Egyre nagyobb lesz a hasad, mintha tele lenne vízzel? Beszéljünk a hasi duzzanatról (ascites).

Érezted már úgy, hogy a hasad hirtelen nagyobb lesz, mint egy vízléggömb, és úgy érzed, mintha híznál? Még a ruháid is szűknek kezdenek érződni... Ez nem csak egy szokásos puffadás. Ez az állapot komoly is lehet. Orvosi nyelven ezt ascitesnek vagy hasvízkórnak nevezzük. Ma erről fogunk beszélni nagyon egyszerűen, olyan módon, hogy te is megértsd.

Mi ez a hasi folyadék (ascites)?

Egyszerűen fogalmazva, az ascites a felesleges folyadék, például víz felhalmozódása a hasüregben. Most talán azon tűnődsz, hogyan kerül a víz a hasüregbe.

Képzeljünk el egy nagyon vékony membránt, az úgynevezett "hashártyát", amely a hasunkban található fontos szerveket, például a májat, a beleket és a veséket veszi körül. Olyan, mint egy polietilén fólia, amely zöldségek köré van tekerve. Két rétegből áll. Normális esetben nagyon kevés folyadék van e két réteg között, hogy megakadályozza, hogy a szervek egymáshoz ütközzenek mozgás közben. De hasvízkór esetén a két réteg közötti tér túl sok vízzel telik meg. Ekkor a has megduzzad, és úgy néz ki, mintha egy görögdinnyét vagy egy kosárlabdát nyelt volna le. Ez nagyon megnehezíti a járást, sőt az ülést is.

Miért történik ez? Melyek a fő okok?

A világon az ascites fő és leggyakoribb oka a májzsugorodás . A cirrózis olyan állapot, amelyben a máj különféle okok, különösen az alkoholizmus, bizonyos vírusfertőzések (hepatitis B, C) és a zsírmáj miatt károsodik és hegesedik. A máj kőkeménysé válik, és nem tud megfelelően működni.

Most nézzük meg, hogyan okozza a cirrózis a vízvisszatartást a gyomorban.

Van egy fő ér, amely a tápanyagokat tartalmazó vért szállítja a beleinkből a májba. Ezt portális vénának nevezik. Amikor a máj a cirrózis miatt merevvé válik, ez az ér nem tudja megfelelően szállítani a vért. Ezután a vérnyomás ebben a vénában túlzottan megemelkedik. Ezt portális hipertóniának nevezzük.

Ez a magas nyomás rossz jelet küld a veséknek, amelyek azt hiszik, hogy a szervezetnek sóra (nátriumra) és vízre van szüksége, és ahelyett, hogy kiürítenék ezeket, elkezdik visszatartani. Idővel az így felhalmozódó extra só és víz a magas nyomás miatt szivárogni kezd az erekből a hasüregbe. Így alakul ki aszcitesz.

A cirrózis mellett az ascitesnek más okai is vannak.

Milyen tünetei vannak az ascitesnek? Hogyan ismerhető fel?

Számos tünet van, amit egy ilyen állapotú személy azonnal érezhet és láthat.

• Haspuffadás és gyors súlygyarapodás: Ez a fő tünet. Rövid idő, talán három nap alatt akár egy-két kilót is felszedhet.
• Lábdagadás: Duzzanat, különösen a boka területén. Ezt ödémának nevezzük.
• Légzési nehézség: Amikor a gyomor megtelik vízzel, az felfelé nyomódik a mellkason. Ez megnehezíti a tüdő megfelelő felfújását. Zihálást érezhet, és légzési nehézségei lehetnek még járás vagy lépcsőzés közben is.
• Emésztőrendszeri problémák: Puffadás, gyomorfájdalom, étvágytalanság és székrekedés léphet fel, mivel a gyomor megtelik vízzel és nyomást gyakorol a belekre.
• Hátfájás: A gyomorban lévő plusz súly nyomást gyakorolhat a hátra, és hátfájást okozhat.
• Fáradtság: Előfordulhat, hogy állandóan fáradtnak érzi magát a fizikai kellemetlenségek és az alapbetegségek miatt.

Milyen szövődmények léphetnek fel ennek az állapotnak a következtében?

Az ascites nem csak egy olyan állapot, amelyben a has megnagyobbodik. Megfelelő kezelés nélkül súlyos szövődményekhez vezethet.

• Fertőzések: Nagy az esélye annak, hogy a baktériumok bejutnak a hasüregben felhalmozódott folyadékba, és fertőzést okoznak. Ezt nevezzük (spontán bakteriális peritonitisnek). Ilyenkor láz és súlyos hasi fájdalom jelentkezhet. Ez egy olyan vészhelyzet, amely akár életveszélyes is lehet.
• Májhidrothorax: Előfordul, hogy a hasüregből folyadék szivároghat a mellkasba, és összegyűlhet a tüdő körül, ami megnehezíti a légzést.
• Sérvek: Ahogy a hasban lévő nyomás növekszik, a belek kinyomulhatnak a has gyenge pontjain (pl. a köldöknél). Ezt sérvnek nevezzük.
• Veseelégtelenség: Amikor a májzsugorodás súlyossá válik, a vesék működését is befolyásolhatja, és akár veseelégtelenséghez is vezethet.

