostik ak kalite timè sa a chak ane.

Epitou, pami timoun ki poko gen 15 an, anviwon 4,100 moun Ozetazini resevwa dyagnostik timè nan sèvo oswa nan sistèm nève santral chak ane. Malgre ke estatistik pou Sri Lanka yo pa egzak, nou ka jwenn yon lide nan sa.

Ki nivo grav yon timè nan sèvo?

Yon timè nan sèvo, kit li kansè kit li pa kansè, ka lakòz pwoblèm grav. Rezon prensipal la se paske zo bwa tèt nou an trè rijid, sa vle di timè ki anndan an pa gen espas pou l grandi oswa gaye. Li tankou yon bagay k ap grandi andedan yon bwat ki kole.

Epitou, si yon timè devlope toupre zòn nan sèvo a ki kontwole fonksyon vital yo, plizyè sentòm ka parèt. Pa egzanp:

  • Santi w san vi.
  • Difikilte pou mache.
  • Pèdi balans nan kò a.
  • Pèt vizyon pasyèl oswa konplè.
  • Konprann sa y ap di a, oubyen gen difikilte pou pale.
  • Gen pwoblèm memwa.

Timè nan sèvo ka lakòz pwoblèm nan fason sa yo:

  • Yo anvayi epi detwi dirèkteman tisi sèvo ki an sante.
  • Li lakòz presyon sou tisi ki antoure yo.
  • Ogmante presyon entrakranyen .
  • Li lakòz likid akimile andedan sèvo a.
  • Li entèfere ak sikilasyon likid sefalorakinèl (LCR) nan kavite ki andedan sèvo a, sa ki lakòz kavite sa yo elaji.
  • Senyen andedan sèvo a kapab rive tou.

Men, gen kèk moun ki gen timè nan sèvo, men yo ka pa janm montre sentòm oswa yo ka grandi ase pou pouse sou tisi ki antoure a.

Ki sentòm yon timè nan sèvo?

Gen moun ki gen yon timè nan sèvo men ki pa montre okenn sentòm, sitou si li piti anpil.

Sentòm yon timè nan sèvo varye selon kote a ye, gwosè a, ak kalite timè a. Sa vle di ke se pa tout moun ki pral gen menm sentòm yo.

Men kèk sentòm komen:

  • Maltèt: Sa ka pi grav nan maten, oubyen li ka tèlman grav ke li reveye w nan mitan lannwit.
  • Kriz: Konvulsion toudenkou ak pèt konesans.
  • Difikilte pou panse, pale, oswa konprann lang.
  • Chanjman nan konpòtman ak pèsonalite yon moun .
  • Feblès oswa paralizi sou yon bò oswa yon pati nan kò a.
  • Pwoblèm balans oswa vètij.
  • Pwoblèm vizyon: Vizyon twoub, tankou ou wè an de pati.
  • Kesyon pou koute.
  • Angoudisman oswa pikotman nan figi a.
  • Kè plen oswa vomisman.
  • Konfizyon ak dezoryantasyon.

Enpòtan: Si ou gen youn oubyen plizyè nan sentòm sa yo, li enpòtan pou ou al wè yon doktè pou konsèy. Se pa tout sentòm sa yo ki koze pa yon timè nan sèvo, men li enpòtan pou ou jwenn kòz la.

Ki sa ki lakòz timè nan sèvo?

Chèchè yo konnen timè nan sèvo devlope lè sèten jèn sou kwomozòm yon selil vin domaje epi yo sispann fonksyone byen. Men, yo toujou pa konnen egzakteman poukisa. ADN ki nan selil ou yo di selil nan tout kò ou sa pou yo fè - ki lè pou yo grandi, ki lè pou yo divize, ak ki lè pou yo mouri.

When the DNA of brain cells changes, those cells receive new instructions. Then, abnormal brain cells form in the body, which grow and multiply faster than normal cells, and sometimes live longer than normal cells. When this happens, these abnormal cells gather and take up space inside the brain, which is what appears as a tumor.

Nan kèk ka, yon moun ka fèt ak chanjman jenetik sa yo. Pita, faktè anviwònman, tankou ekspozisyon a gwo nivo radyasyon ki soti nan radyografi oswa tretman kansè anvan, ka lakòz plis domaj.

Nan lòt ka, domaj anviwònman an lakòz jèn yo ka sèl kòz la.

Gen plizyè sendwòm jenetik ki ra, eritye, ki asosye avèk timè nan sèvo:

  • (Neurofibromatoz tip 1 - jèn NF1)
  • (Neurofibromatoz tip 2 - jèn NF2)
  • (Sendwòm Turcot - jèn APC)
  • (Sendwòm Gorlin - jèn PTCH)
  • (Konplèks esklewoz tubereuz - jèn TSC1 ak TSC2)
  • (Sendwòm Li-Fraumeni - jèn TP53)

Sepandan, se sèlman 5% a 10% moun ki gen yon timè nan sèvo ki gen yon istwa maladi a nan fanmi yo. Sa vle di ke nan pifò ka yo, li pa eritye.

