A születendő gyermeked vércsoportja nem kompatibilis az tiéddel? (Erythroblastosis fetalis) Derítsük ki, hogy pontosan mi is ez!

Ha leendő anyuka vagy, lehet, hogy egy kicsit megijedtél, amikor meghallottad az „Erythroblastosis Fetalis” kifejezést. Vagy talán az orvosod említette nemrég, amikor a vércsoportodról beszélt. Kissé ijesztő lehet ezt a nevet hallani. De ne aggódj, ma egy egyszerű, számodra is érthető módon fogunk róla beszélni. Lássuk, mi is ez, miért fordul elő, és hogyan védekezhetünk ellene.

Mi az az „erythroblastosis fetalis”?

Egyszerűen fogalmazva, ez egy ritka, azaz nem mindenkinél jelentkezik, terhesség alatt előforduló szövődmény. Ez akkor fordul elő, ha vércsoport-inkompatibilitás áll fenn Ön és a magzat között. Nem minden vércsoport-különbség okoz problémákat. Ez a kockázat azonban különösen magas, ha az Ön vércsoportja „Rh-negatív”, a baba vércsoportja pedig „Rh-pozitív”.

Képzeld el, ha ki voltál téve ennek az Rh-pozitív vérnek, akár egy korábbi terhesség alatt, akár vérátömlesztés során, a szervezeted immunrendszere (az a rendszer, amely megvéd minket a betegségektől) elkezdheti támadni a baba vörösvérsejtjeit. Mintha egy ellenséget támadna. Ez a baba vörösvérsejtszámának veszélyes csökkenését okozhatja. Ezt vérszegénységnek nevezzük. Ha ez a vérszegénység súlyossá válik, kezeletlenül életveszélyes lehet a baba számára.

De van egy jó hírünk is! Manapság a terhesség korai szakaszában végzett rutinvizsgálatok meghatározhatják a vércsoportodat. Ha Rh-negatív vagy, az orvosok gyógyszert írhatnak fel a probléma megelőzésére.

Ezt az állapotot „(újszülöttkori alloimmun hemolitikus betegség - HDN)” és „(magzati és újszülöttkori hemolitikus betegség - HFDN)” néven is emlegetik. De amikor erről beszélünk, az „(erythroblastosis fetalis)” kifejezést fogjuk használni.

Milyen tünetek jelentkezhetnek, ha a babánál ez a betegség jelentkezik?

Az ezzel a betegséggel (Erythroblastosis fetalis) született csecsemők vérszegénység jeleit mutathatják. Egyes csecsemőknél enyhe, míg másoknál súlyos lefolyású lehet. A baba a születést követő 24 órán belül sárgaságot is kaphat. Íme néhány tünet:

• A szemek és a bőr sárgulása.
• A bőr hirtelen sápadtsága.
• A baba nagyon letargikusnak és élettelennek érzi magát (letargia).
• A szív gyorsan ver (tachycardia).
• Étvágytalanság a tej iránt.

Súlyos esetekben a magzat vagy az újszülött életveszélyes állapotot, úgynevezett „hydrops fetalis”-t alakíthat ki. Tünetei a következők:

• Testduzzanat.
• Folyadék felhalmozódása a baba hasában, vagy a létfontosságú szervek, például a szív és a tüdő között.

Miért történik ez? Mik az okai?

Ez az állapot, az úgynevezett „erythroblastosis fetalis”, azért alakul ki , mert – ahogy korábban említettük – a szervezet immunrendszere megtámadja a baba vörösvérsejtjeit.

A vörösvérsejtjeinken speciális jelölők találhatók. Ezeket „antigéneknek” nevezzük. Gondolj ezekre az „antigénekre” úgy, mint névvel ellátott címkékre. Ha az immunrendszered felismeri ezt a jelölést, akkor nem fogja megtámadni ezeket a vörösvértesteket.

Ez az Ön és gyermeke vércsoportjai közötti különbségnek köszönhető. A vércsoportokat a vörösvértestek felszínén található „antigének” alapján osztályozzák. Két fő vércsoportról beszélünk:

• Rh-faktor: Ez azt jelenti, hogy a vér pozitív (+) vagy negatív (-) értékű.
• ABO antigének: Ez A, B, AB vagy O vércsoportot jelent.

