Beszéljünk a perineális urethrostomia műtétről?

Önnek vagy ismerősének vizelési nehézségei, fájdalma vagy lassú vizeletáramlása van? Ennek oka néha a péniszből a vizeletet elvezető cső (ezt húgycsőnek nevezzük) valamilyen okból történő szűkülete vagy elzáródása. Ilyen esetekben, ha más kezelések nem járnak sikerrel, az orvosok egy speciális műtétet javasolnak. Erről a műtétről, nevezetesen a „gátüregi urethrostomia”-ról fogunk ma beszélni ebben a cikkben.

Egyszerűen fogalmazva, mi a perineális urethrostomia?

Ez a név talán kicsit bonyolultan hangozhat, de maradjunk egyszerűek.

A gát húgycsőbe történő beültetése (perineal húgycső-előremetélés) egy kizárólag férfiakon végzett sebészeti beavatkozás. A beavatkozás során egy új, állandó nyílást hoznak létre a vizelet átjutásához. Ezt a nyílást a herezacskó és a végbélnyílás közötti bőrfelületen alakítják ki. Orvosi nyelven ezt a területet gátnak nevezik.

Képzeljük el, hogy a vizeletünk normális esetben egy csövön keresztül távozik a húgyhólyagból, amely áthalad a péniszen. Ezt a csövet húgycsőnek nevezzük. De fertőzés, baleset vagy korábbi műtét miatt ez a húgycső hegesedhet és beszűkülhet. Ezt az állapotot húgycső-szűkületnek nevezzük. Ilyenkor a vizelet útját teljesen elzárhatja, vagy nagyon nehézzé teheti az ürítés.

Ilyenkor, mivel nehéz vizeletet üríteni a péniszen keresztül, egy új nyílás jön létre a gát területén, amelyen keresztül a vizelet áthaladhat.

Kinek kell ez a műtét?

Ez a műtét nem mindenkinek megfelelő. Különösen ajánlott azoknak a betegeknek, akiknél a húgycső-szűkület egyéb kezelései, például a húgycső helyreállítására irányuló műtét, sikertelenek voltak. Egyszerűen fogalmazva, ezt a műtétet akkor fontolóra veszik, ha a húgycső annyira károsodott, hogy a pénisz hegyén keresztül lehetetlen vizeletet üríteni.

Ez jó lehetőség lehet néhány idősebb férfi számára is, akik vonakodnak a nagyobb rekonstrukciós műtétektől.

Nézzük meg az alábbi táblázatot, hogy melyek a főbb esetek, amikor ezt a műtétet fontolóra veszik.

Ki lehet alkalmatlan erre a műtétre?

Bizonyos esetekben ez a műtét némi kihívást jelenthet. Ha az alábbi állapotok bármelyike ​​fennáll, ez a műtét nem biztos, hogy jó választás az Ön számára. A végső döntés meghozatala előtt beszélje meg orvosával.

• Ha Ön kórosan elhízott:A túlzott elhízás megnehezítheti a műtéti terület elérését, és késleltetheti a seb gyógyulását a műtét után.
• Ha korábban már műtétet végeztek a gát területén: Ha korábban már műtétet végeztek ezen a területen, az ismételt műtét bonyolult lehet a hegszövet miatt.
• Ha prosztatarák miatt sugárterápiában részesült: A sugárterápia károsíthatta a szöveteket az adott területen, ami zavarhatja a műtét utáni gyógyulási folyamatot.

Néhány gyakori kérdés, ami felmerülhet benned

Normális, hogy sok kérdés merül fel az emberben, amikor erről a műtéttípusról beszélünk. Válaszoljunk néhányra közülük.

Jön a sperma a péniszből?

Nem. A műtét után a sperma (ejakuláció) a vizelethez hasonlóan az újonnan létrehozott nyíláson keresztül távozik . Nem a péniszen keresztül.

Ez a műtét okozhat vizelet-inkontinenciát?

Ez sok ember számára nagy félelem. De a válasz „nem”. Az izmok, amelyek segítenek a vizelés szabályozásában, jóval az újonnan létrehozott nyílás felett helyezkednek el. Tehát szabályozhatja, hogy mikor akar vizelni. Ez a műtét ezt a képességet nem befolyásolja.

Hogyan készülj fel a műtét előtt?

A műtét előtt az orvos számos vizsgálatot fog elrendelni.

• Vizeletmintát vizsgálnak, hogy kiderüljön, van-e fertőzés.
• A műtét előtt antibiotikumokat adnak a húgyúti fertőzések megelőzésére.
• A húgyutak állapotának pontos felmérésére gyakran röntgenvizsgálatot végeznek.

