Önnek is nehézségei vannak nap mint nap a súlyos tüdőtágulat miatt? Még apró feladatok elvégzése után is ájulásérzése van? Még gyógyszerek szedése és rehabilitációs programok után sem csökken a légzési nehézsége? Ha igen, talán orvosa tudna beszélni Önnel egy speciális műtétről. Erről beszélünk ma. Ezt tüdőtérfogat-csökkentő műtétnek, röviden LVRS-nek nevezik.
Egyszerűen fogalmazva, mi az LVRS műtét?
Gondolj a tüdődre úgy, mint két szivacsra. Súlyos tüdőtágulat esetén légbuborékok képződnek a szivacs egyes részein, ami felfúvódáshoz vezet. Ezek a sérült területek már nem képesek lélegezni, és nem képesek oxigént felszívni a vérbe. Ráadásul ezek a felfúvódott, haszontalan területek elzárják a tüdő egészséges részeit is, így azok nem tudnak megfelelően működni.
Az LVRS műtét magában foglalja a tüdő sérült, duzzadt és haszontalan részeinek kivágását és eltávolítását.
Vagyis a tüdő mérete csökken. Mi történik, ha ezt megteszed? A tüdő megmaradt egészséges részei kitágulhatnak és megfelelően működhetnek. Ezután a belélegzett levegő oxigénje megfelelően felszívódhat a vérbe, és eljuthat az egész testbe.
A lényeg az, hogy ez a műtét nem gyógyítja meg teljesen az emfizémát. És nem garantálja az élet meghosszabbítását. A műtét fő célja a légzési nehézségek csökkentése és az életminőség javítása.
Kinek végeztethető el ez a műtét? Nem mindenkinek lehetséges?
Nem, ez a műtét nem mindenkinek alkalmas. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a műtét csak azoknál a betegeknél a leghatékonyabb, akik megfelelnek bizonyos kritériumoknak. Orvosa gondosan megvizsgálja Önt, hogy megállapítsa, alkalmas-e Önre ez a beavatkozás. Ezeket a kritériumokat általában figyelembe veszik:
- 75 év alatti életkor.
- Súlyos légszomj (dyspnoe) jelentkezik, amely a gyógyszeres kezelés és a tüdőrehabilitáció ellenére is fennáll.
- A tüdőkárosodásnak főként a felső részekben kellene lennie. Ez azt jelenti, hogy a tüdő többi része viszonylag jó állapotban van.
- Túlfújt tüdő és levegő beszorulásának bizonyítékai.
- Legalább 4 hónapja teljesen abba kell hagynia a dohányzást . Ezt a műtétet nem végzik el olyan személyen, aki továbbra is dohányzik.
- Fizikailag és mentálisan is képesnek kell lennie részt venni egy tüdőrehabilitációs programban 6-10 héttel a műtét előtt és 10-12 héttel a műtét után.
Milyen sebészeti módszerek léteznek?
A tüdő sérült részeinek eltávolítására két fő módszer létezik. A sebész az Ön állapota alapján dönti el, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb az Ön számára.
| Sebészeti módszer | Egyszerűen elmagyarázva |
|---|---|
| mellkasszkópia | Ez 3 vagy 5 nagyon apró bemetszést jelent a bordák között a mellkason ejtett nagy bemetszés helyett. Az egyik bemetszésen keresztül egy kamerát (videoszkópot) helyeznek be a tüdő vizsgálatára, a többi bemetszésen pedig sebészeti eszközöket helyeznek be a sérült részek eltávolítására. Ezt a módszert VATS-nak (video-asszisztált mellkassebészet) is nevezik. Mivel nincs nagy bemetszés, a felépülési idő valamivel gyorsabb lehet. |
| Sternotomia | Ez egy nyílt műtét. A műtétet úgy végzik, hogy a szegycsontot hosszában átvágják a mellkas közepén, és felnyitják a mellkast. A módszer előnye, hogy egyetlen bemetszéssel mindkét tüdő könnyen elérhető. |
Ezenkívül bizonyos esetekben létezik egy bronchoszkópos tüdőtérfogat-csökkentésnek (BLR) nevezett módszer, amely során bronchoszkóp segítségével kis billentyűket helyeznek a tüdőbe, hogy a levegő műtét nélkül távozhasson a sérült területekről. De ez egy másik téma.
Milyen vizsgálatokat végeznek a műtét előtt?
Annak megállapítására, hogy alkalmas-e Ön a műtétre, orvosa számos vizsgálaton fog átesni. Ne aggódjon, ezeket a vizsgálatokat mind az Ön biztonsága és a műtét legjobb eredményeinek elérése érdekében végzik el.
- Képalkotó vizsgálatok: A mellkasröntgen és a nagy felbontású CT-vizsgálat megmutathatja, hogy mennyi levegő van csapdába esve a tüdőben, és hol van a legnagyobb károsodás.
- Tüdőfunkciós tesztek (PFT-k): Ezeket a tüdő működésének mérésére használják. Olyan dolgokat vizsgálnak, mint az FEV1-érték, hogy megjósolják, mennyi haszna lesz a műtétnek.
- Mozgástesztek: Olyan dolgok, mint a hatperces sétateszt, azt mérik, hogy milyen messzire tudsz edzeni.
- Tüdődiffúziós teszt (DLCO): Ez azt vizsgálja, hogy a tüdő mennyire jól szívja fel az oxigént a vérbe.
