Èske batman kè w la sanble yon ti jan ralanti? Li ta ka akòz Ritm Chape Jonksyonal la (Junctional Escape Rhythm)!

Èske w santi pafwa kè w ap bat yon ti kras dousman, oubyen yon fason dwòl? Imajine w ap fè woutin chak jou w epi toudenkou ou santi w fatige anpil , ou pa ka sipòte souf ou lè w ap monte yon eskalye, epi ou santi w pral tonbe ak tèt ou ap vire. Bagay sa yo pa rive konsa konsa, pa vre? Li ta ka yon ti chanjman nan sistèm siyal kè w la. Jodi a nou pral pale de youn nan kondisyon sa yo, yo rele Ritm Chape Jonksyonal . Pa enkyete w, nou pral pale de sa tou senpleman.

Ki sa egzakteman Ritm Chape Jonksyonal sa a ye?

Senpleman, yo bay non sa a lefèt ke kè w kòmanse bat yon ti kras pi ba pase kote li ta dwe. Panse a li tankou yon ti machin ki fonksyone avèk yon sistèm elektrik. Li bezwen yon 'siyal elektrik' pou l bat byen. Siyal sa a anjeneral kòmanse nan tèt kè a yo rele ne sinoatriyal la (oswa 'ne SA'). Li tankou kondiktè prensipal la nan premye estasyon yon tren. Se li menm ki bay lòd la, 'Oke, bat kounye a.'

Sepandan, si yon bagay rive `nœud SA` sa a, se kòmsi kondiktè a te dòmi. Lè sa a, li pa ka kòmanse batman kè a byen, oubyen menm si li fè sa, li p ap ase fò.

Bon, kisa k rive lè sa rive? Kè a pa rete la sèlman. Yon ti kras pi ba nan kè a, nan jonksyon kote chanm anwo yo (atriya) ak chanm anba yo (vantrikil) rankontre, ne atriyoventrikilè a (oswa ne AV) di, "Oke, m ap pran plas mwen," epi kè a kòmanse bat. Se tankou si kondiktè a nan premye estasyon an ap dòmi, kondiktè a nan pwochen estasyon an pran plas li epi rale tren an. Sa a se pa devwa nòmal li, men li fè li paske li pa ka sispann travay.

Sepandan, batman kè ki fèt nan fason sa a pa osi rapid ke batman kè ki soti nan "nœud SA" a. Pandan ke batman kè nòmal yon moun ki an sante se ant 60 ak 100 batman pa minit, nan "Ritm Chape Jonksyonèl" sa a, batman kè a se ant 40 ak 60 batman pa minit . Sa vle di, yon ti kras pi dousman.

Ki moun ki gen plis chans pou yo afekte pa sitiyasyon sa a?

Malgre ke kondisyon sa a ka afekte nenpòt moun, gen kèk moun ki gen plis risk. Pa egzanp, etid yo montre ke yon kantite siyifikatif moun ki gen plis pase 65 an ki gen maladi kè ka gen yon sèten degre disfonksyon nan gangliyon SA a. Kidonk, ak yon pwoblèm konsa, chans pou devlope yon ritm jonksyonèl yo pi wo.

Non sèlman sa, kondisyon sa a kapab afekte kèk lòt moun tou:

• Atlèt k ap byen antrene: Pafwa ou ka wè kalite ritm sa a paske batman kè yo ba lè yo an repo.
• Timoun piti: Pafwa timoun yo ka genyen sa tou, men se pa yon bagay ki komen.
• Moun ki gen yon kondisyon yo rele 'Sendwòm Sinis Malad':Nan ka sa a tou, ne SA a pa fonksyone byen, kidonk lòt pati nan kè a oblije kontwole batman kè a.

Ki sentòm sa yo ta ka genyen?