Terhesség esetén az immunrendszered, ha nem ismeri fel a baba vörösvérsejtjein található „antigéneket”, „antitesteket” kezd termelni ellenük. Ezek az „antitestek” támadják meg ezeket a vörösvértesteket. Csakúgy, mint amikor a szervezetünkbe kerül egy betegséget okozó kórokozó, a szervezetünk leküzdi azt. De ahhoz, hogy ez megtörténjen, a baba vérének érintkezésbe kell kerülnie a véreddel. Ez legtöbbször akkor történik, amikor a baba születése előtt áll. Azonban néha a vér keveredhet vele a születés előtt. Például:

• Ha abortusz történik.
• Ha a terhesség félúton elvész, azt „vetélésnek” nevezik.
• Olyan helyzetben, mint a méhen kívüli terhesség (a terhesség a méhen kívül, például a petevezetékben található).
• „(Amniocentézis)” elvégzésekor (terhesség alatt végzett vizsgálat).
• Amikor `(korionboholy mintavétel)`-t végeznek (egy másik terhességi teszt).

Miután a szervezeted előállította ezeket az „(antitesteket)”, emlékszik rájuk. Ha a baba vörösvérsejtjeiben a következő terhesség alatt újra jelen van ez az „(antigén)”, ezek az „(antitestek)” elpusztítják ezeket a sejteket. A vörösvértestek pusztulását „(hemolízisnek)” nevezzük.

Fő ok: Rh-inkompatibilitás

Ennek az állapotnak a legsúlyosabb és legismertebb oka az, amikor Ön Rh-negatív, és a baba Rh-pozitív. Amikor ez megtörténik, az immunrendszer megtámadja a baba Rh-pozitív vörösvérsejtjeit. Egy olyan országban, mint Amerika, az emberek körülbelül 15%-ának Rh-negatív a vére. A legtöbb esetben mind az anya, az apa és a baba is Rh-pozitív.

Ez az Rh-inkompatibilitás általában nem okoz komolyabb problémákat az első terhesség alatt. Még ha Ön Rh-negatív, a baba pedig Rh-pozitív, ritkán fordul elő, hogy a vére keveredjen a baba vérével a terhesség alatt, és súlyos reakciót (antitesteket) okozzon. Azonban, miután a baba megszületik, a vére mindenképpen reakcióba lép a baba vérével. Ekkor, ha nem szedett gyógyszert az immunrendszer támadása ellen, a szervezete antitesteket termelhet az Rh-pozitív vörösvértestek ellen.

Aztán, ha újra teherbe esel, és a babának is Rh-pozitív a vércsoportja, akkor azok az antitestek, amelyek korábban termelődtek, megtámadják a baba vörösvérsejtjeit. Érted?

Egyéb ritka vércsoport-inkompatibilitások

Előfordul, hogy az immunrendszer megtámadhatja a baba vörösvérsejtjeit, még akkor is, ha egy ritka vörösvérsejt-antigénnel nem egyezik meg. Ez akkor fordul elő, ha a baba rendelkezik ezzel a ritka antigénnel, és Ön elveszíti azt. Ez akkor fordul elő, ha korábbi terhesség vagy vérátömlesztés révén ki volt téve az adott antigénnek, és antitestek fejlődtek ki ellene. Ezen antigének némelyike:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Éé)`
• `(Gerbich)`
• `(M)`
• `(Kell)`
• `(Gyerek)`
• `(Evangélikus)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

A terhesség korai szakaszában végzett vérvizsgálatok kimutathatják, hogy termel-e antitesteket e ritka vörösvértest-típusok ellen.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Világszerte 100 000 élveszületésből körülbelül 276-nál jelentkeznek terhességi szövődmények az Rh vércsoport-inkompatibilitással összefüggésben. A kutatók szerint kezeletlenül 50% az esélye annak, hogy a születendő baba meghal, vagy súlyos egészségügyi problémák alakulnak ki.

