Állkapocs-műtét (állkapocsízületi műtét): Amit tudnia kell

Amikor az orvosod azt mondja, hogy az alsó állkapcsod egy részét műtéti úton el kell távolítani, nagy félelmet és sokkot érezhetsz. Amikor meghallod ezt a „mandibulectomia” nevű műtétet, sok kérdés merülhet fel benned. Teljesen normális, ha olyan kérdések merülnek fel benned, mint: „Meg fog változni az arcom?”, „Tudok majd újra beszélni és enni?” De ne aggódj. Ebben a cikkben egyszerű és érthető módon fogunk beszélni erről a műtétről, arról, hogy miért végzik el, hogyan történik, és mire számíthatsz a műtét után.

Egyszerűen fogalmazva, mi is az a mandibulectomia?

Egyszerűen fogalmazva, a mandibulectomia az alsó állkapocs (mandibula) egy részének vagy egészének sebészeti eltávolítása. Ezt néha „mandibuláris reszekciónak” is nevezik.

Az orvosok általában akkor döntenek az ilyen típusú műtét elvégzése mellett, ha rákos daganat van az állkapocsban, súlyos fertőzés esetén, vagy ha az állkapocscsontot valamilyen betegség károsította. A fő cél a beteg rész teljes eltávolítása és a betegség további terjedésének megakadályozása.

Melyek ennek a műtétnek a főbb típusai?

A mandibulectomia műtét két fő típusra osztható. Attól függ, hogy az állkapocs mennyi részét távolítják el. Nézzük meg, hogy melyek ezek a két típus.

Honnan szerzik be a csontokat a rekonstrukcióhoz?

A szegmentális mandibulectomia során a sebészek csontot, szövetet, bőrt és ereket (artériákat és vénákat) vesznek ki a test egy másik részéből, hogy újjáépítsék az állkapcsát. Ezt „szabad lebeny rekonstrukciónak” nevezik. Képzeljen el úgy, mintha egy darab szövetet fogna, és befoltozná, hogy megjavítsa a ruha egy szakadt részét.

A csontok és szövetek vételi helye általában a következő:

• Alsó lábszár: Leggyakrabban a szárkapocscsont egy részét veszik ki.
• Lapocka: Bizonyos esetekben a lapocka egy része eltávolítható.
• Csípő: Erre a célra a csípőcsont egy részét is lehet venni.

Előfordulhat, hogy más donortól származó fémlemezeket vagy csontátültetéseket használnak. Az orvosi csapat elmagyarázza ezt Önnek.

Milyen esetekben szükséges ez a műtét?

Az orvos számos nagyon konkrét okból fog ehhez a műtéthez folyamodni. Ezek közül a főbb okok a következők.

• Szájüregi rák: Ha a szájban, a nyelven, az ínyen vagy az arcon kialakuló rák átterjedt az állkapocsra.
• Oropharyngealis rák: Ha a torok középső részén kezdődő rák átterjed az állkapocsra.
• Csontfertőzés (oszteomielitisz): Ha súlyos bakteriális fertőzése van, amely átterjedt az állkapocscsontra, és nem reagál a kezelésre.
• Az állkapocs oszteonekrózisa: Ha az állkapocscsont bizonyos gyógyszerek (különösen biszfoszfonátok) vagy sugárterápia alkalmazása miatt elhal.
• Súlyos balesetek: Ha az állkapocs súlyos balesetben darabokra tört, és túl nagy a sérülés ahhoz, hogy más módon helyre lehessen hozni.

Mi történik a műtét előtt?

A műtét előtt van egy felkészülési időszak, amely alatt az orvosi csapat teljes képet kap az Ön állapotáról.

• Vizsgálatok: CT-vizsgálat a daganat vagy a sérült terület méretének és terjedésének pontos mérésére az állkapocsbanIlyen vizsgálatokat végeznek. Ha rekonstrukciós műtétet végeznek, speciális vizsgálatokat is végeznek a donorhelyen lévő erek egészségének ellenőrzésére.
• Találkozó az orvosi csapattal: Ezt a műtétet egy multidiszciplináris orvoscsapat végzi. A csapat tagjai lehetnek egy fej-nyaksebész, egy rekonstrukciós sebész és egy szájsebész. Részletesen megbeszélik Önnel a műtétet.
• Kerülendő dolgok: Azt fogják tanácsolni, hogy kerülje azokat a dolgokat, amelyek fokozhatják a vérzést vagy zavarhatják a gyógyulási folyamatot a műtét során.
• Alkohol
• Fájdalomcsillapítók, például aszpirin és ibuprofen
• Dohányzás (cigaretta) - Ez nagyon káros a gyógyulási folyamatra.
• Néhány ájurvédikus vagy gyógynövényes gyógyszer

Fontos: Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a jelenleg szedett gyógyszereiről, beleértve a vitaminokat is.

