Volt már gyomorrontása antibiotikum szedése után? Ismerkedjünk meg a C. diff-fel (Clostridioides difficile)!

Nemrég erős hasmenése volt antibiotikum szedése után? Vagy napok óta gyomorfájdalma és hasmenése van? Lehet, hogy egy bakteriális fertőzés okozza, amiről nem sokat hallottunk, de elég veszélyes lehet. Ma beszéljünk arról, hogy mi is az a C. diff, miért fordul elő, és hogyan védhetjük meg magunkat.

Mi az a Clostridioides difficile (Clostridioides difficile)?

Egyszerűen fogalmazva, a C. diff egy baktériumtípus rövid elnevezése. Teljes neve *Clostridioides difficile*. Ez a baktérium képes megfertőzni a vastagbelünket. Amikor ez megtörténik, hasmenést és számos más kellemetlen tünetet okoz.

Normális, ha bakteriális fertőzések alakulnak ki a belekben, és ezek többsége nem súlyos. De ez a C. diff fertőzés egy kicsit komolyabb, és károsíthatja a vastagbelet. Ez azért van, mert a C. diff baktériumok toxinokat termelnek a belekben. Ezek a toxinok károsítják a beleket bélelő sejteket, ami megduzzadáshoz vezet. Orvosi nyelven ezt vastagbélgyulladásnak nevezzük. Az, hogy jelentkeznek-e tünetek, és mennyire súlyosak, attól függ, hogy a toxinok mennyire károsították a beleket. Bizonyos esetekben ez az állapot életveszélyes lehet.

Milyen tünetei vannak a C. diff fertőzésnek?

A fertőzés fő és első tünete a vizes székletürítés (hasmenés) . Ha a fertőzés nem súlyos, naponta körülbelül háromszor is székletürítésre lehet szükség, enyhe hasi görcsökkel kísérve.

Ahogy a fertőzés súlyosbodik, a hasmenés is súlyosbodik. Naponta tíz-tizenöt székletürítésre is sor kerülhet. Vért is észrevehet a székletében. Ezek további tünetek, amelyek súlyos állapot esetén jelentkezhetnek.

Eleinte ezek a tünetek ételmérgezésnek vagy gyomorfájdalomnak tűnhetnek. Ha antibiotikumot szed, tévesen azt gondolhatja, hogy ez a gyomorpanasz a gyógyszer normális mellékhatása.

Milyen a széklet természete C. diff fertőzés esetén?

C. diff okozta hasmenés esetén a széklet általában kásaszerű és sűrű, nem teljesen híg. Néha zöldes színű lehet. Alkalmanként vér, nyálka vagy genny is látható.

Sokan számolnak be arról, hogy a C. diff okozta hasmenésnek jellegzetes szaga van. Erősebb, sajátságosabban édes illatként írják le, mint a normál székletét. Ez azért lehet, mert a C. diff baktérium növeli az epesavak szintjét a székletben.

Miért kapunk C. diff fertőzést?

Gondoljunk a bélrendszerünkre úgy, mint egy gyönyörű virágoskertre. Ebben a kertben vannak jó virágok és néhány gyomnövény. Egy egészséges immunrendszerrel rendelkező ember bélrendszerében sok "jó" baktérium (mint a virágok) él, és a "rossz" baktériumok (mint a gyomnövények) irányítják őket. A C. diff egy olyan baktérium, amely normális esetben kis mennyiségben él a bélrendszerünkben.

Ha ez az egyensúly felborul, azaz kevesebb a jó baktérium, a rossz baktériumoknak, mint például a C. diff, lehetőségük nyílik arra, hogy gyomnövényként elterjedjenek és átvegyék az uralmat.

Hogyan terjed a C. diff?

A C. diff baktérium nagyon alattomos. Amikor elhagyja a szervezetet, egy nagyon kemény héjat, úgynevezett spórát képez. Ezek a spórák olyanok, mint a baktérium apró magvai. Lehetnek a kezünkön és olyan dolgokon, amelyeket megérintünk (kilincsek, asztalok, fürdőszobai szerelvények). Ha olyan felülethez érünk, amelyen ezek a spórák vannak, megbetegedhetünk, akár ugyanazzal a kézzel eszünk ételt, akár a szánkba tesszük a kezünket.

Ezeket a spórákat nagyon nehéz elpusztítani. Ellenállnak a hőnek, savaknak, valamint számos antibiotikumnak és fertőtlenítőszernek. Hónapokig is életben maradhatnak a felületeken. Ezért terjed ez a betegség olyan gyorsan, különösen olyan helyeken, mint a kórházak.

Kinél nagyobb a kockázata a C. diff kialakulásának?

Néhány embernél nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a fertőzés. Ők a következők:

• 65 év felettiek: A kockázat nagyobb, mivel az immunitás az életkorral csökken, több gyógyszert is szednek más betegségekre, és kórházakban vagy idősek otthonában élnek.
• Kisbabák: Mert az immunrendszerük még nem teljesen fejlett ki.
• Kórházakban élők: A kórházakban a C. diff spórái könnyen terjedhetnek. Könnyen átvihető nyilvános mosdókon és illemhelyeken keresztül.
• Legyengült immunrendszerű emberek: Az olyan betegségekben szenvedők, mint a rák, a HIV, a vesebetegség és a cukorbetegség, legyengült immunrendszerrel rendelkeznek. Az immunszuppresszánsokat szedő emberek is nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
• Bélbetegségben szenvedők: A gyulladásos bélbetegségben (IBD) , például Crohn-betegségben és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők fogékonyabbak a fertőzésekre, mivel a bél védőrétege gyengül.

