Van egy seb a bőrödön, ami nem akar begyógyulni? Lehet, hogy leishmaniasisról van szó? Beszéljünk róla!

Észrevetted már, hogy egyes emberek bőrén hosszú idő alatt gyógyuló sebek jelennek meg, néha csúnya hegeket hagyva maguk után? Vagy napokig tartó láz, fogyás és duzzadt has? Ezek egy olyan betegség tünetei lehetnek, amelyre néha nem fordítunk nagy figyelmet, például egy apró állat, mint egy légy. Az egyik ilyen betegség a leishmaniasis. Ma erről fogunk részletesen, nagyon egyszerűen beszélni.

Mi a leishmaniasis?

Egyszerűen fogalmazva, a leishmaniázis egy betegségcsoport , amelyet a Leishmania nevű parazita okoz. Ez a parazita olyan kicsi, hogy szabad szemmel csak mikroszkóp alatt látható. Szigorúan véve a protozoáknak nevezett élőlények csoportjába tartozik, amelyek egysejtű élőlények.

Ez a betegség akkor terjed, amikor egyfajta partilégy megcsíp minket. Ezek a legyek nagyon kicsik, néha kisebbek, mint a szúnyogok. A betegség különféle állapotokat okozhat, a csúnya bőrfekélyektől kezdve az életveszélyes, a belső szerveket érintő szövődményekig.

Két fő módon láthatjuk ezt gyakran:

1. Bőrleishmaniasis (`(Bőrleishmaniasis)`)

2. Viscerális leishmaniasis ( amely a belső szerveket érinti )

Kinek van a legnagyobb esélye ezt elkapni?

A leishmaniázis leggyakoribb a vidéki területeken, különösen a rossz higiéniai körülmények között . A legyengült immunrendszerű emberek, például a HIV-fertőzöttek vagy más immunhiányos állapotban lévők, nagyobb valószínűséggel alakítják ki a betegséget, ha megfertőződnek a Leishmania parazitával.

Mennyire gyakori a leishmaniasis? Létezik Srí Lankán?

Világszerte egyes, Leishmania parazitával fertőzött embereknél nem jelentkeznek tünetek. Ezért nehéz pontosan megmondani, hogy mennyire gyakori. A szakértők azonban becslése szerint évente 1,5-2 millió ember szenved világszerte a tüneteket mutató betegségben .

Igen, sajnos a leishmaniázis Srí Lankán is előfordul. Különösen a bőrön megjelenő formáját („(bőrön jelentkező leishmaniázis)”) jelentették országunk száraz övezeteiben, például olyan kerületekben, mint Anuradhapura, Polonnaruwa, Hambantota és Matara. Ezért nagyon fontos, hogy erről tisztában legyünk.

Hol a világon a leggyakoribb ez?

A Leishmania parazita a világ több mint 90 országában fordul elő. Különböző Leishmania fajok találhatók meg a világ különböző részein. A szakértők két típusra osztják: „óvilági leishmaniázisra” és „újvilági leishmaniázisra”, attól függően, hogy hol található.

• Óvilági leishmaniasis (`(Óvilági leishmaniasis)`) a keleti féltekén, azaz:
• Ázsia egyes részein
• Afrikában, különösen a trópusi és észak-afrikai országokban
• Dél-Európa
• Közel-Kelet
• Újvilági leishmaniasis (`(Újvilági leishmaniasis)`) a nyugati féltekén, azaz:
• Közép-Amerika
• Dél-Amerika
• Mexikó egyes területein

Bár az Egyesült Államokban ritka, a bőr leishmaniázisának eseteit olyan államokból jelentették, mint Texas és Oklahoma.

Melyek a leishmaniázis főbb típusai?

A leishmaniázis három fő típusra osztható: bőr-, nyálkahártya- és zsigeri leishmaniázisra.

Bőr Leishmaniasis (CL)

Ez egy fertőzés, amely a bőrön jelentkezik, ahol egy partiszúnyog megcsípett . Kis csomóként kezdődik, majd nagy fekélyké alakul. Ezek a fekélyek sokáig gyógyulnak, és néha nem gyógyulnak meg maguktól. A tünetek a partiszúnyog csípése után néhány héten vagy néhány hónapon belül jelentkezhetnek.

Nagyon ritkán, egyes embereknél ezek a csomók vagy elváltozások a bőr több területén is kialakulhatnak. Ezt „(diffúz bőr leishmaniázisnak)” nevezik. Ezek a kezelés után is kiújulhatnak.

