Ismeri a nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás veszélyes állapotát?

Hallottál már olyan súlyos állapotról, amikor a hasnyálmirigy egy része elhal ? Ezt orvosilag „nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásnak” nevezzük. Képzeld el, milyen súlyos lehet elveszíteni egy fontos szerv egy részét a testünkben. Ez akkor fordul elő, amikor az „akut hasnyálmirigy-gyulladás ” nevű állapot nagyon súlyossá válik. Ma erről részletesen fogunk beszélni, mintha egy barátunkkal beszélgetnénk.

Mi is pontosan a „nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás”?

Egyszerűen fogalmazva, a „nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás” a hasnyálmirigy egy részének elhalása (nekrózis). Ez akkor fordul elő, amikor a „pankreatitisz” állapot nagyon súlyossá válik. Hasnyálmirigy-gyulladásról akkor beszélünk, amikor a hasnyálmirigy sérülés vagy mérgezés miatt megduzzad, kipirosodik és fájdalmassá válik. Ha ez a gyulladás nagyon súlyossá válik, a hasnyálmirigy szöveteinek vérellátása megszakadhat, „ischaemia” alakulhat ki . Ekkor ezek a szövetek nem kapják meg a szükséges oxigént és tápanyagokat, és elkezdenek elhalni . Ezt nevezik „nekrózisnak”. Ez egy nagyon veszélyes állapot.

Ha ez megtörténik, az orvosi csapat egy ideig kórházban tartja Önt, és szorosan megfigyeli Önt a további szövődmények észlelése érdekében. A legfontosabb dolog, amire figyelni kell, a fertőzés . Képzelje el, hogy ha a baktériumok elkezdenék megenni az elhalt szövetet, gyorsan elszaporodhatnak és elterjedhetnek az egész szervezetében. Ha ez megtörténik, súlyos állapotokhoz, például szervelégtelenséghez vezethet, ami életveszélyes is lehet. Ilyen esetekben az orvosoknak műtéti úton kell eltávolítaniuk az elhalt szövetet .

Mennyire gyakori ez az állapot?

Nagyjából az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők körülbelül 20% -ánál alakul ki nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás. Egy olyan országban, mint az Egyesült Államok, becslések szerint évente közel háromszázezer ember kerül kórházba hasnyálmirigy-gyulladás miatt. Tehát a 20% jelentős szám, igaz?

Milyen tünetei vannak a nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásnak?

Az elsőként megjelenő tünetek az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei. Ezek a következők:

• Súlyos fájdalom a has felső részén. Ez a fájdalom a hátra is kisugározhat.
• Hasi feszülés vagy puffadás.
• Hányinger és hányás.

Ahogy a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosabbá válik, a következő tünetek is jelentkezhetnek:

• Láz és hidegrázás.
• Megnövekedett pulzusszám (tachycardia).
• Súlyos szomjúság vagy kiszáradás.

Melyek a „nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás” okai?

Ez több szakaszban történik. Először a hasnyálmirigy normális gyulladása (akut hasnyálmirigy-gyulladás) súlyossá válik. Ezután a vérellátás megszakad (iszkémia), végül pedig szöveti elhalás (nekrózis) következik be. Ezen események mindegyikének különböző okai vannak.

Milyen súlyos a hasnyálmirigy-gyulladás?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás fő oka az epekőbetegség . Ez akkor fordul elő, amikor az epekő elakad az epehólyagban, és elzárja a hasnyálmirigy-vezetéket. Ezt epekőpancreatitisnek is nevezik. A második fő ok a túlzott alkoholfogyasztás .

A gyulladás valójában a szervezet válasza a sérülésre, a kár helyreállítására. De néha ez a gyulladásos válasz annyira súlyossá válik, hogy károsodást kezd okozni.

Egyelőre nem világos, hogy ez a gyulladásos válasz miért súlyosabb egyes embereknél, mint másoknál. Az azonban egyértelmű, hogy ez egyfajta „ hógolyóeffektust” hoz létre a hasnyálmirigyben.

A súlyos gyulladás okozta magas nyomás aktiválja a hasnyálmirigy-enzimeket a hasnyálmirigy-szövetben. Normális esetben ezek az emésztőenzimek akkor aktiválódnak, miután az étel bekerül az emésztőrendszerbe. De ha korábban aktiválódnak, akkor magát a hasnyálmirigyet kezdik megemészteni. Képzeld el, hogy a saját szervedet emészted meg a saját enzimjeiddel!