Laplipa tan, ou ka pa gen okenn sentòm . Yo ka dekouvri li aksidantèlman pandan yon tès ECG ki fèt pou yon lòt rezon. Sepandan, si sentòm yo rive, yo ka gen ladan yo:

• Santi w fatige anpil (`Fatig`): Santi w tankou ou pa gen enèji, tèlman fatige ke ou anvi dòmi tout jounen an.
• Endispozisyon oswa senkop: Sa ka rive si batman kè a ralanti twòp, sa ki diminye kantite san ki koule nan sèvo a.
• Vètij oswa tèt lejè: Sa ka rive lè w kanpe oswa lè w leve sibitman.
• Palpitasyon: Ou ka santi tankou kè w ap bat byen fò anndan pwatrin ou, oubyen ou ka santi tankou li toudenkou sote yon batman.
• Souf kout: Gen kèk moun ki ka gen souf kout lè yo yon ti jan fatige.

Poukisa sa ap pase? Ki rezon yo?

Gen plizyè rezon ki fè ne SA ou a ka sispann voye siyal elektrik oswa vin febli. Se sa ki lakòz Ritm Chape Jonksyonal la. Ann gade rezon prensipal yo.

Gen kèk pwoblèm medikal ak tretman ki ka lakòz sa:

• Apne dòmi: Sa a se yon kondisyon kote ou sispann respire pou yon ti tan pandan w ap dòmi. Sa ka afekte kè ou.
• Radyoterapi: Radyoterapi, sitou pou kansè nan zòn pwatrin lan, ka domaje sistèm elektrik kè a.
• Kriz kadyak: Yon kriz kadyak ka domaje misk kè a ansanm ak ne SA a.
• Myokardit: Enflamasyon nan misk kè a ki koze pa yon bagay tankou yon enfeksyon viral.
• Enflamasyon nan sak ki antoure kè a (perikardit): Sa kapab afekte fonksyon kè a tou.
• Chòk nan pwatrin ou: Si ou resevwa yon gwo kou nan pwatrin ou, tankou nan yon aksidan.
• Maladi Lyme: Maladi sa a ki transmèt pa tik kapab afekte kè a tou.
• Ipotiroidism: Diminisyon nan fonksyon glann tiwoyid la.
• Gen kèk operasyon: Sitou apre operasyon ki gen rapò ak kè.

Sa kapab koze tou pa kèk medikaman:

Gen kèk medikaman ki diminye aktivite ne SA a, epi ritm chape joncsyonèl sa a ka rive tou.

• Lityòm: Yon medikaman yo itilize pou trete maladi mantal.
• Beta-blokan: Yon kalite medikaman komen yo itilize pou trete tansyon wo ak maladi kè.
• Blokan chanèl kalsyòm: Yo bay sa yo tou pou tansyon wo ak maladi kè.
• Digoksin: Yon medikaman yo itilize pou trete ensifizans kadyak ak sèten pwoblèm ritm kè.
• Opioyid: Kalman doulè pwisan.
• Adenosin: Yon medikaman yo itilize pou dyagnostike ak trete pwoblèm ritm kè.
• Klonidin (pa egzanp, Catapres® oubyen Kapvay®): Yon medikaman yo itilize pou trete tansyon wo.

Ki jan ou fè dyagnostike sa?

Si ou gen sentòm nou sot mansyone pi wo yo, oubyen si doktè w la sispèk sa, y ap egzamine w.

• Istwa medikal ak egzamen fizik: Premyèman, y ap mande w sou sentòm ou yo, medikaman w ap pran yo, epi si gen moun nan fanmi w ki gen maladi kè. Apre sa, y ap fè yon egzamen fizik jeneral.
• Elektwokadyogram (yo rele tou ECG oubyen EKG): Sa a se tès ki pi enpòtan an. Li anrejistre aktivite elektrik kè a. Si gen yon ritm chape jonksyonèl, modèl karakteristik li a ap vizib sou ECG a (pa egzanp, vag P absan oubyen modifye, batman kè ralanti).
• Tès san: Sa yo ka ede elimine lòt kòz, tankou pwoblèm tiwoyid oswa dezekilib elektwolit.
• Ultrason kè (ekokadyogram): Sa ka egzamine bagay tankou estrikti kè a, fonksyon valv yo, ak fòs kontraksyon misk kè a.
• Monitè Holter: Pafwa, si sentòm yo pa prezan tout tan, yo ka itilize yon aparèy tankou sa a pou anrejistre ECG a sou yon peryòd 24 oswa 48 èdtan.

Ki tretman ki genyen pou sa?

Tretman an depann de si ou gen sentòm yo oswa non, epi sa k ap lakòz kondisyon an.

