Legyünk tisztában a neuroleptikus malignus szindrómával, egy neuroleptikus gyógyszerek okozta veszélyes állapottal!

Lehetséges, hogy Ön vagy egy ismerőse neuroleptikumnak nevezett gyógyszert szed, amelyet bizonyos mentális egészségügyi állapotok kezelésére használnak. Bár ezek a gyógyszerek sok ember számára nagyon hasznosak lehetnek, nagyon ritka esetekben veszélyes, akár életveszélyes állapotot is okozhatnak. Ezt nevezzük neuroleptikus malignus szindrómának (NMS). Bonyolult név, de fontos tudni róla.

Mi a neuroleptikus malignus szindróma (NMS)? Értsük meg egyszerűen!

Egyszerűen fogalmazva, a neuroleptikus malignus szindróma (NMS) egy nagyon ritka és potenciálisan életveszélyes reakció a neuroleptikumoknak (más néven antipszichotikus gyógyszereknek) nevezett gyógyszercsoportra. Ezeket a gyógyszereket számos mentális egészségügyi állapot tüneteinek kezelésére és enyhítésére használják .

Ebben az „NMS” állapotban számos fő tünet figyelhető meg:

• Magas láz (hipertermia).
• A test izmai megfeszülnek és fájdalmassá válnak (ha ez továbbra is fennáll, az izmok akár meg is szakadhatnak).
• A mentális állapot változásai (például zavartság, memóriavesztés).
• Autonóm idegrendszeri diszfunkció vagy dysautonomia.

Az autonóm idegrendszerünk olyan, mint a testünk automatikus rendszere. Olyan dolgokat szabályoz, mint a vérnyomás és a légzésszám. Hiba esetén a vérnyomás hirtelen ingadozhat, túlzott izzadást (másodlagos hiperhidrózist) és fokozott nyáltermelést okozhat.

Az NMS életveszélyes orvosi vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Ezért, ha ezeket a tüneteket tapasztalja, a legjobb, amit tehet, hogy azonnal kórházba megy.

Mik ezek a neuroleptikus gyógyszerek?

A neuroleptikus gyógyszerek, vagy antipszichotikus gyógyszerek két fő kategóriába sorolhatók.

1. Első generációs vagy „tipikus” antipszichotikumok.

2. Második generációs vagy „atipikus” antipszichotikumok.

Az orvosok ezeket az első és második generációs antipszichotikumokat különféle mentális és neurológiai állapotok esetén írják fel. Íme néhány példa:

• A demenciában előforduló viselkedési problémák.
• Bipoláris zavar.
• Depresszió.
• Étkezési zavarok.
• Generalizált szorongásos zavar.
• Geriátriai agitáció.
• Álmatlanság.
• Obszesszív-kompulzív zavar (OCD).
• Személyiségzavarok.
• Poszttraumás stressz zavar (PTSD).
Skizoaffektív zavar. Skizofrénia és kapcsolódó betegségek.

Milyen gyógyszerek okozhatnak neuroleptikus malignus szindrómát (NMS)?

Többféle gyógyszer okozhat „NMS”-t. Nézzük meg, mik is ezek.

Tipikus neuroleptikus (antipszichotikus) gyógyszerek:

• Bromperidol
• Klórpromazin `(klórpromazin)`
• Klopentixol
• Flufenazin `(Flufenazin)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Loxapin
• Promazin
• Tioridazin `(Thioridazine)`
• Tiotixén
• Trifluoperazin `(Trifluoperazin)`

Atípusos neuroleptikus (antipszichotikus) gyógyszerek:

• Amisulprid
• Aripiprazol
• Klozapin
• Olanzapin
• Kvetiapin
• Riszperidon
• Ziprasidon
• Zotepin

Néhány hányingercsillapító gyógyszer:

• Domperidon
• Droperidol `(Droperidol)`
• Metoklopramid
• Proklórperazin `(Proklórperazin)`
• Prometazin

Dopaminerg (Parkinson-kór) gyógyszerek (ezek hirtelen abbahagyásával):

• Amantadin
• Dopamin agonisták
• Levodopa
• Tolkapon

Ne ijedjen meg ettől a listától. Nem mindenkinél alakul ki NMS, aki ezeket a gyógyszereket szedi. Ez egy nagyon ritka állapot. De ha ezeket a gyógyszereket szedi, fontos, hogy tisztában legyen ezzel.

