Hirtelen leállt a bélműködése? Legyünk tisztában ezzel a veszélyes állapottal (Ogilvie-szindróma)!

Éreztél már hirtelen teltségérzetet és szorító érzést a gyomrodban? Olyan, mintha valami beszorulna a gyomrodba, pedig nem az. Erről a furcsa, potenciálisan veszélyes állapotról fogunk ma beszélni. Ogilvie-szindrómának hívják. Nézzük meg, mi is ez, miért fordul elő, hogyan ismerhető fel, és hogyan kezeljük.

Mi az Ogilvie-szindróma?

Egyszerűen fogalmazva, az Ogilvie-szindróma akkor jelentkezik, amikor a vastagbél hirtelen, minden látható ok nélkül leáll. Az orvosok akut vastagbél-pszeudoelzáródásnak (ACPO) is nevezik. Az „pszeudoelzáródás” azt jelenti, hogy a vastagbél úgy viselkedik, mintha valami elzárná, de valójában fizikailag semmi sincs elzárva . A probléma abban a rendszerben rejlik, amely a vastagbél mozgását szabályozza. Vagyis nem tudja az ételt és az italt előrenyomni a vastagbélen keresztül. Ezután olyan dolgok, mint az étel és a levegő, felhalmozódnak a vastagbélben, ami a vastagbél falainak kitágulását, vagyis kidudorodását okozza. Képzeljünk el úgy, mint egy közlekedési dugót, ahol az autók megállnak, és az út elzáródik.

Miben különbözik az Ogilvie-szindróma más bélrendszeri pszeudoelzáródásoktól?

Az Ogilvy-szindróma egy akut állapot . Ez azt jelenti, hogy hirtelen jelentkezik és átmeneti. Csak a vastagbelet érinti . A „bélpseudoelzáródás” egy általánosabb kifejezés. Minden olyan működési zavarra utal, amely a belekben fizikai elzáródás nélkül jelentkezik. Egyes embereknél krónikus bélpseudoelzáródás alakul ki, néha egy másik, hosszú távú betegség vagy veleszületett állapot miatt.

Mi a különbség az Ogilvie-szindróma és a paralitikus ileus között?

A bénulásos ileus szintén egy akut bélrendszeri pszeudoelzáródás. Általában azonban mind a vékony-, mind a vastagbelet érinti. Ez az állapot különösen gyakori hasi műtétek után. Ez akkor fordul elő, amikor a belek a műtét után kissé lassabban kezdenek működni. Általában néhány napon belül magától elmúlik.

Az Ogilvy-szindróma azonban kifejezetten a vastagbelet érinti, gyakran a vastagbélnek azt a részét, amelyet vakbélnek neveznek, ahol kezdődik. Nem olyan gyakori, mint a bénulásos ileus, és egy kicsit bonyolultabb is lehet.

Kinél a legnagyobb a valószínűsége az Ogilvie-szindróma kialakulásának?

Bár ez bárkivel előfordulhat, leggyakrabban az idősebb embereknél és azoknál, akiknek egynél több egészségügyi problémájuk is van.Gondoljon egy olyan személyre, akinek nagyobb műtétje, balesete, szívbetegsége vagy súlyos fertőzése volt. Ezek a dolgok Ogilvy-szindrómát okozhatnak. Az elektrolit-egyensúlyhiány , a neurológiai betegségek és a több gyógyszer egyidejű szedése is kockázati tényezők. Mindezek befolyásolják az idegrendszerünket . Ez az idegrendszer az, ami utasítja a vastagbél izmait, hogy tolják előre a táplálékot.

Mennyire gyakori ez?

Az Ogilvy-szindrómát körülbelül minden 1000 kórházi felvételnél diagnosztizálják. Az érintettek átlagéletkora körülbelül 60 év.

Milyen tünetei vannak az Ogilvie-szindrómának?

Amikor emésztetlen étel és levegő kezd felhalmozódni a vastagbélben, a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Hasi feszülés: A gyomor puffadtságának és megnagyobbodásának érzése.
• Hasi fájdalom: Súlyos hasi fájdalom jelentkezhet.
• Étvágytalanság: Az étkezési vágy elvesztése.
• Hányinger és hányás: Rosszullét és hányás.
• Puffadás és gázképződés: Teltségérzet a gyomorban.
• Székrekedés és/vagy hasmenés: Egyes embereknél székrekedés, míg másoknál hasmenés jelentkezhet.

Képzeld el Nimal bácsit, 65 éves, cukorbeteg és szívbeteg. Csípőprotézis-műtéten esett át. Két-három nap múlva hirtelen megtelt a gyomra, és nehezen tudott lélegezni. Amikor megérintette a gyomrát, az kőkemény volt. Azt mondta, nincs kedve enni, sőt hányingere is volt. Csak amikor az orvosok megvizsgálták, jöttek rá, hogy Ogilvy-szindrómáról van szó.

Mi okozza az Ogilvie-szindrómát?

A pontos ok még nem teljesen ismert. A tudósok azonban úgy vélik, hogy a vegetatív idegrendszerünk meghibásodása okozza. Ez a vegetatív idegrendszer testünk azon része, amely olyan izommozgásokat irányít, amelyeket nem veszünk észre. Emellett szabályozza a hullámmozgást (perisztaltikát) is, amely a táplálékot előre tolja a beleinkben. Mivel ez egy akut állapot, a vegetatív idegrendszer valamilyen szokatlan stressze váltja ki. Azonban más egészségügyi tényezők is hozzájárulhatnak hozzá.

Számos akut betegség okozhat Ogilvy-szindrómát:

• Szívroham
• Pangásos szívelégtelenség (szívizomgyengeség szívbetegség miatt)
• Traumás sérülés
• Súlyos fertőzések (pl. tüdőgyulladás vagy szepszis)
• Nyílt hasi műtét
• Nyílt szívműtét
• Ortopédiai sebészet (pl. csípőprotézis)
• Császármetszés

Az Ogilvy-szindrómát elősegítő korábbi egészségügyi tényezők :

• Veseelégtelenség
• Légzési elégtelenség
• Neurológiai betegség
• Szív- és érrendszeri betegségek
• Rák
• Anyagcserezavarok
• Elektrolit-egyensúlyhiány
• Előrehaladott kor
• Fizikai gyengeségek
• Több gyógyszer egyidejű szedése

Néhány, az Ogilvy-szindrómával összefüggő gyógyszer :

• Antipszichotikus gyógyszerek
• Amfetaminok
• Kortikoszteroidok
• Opioidok (fájdalomcsillapítók)
• Immunszuppresszánsok
• Gerincvelői érzéstelenítés

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek az Ogilvie-szindrómának?

Az Ogilvy-szindróma legtöbbször magától vagy támogató kezeléssel elmúlik. Azonban néha beavatkozásra van szükség. Ha túl sokáig nem diagnosztizálják, súlyos szövődményekhez vezethet, ha az állapot rosszabbodik. Tanulmányok kimutatták, hogy a szövődmények valószínűbbek, ha a vastagbél tágulatos (több mint 12 centiméter). A vastagbél normális átmérője körülbelül 8 centiméter.

Minél jobban kitágul a belek, annál nagyobb a kockázat. Lehetséges kockázatok :

• Ischaemia: A vastagbél falára nehezedő túlzott nyomás a vérellátás elzáródását okozhatja . Ez súlyos gyulladáshoz, az úgynevezett ischaemiás vastagbélgyulladáshoz vezethet. Kezelés nélkül szövetelhalás (nekrózis) léphet fel. Képzelje el, mintha egy vízvezetéket annyira összenyomna, hogy a víz eláll.
• Perforáció: Az elhalt szövetek könnyen elszakadhatnak vagy megrepedhetnek . Ha gyomor-bélrendszeri perforáció következik be, a toxinok és baktériumok bejuthatnak a hasüregbe, súlyos fertőzést, úgynevezett hashártyagyulladást okozva.
• Szepszis: A hashártyagyulladás könnyen átterjedhet a véráramba (szepszis) . Ez vészhelyzet! Szepszisről akkor beszélünk , amikor a fertőzés az egész testben átterjed, ésElőfordulhat egy szeptikus sokknak nevezett állapot, amely több szerv elégtelenségéhez vezethet.

Ezek a szövődmények nagyon veszélyesek, ezért fontos, hogy az Ogilvy-szindróma tüneteinek észlelésekor azonnal forduljon orvoshoz.