Ki jan ou fè konnen si ou gen yon timè nan sèvo?

Dyagnostike yon timè nan sèvo ka pafwa yon pwosesis konplèks, ki enplike plizyè espesyalis. Sepandan, pafwa doktè yo jwenn yon timè nan sèvo pa aza lè y ap fè tès imajri pou yon lòt pwoblèm medikal.

Si ou gen sentòm yon timè nan sèvo, doktè w la ap fè yon egzamen fizik an premye. Y ap poze w kesyon tou sou bagay tankou:

  • Sentòm ou yo.
  • Maladi pase ak maladi prezan.
  • Kalite medikaman yo itilize kounye a.
  • Operasyon ak tretman medikal ki te fèt.
  • Istwa medikal fanmi an.

Anplis de sa, doktè aYo ka fè yon egzamen newolojik tou. Sa ap chèche nenpòt chanjman nan:

  • Balans ak kowòdinasyon.
  • Eta mantal.
  • Odyans.
  • Vizyon.
  • Refleks.

Chanjman sa yo bay yon endikasyon sou ki pati nan sèvo a ki ka afekte pa yon timè.

Si doktè w la sispèk ou ka gen yon timè nan sèvo, pwochen etap la anjeneral se fè yon eskanè nan sèvo. Sa a se souvan yon IRM .

Ki tès yo itilize pou dyagnostike yon timè nan sèvo?

Doktè yo itilize plizyè tès pou dyagnostike yon timè nan sèvo:

  • IRM nan sèvo oubyen eskanè CT: Imaj pa rezonans mayetik (IRM) se pi bon tès pou detekte timè nan sèvo. Si ou pa ka fè yon IRM , yon tomografi konpitèrize (CT scan) se yon bon altènatif. Anvan tès sa yo, yo enjekte yon ajan kontras nan venn ou pou fè timè a pi vizib. Tès sa yo ka montre gwosè timè a ak kote egzak li ye an detay. Pafwa doktè w la ap tcheke lòt pati nan kò w tou, tankou poumon w, kolon w, oubyen tete w, pou wè si timè a gaye.
  • Byopsi: Pou chèche konnen egzakteman ki kalite timè li ye epi si li kansè, anjeneral yo retire yon ti moso nan timè a epi egzamine li anba yon mikwoskòp ( byopsi ). Yon newochirurjyen ka fè byopsi sa a pandan operasyon an pou retire tout oswa yon pati nan timè a. Si timè a difisil pou rive jwenn, yo ka fè yon byopsi estereyotaksik lè yo fè yon ti twou nan zo bwa tèt la epi sèvi ak yon zegwi pou retire yon echantiyon tisi nan timè a.
  • Ponksyon lonbè / Ponksyon lonbè: Nan tès sa a, doktè a itilize yon ti zegwi pou retire yon ti kantite likid sefalorakinèl (LCR) nan espas ki antoure mwal epinyè w la. Yo teste likid la nan yon laboratwa pou wè si gen selil kansè. Yo fè tès sa a lè gen yon sispèk ke timè a gaye nan manbràn ki kouvri sèvo a ( menenj ).
  • Tès espesyal: Pafwa gen tès espesyal ki ka ede ak dyagnostik la. Pa egzanp, doktè w la ka mande tès pou tcheke san w ak likid sefalorakinèl ou pou sibstans ( makè timè ) ke sèten timè libere. Yo ka tcheke tou pou anomali jenetik espesifik ki komen nan sèten timè.

Ki tretman ki genyen pou timè nan sèvo?

Tretman pou timè nan sèvo depann de plizyè faktè:

  • Kote timè a ye, gwosè li, ak kalite li.
  • Kantite nwa.
  • laj ou.
  • Sante jeneral ou.

Pa kansè (benign)Anjeneral, yo ka retire timè nan sèvo avèk siksè avèk operasyon, epi yo raman retounen. Sepandan, sa depann anpil de si newochirurjyen ou an ka retire timè a nèt e san danje.

Tretman ke granmoun ka tolere san yo pa fè twòp domaj nan sèvo a, tankou radyoterapi , ka deranje devlopman nòmal sèvo yon timoun piti, sitou yon timoun ki poko gen senk an. Se poutèt sa doktè yo pran anpil prekosyon lè y ap trete timoun.