• Si ou pa gen okenn sentòm: Nan pifò ka yo, si ou an sante epi ou pa gen okenn sentòm, ou pa bezwen okenn tretman espesyal. Doktè w la ap pwobableman jis obsève w.
• Si gen sentòm:
• Tretman kòz ki kache a: Pa egzanp, si se yon medikaman ki lakòz pwoblèm nan, doktè a ka sispann medikaman an oswa chanje medikaman. Si se yon pwoblèm tankou "apne dòmi", li pral bezwen tretman.
• Medikaman: Si batman kè a twò ba epi gen sentòm tankou vètij, yo ka bay yon medikaman tankou atropin (pa egzanp, Atreza® oswa Sal-Tropine®) pou yon ti peryòd pou ogmante batman kè a yon ti kras.
• Stimulateur kè: Si sentòm yo pèsiste, batman kè a ba twòp, oubyen si kòz prensipal la pa amelyore malgre tretman an, ou ka bezwen yon stimulateur kè pèmanan .Yo ka rekòmande pou yo mete yon pacemaker. Sa a se yon ti aparèy yo mete anba po pwatrin lan atravè yon operasyon. Li voye siyal elektrik nan kè a, pou ede kenbe yon batman kè nòmal. Li ka nesesè pou yo mete sa a depi nan laj mwayen.
• Ablasyon katetè: Sa a se pa yon tretman komen pou ritm chape jonksyonèl, men yo ka konsidere li nan kèk ka espesyal (pa egzanp, si li asosye avèk lòt pwoblèm ritm tankou takikardi reentrant nodal AV). Sa enplike fè ti ensizyon nan zòn kè a ki lakòz siyal elektrik anòmal, pou kanpe yo.

Èske gen konplikasyon ak tretman an?

Menm jan ak nenpòt tretman medikal, gen kèk risk ki enplike, sitou lè li rive enplante yon pacemaker:

• Enfeksyon nan sit chirijikal la.
• Boul san.
• Fòmasyon tisi sikatris otou pacemaker a.
• Fil aparèy la ap deplase oswa kase kote yo ta dwe ye a.
• Domaj nan poumon (raman).

Sepandan, souvan sa yo se pwoblèm minè, epi doktè yo konnen kijan pou jere yo. Mete yon pacemaker jeneralman se yon pwosedi ki an sekirite anpil.

Konbyen tan li pran pou yon moun refè apre tretman an?

Si ou gen yon aparèy pou mezire kè (pacemaker), anjeneral ou ka retounen nan aktivite nòmal ou yo nan kèk jou. Sepandan , ou ka bezwen tann yon semèn oswa de anvan ou fè nenpòt lòt bagay, tankou leve pwa oswa kondui , selon enstriksyon doktè ou la. Si w ap resevwa tretman ak medikaman, ou pral santi w pi byen pandan sentòm ou yo ap kòmanse diminye.

Kisa nou ka fè pou diminye risk sa a?

Nou pa ka kontwole kèk nan faktè ki lakòz Ritm Chape Jonksyonal la (pa egzanp, kondisyon jenetik). Sepandan, gen kèk bagay nou ka fè pou diminye risk nou an:

• Swiv yon vi ki an sante: Manje yon rejim balanse, fè egzèsis regilyèman , epi evite fimen ka ede kenbe kè ou an sante.
• Trete maladi ki kache yo byen: Si ou gen pwoblèm tankou dyabèt, tansyon wo, ak apne dòmi, fè yo byen trete yo.
• Konsiderasyon sou Medikaman: Pale ak doktè w sou medikaman w ap pran yo. Si w sispèk yon medikaman an patikilye ap lakòz pwoblèm nan, doktè w la ap chèche yon lòt altènatif. Pa janm sispann pran yon medikaman san konsèy medikal.

Kisa k ap pase si gen yon ritm chape jonksyonèl? Ki sa k ap pase nan lavni?

Pronostik pou moun ki gen Ritm Chape Jonksyonal jeneralman bon, sitou si yo pa gen okenn sentòm oswa si sentòm yo ka kontwole ak tretman. Si ou gen yon pacemaker, ou ka viv yon lavi nòmal. Bagay ki pi enpòtan an se swiv enstriksyon doktè ou epi ale fè tchèkòp regilye.

