Mindannyian átéltük már ezt a problémát valamikor. Amikor sietve eszünk vagy iszunk valamit, hirtelen összeszorul a torkunk, rekedtnek érezzük magunkat, és úgy érezzük, mintha fulladoznánk. Azt mondjuk: „Rossz irányba mentünk.” Általában elmúlik, miután iszunk egy kis vizet. Ha ez csak alkalmanként történik, nincs miért aggódni. De ha rendszeresen nehézséget okoz a nyelés vagy az ital nyelése, az azt jelenti, hogy valami akadályozza az étel útját a szájból a gyomorba. Az orvostudományban ezt az állapotot dysphagiának nevezzük.
Ez nem csupán kellemetlenség. Néha súlyos betegség jele is lehet. Például ez az állapot gyakori azoknál, akik szélütésen estek át. Kezelés nélkül étel vagy ital kerülhet a légutakba, azaz a tüdőbe. Az orvostudományban ezt aspirációnak nevezzük. Ez súlyos állapotokhoz, például tüdőfertőzésekhez és tüdőgyulladáshoz vezethet. Ezért nagyon fontos, hogy tisztában legyünk ezzel.
Vannak-e a diszfágiának különböző típusai?
Egyszerűen fogalmazva, igen. Ezek a nyelési nehézségek három fő típusra oszthatók attól függően, hogy hol jelentkeznek. Képzeljük el úgy, mint egy utat a szájból a gyomorba. Ennek az útnak három fő állomása van: a száj (szájüreg), a torok (garat) és a gyomorba táplálékot szállító cső, a nyelőcső. Ha ezen állomások bármelyikénél probléma merül fel, az út lerövidül, ami azt jelenti, hogy a nyelés nehézzé válik.
| A diszfágia típusa | Egyszerűen fogalmazva... |
|---|---|
| Szájnyálkahártya-nehézség | A probléma a szájban van. Ez akkor fordulhat elő, amikor az étel rágásában, a nyelvvel való ételgolyók képzésében és a nyállal való összekeverésében részt vevő izmok elgyengülnek. |
| Oropharyngealis dysphagia (torokkal kapcsolatos nehézség) | Probléma akkor jelentkezik, amikor a szájban képződött ételcsomót a torokba tolják. Ilyenkor sok minden történik automatikusan. Például a gége (hangfej) bezárul, hogy megakadályozza az étel bejutását a légcsőbe. Ez az állapot ennek a folyamatnak a hibája miatt alakulhat ki. |
| Nyelőcső-diszfágia | Probléma akkor jelentkezik, amikor az étel lefelé halad a torkon, majd a nyelőcsövön keresztül a gyomorba. Az ételt a nyelőcső hullámszerű összehúzódásai (perisztaltika) nyomja lefelé. Ez a kellemetlen érzés akkor jelentkezik, ha ez a folyamat megszakad, vagy a nyelőcső elzáródik. |
Melyek a diszfágia okai?
Bármely olyan betegség, amely a nyelési folyamatot segítő idegeket vagy izmokat érinti, ezt okozhatja.
Az idegrendszer és az agy betegségei
Testünk mozgását az agy és az idegrendszer szabályozza. Az ezt a rendszert érintő betegségek nyelési nehézségeket okozhatnak.
- Stroke: Az agy véráramlásának elzáródása károsíthatja a nyelési folyamatot szabályozó részeket.
- Parkinson-kór: Az agy mozgáskoordinációt befolyásoló részeinek fokozatos gyengülése.
- Szklerózis multiplex (SM): Autoimmun betegség, amely károsítja az ideghüvelyeket.
- Amiotrófiás laterális szklerózis (ALS): Olyan betegség, amely gyengíti az izmokat szabályozó idegeket.
- Demencia: Olyan állapot, amely befolyásolja a memóriát és a mozgások koordinációját.
- Agydaganatok: Ezek lehetnek rákosak vagy jóindulatúak. Megzavarhatják az idegjeleket.
- Agyi bénulás: Születéskor jelentkező állapot, amely az izomkoordinációt befolyásolja.
Izombetegségek
A diszfágiát olyan betegségek is okozhatják, amelyek a torok és a nyelőcső izmait érintik, amelyek segítik a nyelést.
- Achalasia: Ritka állapot, amelyben a nyelőcső alsó végén lévő izmok nem ellazulnak, megakadályozva, hogy az étel a gyomorba jusson.