- Szívvizsgálatok: Olyan vizsgálatokat végeznek, mint az EKG, az echokardiográfia és a terheléses teszt, hogy megbizonyosodjanak a szív megfelelő működéséről.
- Egyéb vizsgálatok: Olyan dolgok, mint a V/Q vizsgálat és az artériás vérgázvizsgálat, további információkat nyújtanak a légzőrendszerről.
A műtét előnyei és kockázatai
Mint minden műtétnek, ennek is vannak előnyei és kockázatai. Fontos, hogy nyíltan beszéljen erről orvosával, és alaposan megértse a helyzetet.
Milyen előnyökkel jár?
- Az életminőség jelentősen javult.
- Csökkent légszomj.
- Javuló tüdőfunkció.
- Megnövekedett testmozgási képesség.
- Könnyebb légzési folyamat.
Milyen kockázatokkal jár?
Minden műtétnek vannak kockázatai, és az orvosok mindent megtesznek annak minimalizálása érdekében.
- Az anesztéziára adott mellékhatások.
- Összeesett tüdő (pneumothorax).
- Légszivárgás az öltésekből.
- Fertőző állapotok, például tüdőgyulladás.
- Szívroham (miokardiális infarktus).
Ez egy komoly műtét. A statisztikák szerint a műtét utáni halálozás kockázata 3% és 5% között van. Ezért nagyon fontos a megfelelő beteg kiválasztása.
Mennyi időbe telik a felépülés?
A műtét után 3-7 napig kell kórházban maradnia. Miután hazamehet, felkérik, hogy az első néhány héten belül újra kezdjen el egy tüdőrehabilitációs programot. Ez nagyon fontos, mert ezek a gyakorlatok és képzések elengedhetetlenek ahhoz, hogy a legtöbbet hozza ki a műtétből.
A műtéttel járó légzéskönnyebbülés általában két-öt évig tart. Ezért nagyon fontos, hogy ez idő alatt teljesen tartózkodjunk a dohányzástól, és kövessük az orvos utasításait.
Mikor kell orvoshoz fordulnom?
Ha a műtét után az alábbi tünetek bármelyike jelentkezik, azonnal menjen a kórház sürgősségi osztályára (ETU) .
- Láz.
- Súlyos mellkasi fájdalom.
- Súlyos légzési nehézség.
- A bőr, az ajkak vagy a körmök kék elszíneződése (cianózis).
Otthoni üzenet
- Az LVRS egy olyan műtét, amelyet csak súlyos emfizémában szenvedő betegek egy kiválasztott csoportján végeznek.
- Ha ezt a műtétet tervezi, elengedhetetlen a dohányzás teljes abbahagyása.
- Ez nem kuratív műtét, fő célja a légzési nehézségek csökkentése és az életminőség javítása.
- A műtét eredményei több évig is tartanak, és a tüdőrehabilitáció nagyon fontos a maximalizálásuk érdekében.
- Mielőtt bármilyen döntést hozna, beszélje meg orvosával a műtét előnyeit, hátrányait és kockázatait, hogy világos képet kapjon.
👩🏽⚕️ További kérdések (GYIK)
💬 Mi a lábdagadás / perifériás ödéma?
Ez nem csak arról szól, hogy a lábaid elmerevednek a hízással/öregedéssel! A „lábdagadás” egy olyan állapot, amikor az egyik lábad (de gyakran mindkét lábad), a bokád és a talpad szokatlanul megnagyobbodik a bőr alatti folyadékfelhalmozódás (ödéma) miatt, ami megnehezíti a cipőfelvételt/járást. Ha az ujjaddal megnyomod ezt a duzzadt területet, az egy ideig gödörként süllyed (gödrösödéma). Ez a test „szívének vagy veséinek” súlyos, halálos károsodásának szirénje!
💬 Melyek a lábfejek és lábszárak duzzanatának (lábdagadás) fő halálos okai?
Ennek 4 fő oka van: 1) „Szívelégtelenség” – Amikor a szív nem képes vért pumpálni/gyenge (például amikor repülőn ragadunk), a vér a gravitáció miatt felgyülemlik a lábakban és megduzzad. 2) „Veseelégtelenség/nefrózis szindróma” – Amikor a vesék nem képesek vizeletet termelni/a vesék fehérjét veszítenek, és vízzel telik meg. 3) Bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és emlőrák elleni gyógyszerek mellékhatásai. 4) Májcirrózis – Ebben az esetben a teljes has megtelik vízzel, és lufiszerűen megnagyobbodik.
💬 Amikor megdagad egy láb, melyek azok az „életveszélyes/vészhelyzetek”, amelyekben azonnal kórházba/sürgősségi osztályra kell menni, anélkül, hogy csak olajat/balzsamot kellene felvinni?
Normális, ha terhesség alatt duzzadnak a lábak, és ha hosszabb állás után is duzzanat jelentkezik (enyhe lábödéma - tartsa a lábait felemelve). De ez a legnagyobb veszély! A duzzadt lábak mellett 1) „Ha csak az egyik láb (csak az egyik oldal) duzzadt, piros és égő (melegség/vörösség/súlyos fájdalom - mélyvénás trombózis/vérrög)”, 2) Ha hirtelen légzési nehézséget, mellkasi szorítást és köhögést/hányást tapasztal (tüdőembólia / szívelégtelenség), perceken belül meghalhat, azonnal a kórház sürgősségi osztályára (mentő) kell menni!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න