Doktè yo souvan itilize yon konbinezon tretman pou trete yon timè. Men kèk opsyon tretman ou ka genyen:

  • Kranyotomi: Chak fwa sa posib, newochirurjyen yo retire timè a. Yo fè operasyon an avèk anpil atansyon, pafwa pandan w ap reveye (ou pa santi okenn doulè), pou minimize domaj nan zòn fonksyonèl enpòtan nan sèvo a.
  • Radyoterapi: Sa enplike itilizasyon gwo dòz reyon X pou detwi selil timè nan sèvo oswa pou diminye gwosè timè a.
  • Radyochirurji: Sa a se yon kalite radyoterapi tou. Sepandan, li itilize gwo bout radyasyon byen siblé (reyon gama oswa gwo bout pwoton) pou detwi timè a. Sa a pa vrèman yon operasyon, paske li pa mande yon ensizyon.
  • Brachyterapi: Sa a se yon kalite radyoterapi tou. Nan sa a, yo mete grenn oswa grenn radyoaktif andedan oswa toupre timè kansè a atravè operasyon.
  • Kimoterapi: Sa a sèvi ak medikaman kont kansè pou touye selil kansè nan sèvo w ak nan tout kò w. Ou ka resevwa chimyoterapi nan yon venn oswa kòm yon grenn. Doktè w la ka rekòmande chimyoterapi pou touye nenpòt selil kansè ki rete apre operasyon an, oswa pou sispann kwasans nenpòt selil kansè ki rete.
  • Iminoterapi: Yo rele sa tou terapi byolojik, sa a itilize pwòp sistèm iminitè kò w la pou konbat kansè. An jeneral, li stimul sistèm iminitè w la epi li ede l fè travay li pi efikasman.
  • Terapi siblé: Nan tretman sa a, medikaman yo vize karakteristik espesifik selil kansè yo san yo pa domaje selil ki an sante yo. Doktè w la ka rekòmande sa si w gen difikilte pou tolere efè segondè chimyoterapi a, tankou fatig ak kè plen.
  • Ap tann vijilan/siveyans aktif: Si timè nan sèvo w la piti anpil epi ou pa gen okenn sentòm, doktè w la ka rekòmande pou w siveye timè a byen avèk tès souvan pou wè si l ap grandi.

Gen lòt tretman ki ka ede ak sentòm ki koze pa timè nan sèvo:

  • Shunt: Si timè a ap lakòz yon ogmantasyon presyon andedan zo bwa tèt la, ou ka bezwen fè yon shunt (yon tib) mete nan sèvo w pa operasyon pou retire likid sefalorakinèl anplis la.
  • Medikaman tankou mannitol ak kortikosteroyid : Medikaman sa yo ede diminye presyon ki andedan zo bwa tèt la epi diminye anflamasyon ki ozalantou timè a.
  • Swen paliatif: Sa a se yon fòm swen espesyalize ki bay soulajman sentòm, konfò ak sipò pou moun ki gen maladi grav. Li bay sipò tou pou moun k ap pran swen pasyan an ak moun ki afekte pa kondisyon pasyan an.

Ki pronostik kondisyon sa a?

Pwospèktif pou moun ki gen timè nan sèvo varye anpil. Faktè ki afekte sa a enkli:

  • Kalite, klas, ak kote fwi a ye a.
  • Si yo te retire timè a nèt pa operasyon.
  • Laj ou ak sante ou an jeneral.

Nan pifò ka yo, doktè yo ka trete yon timè nan sèvo avèk siksè. Gen kèk moun ki viv yon vi aktif ak satisfè ak timè nan sèvo ki pa gen okenn sentòm. Pou kèk moun, timè nan sèvo ka retounen (repete) apre tretman an. Si sa rive w, ou ka bezwen kontinye tretman an, tankou chimyoterapi oswa radyoterapi, pou anpeche timè a grandi oswa gaye.

Ki pousantaj rekiperasyon an?

To siviv yo varye selon kalite timè nan sèvo a. Yo varye tou selon laj ou, ras ou, ak sante jeneral ou. To sa yo se estimasyon ki baze sou mwayèn. To siviv senk ane a se pousantaj moun ki viv omwen senk ane apre yo fin dyagnostike yo ak yon timè nan sèvo.

Pa egzanp, to siviv senk ane pou timè nan sèvo prensipal ki pa kansè ki pi komen an (Menenjyòm) se jan sa a:

  • Plis pase 96% pou timoun ki gen 14 an oswa mwens.
  • 97% pou moun ki gen ant 15 ak 39 an.
  • Plis pase 87% pou granmoun ki gen 40 an oswa plis.

Piske to rekiperasyon yo varye anpil epi yo depann de plizyè faktè, li pi bon pou ou pale ak doktè ou sou sa ou dwe espere selon dyagnostik ou a.