Nyálkahártya/nyálkahártya leishmaniázis (ML)

Ez általában a bőr leishmaniázisának szövődményeként jelentkezik. Az orr, a száj vagy a torok nyálkahártyáit érinti. Az állapot ritkán múlik el magától, és kezeletlenül gyakran halálos kimenetelű . Arcdeformációt is okozhat.

Viscerális leishmaniázis (VL) / Kala-azar

Ez a betegség legsúlyosabb formája . A Leishmania egy bizonyos típusa okozza. A belső szerveket, különösen a lépet és a májat érinti . A tünetek megjelenése néhány hónaptól egy évig vagy akár több időig is eltarthat, miután megcsípte a fertőzött légy. Ez az állapot (VL) gyorsan súlyossá válhat, és kezeletlenül szinte mindig halálos kimenetelű .

Milyen tünetei vannak ennek a betegségnek?

A leishmaniasis tünetei a típustól függően változnak. A bőrt és a nyálkahártyákat érintő típusok nagy, lassan gyógyuló sebeket okoznak. A belső szerveket érintő típusok általános tüneteket okoznak, mint például láz, fogyás és hasi duzzanat.

A bőr leishmaniázisának tünetei

Egy dudor keletkezik a bőrön, ahol a lepkeszúnyog megcsípte. Lehet rajta varasodás/pörkösödés. Idővel ez sebgé alakulhat,Van egy éles él körülötte, és egy elsüllyedt közepe (pont mint egy vulkánnak).

A nyálkahártya leishmaniázis tünetei

Sebek az orr, a száj vagy a torok nyálkahártyáján. Ezeket a sebeket általában egy vagy több bőrseb előzi meg vagy kíséri.

A viscerális leishmaniázis tünetei

Ezek a tünetek a következők:

• Láz: Ez hirtelen kezdődhet, és hetekig is elmúlhat.
• Hidegérzet és izzadás.
• Duzzadt nyirokcsomók.
• Hasi duzzanat a megnagyobbodott lép miatt.
• Fogyás.
• Túlzott fáradtság, kimerültség.
• Gyengeség.
• A bőr egyes területeinek elszíneződése vagy elsötétülése.

Mi okozza a leishmaniázist? Hogyan terjed?

A leishmaniázist a Leishmania nevű paraziták okozzák. Ezek a paraziták emberekben, valamint állatokban, például kutyákban, macskákban, oposszumokban, patkányokban és rókákban élnek.

Főként egy flebotominos homoklégy csípésével terjed . Amikor ez a légy megcsíp egy fertőzött személyt vagy állatot, majd egy másik személyt, a Leishmania parazitát befecskendezi a másik személy szervezetébe.

Ezen kívül más módon is megfertőződhet a Leishmania fertőzéssel, ami nagyon ritka:

• Tűk megosztásával.
• Vérátömlesztésen keresztül.
• A várandós anyától a méhen belüli gyermekig.

Fontos: A leishmaniázist nem lehet közvetlenül kutyától vagy más állattól elkapni. Azonban bizonyítékok vannak arra, hogy a kutyák más kutyáknak is átadhatják. Mivel a kutyák a legyeken keresztül emberre is átadhatják, fontos megakadályozni, hogy a kutyák megfertőződjenek.

Honnan tudhatod, hogy leishmaniázisod van?

Az orvos a betegség kimutatásához szövetmintákat vesz a szervezetből, és azokat Leishmania parazita jelenlétére teszteli. Ezek a minták sebekből, lépből, nyirokcsomókból vagy csontvelőből vehetők. Azokban az országokban, ahol a leishmaniasis gyakori, az orvosok gyakran a tünetek meghallgatása vagy a bőr vizsgálata alapján diagnosztizálják a betegséget.

Milyen vizsgálatokat végeznek?

• Tűbiopszia: Az orvos tű segítségével szövetmintát vesz a lépből, nyirokcsomóból vagy csontvelőből. A labortechnikus mikroszkóp alatt vizsgálja, hogy jelen van-e a Leishmaniasis. Ez a legjobb módja a zsigeri leishmaniasis diagnosztizálásának.
• Bőrbiopszia: Az orvos szövetmintát vesz a bőrön, az orron vagy a szájon található sebből. Leishmania jelenlétére tesztelik. Ez segít a bőr- vagy nyálkahártya-leishmaniasis diagnosztizálásában.
• Vérvizsgálatok (szerológia) : Előfordulhat, hogy az orvos vérvizsgálatot végez a Leishmania fertőzés jelei után kutatva. A vérvizsgálatok azonban általában nem túl hasznosak egy meglévő fertőzés kimutatásában. Mivel egyes embereknél tünetmentes is lehet a betegség, a vérvizsgálat pozitív lehet akkor is, ha jelenleg nincs fertőzése.

