Amikor a saját tested támadja meg a májadat? Beszéljünk az autoimmun hepatitiszről.

Gondoltál már arra, hogy a saját tested védekező rendszere, az immunrendszer, elkezdheti támadni a saját májadat? Meglepő, nem igaz? De az autoimmun hepatitisz pontosan ilyen állapot. Bár ez kissé bonyolultnak tűnhet, beszéljünk róla egyszerűen, olyan módon, hogy te is megértsd.

Mi az autoimmun hepatitisz?

Egyszerűen fogalmazva, az autoimmun hepatitisz egy hosszú távú betegség, amely a májat érinti. A szervezet védekező rendszerének, az immunrendszernek egy apró hibájával kezdődik. Gondoljon rá így: az immunrendszerünk olyan, mint egy hadsereg, amely védi az országunkat. Feladata, hogy leküzdje a külföldi betolakodókat, például a baktériumokat és a vírusokat. De az autoimmun hepatitiszben ez a hadsereg, az immunrendszer, tévesen azt hiszi, hogy a saját egészséges májsejtjei az ellenség, és megtámadja őket.

Amikor az immunrendszer ilyen módon támadja meg a májszövetet, májgyulladást , vagy hepatitiszt okoz. Ahogy ez a támadás folytatódik, a gyulladás krónikussá válik. Idővel ez a krónikus gyulladás súlyos májkárosodást okozhat. Pontosabban, a májszövet hegesedik, és a máj fokozatosan leállhat. Ezt cirrózisnak nevezik.

A jó hír az, hogy az orvosi kezelés csökkentheti a máj duzzanatát és megelőzheti a betegség szövődményeit. Azonban előfordulhat, hogy a betegség korai szakaszában semmilyen tünet nem jelentkezik.

Melyek az autoimmun hepatitisz főbb típusai?

Az autoimmun hepatitisnek (AIH) két fő típusa van. Ezeket a különböző autoantitestek jelenléte különbözteti meg, amelyeket tudósaink antitestvizsgálattal tudnak kimutatni. Ezek a különböző antitestek a máj különböző sejttípusait támadják meg.

1. típus

Ez a „klasszikus” típus, és egyben a leggyakoribb is. A diagnosztizált betegek körülbelül 80%-ánál fordul elő ez a típus. Bármely életkorban kialakulhat. Az 1-es típusú autoimmun hepatitiszben az ASMA-nak (simaizom-ellenes antitestek) nevezett antitestek megtámadják a máj simaizomsejtjeit. Ezt az 1-es típusú állapotot néha „lupoid hepatitisznek” is nevezik, mivel tünetei hasonlóak a szisztémás lupus erythematosus tüneteihez. Az ASMA vérvizsgálata azonban segíthet megkülönböztetni a két betegséget.

2. típus

A 2-es típusú autoimmun hepatitisz a hepatitisz ritkább és súlyosabb formája. Általában korábban, gyermekkorban jelentkezik. Gyorsabban is lezajlhat, mint az 1-es típus. Ezt a típust az LKM-1 (máj-vese mikroszóma 1-es típusú antitestek) vagy az LKM-1 elleni antitestek okozzák.Az érintett antitesteket anti-LC1-nek (májcitoszol 1-es típusú antitestek) nevezik. Az LKM-1 elleni antitestek a májsejtekben található citokróm P450-2D6 (CYP2D6) nevű fehérjét célozzák meg. Az LC1 elleni antitest egy májban termelődő antitest, amely specifikus a 2-es típusú AIH-ra.

Milyen ritka az autoimmun hepatitisz?

Az autoimmun hepatitisz nem egy túl gyakori betegség. Még mindig nem világos, hogy hány embernél fordul elő. Európai tanulmányok szerint a betegség az európai lakosság 0,010% és 0,025% között mozog. Bár bármely fajt vagy etnikai csoportot érinthet, valamivel gyakoribb az alaszkai bennszülöttek körében (a lakosság körülbelül 0,043%-a). Nőknél is gyakoribb, mint férfiaknál, 4:1 arányban.

Milyen tünetek jelentkeznek?

Nem mindenkinél jelentkeznek tünetek az autoimmun hepatitiszben. Néha a tünetek később jelentkeznek, miután a betegség már elkezdte befolyásolni a máj működését. Ez különféle mellékhatásokat okozhat a szervezetben.

Néhány gyakori korai tünet a következők:

• Gyomorfájdalom vagy kellemetlen érzés.
• Hasi duzzanat a megnagyobbodott máj miatt.
• Fáradtság .
• Ízületi fájdalom.
• A bőrkiütés irritációt jelent.
• Pattanás.

Amikor a máj rosszul kezd működni, az epe felhalmozódhat a véráramban. Ez a következő tüneteket okozhatja:

• Sárgaság ( a bőr és a szemek sárgás elszíneződése).
• Sötét színű vizelet vagy világos színű széklet.
• Viszketés (pruritusz) .
• Hányinger vagy étvágytalanság.

Egyéb késleltetett mellékhatások lehetnek:

• Pók angiomák (vörös foltok a bőrön, amelyek pókhálóra hasonlítanak) .
• A végbélnyílás vénáinak megnagyobbodása (varixok) .
• Könnyű véraláfutások és vérzések.
• A havi menstruáció kiesése nőknél.
• Folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites) vagy a végtagokban (ödéma) .
• Zavartság, álmosság vagy aluszékonyság (máj eredetű encephalopathia) .

Melyek az autoimmun hepatitisz okai?

Az autoimmun betegségek akkor fordulnak elő, amikor az immunrendszer a saját sejtjeinket fenyegetésnek tekinti. Amint az immunrendszer felismeri ezt a „fenyegetést”, megtámadja ezeket a sejteket. Ez krónikus gyulladást okoz a test egy adott részében. Az autoimmun hepatitisz során az immunrendszer specifikus antitesteket küld a máj bizonyos sejttípusainak megtámadására. Ez valójában egy nagyon összetett folyamat.

Mennyi az átlagos életkor, amikor ez a betegség elkezdődik?

Nem mindig lehet pontosan tudni, hogy mikor kezdődött az autoimmun hepatitisz. Ez azért van, mert a korai stádiumokban gyakran nincsenek tünetek. Az 1-es típusú AIH-t leggyakrabban korai és középkorú korban, 15 és 40 éves kor között diagnosztizálják. Azonban bármilyen életkorban előfordulhat. A 2-es típusú AIH általában még korábban, gyermekkorban, 4 és 14 éves kor között jelentkezik. Még ebben az esetben is jelentkezhetnek súlyos májbetegség tünetei.

Hogyan alakul ki az autoimmun hepatitis?

Az, hogy miért alakulnak ki embereknél autoimmun betegségek, egy igazán összetett kérdés. Úgy tűnik, nem egyetlen ok van, hanem tényezők kombinációja.

• Genetikai befolyás: Bizonyos esetekben a génjeid növelhetik bizonyos autoimmun betegségek kialakulásának valószínűségét. Azonban nem mindenkinél, akinél ezek a géneket megtalálod, kialakul a betegség, és nem mindenkinél lesznek meg ezek a gének, akinél kialakul a betegség.
• Környezeti tényezők: Más nem genetikai tényezők, más néven „környezeti tényezők” is hozzájárulhatnak ehhez. Ezek lehetnek toxinok vagy olyan események, amelyek megterhelik az immunrendszert. Egyes fogékony egyéneknél ezek a tényezők az immunrendszer túlzott reakcióját okozhatják, ami krónikus autoimmun betegséghez vezethet.

Bizonyos gyógyszereket és vírusfertőzéseket azonosítottak az autoimmun hepatitisz kiváltó okaként. Továbbá, ha már van egy másik autoimmun betegsége, nagyobb valószínűséggel alakul ki nála autoimmun hepatitisz.

Milyen vírusok okozhatnak autoimmun hepatitiszt?

Valószínűbb az autoimmun hepatitisz kialakulása, ha a következő vírusfertőzések előfordultak Önnél:

• Vírusos hepatitisz (A, B, C, D vagy E).
• Mononukleózis (Epstein-Barr vírus okozta mononukleózis) .
• Kanyaró .
• Herpesz .