De ne feledd, még valaki, akinél nincsenek ezek a kockázati tényezők, kialakulhat a C. diff.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek a C. diff fertőzésnek?

A C. diff fertőzések legtöbbször nem súlyosak. De néha, különösen kezeletlenül, súlyos szövődmények léphetnek fel.

• Ismétlődő fertőzés: A kezelés után is az emberek körülbelül 20%-ánál két-nyolc héten belül újra kialakul a betegség.
• Kiszáradás: A túlzott hasmenés miatt a szervezet nagy mennyiségű vizet és elektrolitot veszít. Ha ez súlyossá válik, alacsony vérnyomást és akár veseelégtelenséget is okozhat.
• Pszeudomembranosus vastagbélgyulladás:Ez egy súlyos állapot (vastagbélgyulladás). A belek belseje begyullad és membránszerűen megvastagszik.
• Mérgező megacolon: Ez egy ritka, de nagyon veszélyes állapot. A vastagbél annyira megduzzad, hogy teljesen leáll. Ez szepszishez vezethet, amely állapot a baktériumok elterjedését okozza az egész szervezetben.

Ilyen súlyos esetekben akár műtétre is szükség lehet a fertőzött bélszakasz eltávolítására.

Doktor úr, hogyan diagnosztizálják ezt a betegséget? Mi a kezelés?

Ha orvosa a tünetei alapján C. diff fertőzésre gyanakszik, székletmintát fog kérni Öntől. A mintát laboratóriumba küldik, hogy megvizsgálják a C. diff toxinok jelenlétét.

Ha a betegséget megerősítik, vérvizsgálatokat és esetleg a belek belsejének vizsgálatát végezhetik a fertőzés súlyosságának meghatározására.

Kezelési módszerek

A kezelés a fertőzés súlyosságától függ.

• Antibiotikum-kezelés leállítása: Ha egy másik betegség miatt antibiotikum-kezelés közben C. diff fertőzés alakul ki Önnél, orvosa elsőként leállítja a gyógyszer szedését. Egyes embereknél ennyi is elég. A bélben lévő jó baktériumok visszanőnek, és a fertőzés magától elmúlik.
• C. diff-specifikus antibiotikumok: Ha ez nem működik, orvosa felírhat egy specifikus antibiotikumot, amely elpusztítja a C. diff baktériumot. Például (metronidazol) , (vankomicin) vagy (fidaxomicin) .
• Kórházi kezelés: Súlyos fertőzés esetén kórházi kezelésre lehet szükség, ahol sóoldatot (intravénás folyadékokat) és intravénás antibiotikumokat kaphat.

Mit tegyünk visszatérő fertőzések esetén?

Néhány embernél a kezelés után visszaesés lép fel. Ilyen esetekben a lehetőségek a következők:

• Ismételt antibiotikum-kezelés: Más antibiotikumot vagy hosszú távú gyógyszert lehet felírni.
• Székletmikrobiota-transzplantáció (FMT): Ez a név furcsán hangozhat, de ez egy nagyon hatékony kezelés a kiújuló C. diff fertőzésre. Egyszerűen fogalmazva, a lényege, hogy egy egészséges személy székletmintájából izolálják a „jó” baktériumokat, és a beteg belébe injektálják azokat. Ez visszaállítja a bélben elveszett jó baktériumok egyensúlyát.

Mit tegyünk a C. diff terjedésének megakadályozása érdekében?

Mivel ez a betegség nagyon fertőző, nagyon óvatosnak kell lennünk. Különösen akkor, ha a családban valakinél előfordult ez a betegség, mindenképpen tegyük meg ezeket a dolgokat.

• Izoláció: A fertőzött személy számára a legjobb, ha lehetőség szerint külön szobában marad. Még jobb, ha külön WC-t tud használni. Ha nyilvános WC-t használ, használat után mindig törölje át a WC felületét fehérítőt tartalmazó tisztítószerrel.
• Felülettisztítás: A gyakran megérintett felületeket (kilincsek, villanykapcsolók) fehérítőt tartalmazó oldattal tisztítsa.
• Az antibiotikumok helyes használata: Soha ne szedjen olyan antibiotikumot, amelyet nem orvos írt fel. A teljes gyógyszeres kezelést az előírt módon vegye be.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz.

• Ha hasmenés alakul ki az antibiotikumok szedésének megkezdése után.
• Súlyos hasmenés esetén (naponta több mint 10 alkalommal).
• Ha vért látsz a székletedben.
• Ha súlyos gyomorfájdalma és láza van.
• Ha olyan mértékben hány, hogy nem tud enni vagy inni.

Ha a következő tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon a kórház sürgősségi osztályához (ETU):

• A kiszáradás jelei (szájszárazság, beesett szemek, nagyon alacsony vizeletmennyiség, extrém fáradtság).
• Súlyos, elviselhetetlen gyomorfájdalom.
• Emlékezeti zavar.

A C. diff nem egy olyan betegség, amit félvállról kell venni. De ne ess pánikba. Ha időben orvoshoz fordulsz és kezelést kapsz, teljesen gyógyítható.