Mennyire súlyos az elzáródás a szív artériáiban? (Frakcionális áramlási tartalék - FFR) Derítsük ki a teszttel!

Gyanítod, hogy szívbetegséged van? Vagy említette már az orvosod a koszorúereid elzáródását? Talán hallottál már erről a tesztről, amit frakcionált áramlási tartaléknak, röviden FFR-nek hívnak. Bár bonyolultnak tűnhet a neve, nagyon fontos teszt. Beszéljünk róla ma egyszerű, érthető szingaléz nyelven.

Mi a részleges áramlási tartalék (FFR)?

Egyszerűen fogalmazva, az (FFR) egy olyan módszer, amellyel pontosan megmérhető a szűkület súlyossága, azaz, hogy mennyire akadályozza a véráramlást, ha van valahol elzáródás a szívet vérrel ellátó koszorúerekben. Képzeljük el, hogy amikor egy vízvezeték elzáródik, a víz sebessége és nyomása csökken, igaz? Ugyanígy, amikor egy koszorúér elzáródik, a rajta átfolyó vér nyomása csökken. Ez az (FFR) teszt a nyomáskülönbség mérését teszi, és pontosan meghatározza az elzáródás mértékét.

Az orvosok általában ezt a (FFR) tesztet szívkatéterezés vagy koszorúér-angiográfia során végzik. A teszt eredményei segítenek meghatározni, hogy milyen kezelést kell kapnia (például, hogy csak gyógyszeres kezelést vagy angioplasztikát és stentet kell-e kapnia). Ez egy nagyon fontos teszt, amely segíthet fontos döntések meghozatalában.

Mikor van szükség FFR tesztre?

Nem mindenkinek kell elvégeztetnie ezt a tesztet. Néhány speciális esetben az orvos dönthet úgy, hogy elvégzi ezt a tesztet (FFR).

• Ha a koszorúerek képalkotása azt mutatja, hogy az artéria átmérőjének 50% és 70% között van elzáródva (szűkület), ez az (FFR) teszt pontosan meg tudja állapítani, hogy az elzáródás mennyire akadályozza valójában a véráramlást.
• Néha, még akkor is, ha az artéria körülbelül 90%-át jelentősen elzárja az artéria, ezt a vizsgálatot elvégzik a súlyosságának pontos felmérésére.

Azonban, ha az artéria elzáródása kevesebb, mint 30% vagy sokkal több, mint 70%, akkor ez az (FFR) teszt általában nem szükséges. Mert ha az elzáródás nagyon kicsi (kevesebb, mint 30%), akkor valószínűleg nem lesz szükség kezelésre (például angioplasztikára). Ha az elzáródás nagyon nagy (több, mint 70%), akkor a kezelés mindenképpen szükséges. Az (FFR) segít a helyes döntés meghozatalában ezekben a köztes helyzetekben.

Fontos: Ha korábban angioplasztikán esett át, és stentet helyeztek be az artériájába, ez az (FFR) teszt segíthet megjósolni a jövőbeni súlyos szívroham valószínűségét is.

Vannak-e hátrányai ennek az (FFR) tesztnek?

Mint minden orvosi vizsgálatnál, itt is vannak apróságok, amiket figyelembe kell venni.

• Előfordulhat, hogy ál-normális eredményt kapunk. Ez azt jelenti, hogy valóban van probléma, de a teszt nem feltétlenül mutatja ki. Ennek egyik oka az lehet, hogy a nagyon apró erei (koszorúér arteriolák) nem reagálnak megfelelően a teszt során az erek tágítására adott gyógyszerre.
• A vénában lévő szűkült terület hossza is befolyásolja az FFR értéket.

Mivel az orvosod mindezeket jól ismeri, a döntéseit mindezek mérlegelése után fogja meghozni.

Mi az (iFR) és az (FFR)? Mi a különbség a kettő között?

Talán hallott már az (iFR) nevű vizsgálatról. Az (iFR) az azonnali hullámmentes arányt (instant wave-free ratio) jelenti. Mind az (FFR), mind az (iFR) olyan teszt, amely a szív artériáiban lévő elzáródás súlyosságát méri. De van egy kis különbség.

• Az (FFR) teszt során: Egy speciális gyógyszert, például adenozint (Adenocard® vagy Adenoscan®) adnak be az erek lehető legnagyobb mértékű tágítása és a véráramlás fokozása érdekében.
• Az (iFR) tesztben: Ilyen gyógyszer használata nélkül a nyomást a szívciklus egy adott pillanatában mérik.

Bár mindkettő célja ugyanaz, apró különbségek vannak a végrehajtásuk módjában. Kezelőorvosa fogja eldönteni, hogy melyik a legjobb az Ön számára.

Ki végzi az (FFR) tesztet?