Kijan mwen ta dwe pran swen tèt mwen?

Lè ou gen Ritm Chape Jonksyonal (Junctional Escape Rhythm), doktè w la ap pwobableman konsantre sou kondisyon ki lakòz li a. Kidonk, selon kondisyon an oswa medikaman ki lakòz pwoblèm nan, ou ka bezwen pran yon lòt medikaman oswa resevwa tretman doktè w la rekòmande a.

• Swiv konsèy medikal yo egzakteman.
• Pran medikaman ou a lè.
• Si ou gen yon aparèy pou mezire kè (pacemaker), swiv enstriksyon doktè ou a sou li (pa egzanp, rete lwen sèten aparèy elektwonik).
• Si gen yon chanjman nan sentòm yo (ogmante, nouvo sentòm parèt), enfòme doktè a imedyatman.

Kilè mwen ta dwe chèche konsèy medikal?

• Si ou gen sentòm nou te mansyone pi bonè yo (fatig, vètij, tèt lejè, sere nan pwatrin).
• Si ou gen yon aparèy pou mezire kè (pacemaker), ou pral bezwen wè doktè ou apeprè yon mwa apre operasyon an. Apre sa, ou pral bezwen ale nan randevou swivi yon fwa oswa de fwa pa ane.
• Si ou santi ke aparèy pou mezire kè ou a pa fonksyone byen (pa egzanp, si ansyen sentòm yo retounen), oubyen si ou gen yon enfeksyon (woujè, anflamasyon, pi) kote yo te mete aparèy pou mezire kè ou a, ou ta dwe kontakte doktè ou imedyatman.

Ki kesyon ou ta dwe poze doktè a?

Pa bliye poze kesyon sa yo lè w ap wè doktè a:

• "Èske mwen bezwen tretman pou 'Ritm Chape Jonksyonèl' sa a?"
• "Ki rezon espesifik pou `Ritm Chape Jonksyon` mwen an?"
• "Ki chanjman nan fason m ap viv mwen bezwen fè?"
• "Si sitiyasyon ki te lakòz sa a rive ankò, èske m ap jwenn `Ritm Chape Jonksyon` ankò?"
• "Si yo bezwen yon 'stimulatè kè', ki avantaj ak dezavantaj ki genyen?"
• "Ki aktivite mwen ta dwe evite?"

Men yon rezime sou sa nou te diskite a (Mesaj pou pote lakay):

Oke, kounye a ou byen konprann sa nou te pale de li a, ki rele "Ritm Chape Jonksyonèl". Sa k rive nan ka sa a se lè "nœud SA" a, kote batman kè kè a kòmanse, echwe, kè a kòmanse bat soti nan "nœud AV" a, oswa jonksyon an, ki sitiye nan pati ki pi ba nan kè a. Sa anjeneral ralanti batman kè a yon ti kras (anviwon 40-60 batman pa minit).

Gen moun ki ka pa gen okenn sentòm, men gen lòt ki ka santi fatig, vètij, tèt lejè, ak sere nan pwatrin. Gen kèk pwoblèm medikal (pa egzanp, apne dòmi, ensifizans kadyak) ak sèten medikaman (pa egzanp, beta-blokan) ki ka lakòz sa.

Bagay ki pi enpòtan an se si ou gen sentòm sa yo, pa inyore yo epi al wè yon doktè pou w konnen egzakteman sa k ap pase. Ou ka dyagnostike sa ak yon tès senp tankou yon EKG.

Tretman an ka gen ladan medikaman, epi pafwa yon pacemaker, selon kòz la. Si ou pa gen okenn sentòm, ou ka pa bezwen tretman. Sepandan, si ou gen sentòm, doktè ou a ap pwobableman konsantre sou tretman kòz ki kache a. Pale avè w sou opsyon tretman ou yo, epi poze kesyon si gen yon bagay ki pa klè. Apre sa, li enpòtan pou w pran medikaman ou yo epi fè tchèkòp regilye. Lè sa a, ou ka rete an sante epi san enkyetid.

Ritm chape jonksyonèl , Ritm kè, Batman kè, Nœud SA, Nœud AV, Stimulateur kè, Sante kè