Elviselhetetlen fájdalmat tapasztal a kezében és a lábában, valamint bőrelváltozásokat? Ez CRPS (komplex regionális fájdalom szindróma) is lehet!

Elgondolkodott már azon, milyen lehet, ha egy kisebb sérülés után, vagy esetleg minden látható ok nélkül erős, tartós fájdalmat érez a karjában vagy lábában? Vannak, akik már átélték ezt. Ma egy ilyen állapotról, a „komplex regionális fájdalom szindrómáról” (CRPS) fogunk beszélni. Ne féljen, nagyon fontos, hogy tisztában legyen ezzel.

Mi a CRPS? Egyszerűen fogalmazva...

A „komplex regionális fájdalom szindróma”, röviden „(CRPS)” egy olyan állapot, amely súlyos fájdalmat okoz a test egy adott részén, gyakran a karban, lábban, tenyérben vagy talpban , számos egyéb tünettel együtt, például a bőrszín megváltozásával és duzzanatával az adott területen. Képzelje el, hogy a karjával vagy lábával kapcsolatos probléma lehetetlenné teszi a mindennapi életében való részvételt, nem tud jól aludni éjszaka, és nagy hatással van a mentális egészségére is.

Az orvosok úgy vélik, hogy a CRPS-t vagy a központi idegrendszerünk ( agy és gerincvelő), vagy a perifériás idegrendszerünk ( az agyból és a gerincvelőből más szervekbe, végtagokba és ujjakba üzeneteket továbbító rendszer) működési zavara okozza. Ebben az esetben az idegrendszerünk túlreagál a fájdalomjelekre, és képtelenné válik megállítani a választ.

A CRPS-nek két fő típusa van:

1. I. típus: Ebben az esetben az idegek nem károsodnak. Ez általában valamilyen betegség vagy baleset után következik be. A baleset azonban nem károsította közvetlenül az ideget. Ezt korábban „reflex szimpatikus disztrófiának” nevezték.

2. II. típus: Ez az idegkárosodás egyértelmű jele. Korábban „kauzalgiának” nevezték.

A CRPS lehet rövid távú (akut) vagy krónikus (több mint hat hónapig tartó) . Szerencsére gyakran kezelhető és gyógyítható.

Kinél a legvalószínűbb a CRPS kialakulása?

A CRPS gyakoribb felnőtteknél, mint gyermekeknél. Általában 40 éves kor körül éri el a csúcspontját . A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki CRPS, mint a férfiaknál.

Tanulmányok kimutatták, hogy ez az állapot európai származású embereknél fordul elő, 66% és 80% közötti prevalenciával. Ez azonban viszonylag ritka állapot. Például az Egyesült Államokban évente csak körülbelül 200 000 esetet jelentenek.

Milyen tünetei vannak a CRPS-nek? Hogyan lehet felismerni?

A CRPS tüneteinek súlyossága és időtartama személyenként változó.

Általában valamiA CRPS tünetei általában négy-hat héttel sérülés, törés vagy műtét után jelentkeznek . Azonban néha ezek a tünetek nyilvánvaló ok nélkül is jelentkezhetnek.

A CRPS fő ​​és legkiemelkedőbb tünete a fájdalom. Ez a fájdalom lehet állandó, vagy jön-múlhat. Általában égő, sajgó vagy szakító fájdalomnak tűnik. Ez a fájdalom gyakran mélyen érezhető az érintett karban vagy lábban.

Ezenkívül az érintett területen érzékenységváltozások is megfigyelhetők:

• Fokozott érzékenység a fájdalmas ingerekre: Például már egy enyhe csípés is fájdalmasabb lehet a szokásosnál.
• Fájdalomérzet valamitől, ami normális esetben nem okoz fájdalmat: Fájdalom akkor is előfordulhat, ha a bőrt csak megérintik.
• Zsibbadást érezhet.

Íme néhány további tünet:

• Bőrduzzanat: A duzzanat előfordulhat, hogy átmenetileg jelentkezik, vagy tartósan fennáll.
• Az érintett kar vagy láb csökkent funkciója: Nehézséget okozhat az érintett kar vagy láb mozgatása, vagy merevnek érezheti magát. Nehézséget okozhat az érintett karra/lábra vagy egy ízületre való súly ráhelyezése is.
• A bőr hőmérsékletének változásai: Az érintett kéz/láb melegebbnek vagy hidegebbnek érezheti magát, mint a másik.
• Bőr elszíneződése: A bőr foltos, sápadt, lila/zúzódásos vagy vörös lehet helyenként.
• A bőr textúrájának változásai: A bőr fényessé, elvékonyodhat, vagy túlzottan izzadhat.
• A köröm- és hajnövekedés változásai: Az adott területen a körmök és a haj gyorsabban nőhet, vagy egyáltalán nem nőhet.