Ez egy speciális orvosi vizsgálat. Az (FFR) tesztet egy kardiológus végzi, aki erre a célra speciális képzésben részesült.

Hogyan működik az (FFR) teszt?

Ez egyszerű eljárásnak tűnhet, pedig némileg bonyolult technikát igényel. A vérnyomást a koszorúér elzáródásához képest disztálisan és proximálisan is mérik. Vagyis a nyomást az elzáródás előtt és után mérik. E két nyomásérték arányát frakcionális frakciónak (FFR) nevezik. Ez ad képet arról, hogy mennyire akadályozott a véráramlás.

Hogyan kell felkészülnöm az (FFR) tesztre?

Ez olyan, mint egy kisebb műtétre való felkészülés. Orvosa elmagyarázza a részleteket, de ezek az általános teendők:

• Orvosa kérheti, hogy hagyja abba bizonyos gyógyszerek, különösen a vérhígítók szedését néhány nappal a vizsgálat előtt.
• A vizsgálat előtti este éjfél után ne egyen és ne igyon semmit (NPO - szájon át semmit).
• Mivel a vizsgálat során érzéstelenítést vagy enyhe nyugtatót fog kapni, szüksége lesz valakire, aki hazaviszi a vizsgálat után. Ön nem tud majd vezetni.

Mire számíthatok az (FFR) teszt napján?

Maga a vizsgálat általában kevesebb mint egy órát vesz igénybe. Azonban, ha az orvos a helyszínen ellenőrzi az FFR-t, és úgy dönt, hogy angioplasztikát vagy stentet helyez be, az további időt vesz igénybe. Ezért érdemes előre megkérdezni orvosától, hogy mennyi ideig kell a kórházban maradnia, beleértve a felkészülési és pihenési időt a vizsgálat után.

Mi történik az (FFR) teszt során?

Rendben, most nézzük meg, mi történik a teszt során. Bár ezek a lépések kissé bonyolultnak tűnhetnek, az orvosi csapat gondoskodni fog rólad.

1. Zsibbadás:Először is, a bőr egy kis területét (a karján, a nyakán vagy az ágyékán) helyi érzéstelenítővel elzsibbasztják.

2. A tű beszúrása: Ezután egy kis tűt szúrnak a vénába a szúrás helyén keresztül.

3. Katéter behelyezése: Ezen a bemetszésen keresztül egy nagyon vékony, hosszú, csőszerű eszközt (katétert) vezetnek át az erén a szív koszorúereibe.

4. Az út ellenőrzése: Egy speciális (röntgen)szerű módszerrel, az úgynevezett fluoroszkópiával ellenőrzik a képernyőn, hogy a katéter a megfelelő helyre kerül-e.

5. Kontrasztfolyadék: Ezután egy speciális festéket (kontrasztanyagot) fecskendeznek a katéteren keresztül a szív vénáiba. A vénák ezután jól láthatók a röntgenfelvételen.

6. Elzáródási teszt: Ezzel ellenőrizhető, hogy vannak-e elzáródások a szív artériáiban.

7. Véráramlás vizsgálata: Előfordul, hogy a katéter végéhez csatlakoztatott kis ultrahangos készülékkel megfigyelhető a véráramlás az erekben.

8. Gyógyszeradagolás: Mielőtt egy nyomódrótot behelyeznének az elzáródott területre, gyógyszereket, például heparint (vérrögképződés megelőzésére) és nitroglicerint (az erek tágítására) (Nitronal® vagy Tridil®) adnak be.

9. Nyomásmérés: Most jön az igazi munka. Egy speciális drótot (nyomásmérő drótot) vezetnek át az elzáródott területen, és a rajta lévő érzékelők megmérik a vérnyomást a véna elzáródás előtt és után. A pontos mérés érdekében a véráramlást a maximális véráramlás időpontjában mérik. Ehhez egy gyógyszert (adenozint) vagy (papaverint) adnak a véráramlás átmeneti fokozására.

10. Kezelés (szükség esetén): Ha az FFR-érték alapján súlyosnak ítélik az elzáródást, a helyszínen angioplasztika (az artéria kitágítása ballonnal) végezhető, és stent (egy kis cső, mint egy háló) behelyezése történhet a további elzáródás megelőzése érdekében.

11. Újratesztelés: A stent behelyezése után az FFR-értéket ismét ellenőrzik a kezelés sikerességének megerősítésére.

12. Befejezés: Végül a katétert és a drótot eltávolítják, a szúrás helyét egy ideig a helyén tartják, majd gipszet helyeznek fel.

Mire számíthatok az (FFR) teszt után?

A legtöbb ember nem tapasztal semmilyen jelentős kellemetlenséget az (FFR) teszt után, és a szövődmények nagyon ritkák.