Milyen kezelések vannak erre?

A leishmaniázis kezelésére többféle parazitaellenes gyógyszer létezik . Az orvos által felírt gyógyszer a leishmaniázis típusától függ. Ezek a gyógyszerek különböző formákban kaphatók:

• Tabletták lenyelése.
• Bőrnyugtató krémek vagy testápolók.
• Az orvos által vénába helyezett sóoldattal (intravénás katéter) beadott folyadékok.

Bőrleishmaniázis esetén orvosa hőterápiát (termoterápiát), hidegterápiát (krioterápiát) vagy lézerterápiát alkalmazhat közvetlenül az elváltozásokon. Ezek elpusztíthatják a parazitát és elősegíthetik az elváltozások gyógyulását.

Leishmaniasis kezelésére szolgáló gyógyszerek:

• Amfotericin
• Miltefozin
• Pentavalens antimonialok, például nátrium-stiboglukonát
• Paromomicin

A bőr leishmaniázisára néha más kezeléseket is alkalmaznak. Ezek a következők:

• Termoterápia : Az orvos hőt alkalmaz a sebre és a környező területre.
• Krioterápia : Az orvos körülbelül 10-30 másodpercig hűti a sebet és a környező területet.
• Lézerterápia : Az orvos kézi eszközzel irányítja a lézersugarakat a sebre és a környező területre.

Hogyan kerüljük el a leishmaniázist?

A Leishmaniasis minden típusának elkerülésének legjobb módja, ha kerüljük a partiszúnyogok csípését , különösen azokon a területeken, ahol a Leishmania gyakori. Íme néhány módszer a partiszúnyogcsípések elkerülésére:

• Viselj olyan ruhákat, amelyek jól takarják a tested: hosszú nadrág, hosszú ujjú ing, zokni stb.
• Használjon EPA által jóváhagyott rovarriasztót. A leghatékonyabb riasztószerek általában DEET-et tartalmaznak.
• Permetezzen rovarirtót a legyek elpusztítására otthonokban, például hálószobákban és nappalikban.
• Aludj olyan szobában, ahol az ablakok csukva vannak, vagy szúnyogháló van az ablakokon.
• Aludj szúnyogháló alatt. Néhány hálót rovarriasztóval előkezeltek a fokozott védelem érdekében. A legyek sokkal kisebbek, mint a szúnyogok. Ezért a háló lyukainak nagyon kicsinek kell lenniük, hogy megakadályozzák a legyek bejutását.

Mi történik, ha leishmaniázist kapsz? Gyógyítható?

Ha Önnél kialakul ez a betegség, a prognózis a típusától és az immunrendszer egészségi állapotától függ. A belső szerveket (VL) és a nyálkahártyákat (ML) érintő típust gyorsan kell kezelni. Mindkettő szinte mindig halálos kimenetelű, ha kezeletlenül marad.

A bőrön jelentkező leishmaniasis spontán vagy kezeléssel is elmúlhat. A teljes gyógyulás azonban hónapokig is eltarthat, és maradandó hegesedés is előfordulhat.

Lehet, hogy hetekig vagy hónapokig kell folytatnia a gyógyszer szedését, hogy a fertőzés teljesen megszűnjön. Kérdezze meg kezelőorvosát a kezelésről és a gyógyulási időről.

A leishmaniázis gyakran gyógyítható, ha az orvos korán diagnosztizálja és gyógyszeresen kezeli a betegséget. Korai kezeléssel a viscerális leishmaniázis gyógyulási aránya meghaladja a 90%-ot, a nyálkahártya leishmaniázisé pedig a 75%-ot. Egyes emberek néhány hónappal a felépülésük és a parazitamentességük után újra megbetegedhetnek (ezt relapszusnak nevezik).

A viscerális és nyálkahártya leishmaniázist nehéz kezelni kezeletlenül. A legyengült immunrendszerű embereknél is nehéz kezelni.

Milyen szövődményei vannak ennek a betegségnek?

