Ön is érez fájdalmat a gyomor jobb oldalán étkezés után? Ez lehet (epeúti diszkinézia) is!

Előfordul, hogy étkezés után, különösen zsíros étel után, éles fájdalmat érez a gyomor jobb felső részén? Hányingere van, vagy hányingere van? Sokan azt gondolják, hogy ez epekövek miatt van. De ez nem mindig van így. Ma egy másik epehólyag-problémáról fogunk beszélni, amely hasonló tüneteket okoz, de nem epekő okozza. Ez az állapot az epeúti diszkinézia .

Mi az epeúti diszkinézia? Értsük meg egyszerűen!

Rendben, először nézzük meg, mi is az epeúti diszkinézia. Egyszerűen fogalmazva, az epehólyag működésével kapcsolatos probléma. Néha a záróizom működését is befolyásolhatja, amely egy kis izom, amely az epe áramlását szabályozza a belekbe. Ilyenkor az epehólyag nem működik megfelelően. Vagyis nem arról van szó, hogy epekő ragadt be az epehólyagba, hanem inkább az epehólyag működésével van probléma.

Tudtad, hogy az epehólyagunk fő funkciója az epe tárolása, amelyet a máj termel, majd az étkezés során a vékonybélbe juttatja, hogy segítse az étel megemésztését? Amikor eszünk, a vékonybélből származó hormonok jelet küldenek az epehólyagnak, mondván: "Rendben, küldd most az epét." Ezután az epehólyag összehúzódik, ami azt jelenti, hogy zsugorodik, és az epe az epevezetékeken keresztül a vékonybélbe jut.

Az epeúti diszkinézia esetén valahol probléma van ebben a folyamatban. Lehet a hormonjellel a probléma, vagy a jelet fogadó idegekkel, vagy lehet az izmok gyengesége, amelyeknek a jelre kellene reagálniuk. Az orvosok nem tudják azonnal megmondani, hogy mi okozza ezt, de úgy tudják, hogy az epehólyag nem szabadít fel elegendő epét.

Mi történik a szervezetben az epeúti diszkinézia miatt?

Mi történik akkor, ha az epehólyag nem tudja megfelelően kiüríteni az epét? Az epe felhalmozódik az epehólyagban, ami megduzzadáshoz és kitáguláshoz vezet. Ez hasonló ahhoz, mint amikor epekő akad el az epehólyagban. Ez a duzzanat és az epe felhalmozódása fertőzésekhez, az epehólyag gyulladásához (epehólyag-gyulladás) és fájdalomhoz vezethet.

Előfordulhat, hogy fájdalmat tapasztal a has jobb felső részén. Ez a fájdalom hol jön, hol elmúlik. Ezt a fájdalmat gyakran hányinger kíséri, különösen akkor, amikor az epehólyag étkezés után összehúzódik. Ezt epeúti kólikának nevezik. Ezenkívül előfordulhat, hogy a belek nem kapnak elegendő epét, ami puffadást, hányingert, hányást és emésztési nehézségeket okozhat, különösen zsíros ételek fogyasztása esetén.

Régóta úgy vélték, hogy az epeúti fájdalmat szinte mindig epekövek (cholelithiasis) okozzák. Az orvosok azonban mostanra felismerték, hogy ez nem mindig van így. Valójában az epeúti diszkinézia nevű állapotot ma már az epehólyag-betegségek egyik fő okaként ismerik el. Ez mind az idősebb gyermekeket, mind a felnőtteket érinti.

Kinél nagyobb a valószínűsége az epeúti diszkinézia kialakulásának?

A funkcionális epehólyag-rendellenességek az utóbbi időben forró témát jelentenek, különösen olyan országokban, mint az Egyesült Államok. Még nem világos, hogy a betegség valóban terjedőben van-e, vagy csak most ismerik fel. Az sem világos, hogy kinél nagyobb a valószínűsége a kialakulásának. Úgy vélik azonban, hogy az elhízásban és cukorbetegségben szenvedők fokozott kockázatnak vannak kitéve.