De ne aggódjon! Vércsoport-vizsgálattal és a szükséges gyógyszerekkel a legrosszabb kimenetelek megelőzhetők. A világ egyes részein, ahol elérhető a terhesgondozás, 100 000 születésből csak körülbelül 2,5-nél jelentkezik probléma az Rh-összeférhetetlenség miatt. Ez Srí Lankán is komoly aggodalomra ad okot.

Hogyan találod ezt meg?

A terhesgondozókon általában ellenőrzik a vércsoportodat és az esetleges „antitesteket”. Ha terhes vagy és Rh-negatív a vércsoportod, az orvosod ellenőrzi az Rh-pozitív vérrel szembeni „antitesteket”. Ha nincsenek meg ezek az „antitestek”, az immunrendszered egy gyógyszert kap, hogy megakadályozza a képződésüket.

Ha a teszt megerősíti, hogy Önnél jelen vannak ezek az antitestek, az azt jelenti, hogy ha a baba Rh-pozitív, az immunrendszere veszélyezteti a baba vörösvértesteinek megtámadását. Orvosa ezután néhány hetente ellenőrzi az antitestszintjét. Ha az antitestszint veszélyesen magas, további vizsgálatokat végezhetnek annak megállapítására, hogy a baba vérszegény-e, és szükség lehet vérátömlesztésre az anyaméhben. Ha fennáll a kockázata annak, hogy a baba súlyos vérszegénységgel születik, orvosa dönthet úgy, hogy korán megszüli a babát.

A baba születése után az orvos meghatározhatja a baba vércsoportját. Ez segíthet annak megállapításában, hogy a baba vérszegénységét vércsoport-összeférhetetlenség okozza-e.

Egyéb elvégzett tesztek a következők:

• Teljes vérkép (CBC): Ez a teszt ellenőrizheti, hogy mennyire alacsony a baba vörösvérsejtszáma. Minél alacsonyabb a szint, annál súlyosabb a vérszegénység.
• Perifériás vérkenet (PBS): Ez a vizsgálat a vérminta mikroszkóp alatti vizsgálatát jelenti. Ez képet adhat arról, hogy a csökkenés a vörösvértestek idő előtti pusztulásának (hemolízis) köszönhető-e.
• Bilirubin teszt:Ez a vizsgálat a bilirubinszintet méri. A bilirubin a vörösvértestek lebomlásának mellékterméke. A magas bilirubinszint (hiperbilirubinémia) a vörösvértestek pusztulására utalhat.
• Direkt antiglobulin teszt (DAT): Ez a teszt azt mutatja, hogy vannak-e antitestek a baba vörösvérsejtjeinek felszínén. Ez azt jelenti, hogy az anya immunrendszere támadja a baba sejtjeit.

Milyen kezelések léteznek?

A kezelés attól függ, hogy terhes vagy-e, vagy nemrég szült.

Kezelés terhesség alatt

Ha olyan antitestekkel rendelkezik, amelyek veszélyeztetik az erythroblastosis fetalis kialakulását, orvosa néhány hetente ellenőrzi az antitestszintjét. Ha az antitestszint magas, további ultrahangvizsgálatokra lehet szükség annak megállapítására, hogy a baba vérszegény-e. Súlyos vérszegénység esetén a babának vérátömlesztésre lehet szüksége.

Kezelés a baba születése után

Az orvosok az „erythroblastosis fetalis”-ban szenvedő újszülötteket vérszegénység és „hiperbilirubinémia” (sárgaság) kezelésével kezelik. A kezelési lehetőségek a következők:

• Fototerápia: Ez a módszer fényt használ a hiperbilirubinémia kezelésére. Ez a fény a bilirubint olyan anyagokká alakítja, amelyek könnyen kiürülnek a baba szervezetéből.
• Vérátömlesztés: A baba születése után a babának vérátömlesztésre lehet szüksége annak biztosítására, hogy elegendő vörösvérsejtje legyen.
• Eritropoézis stimuláló szerek (ESA): Ezek lehetőséget jelenthetnek olyan vérszegénység kezelésére, amely nem elég súlyos ahhoz, hogy vérátömlesztést igényeljen. Ezeket a gyógyszereket vaspótlókkal együtt kell adni, hogy segítsék a babát az egészséges vörösvértestek termelődésében.

