Duzzadt a nyakad? Beszéljünk a golyváról!

Sokan valószínűleg egy kicsit megijednek, amikor egy kis duzzanatot látnak a nyakukon, igaz? Mi is ez? Talán hallottál már a „ köszvényről ”. Ma erről az állapotról fogunk beszélni, amelyet orvosilag „( goiter )” néven ismernek. Ne félj, a legfontosabb, hogy tisztában legyél ezzel.

Mi ez a pajzsmirigy?

Oké, először nézzük meg, mi is ez a „(goiter)” vagy pajzsmirigy . Ez a pajzsmirigy egy apró, pillangó alakú mirigy a nyakunkban, konkrétan a kulcscsont alatt. Ez a testünk „( endokrin rendszerének )” része.

Bár kicsik, a pajzsmirigy által termelt hormonok nagyon fontosak. A két fő által termelt hormon a tiroxin (más néven „(T4)”) és a trijód-tironin (más néven „(T3)”). Ezek a hormonok számos nagyon fontos funkcióban vesznek részt a szervezetünkben. Például:

• A szervezetünk anyagcseréje az a folyamat, amelynek során a bevitt táplálék energiává alakul.
• A testhőmérséklet szabályozása.
• Olyan dolgok, mint a hangulatunk , a szorongásunk stb.
• Pulzusszám .
• Emésztési folyamat .

Látod, bár kicsi, rengeteg munkát végez. Tehát még ha ez a mirigy csak megduzzad, vagy túl sok vagy túl kevés hormont termel, akkor is problémáink adódhatnak.

Szóval, léteznek ennek a kőzetnek bármilyen típusai?

Igen, ez a golyva kétféleképpen osztályozható. Az egyik a növekedési módja, a másik pedig a pajzsmirigyhormon-szintek alapján.

Növekedési mód szerint osztályozva:

• Egyszerű vagy diffúz golyva: Ez akkor fordul elő, amikor a teljes pajzsmirigy megduzzad és tapintásra puha lesz.
• Noduláris golyva: Ebben az esetben egy szilárd vagy folyadékkal töltött csomó (nodulus) alakul ki a pajzsmirigyben, amely tapintásra csomószerű érzést kelt.
• Multinoduláris golyva: Ez az állapot akkor jelentkezik, amikor számos csomó alakul ki a pajzsmirigyben. Ezek a csomók kívülről láthatóak lehetnek, vagy csak vizsgálatok során észlelhetők.

A pajzsmirigyhormonok szintje szerint osztályozva:

• Mérgező golyva: Ebben az esetben a pajzsmirigy megduzzad és túl sok pajzsmirigyhormont termel. Ez hipertireózisnak nevezett állapotot eredményez.
• Nem toxikus golyva: Ebben az esetben a pajzsmirigy megduzzadt, de a hormonszintek normálisak. Ez azt jelenti, hogy sem hyperthyreosisról, sem hypothyreosisról nincs szó, amelyek alacsony pajzsmirigyhormon-szintet jelentenek. Az orvosok ezt az állapotot euthyroidnak is nevezik.

Az orvosok néha kombinálják ezt a két típust. Például a „toxikus multinoduláris golyva” egy olyan állapot, amelyben több csomó képződik a pajzsmirigyben, és túlzott mennyiségű hormont termel.

Kinél nagyobb a valószínűsége az ilyen típusú epekő kialakulásának?

Valójában bárkinél kialakulhat golyva. Azt mondják azonban, hogy a nőknél négyszer nagyobb a valószínűsége, mint a férfiaknál . A golyva kialakulásának kockázata ráadásul az életkorral növekszik. Leggyakrabban 40 éves kor után jelentkezik.

Ezenkívül az alábbi állapotokban szenvedő embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki epekövek:

• Elhízottság
• Inzulinrezisztencia
• Metabolikus szindróma

Továbbá, ha a fejét és nyakát besugározták orvosi kezelésként, vagy ha a családjában valakinek van családi pajzsmirigybetegsége , akkor nagyobb a kockázata a golyva kialakulásának.

Mennyire gyakori ez a helyzet?

Az epehólyagrák valójában viszonylag gyakori állapot. Az Egyesült Államokban például a lakosság körülbelül 5%-ánál fordul elő.