Mint tudják, az elhízásnak számos hatása van a szervezetünk anyagcseréjére. Zsírfelhalmozódást okozhat szerveinkben, és krónikus gyulladást is okozhat. Mindkét tényező befolyásolja az epehólyag mozgását. Amikor az epe az epehólyagban egy helyben áll, sűrűvé és iszapossá válhat. Ez okozza az epekövet. Az elhízás az epekövek egyik fő kockázati tényezője. Az epekövek azonban egy biliáris diszkinézia nevű állapot után is kialakulhatnak.

Milyen érzés ez az epehólyag-diszfunkció?

A legtöbb ember az epehólyag-fájdalmat ott érzi, ahol az epehólyag található – a has jobb felső részén, közvetlenül a jobb bordakosár alatt. Vannak azonban, akik a has közepén érzik, mások a jobb vállban vagy a hátban. Időnként jelentkezik, és nem állandó. De amikor megjelenik, órákig is eltarthat. A fájdalom az első 20 percben fokozatosan fokozódik, majd fokozatosan csökken.

Ezek a fájdalmak jönnek-mennek, nem mindig. Általában étkezés után jelentkeznek, különösen nehéz, zsíros étkezés után. Ilyenkor az epehólyag összehúzódik, és epét kell a belekbe juttatnia. A fájdalom általában erős, olyan erős, hogy megzavarja a napi tevékenységeket, felébreszti az embert éjszaka, vagy akár sürgősségi ellátást igényel. A hányinger és a hányás is gyakori.

Milyen tünetei vannak az epeúti diszkinéziának?

Az epeúti diszkinéziában szenvedő személy jellemzően a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Fájdalom a gyomor jobb felső részében.
• Időről időre jelentkező, felerősödő, majd enyhülő fájdalom.
• A gyomor megtelése, puffadás.
• Hányinger és hányás.
• Akaratlan fogyás.

Vannak, akik más tünetekről is beszámolnak:

• Fejfájás.
• Krónikus fáradtság, kimerültség.
• Krónikus savas reflux.
• Funkcionális emésztési zavarok és/vagy (IBS - irritábilis bél szindróma).
• Szorongás és/vagy depresszió.

Melyek az epeúti diszkinézia okai?

Valójában az orvosok még mindig nem tudják pontosan, hogy mi okozza ezeket a motilitási zavarokat. Előfordulhat, hogy specifikus idegek, például a vagus ideg, érintettek. Sok esetben azonban nehéz pontosan meghatározni a probléma helyét. Előfordul, hogy egy általános anyagcserezavar vagy bélmozgási zavar befolyásolhatja az epehólyag vagy az epevezeték záróizmának, az epeúti záróizomnak a mozgását.

Hogyan diagnosztizálják az epeúti diszkinéziát?

Az epeúti diszkinézia diagnosztizálása több lépésben történik. Az orvosoknak a következőket kell megerősíteniük:

1. A tünetei epeúti fájdalomra vagy más hasi fájdalomra utalnak?

2. Nincs semmilyen más specifikus epehólyag-betegsége, például epeköve.

3. Az epehólyag nem termel elegendő epét.

4. A tüneteid akkor jelentkeznek, amikor az epehólyag összehúzódik.

5. A szedett gyógyszerek vagy egyéb tényezők nem befolyásolják az epehólyag mozgását.

Tüneti ellenőrzés

Először is, az orvos megkérdezi Önt a tüneteiről, és megvizsgálja, hogy vannak-e az epeúti kólikával kapcsolatos specifikus tünetei. A következő kritériumokat fogja figyelembe venni:

• A fájdalom a has felső részén, általában a jobb oldalon jelentkezik.
• A fájdalom időnként visszatér, és legalább 30 percig tart.
• A fájdalom fokozatosan fokozódik, mérsékelt vagy súlyos szintet ér el, majd stabilizálódik.
• Olyan fájdalom, amelyet nem enyhít hányás, székletürítés, testhelyzet-változtatás vagy savlekötők bevétele.
• Ezek a fájdalmas állapotok legalább három hónapja rendszeresen jelentkeznek.

Egyéb egészségügyi állapotok kizárása

Miután megerősítette, hogy tünetei megfelelnek ezeknek a kritériumoknak, orvosa megpróbálja kizárni az epehólyag-fájdalom egyéb gyakori okait. Ezek a következők lehetnek:

• Vérvizsgálatok: Ellenőrizzük a hasnyálmirigy- és májenzim-szinteket. Ha az enzimszintek magasak, az a szervek problémájára vagy az epe felhalmozódására (különösen a magas bilirubinszintre) utalhat.
• Hasi ultrahang: Ez az epehólyagot és az epevezetékeket vizsgálja. Szerkezeti okokat, például epeköveket, az epehólyag falának megvastagodását vagy az epevezetékek tágulatát keresi.

Az epehólyag működésének ellenőrzése

Ha a vérvizsgálatai és az ultrahangvizsgálata normális, a következő lépés az epehólyag működésének ellenőrzése. Az orvosok ezt egy speciális nukleáris medicina képalkotó vizsgálattal , az úgynevezett HIDA-vizsgálattal végzik. Ebben a vizsgálatban a technikus radioaktív izotópot (jelzőanyagot) injektál a vénájába. Ahogy a jelölőanyag áthalad az epehólyagon, egy számítógépes szkenner leolvassa és képeket készít a képernyőn.

Az epehólyag működésének ellenőrzésére az orvosok egy további lépéssel egészítik ki ezt a vizsgálatot. Ezt kolecisztokinin-tesztnek nevezik. A kolecisztokinin egy hormon, amely utasítja az epehólyagot az összehúzódásra és az epe epevezetékekbe történő felszabadítására. A technikus kolecisztokinint injektál a vénába, és újabb képsorozatot készít, ahogy az epehólyag összehúzódik. Figyelik az állapotot és méréseket végeznek.

Az orvosod megkérdezi, hogy érzed-e az epehólyagodban a korábban említett fájdalmat, amikor az epehólyag összehúzódik. Megmérik az epehólyag „ejekciós frakcióját” is. Ez az, ami azt mutatja, hogy mennyi epe szabadul fel az epehólyag összehúzódásakor. Ha az ejekciós frakciód kevesebb, mint 40%, és nem szedsz más, az epehólyag mozgását lassító gyógyszert vagy hormonkezelést, akkor epeúti diszkinéziát diagnosztizálnak.

Gondolj rá úgy, mint egy „fittségi tesztre” az epehólyag számára. Azt méri, hogy az epehólyag milyen hatékonyan végzi a munkáját.

Nagyon ritkán az orvos elvégezhet egy nagyon specifikus vizsgálatot, amely azt méri, hogy az Oddi-záróizom, az epevezeték és a belek találkozásánál található izom, mennyire nyílik meg a testből érkező jelekre reagálva. Ez a vizsgálat csak speciális központokban végezhető el. Az orvos érzésteleníti Önt, és egy speciális endoszkópot helyez be a szájába, hasonlóan a felső endoszkópiához vagy az EGD-hez. Ezután az endoszkópot a vékonybél első részébe vezetik, és megmérik az Oddi-záróizom relaxációját.

Az orvosok gyakran csak az epeúti motilitás zavarainak minden más okának kizárása után tudják diagnosztizálni az Oddi-záróizom diszfunkcióját. Néha ezt a diagnózist akkor állítják fel, amikor a beteg tünetei az epehólyag eltávolítása után sem javulnak.

(Epeúti diszkinézia) Magától elmúlik?

Nincs bizonyíték arra, hogy az epeúti diszkinézia magától javulna. Az epeúti diszkinéziát jellemzően legalább három hónapja fennálló tünetek után diagnosztizálják. Ezen a ponton senki sem akar csak arra várni, hogy javuljon. Ha magától javul, előfordulhat, hogy valójában nem funkcionális zavarról van szó, hanem egy más típusú mozgásszervi zavarról, amelyet átmeneti tényezők okoznak.

