Ismeri a CRT-t (szív reszinkronizációs terápia), ami a szívkamrák együttes verését idézi elő?

Előfordul, hogy ok nélkül fáradtnak érzi magát, vagy nehezen kap levegőt lépcsőzés közben? Talán az orvosa azt mondta Önnek, hogy a szíve kissé gyengén működik, ami azt jelenti, hogy Önnek „szívelégtelenségnek” nevezett állapota van. Ilyen esetekben a fő probléma az, hogy a szív kamrái nem egyszerre és ugyanabban a ritmusban vernek. Emiatt a szív nem tudja megfelelően pumpálni a szervezet számára szükséges vért. Erre a problémára a megoldást tárgyaljuk ma, ezt a speciális kezelést, a CRT-t.

Egyszerűen fogalmazva, mi is ez a CRT kezelés?

A CRT a „szív reszinkronizációs terápia” rövidítése. Pontosabban fogalmazva, ez egy olyan eljárás, amelynek során egy speciális pacemakert ültetnek be a szívbe egy kisebb sebészeti beavatkozással. Más néven „biventrikuláris pacemaker”.

Képzeljük el, hogy a szívünknek két alsó kamrája van, amelyeket orvosi nyelven kamráknak nevezünk. Egy egészséges szívben mindkét kamrának egyszerre kellene összehúzódnia, hogy vért pumpáljon a szervezetbe. De olyan állapotokban, mint a szívelégtelenség, ez a két kamra különböző időpontokban húzódik össze. Ezt nevezzük „diszinkronitásnak”. Ilyenkor ez a CRT készülék kis elektromos jeleket küld, hogy mindkét kamra egyszerre, ugyanabban a ritmusban verjen. Vagyis újraszinkronizálja a szívverést.

Hogyan működik ez a CRT eszköz?

Valószínűleg hallott már a hagyományos pacemakerekről. Azoknak egy vagy két elvezetésük van. De ennek a CRT pacemakernek három elvezetése van. Ez a különleges benne.

Képzeljük el, hogy e három vezeték egyike a szív jobb kamrájához, a másik pedig a bal kamrához van csatlakoztatva. A harmadik vezeték a jobb pitvarhoz, amely a szív tetején található kamra. Tehát a szív ritmusát folyamatosan figyelik ezen a három vezetéken keresztül. Ha ritmuszavart észlelünk, azaz ha a üregek nem vernek együtt, ez a készülék egy kis elektromos jelet küld a megfelelő időben, és összehangolja a üregek működését. Olyan, mint egy zenekar karmestere, aki mindenkit egyetlen ritmusra vezérel.

Mi a különbség a CRT és az ICD között?

Talán hallottál már egy ICD nevű eszközről is. Ne keverd össze a kettőt. Ez a kettő két funkciót lát el. Értsük meg ezt egy táblázat segítségével.

De van még valami más is. Egyes betegeknél mindkét probléma fennállhat. Vagyis a szívkamrák nem vernek együtt, és veszélyesen gyors ritmus lép fel. Az ilyen embereknél az orvosok e két eszköz kombinációjának (CRT-D készülék) beültetését javasolják.

Kinek van szüksége erre a kezelésre?

Általában a szabálytalan szívritmusban (aritmiában) szenvedőknek van szükségük ilyen típusú pacemakerre. A CRT-terápia azonban kifejezetten ajánlott azoknak, akik megfelelnek bizonyos kritériumoknak. Számos oka lehet annak, hogy a szív miért lehet gyenge vagy szabálytalan ritmusú.

• Szívelégtelenség: A szív nem képes elegendő vért pumpálni a szervezetbe.
• Korábbi szívroham okozta szívkárosodás.
• A szívfunkció az életkorral csökken.
• Néhány gyógyszer miatt.
• Veleszületett szívbetegség .
• A szív elektromos jelátvitelének zavarai. Például a „Bundle Branch Block” nevű állapot.