Világszerte azonban a golyva fő oka a jódhiány . Állítólag körülbelül 2,2 millió ember szenved ettől a problémától.

A golyva kialakulásának valószínűsége a jódhiány súlyosságától függ:

• Alacsony jódhiány esetén 5-20% az esélye a golyva kialakulásának.
• Mérsékelt jódhiány esetén 20-30%-ra nő.
• Súlyos jódhiány esetén a golyva kialakulásának valószínűsége több mint 30%-ra nőhet.

Milyen tüneteket tapasztalhatok, ha epekövem van?

A golyva mérete a nagyon kicsi, alig észrevehetőtől a nagyon nagyig terjedhet. A golyva legtöbbször fájdalommentes. Ha azonban pajzsmirigy-gyulladása van, ami azt jelenti, hogy a pajzsmirigy megduzzad és kipirosodik, fájdalmat tapasztalhat.

A fő tünetek a következőképpen figyelhetők meg:

• Olyan érzés, mint egy csomó a nyak elülső részén , közvetlenül a kulcscsont alatt.
• Olyan érzés, mintha valami elakadt volna a torokban .
• Rekedtség (hangváltozás).
• A nyakban lévő erek kidudorodni látszanak.
• Szédülés érzése a karok fej fölé emelésekor.

Vannak más, kevésbé gyakori tünetek is:

• Légszomj .
• Köhögés.
• Sípoló hang légzés közben (légúti elzáródás miatt).
• Nyelési nehézség (a nyelőcső elzáródása miatt).

Néhány embernél hipertireózisnak nevezett állapot is előfordulhat, ami a pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedését jelenti golyva kíséretében. Ha ez előfordul, a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Gyors szívverés (tachycardia) .
• Ok nélkül vékonynak lenni .
• Hasmenés.
• Izzadás testmozgás nélkül is, vagy akár akkor is, ha a szobahőmérséklet nem túl magas.
• Testremegés.
• Szorongás.

Egyes embereknél pajzsmirigy-alulműködésnek nevezett állapot is fennállhat, amely során a pajzsmirigyhormonok szintje csökken, és golyva is jelentkezik. Ebben az esetben a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Nagyon fáradtnak érzi magát (fáradtság) .
• Székrekedés.
• Száraz bőr.
• Ok nélkül egyre nagyobb lesz .
• Szabálytalan menstruációs ciklusok nőknél.

Miért képződik epekő? Melyek az okai?

A golyva valójában a pajzsmirigysejtek adaptív válasza minden olyan folyamatra, amely zavarja a pajzsmirigyhormonok termelését. Bár a jódhiány a golyva vezető oka világszerte, számos más oka is van.

Az epeköveket okozó tényezők a következők:

• Jódhiány: A pajzsmirigynek jódra van szüksége a pajzsmirigyhormonok előállításához. Ha nem jut elegendő jódhoz az elfogyasztott ételekből, a pajzsmirigy megpróbál több pajzsmirigyhormont termelni. Több sejtet termel, ami azt jelenti, hogy nagyobb lesz. Ez a fő ok az egész világon. Azonban olyan országokban, mint Srí Lanka, ez valamivel kevesebb a jódozott só használata miatt. A szükséges jódmennyiséget tenger gyümölcseiből, tejtermékekből és jódozott sóból tudjuk biztosítani. Azonban a jódkiegészítők orvosi tanács nélküli szedése sok ember számára nem megfelelő, mivel más egészségügyi problémákat is okozhat.
• Graves-kór: Ez egy autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy a saját immunrendszered megtámadja a pajzsmirigyedet, ami megnagyobbodást okoz. A Graves-kór okozhat egy hipertireózisnak nevezett állapotot is, amelyet kezelni kell.
• Hashimoto-kór: Ez szintén egy autoimmun betegség. A pajzsmirigy gyulladását okozza. Egyes embereknél a Hashimoto-kór a pajzsmirigy megnagyobbodását okozza kompenzációs állapotként. Ez a típusú golyva gyakran idővel magától javul. Azonban egyes Hashimoto-kóros embereknek pajzsmirigyhormon-tablettákat kell szedniük.
• Pajzsmirigyrák:A pajzsmirigyrák a mirigy megnagyobbodását is okozhatja.
• Terhesség: Terhesség alatt a pajzsmirigy kissé megnagyobbodhat a női szervezetben termelődő „humán koriongonadotropin” (HCG) hormon miatt.
• Pajzsmirigy-gyulladás: Magának a pajzsmirigynek a gyulladása is okozhatja a mirigy megnagyobbodását. Ennek több oka is lehet.

