Duzzadtak a lábai? Habos a vizelete? Ez membrános nefropátia (MN) jele lehet.

Észrevetted már, hogy a lábaid és a bokád egyszerűen feldagad? Vagy azt, hogy vizeléskor habosod van? Ezeket a tüneteket nem szabad csak úgy figyelmen kívül hagyni. Annak a jelei lehetnek, hogy valami nincs rendben a veséiddel. Ma egy ritka, de fontos állapotról fogunk beszélni, amely a veséket érinti. Ezt membrán nefropátiának (MN) nevezik.

Mi a membrános nefropátia (MN)?

Egyszerűen fogalmazva, a membrános nefropátia (MN) egy olyan állapot, amelyben az immunrendszer, az a rendszer, amely megvéd a betegségektől, megtámadja a saját veséinket. Nem csodálatos? A saját védekezőrendszerünk támad minket.

Most nézzük, a vesénkben több millió apró szűrő tisztítja a vért. Ezeket glomerulusoknak nevezzük. A teaszűrőhöz hasonlóan ezek a glomerulusok kiszűrik a vérben lévő nemkívánatos salakanyagokat, és vizeletként ürítik ki azokat a szervezetből. Ezeknek a szűrőknek egy másik funkciója, hogy a szervezet számára szükséges fontos dolgokat, például a fehérjéket a vérben tartsák.

Ahogy említettem, az MN-ben szenvedőknél az immunrendszer megtámadja és károsítja ezeket a glomerulusoknak nevezett szűrőket. Amikor ez a károsodás bekövetkezik, a szűrőkben lévő lyukak megnagyobbodnak. Ezután a szervezet számára szükséges fehérjék elkezdenek átszűrődni a szűrőn, és a vizelettel együtt kiürülnek. Ez a betegség alapvető problémája.

Ez az állapot hirtelen jelentkezhet, vagy fokozatosan alakulhat ki az idő múlásával. Előfordul, hogy az emberek évekig nem is tudnak róla.

Ennek a betegségnek két fő típusa van.

A membrán nefropátia (MN) ezen állapotát két fő kategóriába soroljuk. Ez az osztályozás az ok alapján történik.

Neked is jelentkeznek ezek a tünetek?

Az MN-betegség fő tüneteit a vizelettel ürülő nagy mennyiségű fehérje okozza, amint azt korábban említettem. Az orvostudományban az ezen állapot okozta tünetek összességét nefrózis szindrómának nevezzük.

A fő tünetek a következők:

• Ödéma: Duzzanat, különösen a lábakban, bokákban, lábfejekben, és néha az arcon és a kezeken. Ez a duzzanat akkor jelentkezik, amikor csökken a fehérjeszint a vérben, ami miatt a vérerekben lévő víz szivárog a szövetekbe.
• Túlzottan habos vizelet (proteinuria): A vizelet magas fehérjetartalma miatt habosnak tűnhet, mint a szappanos víz.
• Extrém fáradtság és kimerültség: Állandóan fáradtnak érezheti magát, mert a szervezete elveszíti a szükséges energiát és tápanyagokat.
• Hirtelen súlygyarapodás: Ez valójában nem nagyobb lesz, hanem a vízvisszatartás miatti súlygyarapodás.
• Magas koleszterinszint: Amikor a vér fehérjeszintje csökken, a májunk több zsírt és koleszterint termel a kompenzáció érdekében.
• Magas vérnyomás: A vérnyomás emelkedhet, ha a vesék nem működnek megfelelően.
• Légzési nehézség: Ez az állapot akkor fordulhat elő, ha folyadék halmozódik fel a tüdő körül.

Miért történik ez? Mik az okai?

Az okok a korábban tárgyalt két típustól függően is eltérőek.

Az elsődleges MN oka

Azt mondtam, hogy az elsődleges MN egy autoimmun állapot. Itt az történik, hogy az immunrendszerünk tévesen azonosít egy speciális fehérjét, a foszfolipáz A2 receptort (PLA2R) a vese szűrőiben (glomerulusokban), mint "ellenséget". Ezután antitesteket termel, hogy elpusztítsa ezt a PLA2R fehérjét, és megtámadja. Ez a harc okozza a szűrők károsodását és a fehérje szivárgását.

Ami másodlagos MN-t okozhat

A másodlagos MN valami más eredménye. Íme néhány dolog, ami befolyásolhatja:

• Egyéb autoimmun betegségek: lupus és reumatoid artritisz.
• Fertőzések: Fertőzések, mint például a hepatitis B, hepatitis C, malária és szifilisz.
• Rák: Különösen a tüdő- és vastagbélrák.
• Gyógyszerek:Bizonyos fájdalomcsillapítók (NSAID-ok) és penicillamin hosszú távú alkalmazása.
• Toxinok: Nehézfémeknek, például higanynak való kitettség.

Milyen szövődményeket okozhat ez?

Ha az MN-t nem kezelik megfelelően, idővel súlyos szövődmények alakulhatnak ki.

• Magas koleszterinszint és szívbetegség kockázata: A vérben lévő megnövekedett zsírszint növeli a szívbetegségek és a stroke kockázatát.
• Vérrögök: Amikor fehérje ürül a vizelettel, a véralvadást megakadályozó fehérjék is kiválasztódnak a szervezetből. Ez vérrögök kialakulásához vezethet a láb vénáiban. Ezt mélyvénás trombózisnak (DVT) nevezzük. Ha ez a vérrög meglazul és elakad a tüdő egyik vénájában, az egy súlyos és életveszélyes állapot, amelyet tüdőembóliának (PE) neveznek.
• Veseelégtelenség: Ha a betegséget nem kezelik, a vesék károsodása fokozatosan fokozódik, és végül a vesék teljesen leállhatnak.

Hogyan találja ezt meg egy orvos?

Ha a fenti tüneteket tapasztalja, háziorvosa vesespecialistához (nefrológushoz) utalja Önt. A szakember számos vizsgálatot fog végezni a betegség pontos diagnosztizálása érdekében.

Milyen kezelések vannak erre?

A kezelés attól függ, hogy milyen típusú MN-ben szenved, és mennyire súlyosak a tünetei. A kezelés fő célja a tünetek csökkentése és a betegség súlyosbodásának megállítása.

Kezelésre az alábbiak közül egy vagy több alkalmazható:

• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: Az olyan gyógyszerek, mint az ACE-gátlók és az ARB-k, szabályozzák a vérnyomást, és csökkentik a fehérje kiválasztását a vizelettel.
• Vízhajtók: Ezeket "vízhajtóknak" is nevezik. Segítenek csökkenteni a duzzanatot azáltal, hogy vizeletként eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből.
• Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (sztatinok): Ezeket a vérben lévő emelkedett koleszterinszint szabályozására adják.
• Vérhígítók: Ezeket a szövődmények, például a mélyvénás trombózis kockázatának csökkentésére használják.
• Immunszuppresszánsok: Olyan gyógyszereket, mint a kortikoszteroidok , adnak az immunrendszer aktivitásának elnyomására és a vesék támadásának megakadályozására.
• Étrendi változtatások: Nagyon fontos csökkenteni a magas só- és zsírtartalmú ételek fogyasztását . Kezelőorvosa megfelelő étrendet fog javasolni Önnek.

Ha ezek a standard kezelések nem elegendőek a betegség megfékezésére, az orvos áttérhet az erősebb kezelésekre, az immunterápiára . Az olyan gyógyszerek, mint a rituximab és a ciklofoszfamid, a veséket támadó antitesteket termelő sejtek elpusztítására szolgálnak.

Másodlagos MN esetén a kiváltó ok (pl. hepatitisz fertőzés, lupus) kezelése megállíthatja vagy csökkentheti a vesekárosodást.

Milyen az élet ezzel a betegséggel?

A betegség lefolyása személyenként változó. Egyes embereknél a betegség kezelés nélkül vagy minimális kezeléssel teljesen megszűnik. Másoknál a betegség évekig fennáll.

A legjobb az egészben , hogy az MN-ben szenvedők kevesebb mint 15%-ánál alakul ki veseelégtelenség, ami azt jelenti, hogy a többség normális életet élhet kezeléssel.

De a legfontosabb, amire emlékezni kell, hogy ez a betegség a kezelés után is kiújulhat. Ezért elengedhetetlen, hogy a nefrológus által előírt időpontokban felkeressük a rendelőket és vizsgálatokat végeztessünk. Ezután, ha a betegség kiújulásának jelei mutatkoznak, a kezelés azonnal megkezdhető.