Milyen gyógyszerek okozhatnak autoimmun hepatitiszt?

A gyógyszer okozta autoimmun hepatitiszt ezekkel a gyógyszerekkel hozták összefüggésbe:

• Nitrofurantoin ( húgyúti fertőzések kezelésére).
• Minociklin ( akne kezelésére).
• Atorvasztatin ( magas koleszterinszint kezelésére).
• Izoniazid ( egy antibiotikum).

Milyen más autoimmun betegségek társulnak az autoimmun hepatitiszhez?

Néhány embernél az autoimmun hepatitisz egy másik autoimmun betegséggel együtt alakul ki, amely az epevezetékeiket érinti. Például:

• Primer biliáris cholangitis (PBC) .
• Primer szklerotizáló kolangitisz (PSC) .

Ezt az autoimmun hepatitisz "variáns típusának" tekintik.

Általánosságban elmondható, hogy ha már van autoimmun betegsége, nagyobb a valószínűsége egy másik kialakulásának. Úgy tűnik, hogy az egyik területen fellépő krónikus gyulladás gyulladást válthat ki egy másikon. Egy második autoimmun betegség kialakulásának esélye körülbelül 25%-50%. Ha az autoimmun hepatitisz az első autoimmun betegsége, akkor hasonló az esélye egy második kialakulásának is.

Az AIH-val gyakran előforduló egyéb állapotok a következők:

• Graves-kór .
• Lisztérzékenység .
• Gyulladásos bélbetegség .
• Reumatoid artritisz.
• 1- es típusú cukorbetegség.
• Vitiligo ( fehér foltok a bőrön).

Az autoimmun hepatitis fertőző?

Nem. A vírusos hepatitiszt (mint például a hepatitisz A, B és C) fertőző vírusok okozhatják. Ezek a fertőzések másokra is átterjedhetnek. Az autoimmun hepatitisz azonban nem fertőzés, így nem fertőző másokra.

Hogyan diagnosztizálják az autoimmun hepatitiszt?

Lehetnek azonban nyilvánvaló AIH tünetei, de előfordulhatnak azok is, amelyek nem. Az orvos először fizikálisan megvizsgálja Önt, és elvégzi néhány alapvető vizsgálatot, például képalkotó vizsgálatokat és vérvizsgálatokat. Az átfogó metabolikus panelnek nevezett vérvizsgálat a májbetegség jeleit keresheti. Ez a panel számos májfunkciós tesztet tartalmaz, amelyek olyan dolgokat mérnek, mint a májenzimek szintje és a gyulladás.

De ezek a mutatók nem specifikusak az autoimmun hepatitiszre. Az orvos más vérvizsgálatokat is végezni fog specifikus vírusok és a hepatitisz egyéb okainak keresésére. Autoantitesteket is keresnek. Miután kizárták az egyéb okokat és azonosították az autoimmun hepatitiszhez kapcsolódó antitesteket, készen állnak a diagnózis megerősítésére. A diagnózis megerősítésének legjobb módja a májbiopszia . Ez magában foglalja egy kis darab szövetminta elvesztését a májból, és mikroszkóp alatt történő vizsgálatát.

Milyen kezelések vannak az autoimmun hepatitiszre?

A standard kezelés a gyulladás és az autoimmun válasz szabályozására szolgáló nagy dózisú kortikoszteroidokkal való kezdés, majd az adag fokozatos csökkentése. A prednizon a leggyakrabban felírt és legjobban tanulmányozott gyógyszer az autoimmun hepatitisz kezelésére. Sok embernél jól működik, de mellékhatásokat okozhat. Az alternatív gyógyszerek, mint például a budesonid, kevesebb mellékhatással járnak.