Hogyan diagnosztizálják az Ogilvie-szindrómát?

A diagnózis a következő tényezőktől függ:

• A radiológiai vizsgálatok megerősítik, hogy a vastagbél tág, és nincs fizikai bélelzáródás.
• Speciális vizsgálatok a betegséget okozó egyéb betegségek kizárására.

Milyen radiológiai vizsgálatokkal lehet ezt diagnosztizálni?

A vastagbél belsejének részletes vizsgálatához az orvosok belső kontrasztanyagnak nevezett eljárást alkalmaznak radiológiai vizsgálat mellett. Ezt a kontrasztanyagot a vastagbél belsejére viszik fel, és jól látható a röntgenfelvételeken. A kontrasztanyagot beadhatják inni, beöntésként vagy vénába (IV) adott folyadékként. Erre két módszert alkalmaznak: kontrasztanyagos CT-vizsgálatot és kontrasztanyagos fluoroszkópiát .

Létezik egy gasztrografin beöntésnek nevezett vizsgálat, amelyet néha kezelésként alkalmaznak. Ez magában foglalja egy gasztrografin nevű vízben oldódó kontrasztanyag befecskendezését a vastagbélbe a végbélen keresztül, és átvilágításos röntgenfelvételeket készítenek. (A átvilágítás egy videoröntgenhez hasonló, amelyen látható, hogyan mozog az oldat.) Mellékhatásként a gasztrografin hashajtóként is működhet a vastagbélben, segítve a bélmozgást.

Hogyan kezelik az Ogilvie-szindrómát?

A kezelés a vastagbél tágulatától és a szövődmények kockázatától függ. Amikor csak lehetséges, az orvosok támogató ellátással és szoros megfigyeléssel próbálják kezelni. Ez azt jelenti, hogy segítik a szervezetet magától gyógyulni, különösebb beavatkozás nélkül. De ha szükséges, gyógyszereket vagy eljárásokat alkalmaznak a vastagbél nyomásának csökkentésére és a szövődmények kockázatának csökkentésére. Ha szövődmények lépnek fel, sürgősségi ellátást igényelnek.

A konzervatív kezelés magában foglalhatja:

• Az ehhez az állapothoz hozzájáruló mögöttes betegségek kezelése.
• A gyógyszeres kezelés abbahagyása hozzájárulhat ehhez az állapothoz.
• Bélnyugalom: A nyomás csökkentése a szájon át történő étkezés mellőzésével.
• Intravénás folyadékok (IV folyadékok):A hidratáció fenntartása és az elektrolit-egyensúlyhiány korrigálása olyan dolgokkal, mint a sóoldat vénába juttatása.
• A bélmozgást gyaloglással vagy testhelyzet-változtatással serkentsd.
• Nazogasztrikus szonda: A felesleges levegő és folyadék eltávolítására a gyomorból.
• Végbélcső: A végbélen keresztül behelyezett katéter, amely a levegőt és a folyadékot gravitáció segítségével távolítja el.
• Az állapot monitorozása rendszeres képalkotással és vérvizsgálatokkal.

Ez általában két-három napig (körülbelül 72 órán át) tart. Ha azonban a vastagbél már több mint 12 centiméterrel kitágult, vagy ha ezek a konzervatív kezelések után sem tapasztalható javulás, az orvos dönthet úgy, hogy beavatkozik a vastagbélre nehezedő nyomás csökkentése érdekében.

A beavatkozások a következők:

• Kolonoszkópia dekompresszió: A kolonoszkópia egy diagnosztikai és kezelési eljárás. Ennek során egy hosszú cső, az úgynevezett kolonoszkóp végére egy kis kamerát helyeznek a vastagbélbe a végbélnyíláson keresztül. A dekompressziós kolonoszkópia célja, hogy a vastagbélből a csövön keresztül kiszívják a felesleges levegőt, majd beöntést adjanak be a csövön keresztül. Ez az eljárás enyhítheti az álelzáródást, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, vagy nem biztonságos az Ön számára. Az orvosok azonban óvatosan alkalmazzák, mert nehéz elvégezni, és kis szövődménykockázattal jár. Bizonyos esetekben a kolonoszkóp lyukat okozhat a vastagbélben (bélperforáció).
• Neostigmin injekció: Ezt a gyógyszert intravénásan adják be. Izomaktiváló hatású. Gyakran használják az izmok ellazulásának elősegítésére érzéstelenítés után. Kimutatták, hogy hatékonyan „felébreszti” a vastagbél izmait és újraindítja a perisztaltikát Ogilvy-szindrómában szenvedő betegeknél. Mivel azonban nagyon erős gyógyszer , csak szoros megfigyelés mellett adják be intenzív osztályon (ICU) . Az orvosok figyelemmel kísérik a szívét, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a pulzusszám nem lassul le túlságosan a neostigmin alkalmazása alatt.
• Kolektómia / kolosztómia: Ha a vastagbél a beavatkozások ellenére is kitágul, vagy ha szövődmények, például perforáció vagy nekrózis lépnek fel, műtétre lehet szükség a vastagbél érintett részének eltávolítására . Ez egy végső megoldás . Kolektómia esetén ideiglenes vagy végleges kolosztómiát kell behelyezni.Szükség lehet erre is. Vagyis egy külön nyílás létrehozására, amelyen keresztül a széklet áthaladhat. Néha a sztóma visszafordítható a műtét után.

Halálos lehet az Ogilvie-szindróma?

Igen, a szövődmények halálosak is lehetnek . Az olyan szövődmények esetén, mint a perforáció vagy az ischaemia, a halálozási arány akár 40% is lehet. Ezek a szövődmények azonban az emberek kevesebb mint 15%-ánál fordulnak elő. Szövődmények nélkül az Ogilvy-szindróma halálozási aránya közelebb van a 15%-hoz. Ez a szám nem feltétlenül reprezentatív önmagában az Ogilvy-szindrómára. Mivel sok Ogilvy-szindrómát kialakító embernek más egészségügyi problémái is vannak, amelyek befolyásolják a halálozásukat.

Az akut vastagbél-pseudoelzáródás egy váratlan esemény, amely új szövődményeket okozhat azoknál, akik már más egészségügyi problémákkal küzdenek. Senki sem számít Ogilvy-szindrómára, de mindenkinek tisztában kell lennie a tünetekkel . A korai felismerés kulcsfontosságú az Ogilvy-szindróma súlyos szövődményeinek megelőzésében. Ha nincsenek szövődmények, a konzervatív kezeléssel a felépülés valószínű.

A legfontosabb dolgok, amikre emlékeznünk kell (Hazavihető üzenet)

Tehát az Ogilvie-szindróma egy olyan állapot, ami komolyabb lehet, mint gondolnánk. De nincs miért aggódni, és a tudatosság számos problémát megelőzhet.

• Diagnózis: Ha olyan tüneteket tapasztal, mint a hirtelen fellépő puffadás, erős gyomorfájdalom, étvágytalanság, hányinger vagy hányás, mindenképpen forduljon orvoshoz, különösen, ha Ön idős, más betegségben is szenved, vagy nemrégiben műtéten esett át.
• Okok: Ezt gyakran okozhatja egy másik betegség, műtét vagy gyógyszer. Ezért fontos, hogy elmondja orvosának a teljes kórtörténetét.
• Szövődmények: Ha nem kezelik azonnal, a vastagbél csökkent vérellátása szöveti elhaláshoz, a vastagbél perforációjához és súlyos fertőzésekhez vezethet. Ezek életveszélyesek lehetnek.
• Kezelés: A legtöbb eset támogató kezeléssel megoldódik, de néha kolonoszkópiára, gyógyszeres kezelésre vagy akár műtétre is szükség lehet a nyomás enyhítésére.
• A korai felismerés életeket ment: Semmilyen okból ne hagyja figyelmen kívül ezeket a tüneteket. A legfontosabb, hogy időben felismerje őket és elkezdje a kezelést.

Ha Önnél vagy ismerősénél a fenti tünetek bármelyike ​​jelentkezik, ne habozzon orvoshoz fordulni. Maradjon egészséges!

` Ogilvie-szindróma, akut vastagbél-pseudoelzáródás, vastagbél, bélműködési zavar, puffadás, gyomorfájdalom, pseudoelzáródás