Mi a különbség az NMS és a malignus hipertermia között?

Talán hallott már egy malignus hipertermiának nevezett állapotról is. Ez is egy ritka, súlyos reakció. De általános érzéstelenítők és izomlazítók okozzák.

Izommerevséget, csökkent reflexeket (hyporeflexia) és bőrelváltozásokat (kékülés, bőrpír) is okozhat. Ezek a tünetek hasonlóak lehetnek az NMS tüneteihez. Az orvosok azonban megkülönböztethetik a kettőt a beteg kórtörténetének vizsgálatával. Azaz, hogy a beteg nemrégiben altatásban részesült-e, vagy neuroleptikus gyógyszert szedett-e.

Mi a különbség az NMS és a szerotonin szindróma között?

A szerotonin szindróma egy másik zavaró állapot. A szerotonerg osztályba tartozó gyógyszerek okozzák, például egyes antidepresszánsok, amfetaminok, antihisztaminok és hangulatstabilizátorok. Egyszerűen fogalmazva, akkor fordul elő, amikor túl sok a szerotonin nevű vegyi anyag a szervezetben.

A szerotonin szindróma tünetei közé tartozik az izommerevség, a hiperreflexia, a hasmenés, az izzadás, az izomrángás (mioklónus) és a mentális állapot változásai. A láz és az izommerevség azonban általában ritkábban fordul elő szerotonin szindrómában, mint az NMS-ben.

Orvosa a tünetei és a szedett gyógyszerek meghallgatásával fogja megkülönböztetni ezt a két állapotot.

Kinél alakul ki neuroleptikus malignus szindróma (NMS)?

Az NMS bárkinél előfordulhat, aki neuroleptikus (antipszichotikus) gyógyszereket szed.

Bár úgy vélik, hogy az NMS esetek körülbelül kétharmada a neuroleptikus gyógyszeres kezelés megkezdésének első hetében jelentkezik, fontos megjegyezni, hogy ez az állapot a kezelés során bármikor előfordulhat.

Mennyire gyakori ez az „NMS” állapot?

Valójában a neuroleptikus malignus szindróma (NMS) egy nagyon ritka állapot. A neuroleptikus gyógyszereket szedők 0,01% és 3,2% között fordul elő.

A jó hír azonban az, hogy az NMS-ről szóló jelentések száma csökken az új, kisebb NMS-kockázattal járó gyógyszerek bevezetése, valamint az orvosok és a betegek tudatosságának növekedése miatt.

Milyen tünetei vannak a neuroleptikus malignus szindrómának (NMS)?

Az „NMS” tünetei általában egy-három napon belül jelentkeznek. A főbb tünetek a következők:

• Nagyon magas láz (38,9-40 Celsius fok - 102-104 Fahrenheit fok).
• Szívritmuszavarok (aritmia).
• Megnövekedett pulzusszám (tachycardia).
• Fokozott légzésszám (tachypnoe).
• Izommerevség/izommerevség `(izomridegség)`.
• A mentális állapot változásai (például zavartság, izgatottság, eszméletvesztés).
• Magas vérnyomás vagy alacsony vérnyomás.
• Túlzott izzadás.

Ha ezen tünetek közül egyet vagy többet tapasztal, különösen, ha neuroleptikus gyógyszert szed, azonnal hívja a 911-et vagy menjen a legközelebbi kórházba. Ez orvosi vészhelyzet.

Hogyan okoz a neuroleptikus gyógyszer „NMS”-t?

Az „NMS” állapotot egy neuroleptikus (antipszichotikus) gyógyszer okozza.Előfordulhat egyszeri adag bevételekor, az adag emelésekor, vagy azonos adag folyamatos alkalmazása esetén. Bár az NMS főként az első generációs antipszichotikumokhoz kapcsolódik, kisebb mértékben előfordulhat a második generációs antipszichotikumok, egyes hányingercsillapítók és Parkinson-kór kezelésére használt dopaminerg gyógyszerek hirtelen elhagyásakor is.

A tudósok még mindig próbálják kitalálni, hogy pontosan mi okozza az NMS-t. A jelenlegi elmélet szerint a dopamin D2 receptor antagonizmusa okozza. A dopamin egy neurotranszmitter az agyunkban. Ez egy olyan vegyi anyag, amely üzeneteket szállít a sejtek között. A neuroleptikus gyógyszerek úgy fejtik ki hatásukat, hogy blokkolják ennek a dopamin hírvivőnek a sejtekbe jutását specifikus receptorokon keresztül.

Amikor a hipotalamuszban és/vagy a gerincvelőben található dopaminreceptorok blokkolódnak, fokozódik az izomfeszültség. A hipotalamuszban található dopaminreceptorok zavara okozza az NMS-ben megfigyelhető magas lázat és a vérnyomás nagymértékű ingadozását is.

Hogyan diagnosztizálják a neuroleptikus malignus szindrómát (NMS)?

Ahhoz, hogy az orvosok diagnosztizálhassák az NMS-t, a következő tüneteknek vagy állapotoknak kell fennállniuk:

• Neuroleptikumot szed, vagy hirtelen abbahagyta egy dopaminerg gyógyszer szedését.
• Súlyos izomfeszülése/izomzati feszülése van (ez akár izomszakadáshoz is vezethet).
• Magas lázad van.
• Változás van a mentális állapotodban.

Ezenkívül a következő jellemzők közül legalább kettőnek jelen kell lennie:

• Túlzott vagy szokatlan izzadás.
• Nyelési nehézség.
• Vizelet- vagy székletürítési képtelenség (inkontinencia).
• Megnövekedett pulzusszám (tachycardia).
• Hirtelen képtelen volt beszélni.
• Fokozott vagy gyakori vérnyomásváltozások.
• Megnövekedett fehérvérsejtszám (leukocitózis).
• Az izomlebomlás miatt megnövekedett kreatin-foszfokináz (CPK) szint.
• Lassú vagy korlátozott reflexek (hiporeflexia).

Milyen vizsgálatokat végeznek az „NMS” diagnosztizálására?

Ha orvosa gyanítja, hogy Önnek NMS-e van, olyan vizsgálatokat rendelhet el, mint:

• Átfogó anyagcsere-panel.
• Vizeletvizsgálat.
• Artériás vagy vénás vérgázvizsgálat.
• Kreatin-foszfokináz (CPK) vérvizsgálat.

Hogyan kezelik a neuroleptikus malignus szindrómát (NMS)?

Az NMS orvosi vészhelyzet. Ezért elengedhetetlen a betegség gyors diagnosztizálása és a kezelés megkezdése. Ha NMS-e van, valószínűleg kórházi kezelésre lesz szüksége.Intenzív osztályon (ICU) kell kezelést kapnia.

Az „NMS” minden esetében az orvosok azonnal leállítják az „NMS”-t kiváltó neuroleptikus (antipszichotikus) gyógyszer szedését. Ezenkívül kezelik az „NMS” tüneteit, és lépéseket tesznek a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében. Ezek a kezelések a következők lehetnek:

• A szív- és légzésstabilitás fenntartása gépi lélegeztetéssel, antiaritmiás gyógyszerekkel és/vagy pacemakerrel.
• Az elektrolit-egyensúly fenntartása a szervezetben intravénás folyadékok (IV folyadékok) adagolásával.
• A testhőmérséklet csökkentése hűtőtakarók, jeges víz és/vagy jégakkuk segítségével.
• Ha magas a vérnyomás, gyógyszerrel kell szabályozni.
• A vérrögképződés megelőzésére olyan gyógyszereket kell bevenni, mint a heparin.
• Olyan gyógyszerek beadása, amelyek helyreállíthatják a szervezet alacsony dopaminszintjét.
• Izom- vagy csontvelő-lazítók adása.

Milyen kockázati tényezők vannak az „NMS” kialakulásában?

Számos tényező növeli a neuroleptikus malignus szindróma (NMS) kialakulásának kockázatát:

• Új neuroleptikus (antipszichotikus) gyógyszer szedésének megkezdése vagy az adag növelése.
• Egynél több neuroleptikum szedése vagy lítium nevű gyógyszer szedése.
• Parkinson-kór dopaminerg gyógyszerének hirtelen abbahagyása.

Mennyi időbe telik felépülni az `NMS`-ből? (Prognózis)

Ha az NMS-t korán diagnosztizálják, és azonnal és megfelelően kezelik, a legtöbb ember két héten és 14 napon belül felépül.

Ha azonban a kezelés késik, súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek az izmokat, a veséket, a szívet és/vagy a tüdőt érinthetik.

Ha nem kezelik azonnal, az NMS halálos kimenetelű lehet. Az NMS halálozási aránya 5% és 20% között mozog. Az NMS-sel kapcsolatos fokozott tudatosság és az újabb antipszichotikus gyógyszerek használata azonban az elmúlt évtizedekben csökkentette ezt a halálozási arányt.

Sokan, orvosi irányítással, sikeresen újra tudják kezdeni a neuroleptikus (antipszichotikus) gyógyszerek szedését.

Milyen szövődményei vannak a neuroleptikus malignus szindrómának (NMS)?

Sajnos az NMS szövődményei gyakoriak és súlyosak. Egyes szövődményeket az NMS jellegzetes tünetei és az autonóm idegrendszer zavarai okoznak, míg másokat, különösen a fertőzéseket, az intenzív osztályon (ICU) való hosszan tartó tartózkodás okozhat.

Az NMS néhány szövődménye a következő:

• Rabdomiolízis (izomsejtek lebomlása - ez a leggyakoribb szövődmény).
• Kiszáradás.
• Akut veseelégtelenség.
• Akut légzési elégtelenség.
• Epilepsziás állapotok/ görcsrohamok .
• Miokardiális infarktus.
• Véralvadás a szervezetben (disszeminált intravaszkuláris koaguláció).
• Akut májelégtelenség.
• Tüdőgyulladás.
• Szepszis (kórokozók bejutása a véráramba).
• Húgyúti fertőzés (UTI).
• Tüdőembólia.

Mivel ezek a szövődmények nagyon súlyosak és életveszélyesek, rendkívül fontos, hogy azonnal hívja a 911-et és menjen a legközelebbi kórházba orvosi ellátásért, ha az NMS tüneteit észleli. Az NMS ismét életveszélyes vészhelyzet, és intenzív osztályon (ICU) történő kezelést igényelhet.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha egy vagy több neuroleptikumot (antipszichotikumot), hányingercsillapítót és/vagy dopaminerg (Parkinson-kór) gyógyszert szed, fontos, hogy rendszeresen felkeresse orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ezek megfelelően hatnak-e Önnél. Kérdezze meg orvosát a szedett gyógyszerek mellékhatásairól és arról, hogy milyen tünetekre kell figyelnie.

Menjek a sürgősségi osztályra (ETU), ha „NMS” tüneteim vannak?

Ha neuroleptikus malignus szindróma (NMS) tüneteit észleli, például nagyon magas lázat és izommerevséget, fontos, hogy azonnal hívja a 911-et vagy menjen a legközelebbi kórházba. Az NMS azonnali orvosi ellátást igényel. Ha nem kezelik gyorsan és megfelelően, akár halálhoz is vezethet.

A neuroleptikus malignus szindróma (NMS) egy súlyos, életveszélyes állapot. Ezért, ha tüneteket tapasztal, elengedhetetlen, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz forduljon. Az NMS sokkal könnyebben kezelhető, ha korán felfedezik. Bár az NMS ritka, ha neuroleptikus (antipszichotikus) gyógyszert szed, beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével a mellékhatásokról és a figyelendő tünetekről. Ők azért vannak ott, hogy segítsenek Önnek.

A cikkből levont legfontosabb tanulságok (Összefoglaló)

Rendben, akkor emlékeztessünk benneteket a legfontosabb dolgokra, amiket érdemes szem előtt tartani abból, amiről ebben az „NMS”-ben beszéltünk:

• Az NMS egy ritka, de potenciálisan életveszélyes állapot, amelyet neuroleptikus gyógyszerek okoznak.
• A fő tünetek a magas láz, az izomfájdalmak és a mentális zavartság .
• Ha ezen tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Ne késlekedjen.
• Ha neuroleptikumot szed, beszéljen orvosával a gyógyszerről és annak mellékhatásairól. Ne féljen kérdéseket feltenni.
• Az NMS teljesen gyógyítható, ha időben diagnosztizálják és kezelik.

Reméljük, hogy hasznosnak találta ezt az információt. Vigyázzon egészségére!

` Neuroleptikus malignus szindróma, NMS, pszichiátriai gyógyszerek, mellékhatások, magas láz, izommerevség