Mivel a „CRPS” tünetei gyakran idővel javulnak, az orvosok könnyebben diagnosztizálják a betegséget a korai stádiumban. Ezért, ha ezeket a tüneteket tapasztalja, nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz forduljon.

Miért alakul ki a CRPS? Melyek az okai?

A kutatók még mindig nem tudják pontosan, hogy miért alakul ki CRPS egyes embereknél ugyanazon sérülés esetén, és miért nem. Úgy vélik, hogy ez a perifériás idegrendszerben és a központi idegrendszerben fellépő gyulladásos vagy immunreakciónak tudható be.

A CRPS-t a legtöbb esetben, több mint 90%-ban, az érintett kar vagy láb idegeinek traumája vagy sérülése okozza.Mert. Ezek a sérülések károsítják a testünkben található nagyon érzékeny érzékelő és vegetatív idegrostokat. Ezek az apró idegrostok szállítják az olyan érzéseket, mint a fájdalom, a viszketés és a hőmérséklet az agyunkba. Emellett ezek szabályozzák az apró erek és a környező sejtek általános egészségét is.

A CRPS-hez társuló leggyakoribb sérülés a csonttörés , különösen a csuklótörés. Az idegek károsodhatnak, ha egy csont kificamodik vagy összetörik, illetve ha a szoros gipsz nyomást gyakorol.

A CRPS-hez vezető egyéb gyakori sérüléstípusok a következők:

• Sebészet: Az idegek károsodhatnak bemetszéssel, öltésekkel vagy hegesedéssel a műtét során.
• Rándulások vagy húzódások: Amikor a kötőszövet sérült, az ízület túlságosan elmozdulhat, ami túlzott terhelést okozhat a közeli idegeknek.
• Égési sérülések, zúzódások vagy vágások: Ezek mind látható sérülések, de az alattuk lévő idegeket is károsíthatják.

A CRPS néha nyilvánvaló sérülés nélkül is kialakulhat. Vagy a hosszan tartó immobilizáció is kiváltó ok lehet.

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik a CRPS kialakulásának kockázatát:

• Rossz idegrendszeri egészség: A cukorbetegségben szenvedők idegeinek ellenálló képessége és regenerálódása is gyengébb. A perifériás neuropátiában szenvedőknél nehézséget okozhat az idegsejtek regenerálódása, még olyan sérülések esetén is, amelyek normális esetben nem okoznának problémát. A dohányzók és azok, akik korábban kemoterápiás kezelésben részesültek rák miatt, szintén nehézségekbe ütközhetnek az idegek regenerálódásában.
• Immunrendszeri problémák: Az immunrendszer fontos szerepet játszik a szervezetünkben a gyulladások kiváltásában. Egyes CRPS-ben szenvedő embereknél emelkedett a citokineknek nevezett gyulladásos vegyi anyagok szintje. Ezek hozzájárulnak a CRPS egyes tüneteihez. A CRPS gyakori más gyulladásos és autoimmun betegségekben, például asztmában szenvedőknél is.
• Genetikai tényezők: A génjeid a sérülésekből való gyógyulást is befolyásolhatják. A kutatók kimutatták, hogy a CRPS családokban öröklődik („családi klaszterekben”). Bár ez ritka, arra utal, hogy a CRPS-nek genetikai kapcsolata lehet.

Honnan tudhatod biztosan, hogy CRPS-ed van? (Diagnózis)

Mivel a CRPS ritka állapot, és az orvosok nem teljesen értik, néha félrediagnosztizálják.

A `CRPS` azonosításaNincs specifikus teszt. Az orvosok főként gondos kórtörténet felvételével, fizikális vizsgálattal és a tünetek áttekintésével diagnosztizálják. Az orvos azt is megkérdezi, hogy voltak-e a közelmúltban sérülései vagy műtétei.

Az orvos kifejezetten ezeket a dolgokat fogja keresni:

• A bőr megjelenésének, hőmérsékletének és textúrájának megváltozása az érintett területen.
• A vártnál nagyobb fájdalom jelentkezik egy sérülés esetén.
• Van-e más betegség vagy állapot, amely fájdalmat, bőrelváltozásokat vagy egyéb tüneteket okozhat.

Képalkotó vizsgálatokat, például ultrahangot vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végezhetnek az idegkárosodás kimutatására. Az idegkárosodás azonban nem mindig mutatható ki.

Orvosa más vizsgálatokat is elrendelhet, hogy kizárjon más, hasonló tüneteket okozó állapotokat. Például egy elektromiográfiai (EMG) vizsgálat feltárhatja a neuropátia egyéb okait, amelyek néha hasonló fájdalmat okozhatnak.

Milyen kezelések vannak a CRPS-re?

A kezelés fő célja a fájdalom és egyéb tünetek csökkentése, az érintett kar/láb funkciójának helyreállítása és az életminőség fenntartása.

Nagyon fontos a CRPS kezelésének korai szakaszában történő megkezdése. Ez azért van, mert idővel az érintett végtag merevvé válhat. Kezelés nélkül a fájdalom általában fokozódik, és egyre nehezebbé válik az érintett végtag mozgatása.

Ha lehetséges, a legjobb, ha olyan orvoshoz fordul, akinek van tapasztalata a CRPS kezelésében. A kezelés több különböző megközelítés kombinációját foglalja magában, amelyeket gondosan együttesen kell kezelni. Ezek a következők:

• Fizioterápia és foglalkozásterápia.
• Életmódbeli változások.
• Pszichoszociális és viselkedésterápia.
• Gyógyszerek.
• Alternatív kezelések a fájdalomcsillapításra.

A CRPS-ben szenvedő kisgyermekek esetében a pszichológiai és rehabilitációs terápiák a fő kezelések . A fájdalomcsillapító gyógyszereket általában csak az idősebb gyermekeknél ajánlják, akiknek a tünetei nem reagálnak más kezelésekre.

Fizioterápia és foglalkozásterápia

A CRPS egyik legfontosabb kezelési módja a fizikoterápia.A gyógytornász javíthatja a vérkeringést az érintett karban/lábban, és speciális gyakorlatokat is alkalmazhat a rugalmasság, az erő, az izomtónus és a funkciók javítására. Egy foglalkozásterapeuta új módszereket taníthat a mindennapi tevékenységek elvégzésére.

A CRPS fizikoterápiájának néhány további aspektusa a következő:

• „Fokozatos Motoros Képalkotás”: Ez egy olyan kezeléssorozat, amely csökkenti a fájdalmat és javítja az érintett testrész mozgatásának képességét. Amikor a kar vagy a láb fájdalmas, nehézzé válik megérinteni, mozgatni vagy használni. Az agyunknak van egy memóriája, vagy „térképe” a különböző testrészekről. Hogyan érzik magukat, hogyan mozognak, és hogyan használják őket a mindennapi feladatokhoz. Ha nem érinti meg, nem mozgatja vagy használja az érintett kart/lábat, ez a térkép elkezd megváltozni, sőt el is tűnhet. De ezzel a „Fokozatos Motoros Képalkotás” módszerrel megváltoztathatja vagy helyreállíthatja ezt a térképet.
• Tükörterápia: Ez a fokozatos motoros képalkotás egyik formája. A sértetlen karját/lábát egy tükörben nézi. A tükörkép ezután pontosan úgy fog kinézni, mint az érintett kar/láb. Ez „becsaphatja” az agyát, elhitetve vele, hogy a fájdalmas kar/láb most már normálisan érzi magát és mozog.
• „Deszenzitizáció”: Ez a módszer magában foglalja az érintett terület megérintését különböző textúrájú és súlyú tárgyakkal, majd az érintett kéz/láb forró és hideg vízbe helyezését. Idővel, ahogy az érintett területet különböző érzeteknek tesszük ki, az agy alkalmazkodik ezekhez az érzetekhez, és a fájdalom csökkenni kezd.

életmódbeli változások

Növelheted a gyógyulás esélyeit és sebességét, ha kiküszöbölsz néhány dolgot, ami zavarja az idegeid gyógyulási folyamatát. Ezek a következők:

• Dohányzásról való leszokás: A dohányzás az idegrendszer regenerálódásának egyik fő akadálya.
• Meglévő egészségügyi állapotok kezelése: Ha a vérkeringést és az idegeket érintő betegségeket, például a cukorbetegséget nem kezelik megfelelően, az idegek gyógyulása nehézkes lehet.

Íme néhány további egyszerű lépés, amit otthon is megtehetsz a tüneteid enyhítésére:

• Ha pihenés vagy alvás közben az érintett kart/lábat kissé megemelve tartja, az segít a felesleges folyadéknak visszatérni a szívbe.
• A rendszeres testmozgás elengedhetetlen a sérült idegek vérkeringésének javításához. Beszéljen orvosával vagy gyógytornászával az Önnek megfelelő edzéstervről.
• A kompressziós harisnya vagy harisnyanadrág viselése, különösen állás közben, segíthet a duzzanat csökkentésében. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy ez lehetséges-e az Ön számára.