A leishmaniasis szövődményei súlyosak vagy életveszélyesek lehetnek, különösen a zsigeri és nyálkahártya-formák esetén. Ezek közé tartoznak:

• Bakteriális fertőzések: Ezeket másodlagos fertőzéseknek is nevezik. Ezek súlyosbíthatják a sebeket. A baktériumok mélyen bejuthatnak a szervezetbe, és súlyos betegségeket okozhatnak.
• Hegesedés: A bőr- és nyálkahártya-leishmaniasis maradandó károsodást és súlyos hegesedést okozhat a bőrön, a szájban és az orrban.
• Kiújulás: Néhány embernél a tünetek a kezelés hatására elmúlnak, majd visszatérnek. A kiújuló bőrelváltozásokat „leishmaniasis recidivans”-nak nevezik. Ha ez megtörténik, további kezelésre lehet szükség.
• Szeptális perforáció vagy összeomlás:A nyálkahártya-leishmaniasis lyukat okozhat a két orrjárat közötti szövetben (az orrlyukak közötti fal - ``(septum)``). Az orr szerkezete összeomolhat. Ez deformitásokat, fertőzéseket és légzési nehézségeket okozhat.
• Tüdőgyulladás vagy gyomor-bél traktus fertőzések (GI (gasztrointesztinális) traktus fertőzések): A nyálkahártya- és zsigeri leishmaniasis a test más részein is okozhat fertőzéseket.

A viscerális leishmaniasis további szövődményei:

• Posztkala-azar dermális leishmaniázis (PKDL): A PKDL egy olyan állapot, amely nagy, csomós elváltozásokat okoz az arcon vagy a test más részein. Viscerális leishmaniázis alatt vagy után jelentkezhet. Hosszú ideig tarthat, és súlyos hegesedést okozhat.
• Súlyos vérzés: A túlzott vérzés végzetes lehet.
• Hemofagocitás limfohisztiocitózis: Ez egy életveszélyes, szervkárosító állapot.
• Szepszis: A szepszis a szervezet életveszélyes válasza egy súlyos fertőzésre.

Hogyan kellene vigyáznom magamra?

Kérdezze meg kezelőorvosát, hogyan gondoskodjon magáról a felépüléséig. Ha bőrleishmaniázisa van, orvosa elmondja, hogyan tisztítsa és ápolja a sebeket, amíg be nem gyógyulnak. Minden típusú leishmaniázis esetén figyeljen azokra a tünetekre, amelyek akkor is visszatérnek, ha úgy gondolja, hogy felépült.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Az alábbi esetekben forduljon orvoshoz:

• Ha olyan területen él, ahol a Leishmania gyakori, vagy utazott már, és tünetei vannak.
• Ha a bőrödön lévő seb gyógyulása sokáig tart.
• Ha legyengült az immunrendszere, vagy fertőzés jeleit észleli, forduljon orvoshoz.

Ha a partilégy megcsípése után semmilyen tünetet nem tapasztal, nem kell orvoshoz fordulnia. Nem minden partilégy terjeszt betegséget. Előfordul, hogy a szervezetünk képes leküzdeni a Leishmania fertőzést anélkül, hogy megbetegedést okozna. Hacsak az immunrendszere nem gyenge, vagy ha már beteg, az orvosok általában nem kezelik Önt.

Mikor kell sürgősségi ellátó egységbe (ETU) menni?

Ha ezeket a súlyos tüneteket tapasztalja, forduljon a legközelebbi sürgősségi osztályhoz:

• Ha magas láza van (40 Celsius felett), ami nem megy le.
• Légzési nehézség.
• A has nagyon látható duzzanata.
• A bőr vagy a szemek sárgulása (sárgaság).
• A bőr, az ajkak vagy a körmök kék elszíneződése (cianózis, a vér alacsony oxigénszintjének jele).

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosnak?

Hasznos lehet, ha felteszi orvosának ezeket a kérdéseket:

• Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
• Hogyan kell gondoskodnom a sebeimről?
• Mikor fogok jobban lenni/begyógyulni a sérüléseim?
• Mennyire súlyos a betegségem?
• Hogyan kell bevennem a gyógyszeremet?
• Mikor kell mennem a sürgősségire?
• Mikor láthatlak újra?

Emlékezz összefoglalóként

A leishmaniázis egy parazitafertőzés, amely fájdalmas, életveszélyes állapotokat okozhat. Ha olyan területen él, vagy olyan területre utazik, ahol a leishmaniázis gyakori, tegyen lépéseket a védekezés érdekében. Ha leishmaniázis tüneteit észleli, vagy ha olyan sebe van, amely nem gyógyul, vagy rosszabbodik, mindenképpen forduljon orvoshoz. A legtöbb ember, aki a rosszabbodás előtt kezelést kap, teljesen felépülhet. Ezért fontos, hogy tisztában legyen ezekkel a tünetekkel, és azonnal kérjen kezelést.

` leishmaniasis, kala-azar, partilégy, bőrfekély, parazita