Előfordul, hogy a golyva minden konkrét ok nélkül kialakul. Ezt „sporadikus golyvának” nevezzük. Egyes gyógyszerek is okozhatják ezt. Például a „lítium” nevű gyógyszer, amelyet bizonyos mentális betegségek kezelésére használnak, okozhatja ezt a típusú golyvát.

Hogyan diagnosztizálják ezt pontosan az orvosok?

Amikor orvoshoz fordulsz, kitapintással ellenőrizhetik a nyakadat, hogy nincs-e megnagyobbodott pajzsmirigyed. De a golyva azt jelenti, hogy probléma van a pajzsmirigyeddel. Tehát ki kell derítened, hogy mi a probléma.

Az orvosok számos vizsgálatot végeznek erre a célra:

• Fizikális vizsgálat: Ahogy korábban említettem, az orvos megtapintja a nyakát, hogy lássa, vannak-e csomók vagy fájdalom.
• Pajzsmirigy vérvizsgálat: Ezek a vérvizsgálatok a pajzsmirigyhormonok szintjét mérik. Ez segíthet meghatározni, hogy a pajzsmirigy megfelelően működik-e.
• Antitestvizsgálat: Ez a vérvizsgálat bizonyos típusú golyva által termelt specifikus antitesteket keres. Az antitestek a fehérvérsejtjeink által termelt fehérjék. Ezek védenek minket a betegségeket okozó baktériumoktól.
• Pajzsmirigy ultrahang: Az ultrahang egy olyan vizsgálat, amely nagyfrekvenciás hanghullámokat használ a testszöveteken való áthaladáshoz. A kapott képeket egy számítógép képernyőjén jelenítik meg. Az orvos ezután „láthatja” a pajzsmirigyet, ellenőrizheti annak méretét és azt, hogy vannak-e rajta csomók.
• Biopszia: A biopszia egy olyan eljárás, amelynek során szövet- vagy sejtmintát vesznek, és laboratóriumi vizsgálatot végeznek. Ha nagy csomó van a pajzsmirigyében, biopsziára lehet szüksége. Ezt gyakran a rák kizárására végzik.
• Pajzsmirigy felvétel és vizsgálat: Ez a képalkotó vizsgálat információt nyújt a pajzsmirigy méretéről és működéséről. A vizsgálat során nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak egy vénába, és a pajzsmirigy képét jelenítik meg a számítógép képernyőjén. Ez a vizsgálat azonban nem mindig történik meg, és csak különleges esetekben hasznos.
• CT-vizsgálat vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás):Ha a mandulák nagyon nagyok, vagy átterjedtek a mellkas területére, CT-vizsgálat vagy MRI végezhető a mandulák méretének és terjedésének mérésére.

Maguktól elmúlnak az epekövek?

Egy egyszerű golyva egy idő után magától, kezelés nélkül is javulhat.

Sok golyva, például a multinoduláris golyva, akkor alakul ki, amikor a pajzsmirigyhormon-szint normális. Az orvosi diagnózis felállítása után nincs szükség speciális kezelésre. Azonban fennállhat a kockázata annak, hogy a jövőben pajzsmirigy-alulműködés vagy pajzsmirigy-túlműködés alakul ki.

Azonban, ha azt észleli, hogy a pajzsmirigye megnagyobbodott, nagyon fontos, hogy orvoshoz forduljon . A golyva kialakulásának számos oka lehet, amelyek közül néhány kezelést igényel.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre?