Mi történik a műtét során?

Ez egy összetett műtét, amely több órát vesz igénybe. De nincs miért aggódnia. A beavatkozás során végig altatásban lesz, így mélyen fog aludni.

Marginális mandibulectomia esetén...

1. A sebész bemetszést ejt az arcod belső oldalán.

2. Az állkapocs daganatát vagy beteg részét eltávolítják, valamint a körülötte lévő kis mennyiségű egészséges szövetet.

3. A bemetszéseket zárjuk és összevarrjuk.

Szegmentális mandibulectomia esetén...

Ez egy némileg hosszadalmas folyamat. Két sebészeti csapat is dolgozhat egyszerre. Míg az egyik csapat elvégzi a csípőműtétet, a másik csapat előkészíti a donorhelyet.

1. Először a beteg állkapcsot távolítják el a környező szövetekkel együtt.

2. Az eltávolított részeket laboratóriumba küldik vizsgálatra, hogy megállapítsák, vannak-e bennük rákos sejtek, vagy átterjedtek-e más szervekre.

3. Azt is ellenőrzik, hogy a rák átterjedt-e a nyaki nyirokcsomókra.

4. A másik sebészeti csapat kiveszi a szükséges csont-, bőr- és érmetszeteket a csontátültetés helyéről (pl. a lábból).

5. A kivett csontot úgy alakítják ki, hogy pontosan illeszkedjen az állkapocsból eltávolított részhez.

6. Az átültetett szövet vérellátásának biztosítása érdekében ezek az erek finoman kapcsolódnak a nyak ereihez.

7. Az új állkapocs-részt speciális fémlemezekkel és csavarokkal rögzítik az állkapocshoz, majd a bemetszéseket zárják és összevarrják.

További teendők a műtéttel kapcsolatban

A műtét után további kezelésre lehet szükséged, hogy a fogaid és az állkapcsod a megfelelő helyzetben maradjon, és a légzés könnyebb legyen.

• Fogívrudak és gumiszalagok: Ezeket a száj belsejébe helyezik, hogy a fogak és az állkapocs megfelelő helyzetben maradjanak.
• Tracheostomia:A műtét utáni első néhány napban egy csövet helyeznek a nyak elülső részébe a légcsőbe (tracheába), hogy megkönnyítsék a légzést, mivel a torok megduzzadhat. Ez átmeneti.
• Tápszonda: Mivel nehéz szájon át enni, egy szondát vezetnek az orron keresztül a gyomorba, hogy biztosítsák a szükséges tápanyagokat és folyékony táplálékot biztosítsanak.

Mi történik a műtét után?

A felépülési időszak egy kis türelmet igényel.

• Kórházi tartózkodás: A műtét típusától függően két naptól két hétig is kórházban kell maradnia. A szegmentális műtét általában hosszabb tartózkodást igényel.
• Amikor hazamegy: Miután hazament, nagyon fontos, hogy pontosan kövesse orvosa utasításait. Elmagyarázzák Önnek, hogyan tartsa tisztán a bemetszéseit és hogyan egyen. Lehet, hogy otthon is lesz szondája, vagy azt mondhatják, hogy csak folyékony ételeket fogyasszon. A felírt fájdalomcsillapítókat időben vegye be.
• Egyéb kezelések: A felépülés során szüksége lehet logopédus és gyógytornász segítségére, hogy újra megtanuljon nyelni és beszélni. Ha rák miatt műtéten esett át, orvosa sugárterápiát vagy kemoterápiát is javasolhat a megmaradt ráksejtek elpusztítására.

Mennyi időbe telik a teljes felépülés?

Nehéz pontos időt meghatározni erre. Ez személyenként és a műtét jellegétől függően változik.

• A részleges mandibulectomia utáni felépülés viszonylag gyors.
• A szegmentális mandibulectomia és rekonstrukció utáni felépülés hónapokig is eltarthat. Időbe telik, mire újra megtanuljuk, hogyan kell nyelni, enni és beszélni.
• Több hétig is eltarthat, mire visszatér a munkába. Előfordulhat, hogy még tovább kell várnia a megerőltető tevékenységek, például a testmozgás elkezdésére. Orvosi csapata egy Önnek megfelelő ütemtervet fog adni.

Milyen tünetek esetén kell sürgősen orvoshoz fordulni?

Ha a műtét után otthon jelentkezik Önnél a fenti tünetek bármelyike, azonnal forduljon orvoshoz. Szükség esetén menjen a kórház sürgősségi osztályára (ETU).