A csökkent vérellátás „ischaemiához” és szöveti elhaláshoz, „nekrózishoz” vezet.

A hasnyálmirigy folyamatos károsodása a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásához vezet. Végül a hasnyálmirigy duzzanata az erek kitágulását okozza, csökkentve a szövetekbe áramló vér mennyiségét.

Egy másik tényező, ami ezt befolyásolhatja, a szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS). Ez egy olyan gyulladásos állapot, ami az egész szervezetben előfordul. Ez a vérnyomás és a véráramlás csökkenését okozhatja.

A véráramlás elvesztése (iszkémia) szövetelhalást (nekrózist) okoz. A hasnyálmirigy hasnyálmirigy-enzimek általi emésztése szintén hozzájárulhat ehhez a szövetelhaláshoz.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek a nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásnak?

Ez az állapot rövid és hosszú távon különféle szövődményeket okozhat.

Rövid távú szövődmények:

• Fertőzés: Ez a nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás legveszélyesebb kockázata . A betegek körülbelül 20%-ánál fordulhat elő. Az elhalt szövet jó táptalaj a baktériumok számára, amelyek körülöttük kóborolnak. Nehéz megfékezni a fertőzést, ha már beteg vagy. Ha a véráramba terjed, életveszélyes lehet. A véráramba kerülő fertőzés szepszist okozhat, ami több szerv elégtelenségéhez vezethet. Ez a nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők halálának fő oka.
• Nekrotikus folyadékgyülemek: Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás esetén az aktivált hasnyálmirigy-enzimek kiszivároghatnak a hasnyálmirigyből, és károsíthatják a környező szöveteket. A hasnyálmirigy-folyadék körül vékony szövetből álló kapszula alakul ki. Ha ez a kapszula elhalt szövetet és baktériumokat tartalmaz, könnyen kialakulhat és terjedhet fertőzés. Ritkán ez a kapszula megnagyobbodhat, és nyomást gyakorolhat a közeli szervekre, például a gyomorra, az erekre vagy az epevezetékekre.
• Vérzés: A vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás ritka, de életveszélyes lehet, ha előfordul. A nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás növeli a vérzés kockázatát. Ennek egyik lehetséges oka, hogy a hasnyálmirigyben lévő gyulladás vagy folyadék átterjed egy közeli artériára, károsítva az artéria falát és vérzést okozva. Egy másik lehetséges oka, hogy a hasnyálmirigy enzimjei lebontják az artéria falát, pszeudoaneurizmát hozva létre, amely megreped és vérzést okoz.
• Hasi rekesz szindróma: A nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladással járó duzzanat, vérzés és egyéb folyadékfelhalmozódás magas nyomást okozhat a hasüregben. Ez főként kritikus állapotú betegeknél fordul elő. Ez a szervek csökkent vérellátásához vezethet, ami vérrögökhöz , iszkémiához és hipoxiához vezethet. Ez több szerv elégtelenségéhez is vezethet.

Hosszú távú következmények:

• Hasnyálmirigy-elégtelenség: Ha nagy mennyiségű hasnyálmirigy-szövet veszít el, a hasnyálmirigy egyes funkciói elveszhetnek. Exokrin hasnyálmirigy- elégtelenség esetén a hasnyálmirigy nem termel elegendő enzimet az étel megemésztéséhez. Ez felszívódási zavarhoz és alultápláltsághoz vezethet. Endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén a hasnyálmirigy nem termel elegendő hormont, amely szabályozza a vércukorszintet. Ez hiperglikémiához és cukorbetegséghez vezethet.
• Leválasztott hasnyálmirigy-vezeték szindróma: A nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás súlyos duzzanata, vérzése, szövetelhalása és egyéb szövődményei miatt a hasnyálmirigy-vezeték részlegesen leválhat a hasnyálmirigyről vagy a vékonybélről. Ez a hasnyálmirigy-enzimek folyamatos szivárgását okozhatja. Ez a szivárgás hosszú távú folyadékfelhalmozódáshoz és/vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet.
• Epeúti szűkület:A súlyos és hosszan tartó gyulladás hegesedést okozhat bármelyik, a hasnyálmirigyet az emésztőrendszerrel összekötő epevezetékben (hasnyálmirigy-vezeték, epevezeték, nyombél - a vékonybél kezdete). Ez a hegesedés a vezeték rendellenes szűkületét (szűkületét) okozza. Ez lelassítja az epe áramlását, és az epe elkezd visszafolyni az eperendszerbe.
• Splanchnicus véna trombózis: A splanchnicus vénák a hasnyálmirigy alatt helyezkednek el. Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás esetén begyulladhatnak. Ez vérrögök kialakulásához (trombózishoz) vezethet ezekben a vénákban. Ezek a vénák közé tartozik a lépvéna, a bélfodri véna, a májvéna és a portális véna. Ha ezek egyikében vérrög képződik, különféle szövődmények léphetnek fel, például portális hipertónia , gyomor-bélrendszeri varixok, gyomor-bélrendszeri vérzés, ischaemiás vastagbélgyulladás és bélfodri ischaemia.