Orvosa szteroidokkal együtt felírhat egy azatioprin nevű immunszuppresszánst.A gyógyszert felírhatják. Vagy felírhatják a szteroidkezelés befejezése után. Mivel az azatioprinnak kevesebb mellékhatása van, mint a szteroidoknak, hosszú távú fenntartó kezelésként működik a legjobban, ami azt jelenti, hogy megakadályozza az immunrendszer újbóli túlműködését. Lehet, hogy élete során rendszeresen szednie kell.

Milyen mellékhatásai vannak a gyógyszernek?

Ezeknek a kezeléseknek is lehetnek mellékhatásai. Ezért az orvos rendszeresen ellenőrizni fogja Önt.

A szteroidok (kortikoszteroidok) hosszú távú használatának mellékhatásai:

• Megnövekedett étvágy és súlygyarapodás.
• Hangulatzavarok , mint például a szorongás és a depresszió.
• Zöldhályog ( homályos látás).
• Osteopénia vagy csontritkulás (csontrendszeri gyengülés).
• Cukorbetegség .
• Magas vérnyomás .

Az immunszuppresszánsok szedésének mellékhatásai:

• Gyakori fertőzések (az immunitás csökkenése miatt).
• Hányinger és hányás.
• Bőrkiütés (viszketés).
• Könnyű véraláfutások és vérzések.
• Károsodott vesefunkció.
• Hasnyálmirigy-gyulladás .

Amíg ezeket a gyógyszereket szedi, orvosa figyelemmel kíséri Önt a mellékhatások szempontjából. Ha a gyógyszer mellékhatásai túl súlyosak, vagy ha nem segít eléggé, alternatívát javasol. Ne féljen, beszéljen mindezekről orvosával.

Mennyi idő alatt hat a kezelés?

A gyógyszeres kezelés célja a betegség remisszióba hozása. Ennek eléréséhez több hónaptól akár több évig is kell szednie a gyógyszert. Ez idő alatt orvosa rendszeresen ellenőrzi a májat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kezelés hatásos. A májfunkciós vizsgálatok azt mutatják, hogy a májenzimek szintje fokozatosan normalizálódik. A remisszió azt jelenti, hogy a betegség minden jele és tünete eltűnt.

Az Amerikai Májbetegségek Tanulmányozásáért felelős Társaság (AASLD) azt javasolja, hogy legalább három évig szedjen szteroidokat, mielőtt leállítaná a gyógyszert. Miután legalább két évig remisszióban volt, fontolóra veszik az immunszuppresszánsok leállítását. A gyógyszer leállítása után az emberek körülbelül 50%-ánál három hónapon belül visszaesés léphet fel. Másoknál évekbe telhet, vagy egyáltalán nem jelentkezik visszaesés.

Vannak, akiknél a kezelés némi javulást mutat, de nem eleget ahhoz, hogy remisszióba kerüljenek. Ebben az esetben az orvos más gyógyszereket fog kipróbálni. Vannak, akik egyáltalán nem reagálnak a kezelésre. Ebben az esetben a betegség lefolyása tovább romlik. Ezeknél az embereknél olyan szövődmények alakulhatnak ki, amelyek további kezelést igényelnek. Végül...Szükség lehet májtranszplantációra is.

Teljesen gyógyítható az autoimmun hepatitis?

Nem. Nem gyógyítható teljesen. De a betegség remisszióba hozható. Ez azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat egy időre, néha hosszú időre is elmúlik. A kezelés abbahagyása után azonban kiújulhat. Ezt relapszusnak nevezik. A legtöbb embernél, aki abbahagyja a gyógyszer szedését (körülbelül 80%), végül kiújul a betegség, és újra kell kezdeniük a gyógyszer szedését. A gyógyszerek általában jól kontrollálják a betegséget, de előfordulhat, hogy időnként egész életében szednie kell őket.

Mennyi az átlagos várható élettartam autoimmun hepatitisz esetén?

Kezelés nélkül az ötéves túlélési arány 50%. Kezelés mellett azonban a 10 éves túlélési arány 90%, a 20 éves túlélési arány pedig 70%. Még kezelés mellett is az emberek körülbelül 15%-ánál alakul ki végül májzsugorodás, általában 10-20 év után. Ez akkor fordulhat elő, ha a kezelés sikertelen, ha a kezelésre nem reagál teljes mértékben, vagy ha a betegség többször kiújul. Amikor a betegség kiújul, gyorsabban térhet vissza.

