Hallottál már a tested legnagyobb és legfontosabb véreréről? Aortának hívjuk. Képzeld el úgy, mint a fő vízvezetéket, amely a vért szállítja az egész testedben. De néha az aorta fala meggyengül, és lufiként kezd kidudorodni. Az orvostudományban ezt aneurizmának nevezzük. Olyan, mint egy régi vízvezeték, amely kidudorodik. Ha ez a lufi kipukkad, az nagyon veszélyes lehet az életedre. De ne aggódj, az orvostudomány fejlődésével ma már nagyon hatékony kezelések léteznek az ilyen állapotokra. Ma egy speciális kezelési módszerről beszélünk, amelyet nagyobb műtét nélkül alkalmaznak.
Mi is pontosan a TEVAR?
Egyszerűen fogalmazva, a TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) egy modern, minimálisan invazív kezelés, amelyet a mellkasi aorta károsodásának, különösen az aneurizmák helyreállítására alkalmaznak.
A múltban ezt az állapotot egy nagy, nyílt műtéttel kezelték, amely a mellkas megnyitását jelentette. Nagyon bonyolult, hosszú ideig gyógyul, és magas kockázattal jár. De most, azoknál a betegeknél, akik jogosultak rá, az orvosok egyre inkább ezt a TEVAR eljárást választják. Rövidebb a felépülési ideje, alacsonyabb a súlyos szövődmények kockázata, és sokkal kényelmesebb a beteg számára. Kezelőorvosa fogja meghatározni, hogy ez a kezelés megfelelő-e az Ön számára, olyan tényezők alapján, mint az érrendszer anatómiája.
A TEVAR nem nyitott szívműtét. Belsőleg, egy vékony csövön keresztül, egy eret átszúrva végzik. Olyan, mintha egy érbe egy új bélés behelyezésével javítanának ki.
Milyen betegségek esetén alkalmazható a TEVAR kezelés?
A sebészek ezt a TEVAR módszert főként az aorta többféle károsodására használják.
| Betegség | Egy egyszerű magyarázat |
|---|---|
| Mellkasi aorta aneurizma | Az aorta fala, ahol áthalad a mellkason, gyengévé válik és lufiszerűen kidudorodik. Ez a leggyakoribb eset, amikor a TEVAR-t alkalmazzák. |
| Aorta disszekció | Vér szivárog az aorta belső falának rétegei között, ami a fal hosszirányú felszakadását okozza. Ez egy nagyon sürgős és veszélyes állapot. |
| Aorta átmetszés | Az aorta szakadása vagy rupturája súlyos mellkasi sérülés következtében, amelyet egy súlyos baleset, például autóbaleset okoz. |
Hogyan kell felkészülnöm erre a műtétre?
Orvosa részletesen el fogja ezt magyarázni Önnek. Általában fel kell készülnie az olyan dolgokra, mint:
- Gyógyszerhasználat: Ha magas vérnyomás vagy koleszterinszint miatt gyógyszert szed, pontosan az utasításoknak megfelelően kell szednie.
- Kerülje a dohányzást: Ha dohányzik, a műtét előtt teljesen le kell állítania.
- Egyéb gyógyszerek: Tájékoztassa kezelőorvosát minden egyéb, jelenleg szedett gyógyszeréről (pl. vérhígítók). Szükség esetén előfordulhat, hogy az orvos tanácsa szerint átmenetileg le kell állítani vagy módosítani kell azokat.
- Műtét előtti vizsgálatok: A műtét előtt számos vizsgálatot kell elvégezni.
Preoperatív vizsgálatok
Az egyik legfontosabb vizsgálat a CT-angiográfia . Ez tiszta, háromdimenziós képet ad az aorta és a hozzá kapcsolódó egyéb erek méretéről, helyéről és állapotáról. Ahhoz, hogy a TEVAR-műtét sikeres legyen, elegendő helynek kell lennie az erekben ahhoz, hogy a kezeléshez használt vékony csövet (katétert) be lehessen vezetni az aortába.
Az orvosok általában a combartérián keresztül vezetik be ezt a csövet, amely a láb lágyékán fut. De ha ez az eret beszűkíti vagy koleszterinlerakódások (plakk) zárják el, akkor másik utat kell találniuk. A CT-vizsgálat elengedhetetlen a tervezéshez.
Ezek a tesztek segítenek kiválasztani a megfelelő méretű és típusú stentgraftot az aorta sérült részéhez.
Hogyan végzik a TEVAR műtétet
A kezelés során a sebészeti csapat a következő lépéseket követi:
1. Érzéstelenítés: Általános érzéstelenítést vagy helyi érzéstelenítést kap altatással, hogy biztosítsa a fájdalommentességet és a műtét teljes kényelmét.