• Ha csak a tesztet végzik el, általában néhány óra múlva hazamehet.
• Azonban, ha az FFR után angioplasztikán és stent behelyezésén esik át, előfordulhat , hogy aznap éjjel orvosi felügyelet mellett kell a kórházban maradnia .

Milyen mellékhatásai vannak az (FFR) tesztnek?

Mint minden orvosi beavatkozásnál, egyesek enyhe kellemetlenséget érezhetnek.

• Körülbelül egy perccel az adenozin gyógyszer beadása után mellkasi fájdalmat vagy légzési nehézséget tapasztalhat (akár intravénásan, akár közvetlenül a szívében lévő vénába).Ez normális, ne aggódj. Ez azt jelenti, hogy a véráramlásod a csúcson van, ami azt jelenti, hogy itt az ideje megmérni az FFR-edet. Ez a kellemetlenség hamarosan elmúlik.
• (Papaverin) nagyon ritkán (az emberek körülbelül 1%-ánál) okozhat rendellenes szívritmust , de ez általában egy idő után elmúlik.
• Fontos megjegyezni, hogy mivel ezt az (FFR) vizsgálatot szívkatéterezéssel végzik, bizonyos kockázatokkal jár (pl. vérzés, fertőzés, kontrasztanyag-allergia). Ezek azonban nagyon ritkák.

Hogyan számítják ki az (FFR) értéket?

Ez olyan, mint egy matematikai képlet. Az orvos elosztja az elzáródástól distalisan lévő koszorúerekben mért nyomást (Pd) az elzáródástól proximálisan lévő koszorúerekben mért nyomással (Pa).

Egyszerűen fogalmazva, FFR = Pd / Pa .

Ezeket a nyomásméréseket az orvos speciális berendezéssel végzi a szívkatéterezés során.

Milyenek az eredmények? Mit mondanak nekünk?

Egy tizedesjegyeket tartalmazó számot fogsz kapni.

• A normál FFR-érték 0,94 és 1,0 között van. Ha ezt az értéket eléri, az azt jelenti, hogy nincs jelentős akadály a vér áramlásában a vénákon keresztül.
• Ha az FFR-érték általában 0,80 alatt van, az azt jelenti, hogy az elzáródás jelentős mértékben akadályozza a véráramlást, ezért kezelésre (gyakran angioplasztikára és stent beültetésre) van szükség.
• Például, ha az FFR értéke 0,75, az azt jelenti, hogy a vérnyomása 25%-kal csökkent a koszorúerek szűkülete miatt (1,00 - 0,75 = 0,25, vagyis 25%).
• Ha az FFR érték azt mutatja, hogy az elzáródás nem olyan súlyos, akkor angioplasztika és stent beültetés nem szükséges. Csak gyógyszerrel kezelhető. Ez segíthet elkerülni a szükségtelen műtétet.

Mikor tudom meg az (FFR) teszt eredményét?

Ez a legjobb megoldás. Az orvos a vérnyomásmérés után azonnal megmutatja az FFR-értékeket a készülékén. Tehát akár a vizsgálat alatt, akár utána elmondja az eredményeket és a további teendőket.

Mikor kell orvoshoz fordulni? (A vizsgálat után)

Amikor a vizsgálat után hazamegy, azonnal értesítse orvosát vagy a legközelebbi kórházat, ha a következő tünetek közül egyet vagy többet tapasztal:

• Mellkasi fájdalom (különösen az újonnan jelentkező, súlyos vagy pihenéssel sem múló fájdalom)
• Légzési nehézség
• Láz (emelkedett testhőmérséklet)
• Fájdalom, duzzanat, bőrpír vagy genny a behatolási helyen
• Szédülés vagy ájulásérzés
• Rendellenes szívverés vagy szívdobogás

Ne hagyja figyelmen kívül ezeket a tüneteket.

Végül, ne feledd

Ez a (frakcionált áramlási tartalék - FFR) teszt a koszorúér-betegség kimutatására szolgál.Egy modern és pontos módszer, amely nagyban segít az orvosnak eldönteni, hogy mi a legjobb kezelés. Az orvosi személyzet gondoskodik arról, hogy a vizsgálat során a lehető legkényelmesebben érezze magát. Ha bármit nem ért, vagy fél, mindenképpen kérdezze meg az orvost vagy a nővért. Ez a joga.

Jó, ha mentálisan felkészülsz erre, mivel előfordulhat, hogy közvetlenül az FFR ellenőrzése után angioplasztikára vagy stent behelyezésére lesz szükséged. Ne feledd, mindent megteszünk a szíved egészségének védelme érdekében.

Mielőbbi felépülést kívánok!

` Szívbetegség, koszorúér-betegség, FFR-teszt, frakcionális áramlási tartalék, szívkatéterezés, koszorúér-angiogram, angioplasztika, stent, szívroham, szívbetegség tünetei