Hogyan kell vigyáznom magamra, miközben autoimmun hepatitisszel élek?

Ez egy nagyon fontos kérdés. Vannak dolgok, amiket megtehetsz a magad részéről a betegség kontrollálása és az egészséges élet érdekében.

• Ne mulassza el orvosával felkeresni a vizsgálatokat. Orvosának élete végéig figyelemmel kell kísérnie a máját. Még ha egy ideje remisszióban is van, a betegség előzetes figyelmeztetés vagy nyilvánvaló tünetek nélkül kiújulhat. Orvosa nem invazív módszerekkel, például elasztográfiával ellenőrizheti a májfibrózis (a hegesedés előtti károsodás) mértékét. Ha újra tüneteket tapasztal, azonnal forduljon orvosához.
• Figyeljen oda az étrendjére. Az egészséges táplálkozás fontos minden májbetegségben szenvedő számára. Különösen az AIH esetében a tanulmányok kimutatták, hogy az emberek körülbelül 30%-ánál jelentkeznek alkoholmentes zsírmáj tünetei. Ez azt jelenti, hogy a szervezet hajlamos extra zsírt tárolni a májban, ami a gyulladás egy másik oka. Ezt ellensúlyozhatja az egészséges testsúly fenntartásával és a cukor, valamint a telített zsírok csökkentésével az étrendjében. Ez a kezelés eredményeinek javításában is segíthet.
• Védje immunrendszerét. Mind a májbetegség, mind az immunszuppresszív gyógyszerek gyengítik az immunrendszert. Ez azt jelenti, hogy jól kell vigyáznia magára, hogy elkerülje a betegségeket. Orvosa bizonyos vitamin-kiegészítőket és oltásokat javasolhat a fertőzések elleni védelem érdekében. Ne szedjen olyan táplálékkiegészítőket, amelyeket orvosa nem hagyott jóvá.
• Kerülje az alkoholt. Az alkoholfogyasztás gyengíti az immunrendszert és károsítja a májat.

Az autoimmun hepatitisz súlyos betegség, de sokan jól reagálnak a kezelésre. A betegség remisszióba kerülhet, hosszú időre szinte teljesen eltűnhet. Ha kiújul, ugyanaz a kezelés ismét alkalmazható. A kezelésnek lehetnek mellékhatásai, de az étrend és az immunrendszer megfelelő működésével viszonylag normális életet élhet. Ha a kezelés nem válik be, a májátültetés jöhet szóba.

Amire érdemes emlékezni ebből a cikkből (Hazavihető üzenet)

Oké, tehát abból, amiről beszéltünk, ezek a legfontosabb dolgok, amikre emlékezned kell:

• Az autoimmun hepatitisz egy krónikus betegség, amelyben a saját immunrendszered támadja meg a májadat.
• Ez nem fertőző betegség.
• A korai stádiumban előfordulhatnak tünetek, de olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a fáradtság, a gyomorpanaszok és a sárgaság.
• A pontos diagnózishoz vérvizsgálatra és májbiopsziára lehet szükség.
• A kezelés (szteroidok, immunszuppresszánsok) remisszióba hozhatja a betegséget. Teljes gyógymód azonban nincs, és a kiújulás is lehetséges.
• A kezeléseknek lehetnek mellékhatásai, ezért elengedhetetlen az orvosi felügyelet.
• Az egészséges életmód (jó táplálkozás, alkohol kerülése, orvosi tanácsok betartása) nagyon fontos a betegség kezelésében.
• Ne félj. Még ezzel az állapottal is jó életet élhetsz. Beszélj meg mindent az orvosoddal, és kövesd a tanácsait.

Ha további kérdései vannak ezzel kapcsolatban, mindenképpen kérdezze meg orvosát. Mielőbbi gyógyulást kívánok!

` Májbetegség, autoimmun hepatitisz, immunrendszer, májgyulladás, cirrózis, autoimmun betegségek, májkezelés