- Szkleroderma: Autoimmun betegség, amely a nyelőcső szöveteinek megkeményedését okozza, ami megnehezíti az izmok számára, hogy lenyomják az ételt.
- Izomdisztrófia: Örökletes betegségek egy csoportja, amelyek progresszív izomgyengeséget okoznak.
- Myasthenia gravis: Autoimmun betegség, amely zavarja az idegektől az izmokig terjedő jeleket.
Nyelőcső-szűkület, elzáródás és szerkezeti problémák
- Rák: A fejben, a nyakban vagy a nyelőcsőben található rákos daganatok elzárhatják az étel útját.
- GERD (savas reflux): A gyomorsav állandó refluxja károsíthatja a nyelőcső szöveteit, hegesedést és szűkületet okozhat. Ezt nyelőcső-szűkületnek nevezik.
- Eozinofil nyelőcsőgyulladás: Egyfajta fehérvérsejt (eozinofilek) felhalmozódik a nyelőcsőben, ami megnehezíti és megnehezíti a lenyelést.
- Nyelőcső divertikulum:Egy kis tasakszerű terület alakul ki a nyelőcső falának gyenge pontján. Az ételrészecskék elakadhatnak ezen a területen, ami azt az érzést okozhatja, mintha valami elakadt volna a torokban.
Fontos megjegyezni, hogy bár az öregedés nem közvetlen oka a diszfágiának, jelentős kockázati tényező. Ez az állapot gyakoribb az idősebb embereknél az izomgyengeség és a fent említett neurológiai betegségek fokozott kockázata miatt.
Hogyan lehet felismerni ezt az állapotot?
Amikor orvoshoz fordul, figyelmesen meghallgatja a tüneteit, és fizikális vizsgálatot végez. Ezután javasolhat néhány speciális vizsgálatot az ok pontos meghatározása érdekében.
- Báriumnyelés (nyelőcső-vizsgálat vagy báriumnyelés-teszt): Ebben a tesztben egy báriumnak nevezett folyadékot iszol. Ez a folyadék fehérnek tűnik a röntgenfelvételen, így videóként figyelheted a nyelőcső működését, miközben lenyeled.
- Felső endoszkópia (EGD): Ebben az eljárásban orvosa egy kamerával felszerelt kis csövet helyez a torkán keresztül, hogy megvizsgálja a torkát, a nyelőcsövet és a gyomrot. Ez segíthet a daganatok és az elzáródások ellenőrzésében.
- FEES (Fiberoptikus endoszkópos nyelési vizsgálat): Beszéd-nyelv patológus (SLP) által végzett vizsgálat. Egy kis kamerát helyeznek az orrodon keresztül, hogy ellenőrizzék, vajon színes étel vagy ital kerül-e a légutakba lenyeléskor.
- Nyelőcső manometria: Egy csövet helyeznek az orrodon keresztül a gyomorba, és mérik a nyelőcső izmainak nyomását vagy összehúzódását, amikor vizet iszol.
Hogyan kezelik?
A kezelés a dysphagia okától és súlyosságától függ.
- Gyógyszerek: Antibiotikumokat lehet felírni fertőzés esetén, és savcsökkentő gyógyszereket lehet felírni olyan állapotok esetén, mint a GERD.
- Életmódváltás: Orvosa vagy logopédusa javasolhatja az étrend megváltoztatását. Azt tanácsolhatják, hogy puha, jól morzsolt ételeket fogyasszon, alaposan rágja meg az ételt, és kis falatokat egyen.
- Egyéb orvosi kezelések: Ha a nyelőcső szűkült, vannak módok a tágítására. A Botox® injekciókat bizonyos izomproblémák kezelésére is használják.
- Tápszerviz: Nagyon súlyos esetekben, azaz amikor az evés és ivás nem lehetséges, és fokozott a fulladásveszély, ezt a módszert alkalmazzák a táplálás biztosítására.
- Rehabilitációs gyakorlatok: A beszéd- és nyelvterapeuta (SLP) megtaníthat olyan gyakorlatokat, amelyek erősítik a nyelizmokat. Azt is megtaníthatják, hogyan kell biztonságosan enni, hogyan kell tartani a fejet, és hogyan kell helyesen eltávolítani az ételt, ha az elakadt.
Milyen szövődmények léphetnek fel, ha nem kezelik?
Kezelés nélkül ez az állapot súlyos egészségügyi problémákhoz, akár halálhoz is vezethet. Ezért nagyon fontos, hogy tisztában legyünk ezzel.
A főbb kockázatok a következők:
- Dehidratáció: Vízhiány a szervezetben, amiatt, hogy nem fogyasztunk elegendő vizet.
- Alultápláltság: Nem megfelelő táplálkozás.
- Fulladás: Akár életveszélyes is lehet.
- Aspirációs tüdőgyulladás: Súlyos tüdőgyulladás, amelyet étel vagy ital belélegzése okoz a tüdőbe. Előfordulhat, hogy – különösen stroke-on átesett embereknél – étel kerül a tüdőbe köhögés nélkül (csendes aspiráció). Ez nagyon veszélyes.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha azt veszi észre, hogy nyelési nehézsége gyakrabban jelentkezik, mint csak egy vagy két alkalommal, azonnal forduljon orvoshoz. Fontos, hogy megtalálja és kezelje a kiváltó okot.
| Vészhelyzet! Azonnal menjen a sürgősségi ellátó egységbe (ETU). | |
|---|---|
| Állapot | Ha úgy érzed, hogy valami elakadt a torkodban, és nehezen lélegzel . |
| Állapot | Hirtelen izomgyengeség, a test egy részének funkcióvesztése (bénulás), vagy a nyelés teljes képtelensége . |
Habár a köhögés és a zihálás kellemetlen lehet, ezek a tested figyelmeztetései. Tehát ne hagyd figyelmen kívül ezeket a jeleket.
Otthoni üzenet
- Ha nehezen nyeli az ételt, és ez gyakran előfordul, ne feltételezze, hogy „rossz irányba ment”.
- A diszfágia nem csupán kellemetlenség, hanem súlyos betegségek, például stroke, rák vagy neurológiai megbetegedések tünete is lehet.
- Ne hagyja figyelmen kívül a nyelési nehézséget, azonnal forduljon orvoshoz a megfelelő diagnózis érdekében.
- A beszéd- és nyelvterapeuták (SLP-k) nagy segítséget nyújthatnak az izomerősítő gyakorlatok és a biztonságos étkezési technikák tanításával.
- Ha hirtelen légzési vagy nyelési nehézséget tapasztal, az sürgősségi eset. Azonnal menjen a kórház sürgősségi osztályára.
👩🏽⚕️ További kérdések (GYIK)
💬 Melyik betegség kezelésére használják a Gemfibrozil (Lopid) tablettákat?
Ez nem egy hagyományos koleszterin (sztatin) tabletta! Ez egy rendkívül hatékony (fibrát) gyógyszer, amely azonnal, körülbelül 50%-kal csökkentheti egy veszélyes zsírtípus, az úgynevezett „nagyon magas trigliceridek” szintjét a súlyosan/rendellenesen magas trigliceridszinttel rendelkező betegeknél! Az orvosok azonnal felírják ezt a tablettát, mert ha a trigliceridszint jelentősen megemelkedik, a hasnyálmirigy szétrepedhet (pankreatitisz) és halált okozhat.
💬 Hogyan oldja fel ez a hatékony olajtabletta (Gemfibrozil) a triglicerideket, amikor bekerül a szervezetünkbe?
Ez nem egy koleszterinszint-csökkentő gép, ami leállítja a májat! Ez a tabletta a májunkhoz és a zsírsejtjeinkhez jut (PPAR-alfa aktiváció), és teljesen aktiválja/bekapcsolja a szervezetben a „zsírbontó enzimet (lipoprotein lipáz)”! Ezután ezek az enzimek folyóként bontják le a vérben lévő zsírt (VLDL/trigliceridek) és elpusztítják (és ez nagymértékben növeli a jó koleszterin/HDL szintet).
💬 Miért mondják, hogy ezt (Gemfibrozilt) nem szabad hagyományos koleszterinszint-csökkentő tablettákkal (sztatinokkal) együtt szedni? Milyen kockázatokkal jár?
Ez a legnagyobb és leghalálosabb veszélye ennek! Ha ezt a tablettát egy hagyományos koleszterinszint-csökkentő tabletta (atorvasztatin/szimvasztatin) szedése közben szeded, az első héten az izmaid 100%-a elolvad (súlyos rabdomiolízis), a veséid teljesen elrothadnak, és meghalsz. Ez annyira halálos, hogy akár végzetes is lehet! Emellett rendkívül magas az epekő/epekő kialakulásának kockázata.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න