Èske yo ka anpeche timè nan sèvo?

Malerezman, li pa posib pou anpeche yon timè nan sèvo nèt. Sepandan, ou ka diminye risk pou devlope yon timè nan sèvo lè w evite danje anviwònman yo, tankou evite fimen ak twòp ekspozisyon radyasyon.

Si yon manm fanmi pwòch (frè, sè, oswa paran) te gen yon timè nan sèvo, li enpòtan pou ou di doktè w la sa. Yo ka refere w pou konsèy jenetik pou wè si w gen yon kondisyon jenetik ki lye ak timè nan sèvo.

Kilè mwen ta dwe wè doktè mwen an?

Si yo dyagnostike ou ak yon timè nan sèvo, ou pral bezwen rankontre ak ekip medikal ou a regilyèman pou resevwa tretman epi kontwole sentòm ou yo.

Si sentòm timè nan sèvo ou yo vin pi mal, oubyen si nouvo sentòm parèt, ou ta dwe definitivman wè yon doktè.

Menm apre tretman timè nan sèvo, li enpòtan pou kenbe kontak regilye ak doktè ou.

Ki kesyon ou ta dwe poze doktè a konsènan yon timè nan sèvo?

Si yo dyagnostike w ak yon timè nan sèvo, li ka itil pou w poze doktè w kesyon sa yo:

  • Èske timè sa a kansè (malfezan) oswa èske li pa kansè (benign)?
  • Ki kalite timè mwen genyen?
  • Ki pi bon tretman pou mwen?
  • Èske tretman mwen an pral lakòz efè segondè?
  • Ki espesyalis ki enplike nan swen mwen an?
  • Ki pronostik mwen an?
  • Èske manm fanmi mwen yo an risk pou yo devlope yon timè nan sèvo?
  • Èske ou konnen nenpòt gwoup sipò sou entènèt oubyen an pèsòn pou moun ki gen timè nan sèvo?

Mesaj ki pi enpòtan pou pote lakay ou

Li nòmal pou ou santi ou pè epi ou santi ou boulvèse lè ou dekouvri ou gen yon timè nan sèvo. Men, sonje byen, se pa tout timè nan sèvo ki kansè. Anfèt, anviwon de tyè yo se timè ki benin . Sepandan, yo ka toujou lakòz pwoblèm pou sèvo ou. Bagay ki pi enpòtan an se fè ekip medikal ou a konfyans ke li pral travay avèk ou pou kreye yon plan tretman konplè ki mache pou ou, trete timè a, epi amelyore kalite lavi ou. Pa pè, jwenn bon enfòmasyon yo, epi swiv konsèy doktè ou a.

👩🏽‍⚕️ Lòt kesyon (FAQ)

💬 Èske blòk kadyak se yon maladi kolestewòl ki bloke veso sangen nan kè a?

O non! Anpil moun mal konprann mo sa a. Lè kolestewòl bloke sikilasyon san an, yo rele sa yon kriz kadyak/CAD. Men, 'Blòk Kadyak' se yon blokaj nan 'siyal elektrik' kè a! Sa a se yon kondisyon kote 'siyal elektrik' ki soti nan chanm anwo yo pou ale nan chanm anba yo koupe, retade, oswa sispann nèt, sa ki lakòz kè a bat yon fason anòmal.

💬 Ki malèz nou santi lè elektrisite nan kè nou disparèt nèt?

Blokaj kadyak premye degre a pa lakòz okenn sentòm (li sèlman vizib sou yon EKG). Sepandan, si li evolye nan yon fòm ki pi grav (blokaj kadyak twazyèm degre / konplè), pasyan an ka fè eksperyans yon diminisyon toudenkou nan batman kè (bradikari), vètij, ak sere nan pwatrin. Pifò moun fè eksperyans endispozisyon/senkop pandan y ap mache.

💬 Ki tretman ki genyen pou blokaj elektrik sa a nan kè a?

Pa gen grenn pou sa! Si fil elektrik ki nan kè a kase/febli, sèl fason ki efikas pou repare yo se mete yon ti machin (stimulatè kè) anba po a ki bay elektrisite nan kè a yon fason atifisyèl. Machin sa a voye siyal elektrik ki nesesè yo nan kè a egzakteman nan bon moman an.


Timè nan sèvo , Kansè, Kansè nan sèvo, Sentòm yo, Tretman, Sistèm nève

නිතර අසන ප්‍රශ්න (FAQ)

Ki tès yo itilize pou dyagnostike yon timè nan sèvo?

Doktè yo itilize plizyè tès pou dyagnostike yon timè nan sèvo:

💬 අදහස් (0)

තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.

ඔබේ අදහස එක් කරන්න

කරුණාකර ගණනය කරන්න: 5 + 8 =