2. A gerinc védelme:Bizonyos esetekben (nem mindenkinél) egy vékony cső (ágyéki drén) beültetése javasolt, amely kis mennyiségű agy-gerincvelői folyadékot távolít el a gerincvelőből, hogy megelőzze a gerincvelőbe irányuló csökkent véráramlás okozta károsodást a műtét során.
3. Kis bemetszés: Egy nagyon apró bemetszést ejtenek a láb lágyéki részén, a combcsont artériája közelében lévő bőrön.
4. A cső behelyezése: Ezen a bemetszésen keresztül egy vékony drótot (vezetődrótot) vezetnek át az eren, amíg az át nem halad az aorta sérült részén. Ezután egy vékony csövet, az úgynevezett katétert , amelyben egy stentgraft található, helyeznek be erre a drótra. Mindez egy speciális, röntgenszerű technika ( fluoroszkópia ) irányítása alatt történik.
5. Stent behelyezése: A katétert a sérülés pontos helyére vezetik, majd a benne lévő stentgraftot kiengedik. A katéter rugószerűen nyílik, és szilárdan rögzül az aorta falához.
6. Funkció: Ez a stentgraft most új bélésként működik az aorta számára. Aneurizma esetén a vér ezen az új bélésen keresztül áramlik. Ez leveszi a nyomást a meggyengült falról a vérről. Ez megakadályozza, hogy az megnőjön és megrepedjen.
7. A műtét befejezése: A stent behelyezése után a katétert eltávolítják, az ágyékon ejtett kis bemetszést öltésekkel zárják, és kötést helyeznek fel.
Általában ez az egész folyamat körülbelül két órát vesz igénybe.
Milyen előnyei vannak a TEVAR kezelésnek?
Ezek az okok, amiért az orvosok a TEVAR módszert részesítik előnyben a nyílt műtéttel szemben.
- A felépülési idő és a kórházi tartózkodás nagyon rövid.
- Mivel nincs nagy bemetszés a mell eltávolításához, kevesebb a fájdalom.
- A műtét során kevesebb vérzés jelentkezik.
- Hasonlóan sikeres eredményeket hoz, mint a nyílt műtét.
- A súlyos szövődmények vagy a halál kockázata alacsony (a TEVAR-ral körülbelül 98%-os túlélési arány tapasztalható, szemben a nyílt műtét 88-94%-ával).
- A többi szerv csökkent vérellátásából eredő károsodás (szervvégi ischaemia) minimális.
Vannak-e kockázatai ennek a kezelésnek?
Mint minden műtétnél, ennek is vannak kockázatai, de ezek nagyon ritkák.
- Endoleak: A stentgraft körül még mindig szivárog a vér az aneurizmába.
- Fertőzés: Fertőzés a műtéti területen.
- Graft mozgása: A behelyezett stent kissé elmozdul az eredeti helyzetéből.
- Paraplegia: Nagyon ritkán a lábak funkcióvesztése a gerincvelő csökkent vérellátása miatt.
- Szívroham vagy szélütés.
Beszéljen orvosával ezekről a kockázatokról és a csökkentéséhez szükséges lépésekről.
Felépülés és nyomon követés
A műtét után egy-két napig az intenzív osztályon (ICU) marad. Ezt követően áthelyezik egy normál osztályra, és egy napon vagy héten belül hazamehet. Amikor hazamegy, gondoskodjon a következőkről:
- Ne vezess gépjárművet 1-2 hétig.
- Ne menj vízbe, amíg az ágyéki bemetszés meg nem gyógyul (zuhanyozni nyugodtan lehet).
- Ne emelj 5 kg-nál többet 1-2 hétig.
A legfontosabb dolog a kontrollvizsgálat . Ez egy életen át tartó folyamat. Ahogy az orvos is mondja, a műtét után, egy hónappal, hat hónappal, egy évvel és azután minden évben CT-vizsgálatra van szükség, hogy kiderüljön, a stent még a helyén van-e, és hogy van-e bármilyen más probléma.
Ha szívroham (pl. súlyos mellkasi fájdalom) vagy szélütés (pl. az arc egyik oldalának megereszkedése, beszédzavar) tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon a legközelebbi kórház sürgősségi osztályához (ETU).
Otthoni üzenet
- A TEVAR egy modern kezelési módszer olyan veszélyes állapotok esetén, mint az aorta aneurizma, amelyet egy kis bemetszésen keresztül, a mellkas megnyitása nélkül végeznek.
- Ez egy rendkívül sikeres kezelés, kevesebb kockázattal, mint a nyílt műtét, gyorsabb felépüléssel és nagyobb sikerrel.
- Orvosa a vizsgálatok után fogja eldönteni, hogy ez a kezelés megfelelő-e az Ön számára.
- A műtét utáni élet során kötelező kontrollvizsgálatokon részt venni az orvos utasításai szerint.
- Ha bármilyen aggálya merül fel a kezelésével vagy a gyógyulási folyamattal kapcsolatban, kérjük, habozás nélkül beszéljen orvosával.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet