Beszéljünk egyszerűen a medencefenék-eltávolításról, a rák egyik legnagyobb műtétéről.

Tudjuk, milyen nehéz a rák elleni küzdelem. Szavakkal nem lehet leírni azt a fájdalmat, amit akkor érzel, amikor a rák kiújul a kezelések és műtétek után. Ilyen helyzetben az orvosod egy nagy műtétről, a "medencei exenterációról" beszélhetsz. Normális, ha félelmet és sokkot érzel, amikor ezt a nevet hallod. De ne aggódj. Ma világosan és egyszerűen fogunk beszélni arról, hogy mit is jelent ez valójában, miért csinálják, és mivel kell majd szembenézned utána.

Egyszerűen fogalmazva, mi a medencefenék-exenteráció?

A medencefenék exenterációja egy nagyon nagy és összetett műtét a medence belsejében lévő rák kezelésére. Általában végső megoldásként végzik, ha minden más kezelés (például kemoterápia és sugárterápia) nem tudta kontrollálni a rákot, vagy ha a rák kiújult.

Ez a műtét főként a rák által érintett reproduktív szervek eltávolítását jelenti. Leggyakrabban nőkön végzik. Bizonyos esetekben azonban férfiakon is át kell esniük ezen a műtéten.

Ez olyan szervek eltávolítását jelenti, mint a hüvely, a méh és a méhnyak. Attól függően, hogy mennyire terjedt el a rák, a húgyutak és az emésztőrendszer egyes részeit, például a húgyhólyagot és a beleket is el kell távolítani.

Melyek ennek a műtétnek a főbb típusai?

A nőknél végzett kismedencei exenterációs műtét három fő típusra osztható: elülső, hátulsó és teljes. Kezelőorvosa határozza meg az Önnek legmegfelelőbb műtét típusát a rák helye és kiterjedése alapján.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú műtéten esik át, a nemi szerveit eltávolítják. Az alábbi táblázatból világos képet kaphat erről.

Mi van, ha ezt a műtétet férfiakon végzik el?

Ha egy férfinál kiújuló kismedencei rák (például húgycsőrák) miatt végzik el ezt a műtétet, a sebészek eltávolítják a húgyhólyagot, a végbelet, a végbélnyílást és a vastagbél egy részét. Ezenkívül a reproduktív rendszer egyes részeit, például a prosztatát és az ondóhólyagokat is eltávolíthatják.

Miért ajánlott egy ilyen súlyos műtét?

Mivel ez egy nagyon nagy műtét, az orvosok csak végső megoldásként javasolják. A fő okok a következők:

• Amikor más kezelések (kemoterápia, sugárterápia) nem tudják gyógyítani a rákot.
• Még ha egy rákos daganatot műtéttel eltávolítanak is, a rák visszatérhet ugyanarra a területre, vagy átterjedhet a közeli szervekre.

Ezt a műtétet gyakran nőgyógyászati ​​rákos megbetegedések esetén végzik. Például:

• Hüvelyi rák
• Méhrák
• Méhnyakrák
• Szennyvízrák

Mi történik a műtét előtt?

Egy ilyen nagyobb műtét előtt alapos vizsgálaton esik át. Orvosa valószínűleg olyan vizsgálatokat fog rendelni, mint az MRI vagy a CT, hogy tiszta képeket kapjon a kismedencei szerveiről. Ezek a képek segítenek a műtét megtervezésében.

Ezenkívül azt is mondja, hogy olyan dolgokat kell tennie, mint például:

• Egyes gyógyszereket, különösen a vérhígítókat, néhány nappal a műtét előtt le kell állítani.
• Azt mondják, hogy a műtét előtti este ne egyél és ne igyál semmit.
• Orvosa világos utasításokat fog adni mindezzel kapcsolatban.

Mi történik a műtét során?

A műtét megkezdése előtt általános érzéstelenítőt kap (egy gyógyszert, amelyet intravénásan adnak be a karjába). Ez azt jelenti, hogy a műtét alatt végig aludni fog, így nem fog fájdalmat érezni.

A műtét részletei a műtét típusától függően változnak. A sebész több bemetszést ejt a hasában, és óvatosan eltávolítja a rákos nemi szerveket, és ha szükséges, más szerveket is. Néha minimálisan invazív beavatkozásra is sor kerülhet.

Új módszer a vizelet és a széklet ürítésére

Ez a legnagyobb különbség ebben a műtétben.

• Ha eltávolítják a húgyhólyagját: Új utat kell létrehoznia a vizelet távozásához. Előfordul, hogy a saját belei egy részét kiveszik, és felhasználják egy új húgyhólyaghoz hasonló dolog létrehozására. Vagy a vesékből kivezető csöveket a has bőrén lévő kis nyíláshoz csatlakoztatják. Ezt urosztómiának nevezik. A vizeletet egy zsákban gyűjtik össze, amely ehhez a nyíláshoz csatlakozik.
• Ha a belek és a végbélnyílás egy részét (vastagbél/végbélnyílás/végbélnyílás) eltávolítják: Ugyanígy új utat hoznak létre a széklet kiürüléséhez. A belek fennmaradó részét a has bőrébe vágott lyukhoz csatlakoztatják. Ezt kolosztómiának nevezik. Egy ehhez csatlakoztatott zsák gyűjti össze a székletet.

Ez a teljes műtét általában körülbelül 12 órát vehet igénybe.

Mi történik a műtét után?

A műtét után hosszú ideig kórházban kell maradnia. Vannak, akiknek több hétig is kórházban kell maradniuk. Ez idő alatt az orvosok és az ápolók szorosan figyelemmel kísérik az egészségi állapotát, és fájdalomcsillapító gyógyszereket adnak.

Néhány nő a műtét után hüvelyrekonstrukciót ( vaginoplasztikát ) választ. Ha érdekli Önt ez, beszélhet róla orvosával.

Miután hazamehet, a kórház részletes utasításokat ad a műtéti bemetszések ápolásáról és tisztán tartásáról kolosztómia vagy urosztómia esetén. Nagyon fontos, hogy gondosan kövesse az utasításokat a szövődmények elkerülése érdekében.

Milyen előnyei és kockázatai vannak ennek a műtétnek?

Azonban, mint minden nagyobb műtétnek, vannak kockázatok. Ezek a következők:

• Bélelzáródás , ami azt jelenti, hogy az étel nem mozog megfelelően.
• Fertőzés.
• Problémák az új nyílásokkal (sztómákkal), amelyek a vizelet és a széklet kiürülését teszik lehetővé.
• Fertőzés terjedése a véráramba ( szepszis ).
• Súlyos vérzés vagy vérrögök .
• A műtéti sebek megduzzadnak, kipirosodnak, vagy újra megnyílnak.
• A hüvelyi sipoly egy lyuk a hüvely és más belső szervek (például a húgyhólyag) között.
• Bár nagyon ritka, a műtét után fennáll a halál kockázata. Orvosa nyíltan megbeszéli Önnel ezt.

Mennyi idő alatt gyógyul meg?

Ez a legnehezebb rész. A felépülési időszak hosszú és kihívásokkal teli.

• A műtét után néhány hétig teljes pihenésre van szüksége . Nem ajánlott semmilyen fizikai aktivitást végezni.
• Amíg egy kicsit jobban nem érzed magad, mindenképpen szükséged lesz egy családtag segítségére olyan dolgokban, mint a fürdés, öltözködés és séta.
• A műtét típusától függően előfordulhat, hogy körülbelül 8 hétig nem tud ülni. Lehet, hogy tud majd állni és lehajolni, de hosszú ideig nehéz lesz állni.
• Vannak, akik hónapokig, akár évekig is nehezen tudnak egyenesen ülni a műtét után. Ez azért van, mert a hasat és a medencét tartó szervek és szövetek nagy részét eltávolították.
• Kérdezze meg kezelőorvosát a has- és hátizmok erősítésére szolgáló gyakorlatokról és fizikoterápiáról.
• Az is nagyon fontos, hogy mentálisan erős maradj ebben az időszakban. Nagy erőt adhat, ha tanácsot adsz és beszélgetsz a támogató csoportokkal olyan emberekkel, akik átestek ezen a műtéten, mint te.

Milyen esetekben kell azonnal orvoshoz fordulni?

A műtét után rendszeresen fel kell keresnie orvosát kontrollvizsgálatokon. Ha azonban az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát.

• Vérzés vagy túlzott duzzanat a hasi területről.
• Láz, bőrpír és duzzanat a műtéti seb körül (ezek fertőzés jelei).
• Elviselhetetlen gyomorfájás.
• A vizelés vagy a székletürítés szabályozásának nehézsége vagy képtelensége.
• Hányinger és hányás.
• Székrekedés.

A medencefenék exenterációja egy életet megváltoztató műtét. De életmentő és életmentő lehetőség is lehet. Mielőtt döntést hozna, fontos, hogy minden aggályát megbeszélje orvosával, és világos, reális képet kapjon a helyzetről.