Hogyan kezelik az epeúti diszkinéziát?

Az epeúti diszkinézia egyetlen sikeres kezelése az epehólyag-eltávolítás . Ezt általában minimálisan invazív beavatkozásként (laparoszkópos műtétként) végzik. Ez azt jelenti, hogy a műtétet néhány apró bemetszésen keresztül végzik. Még aznap hazamehet. A laparoszkópos műtét gyorsabban gyógyul, kevesebb heget hagy, és kevésbé fájdalmas. Jól lehet élni epehólyag nélkül. A máj ezután az epét közvetlenül a vékonybélbe pumpálja.

Ha azonban az orvos megállapítja, hogy a záróizom okozza a mozgászavart, az izom endoszkópos eljárással kitágítható vagy felnyitható. Erre általában akkor kerül sor, ha a tünetek az epehólyag eltávolítása után is fennállnak. Valójában nehéz diagnosztizálni a záróizom diszfunkcióját, és nagyon ritka, hogy a mozgászavar csak erre az izomra korlátozódik. Gyakran az epehólyag is érintett.

Mi történhet az epehólyag eltávolító műtéte (kolecisztektómia) után?

Néhány hétbe fog telni, amíg az emésztőrendszered alkalmazkodik az epehólyag hiányához. Ez idő alatt nehézségekbe ütközhetsz a zsírok emésztésében. Sok orvos azt javasolja, hogy ideiglenesen változtasd meg az étrendedet az emésztési zavarok elkerülése érdekében. Kerüld a sült és zsíros ételeket. Emellett a rostban gazdag ételekre koncentrálj. Fokozatosan térj vissza az étrendedbe a teljes kiőrlésű gabonákat, zöldségeket és hüvelyeseket. Ez segít megelőzni a puffadást és a gázképződést.

Milyen az állapot az epeúti diszkinézia kezelése után?

Azoknál, akiknél a diagnózis összes kritériuma teljesül, az epehólyag-eltávolítás 90%-ban hatékony az epeúti diszkinézia kezelésében. Azonban nem mindenki felel meg ezeknek a kritériumoknak. Az ilyen embereknél további vizsgálatokra van szükség a műtét előtt, mivel lehet, hogy más alapbetegségük is van. Ha a diagnózis nem biztos, az epehólyag eltávolítása nem feltétlenül javítja a tüneteket.

Az epehólyagfájdalomnak specifikus tünetei vannak. Ha be tudja azonosítani az állapotot (epeúti kólika), akkor Ön és orvosa először epekövekre gyanakodhatnak. Ez nem rossz. De mi van akkor, ha nem epekövek okozzák a tüneteit? Akkor lehet, hogy funkcionális epehólyag-rendellenességről (epeúti diszkinézia) van szó. Az epeúti diszkinézia diagnosztizálása egy folyamat. De ha a diagnózis helyes, a kezelés nagyobb valószínűséggel lesz sikeres.

Emlékezz a legfontosabbra (Hazavihető üzenet)

Ha étkezés után, különösen zsíros ételek fogyasztása után tartós fájdalmat tapasztal a has jobb felső részén, olyan tünetekkel együtt, mint a hányinger és a hányás, ne tekintse azt csak gyomorhurutnak. Lehet epekő is, vagy olyan állapot is, mint amiről ma beszéltünk (epeúti diszkinézia).

Ne feledd, nem minden gyomorfájás egyforma. Figyelj oda a tüneteidre. Fontos, hogy orvoshoz fordulj a pontos ok megállapítása érdekében. A helyes diagnózissal és kezeléssel megszabadulhatsz ettől a kellemetlenségtől. Ne ess pánikba, kövesd orvosod tanácsait.

A zsíros és zsíros ételek fogyasztásának korlátozása és az egészséges testsúly fenntartása segíthet megvédeni magát ezektől a problémáktól. Mindenekelőtt figyeljen a testére.

`Epehólyag, epeúti diszkinézia, epe, hasi fájdalom, kolecisztektómia, HIDA vizsgálat, emésztés