Ismerkedjünk meg egyszerűen a perikardiektómiával (a szívet körülvevő membrán eltávolítására irányuló műtét).

A szívünk olyan, mint egy értékes kincs, nem igaz? A természet tehát valami csodálatosat alkotott, hogy megvédje ezt a kincset. Ez egy vékony hártya, ami körülveszi a szívet. De néha pont ez a védelem okozhat gondot a szívnek. Ilyenkor ezt a hártyát műtéti úton kell eltávolítani. Erről beszélünk ma.

Mi is pontosan a pericardioctomia?

Egyszerűen fogalmazva, a perikardiektómia a szívburok , a szívet körülvevő membrán egészének vagy egy részének sebészeti eltávolítása. Ezt néha „szívburok-sztrippelésnek” is nevezik.

Gondolj bele, ez a szívburok olyan, mint egy kétmembrános zsák, amelyben a szív található. Nagyon kis mennyiségű folyadék található a két membrán között. Ez a folyadék segíti a szív simán és súrlódásmentesen verését.

Élhetünk-e szívburok nélkül?

Igen, ez mindenképpen lehetséges. Maga a szívburok nem elengedhetetlen a szív normális működéséhez. Ha a tüdő és a rekeszizom, a mellkast és a hasat elválasztó izom, jó állapotban van, akkor a szívburok eltávolítása nem okoz problémát.

Valójában, amikor valakinél szívburokgyulladás alakul ki, a szívburok elveszíti simaságát, ami azt jelenti, hogy nem képes csökkenteni a súrlódást. Tehát az eltávolítása nem ront a helyzeten.

Milyen okokból kell elvégezni a pericardiectomiát?

A műtét fő és leggyakoribb oka a konstriktív perikarditisznek nevezett állapot. Ez akkor fordul elő, amikor a szívet körülvevő membrán megvastagszik, merevvé válik, és néha kalciumlerakódásokkal rendelkezik, amelyek kőkeménységhez hasonlóvá teszik.

Képzeld el, mi történik, amikor a szív körüli üreg hirtelen összehúzódik.

• A szív szorosan összehúzódik, és nem tud összehúzódni.
• Ezért a szívkamrák nem telik meg elegendő vérrel.
• A szívbe érkező vér visszaáramlik a tüdőbe.
• A szív nem képes normálisan vért pumpálni.
• Ez a lábak és a has duzzanatát okozza, ami hasonló a szívelégtelenség tüneteihez.

Ez a műtét a legjobb megoldás a konstriktív pericarditis legsúlyosabb eseteire.

A konstriktív perikarditisz okai

• Idiopátiás: A legtöbb esetben nem található konkrét ok.
• Korábbi szívműtét: Ennek oka lehet egy korábbi műtét.
• Sugárterápia a mellkason: Sugárterápia a mellkas területén olyan állapotok esetén, mint a rák.
• Betegségek, mint például a tuberkulózis: Ezt bizonyos egészségügyi állapotok okozhatják.
• Vírusos vagy bakteriális fertőzések:Ez bizonyos fertőző betegségek miatt is előfordulhat.

Ezenkívül ezt a műtétet számos más esetben is elvégzik:

• Visszatérő szívburokgyulladás: Ha ez az állapot a gyógyszeres kezelés ellenére is fennáll.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek mellékhatásai: Ha szövődmények lépnek fel a szívburok feszességének szabályozására adott gyógyszerek, például szteroidok miatt.
• Szívtamponád: Nagyon ritkán, ezt akkor is elvégzik, amikor folyadék halmozódik fel a szív körül, és összenyomja azt.

Mi történik a műtét előtt és alatt?

Műtét előtt

Az orvosi csapat előkészíti az összes szükséges felszerelést a műtét biztonságos elvégzéséhez. A sebész gyakran kardiopulmonális bypass gépet , más néven szív-tüdő gépet használ. Ez a gép ideiglenesen átveszi a szív és a tüdő munkáját a műtét során. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy biztonságosan eltávolítsa a szívburkot mindkét oldalról és a szív mögül.

Műtét során

1. A bemetszés elvégzése: Az orvos bemetszést ejt a mellkas közepén, a szegycsont (sternum) mentén, hogy elérje a szívet. Ezt medián sternotomiának nevezik.

2. A szívburok eltávolítása: A szívburok membránját óvatosan eltávolítják a szívből.

3. A szegycsont rögzítése: A szegycsontot drótokkal rögzítjük újra.

4. A bemetszés összevarrása: Végül a bemetszést öltésekkel zárjuk.

Ez a műtét általában két-három órát vesz igénybe, de ez az idő változhat, ha más beavatkozásokat is végeznek egyidejűleg.

Mi történik a műtét után?

A műtét utáni ébredéskor némi fájdalmat fog érezni. Emellett egy vagy több csövet (drént) is behelyeznek a mellkasába a felesleges folyadék elvezetésére. A műtét másnapjától kezdve ihat majd folyadékot, majd fokozatosan ehet. Lehet, hogy folytatnia kell a vízhajtók szedését, bár alacsonyabb adagban, mint a műtét előtt.

Milyen előnyei és kockázatai vannak ennek a műtétnek?

Mint minden nagyobb műtétnek, ennek is vannak előnyei és kockázatai. Egy tapasztalt szívsebész kiválasztása minimalizálhatja a kockázatokat.

Azoknál az embereknél, akik korábban szívműtéten estek át, más súlyos betegségben szenvednek, vagy sugárterápiát kaptak, valamivel nagyobb a szövődmények kockázata.

Mennyi időbe telik a felépülés?

Általában öt-hét napig kell kórházban maradnia. Miután hazament, kerülheti a nehéz tárgyak emelését, és fokozatosan visszatérhet más szokásos tevékenységekhez.

A teljes felépülés 6-8 hétig tart. Ez az idő változhat attól függően, hogy mennyire volt rossz az állapota a műtét előtt. A legrosszabb állapotban lévőknek hosszabb ideig is eltarthat. A legtöbb ember azonban azonnali enyhülést érez a műtét után.

Mikor kell újra felkeresned az orvosodat?

A kórházból való távozás után egy-két héten belül fel kell keresnie kardiológusát. Hat héttel a műtét után echokardiográfiára (a szív ultrahangvizsgálatára) is szükség lesz.

Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• Mellkasi fájdalom
• Láz
• Ha a szokásosnál több folyadék távozik a műtéti sebből

Pericardiectomia, pericardiocentesis és pericardiotomia - Mi a különbség?

Ez a három név kissé hasonló, így zavaró lehet. Nézzük meg, mi a különbség.