• Ha bármilyen implantátum van a szervezetében (pl. stent, szívbillentyű, műízület, pacemaker).
• Ha volt már Önnél specifikus bakteriális fertőzés, például MRSA.
• Ha Önnél magas a variáns Creutzfeldt-Jakob-kór (egy nagyon ritka neurológiai betegség) kockázata.
• Ha vérhígító gyógyszereket szed (pl. warfarin, aszpirin, klopidogrel, rivaroxabán, dabigatrán). Ezeket a műtét előtt átmenetileg abba kell hagyni.

Hogyan történik a műtét?

Ez a műtét kórházban, altatásban történik. Ez azt jelenti, hogy nem fog fájdalmat érezni, és aludni fog.

Bár a műtét elvégzésére számos módszer létezik, a leggyakrabban alkalmazott a „Blandy-technika”. A következő történik:

1. A gát területének bőrén, a herezacskó alatt egy fejjel lefelé fordított „U” alakú bemetszést ejtenek.

2. Ezután a húgycső a mögöttes szöveten keresztül láthatóvá válik.

3. A húgycsövet körülbelül 3-4 centiméter hosszában átvágva nyitják meg.

4. Ezután a bőrmetszés széleit a megnyitott húgycső széleihez kötik, és finom cérnával összevarrják.

5. Így jön létre egy új, állandó nyílás a vizelet kilépéséhez.

A műtét végén egy „Foley-katéternek” nevezett csövet helyeznek be ezen az új nyíláson keresztül, hogy a vizelet kifolyhasson a hólyagból.

Mennyi ideig tart a műtét?

Általában körülbelül egy-két órát vesz igénybe.

El fogják altatni?

Igen, teljes érzéstelenítésben lesz része. A műtét alatt semmit sem fog érezni.

Mire számíthat a műtét után?

Mielőtt hazamenne a kórházból, az orvosi csapat a következőket fogja elmagyarázni Önnek:

• Hogyan kell ellátni a sebet, és hogyan kell vigyázni magára, miután hazaért.
• A dátum, amikor vissza kell jönnie a katéter eltávolításához.
• Antibiotikumokra és fájdalomcsillapítókra van szükséged.
• A kontrollvizsgálatok azok a napok, amikor újra orvoshoz kell fordulni.

Lehetnek-e bármilyen szövődmény a műtét után?

A műtét utáni szövődmények nagyon ritkák . Azonban, mint minden műtétnél, vannak kisebb kockázatok. Ha szövődmény lép fel, a tünetek közé tartozhat a vizelés sebességének csökkenése, a vizelet a hólyagban maradása vizelés után, vagy húgyúti fertőzés.

A fájdalomról és a gyógyulási időről

Fájdalmas ez?

Normális, ha a műtét után némi fájdalmat tapasztal, de ez kezelhető. Orvosa fájdalomcsillapítókat fog felírni Önnek.

Mi történik a felépülés során?

• A kezdeti katétert általában körülbelül két-három hétig, néha tovább is bent kell hagyni.
• Ez idő alatt antibiotikumot és fájdalomcsillapítót fog kapni.
• A katéter eltávolítása után az orvos rendszeresen elviszi Önt a klinikára ellenőrzésekre.
• Körülbelül 8-12 hónap elteltével egy cisztouretroszkópiának nevezett kamerás vizsgálatot lehet végezni annak megállapítására, hogy az újonnan kialakult húgycső jól működik-e, és hogy az elzáródás kiújult-e.

Milyenek az eredmények, és hogyan vigyázzak magamra?

A műtét sikerességi aránya nagyon magas („kiválónak” tekinthető). A legtöbb beteg jó életminőséget él a műtét után.

A legnagyobb változás, amit tehetsz, a vizelési szokásaid megváltoztatása.

Mikor kell hamarosan orvoshoz fordulnom?

Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz , vagy kérjen kezelést.

• Túlzott vérzés a vágásból.
• Rendellenes duzzanat.
• Láz vagy fertőzés jelei (gennyes váladékozás, túlzott bőrpír).
• Húgyúti gyulladás vagy egyéb húgyúti fertőzés jelei.
• Ha úgy érzed, hogy a hólyagod nem ürült ki vizelés után.
• Ha a vizelet áramlási sebessége nagyon lassú.
• Ha úgy érzed, hogy újra vizelési nehézségeid vannak.

Ha további kérdései vannak ezzel kapcsolatban, ne habozzon beszélni orvosával, és megoldani azokat.