Hogyan találja ezt meg egy orvos?

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, orvoshoz fordulva több lépést is megtesz a diagnózis megerősítésére.

1. Fizikális vizsgálat: Először is orvosa megvizsgálja Önt. Megtapintja a hasát, és ellenőrzi, hogy van-e benne folyadék. Ellenőrzi a máj és a lábak duzzanatát is.

2. Vérvizsgálatok: Több vérvizsgálatot is el fognak végezni a máj és a vesék működésének, valamint a vérben lévő só mennyiségének ellenőrzésére.

3. Vizsgálatok: Ultrahangvizsgálattal vagy CT-vizsgálattal pontosan megállapítható, hogy mennyi víz van a gyomorban, milyen a máj állapota, és hogy vannak-e egyéb problémák.

4. Paracentézis: Ez egy nagyon fontos vizsgálat. Ennek során elzsibbasztják a has bőrét, egy kis tűt szúrnak a hasba, és a felhalmozódott folyadékból mintát vesznek, amelyet laboratóriumba küldenek. Ez segíthet meghatározni, hogy a kiváltó ok rák vagy fertőzés.

Milyen kezelések vannak az ascitesre?

A kezelésnek két fő célja van. Az egyik a hasüregben felhalmozódott víz mennyiségének csökkentése, a másik pedig az ascitest okozó alapbetegség kezelése.

Alapkezelés

Az orvosok először ezeket a módszereket próbálják ki.

• Só (nátrium) szabályozása: Ez a legfontosabb és első számú kezelés.A só a szervezetben a vízvisszatartás fő oka. Ezért ajánlott a napi sóbevitelt 2000 milligramm alá csökkenteni. Ez azt jelenti, hogy csökkenteni kell az ételekhez adott só mennyiségét, és teljesen le kell szokni a magas rejtett sótartalmú ételek, például a szárított hal, savanyúságok, szószok, savanyúságok, kolbászok és bolti levesek fogyasztásával.
• Vízhajtók (vagy „diuretikumok”): Általában „diuretikumoknak” nevezett gyógyszereket írunk fel, amelyek segítik a szervezetet a felesleges víz és só eltávolításában a vizeleten keresztül.

Fejlett kezelési módszerek

Előfordul, hogy még a sóbevitel szabályozása és a vízhajtók szedése sem csökkenti a gyomorban lévő víz mennyiségét. Ilyen esetekben más kezelésekre lehet szükség.

• Paracentézis: Ez egy vizsgálat és egyben kezelés is. A hasüregben lévő nagy mennyiségű folyadék (néha akár 5-10 liter) tűvel eltávolítható. Ez gyors enyhülést nyújt. Szükség esetén ismételten elvégezhető.
• Transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás shunt (TIPS): Ez egy valamivel összetettebb kezelés. Magában foglalja egy új útvonal (shunt) létrehozását, amelyen keresztül a vér áramlik a májon keresztül. Olyan, mint egy bypass, amely megkerüli a közlekedési dugókat. Ez csökkenti a májra nehezedő nyomást és szabályozza a folyadék felhalmozódását. Azoknak ajánlott, akik más kezelésekkel nem tudják szabályozni.
• Májátültetés: Nagyon súlyos cirrózisban szenvedők és azok számára, akik nem reagáltak más kezelésekre, a májátültetés lehet az egyetlen megoldás.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Nagyon óvatosnak kell lenned ezekkel a dolgokkal.

Mit tehetek ennek az állapotnak a megelőzése és kezelése érdekében?

Az ascites megelőzésének legjobb módja a máj ápolása.

• Kerülje az alkoholt: Az alkoholfogyasztást teljesen abba kell hagyni. Az alkohol a májat leginkább károsító tényező.
• Kerülje a túl sok só fogyasztását: Ahogy korábban említettük, a túl sok só elkerülése elengedhetetlen az ascites kezeléséhez.
• Egészséges testsúly fenntartása: A testsúly szabályozása segíthet megelőzni a zsírmáj kialakulását.
• Testmozgás: Fontos, hogy minden nap végezzünk valamilyen testmozgást.
• Védje magát a hepatitis B és C ellen: Ezek olyan vírusok, amelyek károsítják a májat. Létezik vakcina a hepatitis B ellen. Biztonsági intézkedések betartásával megvédheti magát ezektől.

Ha már ascitesed van, mindenképpen tedd meg ezeket a dolgokat.

• Mérd meg magad minden nap: Mérd meg magad minden reggel ugyanabban az időben, ruha nélkül vagy ugyanabban a ruhában, és írd le egy füzetbe. Ha három egymást követő napon keresztül naponta több mint egy kilogrammot hízol, tájékoztasd orvosodat.
• Legyen óvatos a fájdalomcsillapítókkal: Kerülje a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen, a diklofenák és az aszpirin alkalmazását, mivel ezek fokozhatják a víz- és sóvisszatartást a szervezetben. Ha bármilyen fájdalomra gyógyszert kell szednie, kérdezze meg kezelőorvosát.