Pszichoszociális és viselkedésterápia

A CRPS fokozott szorongással, depresszióval és stresszel jár. Ezek a fájdalmat is súlyosbíthatják. A pszichoterápia segíthet. A pszichoterápia (más néven beszélgetésterápia) egy általános kifejezés a különféle kezelésekre, amelyek segítenek a személynek azonosítani és megváltoztatni az egészségtelen érzéseket, gondolatokat és viselkedéseket.

Ha lehetséges, a legjobb, ha egy fájdalomcsillapító klinikai pszichológushoz fordul, aki képzett a CRPS kezelésére. A pszichoterápia során beszélgetsz a pszichológussal, és megtanulod, hogyan kezeld jobban a fájdalmat és más tüneteket okozó tényezőket.

Gyógyszerek

Az Egyesült Államokban nincsenek kifejezetten CRPS-re jóváhagyott gyógyszerek. Az orvos azonban felírhat bizonyos gyógyszereket a tünetek kezelésére.

Többféle gyógyszer létezik, amelyek fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): Ilyenek például az acetaminofen, az ibuprofen és a naproxen.
• Helyi fájdalomcsillapító krémek és tapaszok: Például lidokain.
• Néhány antidepresszáns: Ilyenek például az amitriptilin és a duloxetin.
• Görcsgátló gyógyszerek: Ilyenek például a gabapentin, a pregabalin és a topiramát.
• Biszfoszfonátok: Például az alendronát.
• Botulinum toxin (Botox) injekciók.

A kezdő gyógyszer megválasztása személyenként változó. Orvosa számos tényezőt fog figyelembe venni, többek között:

• a korod.
• Egyéb meglévő egészségügyi állapotok.
• Bármilyen gyógyszer, amit jelenleg szed.
• A gyógyszer mellékhatásainak lehetősége vagy a jelenleg szedett gyógyszerekkel való kölcsönhatások lehetősége.

Alternatív terápiák a fájdalomcsillapításhoz

A fájdalomcsillapítás alternatív módjai a következők lehetnek:

• Biofeedback
• `Akupunktúra`
• `Hipnózis`
• Reiki
• `Kiropraktika`

Több invazív kezelés

Ha a CRPS-állapota nem reagált jól a fent említett kezelésekre, vagy ha súlyos fájdalma vagy tartós CRPS-e van, orvosa javasolhatja ezeket a kevésbé invazív kezeléseket:

• Triggerpont/érzékeny pont injekciók: Amikor a CRPS a felkarra korlátozódik, triggerpontok lehetnek a vállöv izmaiban. A CRPS korai szakaszában a glükokortikoidok injekciói, helyi érzéstelenítővel vagy anélkül, az egyes triggerpontokba történő beadása segíthet.
• Szimpatikus idegblokád: Ezek a blokádok jelentős fájdalomcsillapítást biztosítanak egyes embereknél. Az ágyéki szimpatikus blokád során érzéstelenítőt injektálnak a derékba, a gerincvelő közelébe. Ez közvetlenül blokkolja a szimpatikus láncot, amely a fájdalomjeleket az alsó végtagoktól a gerincvelőbe és az agyba továbbítja. A felkarban jelentkező CRPS-fájdalom blokádját stellate ganglion blokádnak nevezik. Ez érzéstelenítőt injektál a nyak oldalába.
• Gerincvelő-stimuláció: Ez a kezelés magában foglalja egy impulzusgenerátor sebészeti beültetését a has vagy a fenék bőre alá, valamint vezetékeket (elektródákat) a gerincvelő közelében. Ez az eszköz, hasonlóan a pacemakerhez, alacsony szintű elektromos áramot küld a gerincvelőbe. Ezek az elektromos impulzusok megszakítják az agyba jutó fájdalomjeleket, csökkentve azokat.
• Háti gyökér ganglionok stimulációja: Ez a kezelés hasonló a gerincvelő stimulációjához. Azonban kis drótokat helyeznek közvetlenül a háti gyökér ganglion fölé. A háti gyökér ganglion szenzoros neuronok csoportja, amelyek a gerincvelőből kilépő összes ideg csomópontjánál helyezkednek el. Ez egy közvetítőállomás, amely a fájdalomjeleket továbbítja a perifériás idegrendszerből (végtagok) a központi idegrendszerbe (gerincvelő és agy). Ez a stimuláció célzottabb és hatékonyabb kezelés lehet (kevesebb stimulációt igényel), mivel ezekre a kis köztes pontokra összpontosít.
• Perifériás idegstimuláció: Ez a kezelés magában foglalja egy stimulációs vezeték elhelyezését a kar/láb egyik fő idege közelében, amely a fájdalmas területet fedi le. A módszer úgy működik, hogy megszakítja a célzott idegen keresztülhaladó fájdalomjelet.
• Intravénás ketamin infúzió: Ez a kezelés alacsony dózisú ketamin intravénás (intravénás infúzió) adagolását jelenti 3-5 napig. A ketamin úgy fejti ki hatását, hogy blokkol egy specifikus molekulát az idegrendszerben (az NMDA receptort), amely súlyosbíthatja a fájdalmat.
• Intrathecalis gyógyszerpumpák:Ez a kezelés egy beültetett katétert használ, amely fájdalomcsillapítókat, például zikonotidot (Prialt®) juttat közvetlenül a gerincvelői folyadékba.