Hogyan történik a műtét

Mi történik a műtét előtt?

Néhány nappal a műtét előtt orvosa számos vizsgálatot fog elrendelni a szíve működésének és szerkezetének ellenőrzésére. Például felkérhetik Önt a szív MRI-vizsgálatára vagy transzthoracikus echokardiográfiára (TTE) . Altatást kap, hogy megakadályozza a fájdalomérzetet a műtét során. Altatásra is sor kerülhet.

A műtét során...

1. Először az orvos három speciális drótot helyez be a szíved meghatározott pontjaiba, akár a válladban, akár a combodban lévő vénán keresztül.

2. Ezután egy kis bemetszést ejtenek a váll alatti bőrön, hogy egy kis zsebet hozzanak létre a pacemaker készülék (egy kis doboz, amely az akkumulátort és az áramkört tartalmazza) befogadására.

3. Ezután a szívhez küldött vezetékeket ehhez az eszközhöz csatlakoztatják, és ellenőrzik, hogy megfelelően működik-e.

4. Ha minden rendben van, az eszközt a létrehozott zsebbe helyezik, és a bőrmetszést felszívódó öltésekkel zárják.

Mi történik a műtét után?

• Néhány órát vagy egy éjszakát a kórházban kell maradnia.
• Mivel elaltatottak, ne vezess haza. Valaki mással kell menned.
• Azt mondják, hogy a műtét után körülbelül 12 órán át ne mozgasd túlságosan a bal karod , amíg a drótok a helyükre nem kerülnek.
• Kapni fog egy speciális kártyát. Ez a kártya tartalmazza a beültetett eszköz adatait. Nagyon fontos, hogy ezt a kártyát mindig magánál tartsa . Erre olyan helyeken van szükség, mint a repülőterek.
• Lehet, hogy röntgenfelvételt kell készítenie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vezetékek a megfelelő helyen vannak, vagy EKG-t (elektrokardiogramot) kell tennie a szívritmus ellenőrzésére.

A CRT-kezelés előnyei és kockázatai

A kezelés előnyei

Ha ez a kezelés sikeres, az életminőséged jelentősen javulhat.

• A szív által a szervezetbe pumpált vér mennyisége megnő.
• A szív hatékonysága növekszik.
• Az olyan tünetek, mint a légszomj és a fáradtság, csökkennek.
• Csökkenti a rendellenes szívritmus kockázatát.
• A hátralévő idő megnőhet.
• Még olyan állapotok is javulhatnak, mint a mitrális regurgitáció, ahol a vér visszafelé áramlik a szívbillentyűn keresztül.
• A testmozgási képesség javul.

Nincs ebben kockázat?

• A beszerelt vezetékek elszakadnak vagy elmozdulnak a helyükről.
• Fertőzés a műtéti területen.
• Vérrögök .
• Allergiás reakciók érzéstelenítőkre vagy bármi másra.
• Más szívprobléma is fennáll, például szívroham (nagyon ritka).

Felépülés és orvosi tanácsadás igénybevétele

A műtét után néhány napon belül folytathatja szokásos tevékenységeit. Az orvosok azonban azt tanácsolják, hogy egy-két hétig ne vezessen autót vagy emeljen súlyokat . A beültetett pacemakerben lévő elem általában körülbelül 7-10 évig bírja. Amikor az elem lemerül, egy másik kisebb műtéttel kicserélhető.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A műtét után körülbelül egy hónappal kontrollvizsgálaton lesz része. Ezt követően évente egyszer vagy kétszer fel kell keresnie az orvost. A szakember számítógépen ellenőrzi a készüléket, az akkumulátort és a vezetékeket, hogy megbizonyosodjon a megfelelő működésről.

Nagyon fontos: Ha láza van, vagy ha a műtét után hetekkel vagy hónapokkal a behelyezett eszköz területe pirossá, duzzadttá vagy fájdalmassá válik, azonnal hívja orvosát. Ez fertőzés jele lehet.