Hogyan diagnosztizálják a nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladást?

Az orvosok ezt az állapotot „nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásnak” diagnosztizálják, miután először „akut hasnyálmirigy-gyulladást” diagnosztizáltak. A szövetelhalás („nekrózis”) nyilvánvaló jelei csak a hasnyálmirigy-gyulladás kezdete után három-öt nappal jelentkeznek. Ha a kezdeti gyulladás után néhány nappal súlyos hasnyálmirigy-gyulladás tünetei jelentkeznek, orvosa fluoreszcens festékkel végzett CT-vizsgálatot („kontrasztanyagos CT-vizsgálat”) vagy MRI-vizsgálatot („mágneses rezonancia képalkotás”) fog alkalmazni a szövetelhalás kimutatására. Egyéb szövődményeket, például folyadékgyülemét is keresnek.

Milyen kezelések vannak erre?

A kezelése attól függ, hogy van-e fertőzése vagy egyéb szövődménye. Ha a hasnyálmirigy-nekrózis steril és nincsenek tünetek, az orvosok általában támogató kezelést alkalmaznak. Ha fertőzés jelei vagy egyéb szövődmények jelentkeznek, az orvosok szükség szerint beavatkoznak. A műtét előtt minimálisan invazív módszerekkel megpróbálják eltávolítani az elhalt szövetet.

Konzervatív menedzsment

A nem fertőző „steril nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás” támogató ellátása a következőket foglalja magában:

• Fájdalomcsillapítók.
• Intravénás folyadékok `(IV folyadékok)`.
• Enterális táplálás.

A legtöbb szövődménymentes eset önmagában támogató kezeléssel megoldódik. Ez idő alatt az orvosi csapat szorosan figyelemmel kíséri az Ön állapotát. Figyelni fogják az életjeleit , a hasi nyomást és a teljes vérképet.Olyan dolgokat fognak ellenőrizni, mint a teljes vérkép (CBC), és figyelni fognak a lehetséges szövődményekre. Ha fertőzés vagy szervleállás történik, szükség szerint életmentést vagy egyéb beavatkozásokat biztosítanak.

Drénezés és sebtisztítás

Amint fertőzés jeleit észleli, az orvosi csapat antibiotikum- kúrát indít, és lehetőség szerint eltávolítja az elhalt szöveteket. A lehető legkevésbé invazív módszerrel kezdik, majd szükség esetén fokozatosan növelik az intenzitást.

Ezek a módszerek a következők:

• Perkután drénezés: A perkután drénezés a bőrön keresztül történik. Az intervenciós radiológus képalkotó technikákat (gyakran ultrahangot vagy CT-vizsgálatot) használ az elhalt szövetek területének megtalálására, és egy csövet vezet be a bőrbe. A csövet a helyén hagyják, és naponta többször sóoldattal öblítik át a folyadék elvezetése érdekében. A betegek körülbelül egyharmadánál ez az egyetlen lehetőség. Másoknál segít a fertőzés kontrollálásában, amíg más sebtisztítási módszerek biztonságosan el nem végezhetők.
• Endoszkópos sebtisztítás: Az endoszkópiának nevezett eljárás lehetővé teszi a gasztroenterológus számára, hogy a bőr felvágása nélkül hozzáférjen az elhalt szövetekhez. Egy ultrahangos szondával ellátott endoszkópot vezet át a felső gyomor-bél traktuson, hogy megtalálja a hasnyálmirigy területét. Ezután műszereket vezetnek át az endoszkópon, hogy csatornát hozzanak létre az elhalt szövet és a gyomor-bél traktus között. Az elhalt szövetet ezen a csatornán keresztül távolítják el.
• Videóval segített retroperitoneális debridálás (VARD): Ez is egy minimálisan invazív sebészeti beavatkozás. Ez magában foglalja a sebészeti eszközök behelyezését ugyanazon a bemetszésen keresztül, amelyet már a bőrében ejtett perkután drénező portálnak neveznek, és a területre jutnak, ahol az elhalt szövet található. A sebész csipesz, öblítés és szívás segítségével távolítja el az elhalt szövetet a bemetszésen keresztül. Szükség esetén a bemetszés kiszélesíthető, és egy kamerával felszerelt cső, az úgynevezett laparoszkóp behelyezésére kerül sor. A fennmaradó szövetet ezután laparoszkópos eljárással, laparoszkópos műtéttel távolítják el.
• Nyílt műtét - Nekroszektómia: A nekroszektómia az elhalt szövet eltávolítása. A nyílt műtét során megnyitják a hasüreget és megtalálják az elhalt szövetet (laparotomia). Ez még mindig a leggyorsabb módja a sürgősségi szövődmények felderítésének és kezelésének. Bár a műtét bizonyos kockázatokkal jár, vészhelyzet esetén és akkor a legvégső megoldás, ha a kevésbé invazív módszerek kudarcot vallottak.

Mekkora a halálozási és gyógyulási arány a `(nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás)` esetén?

A gyógyulás esélye attól függ, hogy a hasnyálmirigy mekkora része pusztult el, hogy kialakul-e fertőzés vagy szervleállás, és hogy mennyire reagál a kezelésre. Ha a hasnyálmirigy kevesebb mint 30%-a érintett, a halálozási arány kevesebb, mint 15% . Ha csak szöveti elhalás van fertőzés nélkül, az rendben van. De ha a hasnyálmirigy több mint 50%-a érintett, és fertőzés vagy szervleállás alakul ki, a halálozási arány több mint 30%-ra nő .

Ne ijedjen meg ezektől a statisztikáktól. Ezek csak általános információk. Csak az Önt kezelő orvosi csapat tud a legjobban tájékoztatni az állapotáról és a gyógyulás esélyeiről.

Mi történik a kezelés után?

A kezelés utáni kontrollvizsgálaton orvosa megkérdezi Önt a fennálló vagy új tünetekről. A nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásnak a kezelés után is lehetnek hosszú távú szövődményei. Ha tünetei vannak, vérvizsgálatot, laborvizsgálatokat vagy képalkotó vizsgálatokat kérhetnek fel azok ellenőrzésére. A szövődmények további kezelést igényelhetnek, amely lehet rövid vagy hosszú távú.

A nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás az akut hasnyálmirigy-gyulladás nagyon súlyos szövődménye. Míg a legtöbb ember pusztán támogató kezeléssel felépül az akut hasnyálmirigy-gyulladásból, azok, akiknél súlyos hasnyálmirigy-gyulladás és nekrózis alakul ki, hosszú távú, intenzív ellátásra szorulnak. Multidiszciplináris orvoscsapatra lesz szüksége az állapotának és az esetlegesen felmerülő szövődményeknek a megfigyeléséhez. Beavatkozásokra vagy műtétre, esetleg utógondozásra lehet szüksége.

A legfontosabb dolgok, amikre emlékeznünk kell ebből a történetből (Üzenet hazafelé)

• A nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás egy súlyos állapot , amelyben a hasnyálmirigy egy része elhal.
• Ezt gyakran súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás okozza. A fő okok az epekövek és a túlzott alkoholfogyasztás .
• Ha olyan tüneteket tapasztal, mint a súlyos gyomorfájdalom, láz, hányinger és hányás, azonnal forduljon orvoshoz.
• A fertőzés a betegség fő és legveszélyesebb szövődménye.
• A kezelési lehetőségek a beteg állapotától függően változnak. Különböző kezelések léteznek , a támogató kezeléstől a műtétig .
• Bár ez egy súlyos állapot, megfelelő orvosi kezeléssel és ellátással sokan felépülnek, ezért ne adjuk fel a reményt.

Ha Önnél vagy ismerősénél a fenti tünetek bármelyike ​​jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz. A korai kezelés életeket menthet!

` Nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-elhalás, gyomorfájás, hasnyálmirigy-fertőzés, szingaléz pancreatitis, hasnyálmirigy-betegségek