A golyva kezelése a pajzsmirigy méretétől, a tünetektől és az okától függ. Több kezelési lehetőség is létezik:

• Kezelés hiánya / „Várakozás”: Ha a golyva kicsi és nem zavarja Önt, orvosa dönthet úgy, hogy a kezelés nem szükséges. De szorosan figyelemmel fogja kísérni a pajzsmirigyét a változások miatt.
• Gyógyszerek:
• A levotiroxin (pl. Levothroid®, Synthroid®) egy pajzsmirigyhormon-pótló terápia. Orvosa ezt a gyógyszert akkor írhatja fel, ha a golyvát alacsony pajzsmirigyhormon-szint (hypothyreosis) okozza.
• Ha a golyva oka a pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedése (hipertireózis), más gyógyszereket is felírnak. Ilyen például a metimazol (pl. Tapazole®) és a propiltiouracil.
• Ha a mandulák oka gyulladás, az orvos aszpirint vagy kortikoszteroidot írhat fel.
• Radioaktív jódterápia: Ezt a kezelést a pajzsmirigy-túlműködés kezelésére alkalmazzák. A kezelés során a radioaktív jódot szájon át szedik. Ez a jód bejut a pajzsmirigybe, és elpusztítja a pajzsmirigysejteket, ami a mirigy zsugorodásához vezet. A kezelés után előfordulhat, hogy élete végéig pajzsmirigyhormon-pótló tablettákat kell szednie.
• Sebészet: Orvosa javasolhat egy pajzsmirigy-eltávolításnak nevezett sebészeti beavatkozást a pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolítására. Műtétre lehet szükség, ha a golyva nagy, és légzési vagy nyelési nehézséget okoz. A műtétet néha csomók eltávolítására is alkalmazzák. A műtétre általában akkor van szükség, ha rák áll fenn. Az eltávolított pajzsmirigy méretétől függően előfordulhat, hogy élete végéig pajzsmirigyhormon-pótló tablettákat kell szednie.

Meg tudjuk ezt akadályozni?

A jódhiányos golyva (egyszerű golyva) az egyetlen olyan golyvafajta, amelyet általában meg tudunk előzni. Ez a fajta golyva megelőzhető elegendő hal, tejtermék és jódozott só (asztali só) fogyasztásával az étrendben. Más típusú golyva esetén általában nem ajánlott jódkiegészítőket vagy más táplálékkiegészítőket szedni orvosi javaslat nélkül. Ezek több kárt okozhatnak, mint hasznot.

Milyen a kilátások ebben az esetben? (Prognózis)

Az epekő prognózisa a típusától és az okától függ.

Egy egyszerű golyva jó kilátásokkal jár. Ha azonban a pajzsmirigy tovább növekszik, nyomást gyakorolhat a környező szövetekre, ami légzési, nyelési és rekedtségi nehézséget okozhat.

Ha a golyva egy másik pajzsmirigybetegség, például Graves-kór vagy Hashimoto-kór tünete, a kilátások a pajzsmirigy-megnagyobbodás kiváltó okától függenek.

Mikor kell orvoshoz fordulnom az epeköveimmel?

Bármilyen okból is, ha golyvát diagnosztizáltak Önnél, nagyon fontos, hogy rendszeresen (legalább évente egyszer) orvoshoz forduljon a vizsgálat céljából.

Ha bármilyen új tünetet tapasztal, beszéljen orvosával.

A pajzsmirigyed egy nagyon fontos mirigy az endokrin rendszeredben, amely számos dolgot befolyásol a szervezetedben. A megnagyobbodott pajzsmirigy egy mögöttes pajzsmirigybetegség jele lehet. A jó hír az, hogy a golyva kezelhető, és néha magától elmúlik. Ha egy csomót veszel észre a nyakad elülső részén, beszélj orvosoddal. Ő ellenőrizheti, hogy golyváról van-e szó, és mi okozza.

Záró üzenet hazafelé

Rendben, remélem, hogy a megbeszéltek alapján jobban megértetted a golyvát. Összefoglalva:

• A golyva a pajzsmirigy duzzanata. Ennek számos oka lehet.
• Ha bármi olyasmit észlel, mint a nyak duzzanata, nyelési nehézség, légzési nehézség vagy a hang megváltozása, mindenképpen forduljon orvoshoz.
• Nem minden epekő igényel kezelést, de fontos megtalálni az okát, és szükség esetén kezelést kérni.
• Bár a jódhiány világszerte az egyik fő ok, hazánkban a helyzet kevésbé jellemző a jódozott só miatt.
• Soha ne szedjen pajzsmirigyhormonokat vagy jódtablettákat orvosi javaslat nélkül.
• Ha golyvája van, nagyon fontos, hogy rendszeres kontrollvizsgálatokon vegyen részt az orvos utasításai szerint.

Nincs mitől félni, ezek a betegségek megfelelő orvosi felügyelet mellett jól kezelhetők.