Megelőzhető a CRPS?

Mivel a kutatók nem ismerik a CRPS pontos okát, nincs specifikus módja a megelőzésének. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a C-vitamin szedése a jövőbeni műtétek előtt segíthet megelőzni a CRPS-t.

Milyen jövője van egy CRPS-ben szenvedőnek?

Mindenkinek más a CRPS-szel kapcsolatos tapasztalata. Sok embernél a CRPS idővel javul, és végül remisszióba kerül.

A súlyos vagy hosszú távú esetek (amelyek ritkák) azonban jelentős hatással lehetnek az életére. Egyes embereknél a CRPS súlyosbodhat, és a test más részeire is átterjedhet. A CRPS-hez vezető sérülés idején átélt túlzott pszichológiai stressz befolyásolhatja az állapot súlyosságát és a felépülési képességet.

A CRPS-ben szenvedők 10–30%-ánál előfordulhat kiújulás. A legtöbb kiújulás pontos oka ismeretlen.

A legfontosabb célok a fájdalom enyhítése, valamint az érintett kar/láb mozgásának és erejének visszanyerése. A fájdalomcsillapítás növeli az adott terület funkciójának javulásának valószínűségét és az életminőség javulását. Gondosan kiválasztott kezelési tervekkel egyes CRPS-ben szenvedők képesek sikeresen kezelni a fájdalmukat és aktív életet élni.

Mikor a legjobb orvoshoz fordulni?

Mivel ez az állapot összetett és néha tévesen diagnosztizálható, fájdalomcsillapító szakembert vagy speciális fájdalomközpontot kell keresnie, aki jártas a CRPS-ben, ha:

• Ha úgy gondolja, hogy „CRPS” tünetei vannak.
• Ha a tünetei rosszabbodnak.
• Ha az állapota nem reagált más kezelésekre.

A CRPS fogyatékosságnak vagy mentális betegségnek minősül?

Nem, a CRPS nem mentális egészségügyi állapot. Ez egy neurológiai állapot. A CRPS azonban okozhat vagy súlyosbíthatja a szorongást, a depressziót és a stresszt. Bizonyos esetekben akár poszttraumás stressz szindrómához (PTSD) is vezethet.

Az Egyesült Államokban a Társadalombiztosítási Hivatal (Social Security Administration) a CRPS-t fogyatékosságként ismeri el, súlyosságától és az életre gyakorolt ​​hatásától függően. A jogosultsági feltételekkel kapcsolatos további információkért forduljon a kormánytisztviselőkhöz.

Otthoni üzenet

Ez a „komplex regionális fájdalom szindróma” (CRPS) nevű állapot nagy hatással lehet az életedre. De a jó hír az, hogy kezelhető.Számos kezelési lehetőség létezik, és kipróbálhatja ezek kombinációját is. Minél előbb diagnosztizálják Önnél a CRPS-t, és megkezdik a kezelést, annál valószínűbb, hogy a tünetei reagálnak a kezelésre. Ha úgy gondolja, hogy CRPS-e lehet, beszéljen orvosával. Ők azért vannak, hogy segítsenek Önnek. Ne féljen, és ne szenvedjen egyedül. A legfontosabb, hogy megfelelő orvosi tanácsot és támogatást kapjon.

` CRPS, komplex regionális fájdalom szindróma, idegfájdalom, kar- és lábfájdalom, krónikus fájdalom, CRPS kezelés, CRPS tünetek