Súlyos esetekben a babának támogató ellátásra lehet szüksége, például lélegeztetőgépre és intravénás folyadékokra.

Mi történik a babával egy ilyen helyzet után?

Az eredmények attól függenek, hogy mennyire súlyosak a baba tünetei. A súlyos vérszegénység és a hiperbilirubinémia kezeletlenül végzetes lehet.

Azonban a magzati eritroblasztózisban szenvedő csecsemők megfelelő kezelés esetén túlélhetik az állapotot. Terhesség alatt és/vagy a születés után vérátömlesztésre lehet szükségük a vörösvértestek pótlására. Az orvosnak több hónapig megfigyelés alatt kell tartania őket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek problémák.

Nem lehetne ezt megakadályozni?

Ez mindenképpen lehetséges! A magzati eritroblasztózis nagymértékben megelőzhető vércsoport-vizsgálattal és megelőző gyógyszeres kezeléssel a terhesség alatt.Helyzet. Ha Ön Rh-negatív, Rh immunglobulin (Rh immunglobulin - RhIg vagy RhoGAM®) szedhet, hogy megakadályozza a szervezetében az Rh-pozitív vérrel szembeni antitestek termelődését. Ezt a gyógyszert a terhesség 28. hetében, a terhesség végét követő 72 órán belül (szülés, vetélés után), valamint jelentős terhességi vérzés esetén (akár az első trimeszterben is) kell bevennie.

Ez csak akkor működik, ha ezt a gyógyszert még azelőtt szedi be, hogy a vére Rh-pozitív vérrel érintkezne. Ezért különösen figyelik a terhességi klinikákon.

Amit kérdezzen meg orvosától

Ha további kérdései vannak ezzel kapcsolatban, ne féljen feltenni orvosának vagy a gondozását végző egészségügyi szakembernek. Íme néhány példa:

• Mi a vércsoportom?
• Vannak-e olyan „antitestek”, amelyek miatt aggódnom kellene?
• Aggódnom kellene az `(Erythroblastosis Fetalis)` miatt?
• Szükségem lesz további megfigyelésre vagy gyakori klinikai látogatásokra?
• Szükségem lesz Rh immunglobulint (RhIg) szedni?
• Mikor kell időpontot kérnem, vagy sürgősségi ellátást kérnem?

Mi történik, ha az anya Rh-pozitív, a baba pedig Rh-negatív?

Ez általában nem vércsoport-inkompatibilitás, ami miatt aggódni kellene. Egy Rh-negatív magzat nem rendelkezik azzal az Rh-antigénnel, amelyet az anya immunrendszere megtámadhatna. Hacsak nincsenek más ritka vércsoport-inkompatibilitások, ennek nem szabad problémát jelentenie.

A legfontosabb dolgok, amiket szem előtt kell tartani

Az a gondolat, hogy a saját immunrendszered megtámadhatja a születendő babádat, ijesztő. De a jó hír az, hogy ezek a veszélyes vércsoport-inkompatibilitások nem gyakoriak. Az orvosok pedig mindent megtesznek, hogy megakadályozzák ezeknek a problémáknak a kialakulását. A vércsoport-vizsgálat a terhesgondozás kötelező része. A vércsoport-inkompatibilitások monitorozása és kezelése is, amelyek kockázatot jelenthetnek a babádra, a terhesgondozás szerves részét képezi. Orvosod minden lépésnél veled lesz, hogy téged és a babádat biztonságban tartsd. Tehát ne ess pánikba feleslegesen, és gondosan kövesd az orvos utasításait. Így te és a babád is egészségesek maradhattok!

` Erythroblastosis Fetalis, Rh inkompatibilitás, terhességi szövődmények, baba vércsoportja, anya vércsoportja, vérszegénység, sárgaság, RhoGAM