Érez fájdalmat a lábaiban, különösen a vádli tájékán, járás közben? Úgy érzi, hogy rövid távolságú séta után elveszíti erejét a lábai, és pihenéskor is csökkenni kezd? Talán a lábában lévő erek fokozatosan elzáródnak. Ezt az állapotot perifériás artériás betegségnek (PAD) nevezzük. Ma egy speciális műtétről beszélünk, amelyet akkor végeznek, ha ez az állapot súlyos, és más kezelésekkel nem kontrollálható.
Mi a perifériás artéria bypass?
Egyszerűen fogalmazva, ez olyan, mintha egy új elkerülő utat építenénk, hogy elkerüljük a nagy forgalmat egy úton. A koleszterin és más zsíros anyagok felhalmozódnak az artériákban, amelyek a testünkbe, különösen a lábainkba szállítják a vért, és "lerakódást" képeznek. Idővel ez a lerakódás felhalmozódik és elzárja az ereket. Ez megfosztja a lábainkban lévő szöveteket a szükséges oxigéntől és tápanyagoktól.
Tehát a perifériás artéria bypass műtét során a sebész egy új utat hoz létre az elzáródott erek megkerülésére. Ez magában foglalja a saját testből származó egészséges erek (általában a láb vénája) vagy egy graft használatát. Ezt az elzáródott terület felett és alatt összekötik, új utat hozva létre a véráramláshoz.
Kinek van igazán szüksége erre a műtétre?
Ez a műtét nem mindenkinek alkalmas, akinek perifériás artériás betegsége van. Kezelőorvosa először gyógyszereket, életmódbeli változtatásokat (például dohányzásról való leszokást, testmozgást és diétát) és esetleg egyéb, apró bemetszéseket magában foglaló kezeléseket (például angioplasztika vagy stent beültetés) fog kipróbálni.
Ezt a műtétet általában azoknak ajánlják, akiknél egyik módszer sem hozott sikeres eredményt, és akiknél az ereik nagy része súlyosan elzáródott.
Több fő ok is van arra, hogy ezt a műtétet fontolóra vegyük.
| Tünet | Ez mit jelent? |
|---|---|
| Lábfájdalom járás közben vagy éjszaka | Ez a fájdalom akkor jelentkezik, amikor az izmok oxigénhiányban szenvednek a csökkent véráramlás miatt. Ha a fájdalom olyan erős, hogy nem tudsz aludni éjszaka, az komoly állapot. |
| Nem gyógyuló sebek a lábakon | A rossz vérkeringés miatt a sebek nem kapják meg a gyógyuláshoz szükséges tápanyagokat. Már egy apró karcolás is nagy sebbé válhat. |
| Szöveti elhalás (üszkösödés) | Ez a legsúlyosabb stádium. Amikor a láb vérellátása szinte teljesen megszűnik, a lábujjak vagy a lábfej egyes részei megfeketednek és elkezdenek elhalni. Ha ebben a szakaszban nem végeznek műtétet, akár amputálni is kell a lábat. |
Mit kell tenni a műtét előtt?
Amikor az orvos úgy dönt, hogy elvégzi ezt a műtétet, számos vizsgálatot fog végezni az általános egészségi állapotának ellenőrzésére.
- Elektrokardiogram (EKG): A szív elektromos aktivitásának megtekintése.
- Ultrahangvizsgálat: Pontosan láthatja, hogy hol vannak elzáródva az erek, és milyen súlyosak.
- Vérvizsgálatok: Ellenőrizze a vércukorszintet, a koleszterint és a vesefunkciót.
- Stresszteszt: Ezt a tesztet néha azért végzik, hogy megvizsgálják, hogyan működik a szív testmozgás közben.
A legfontosabb, hogy ha dohányzik, a műtét előtt néhány héttel teljesen abba kell hagynia a dohányzást. A dohányzás összehúzza az ereket, és növeli a műtét utáni szövődmények kockázatát. A műtét előtti este éjfél után kerülnie kell az étkezést és az ivást, és abba kell hagynia az orvos által előírt gyógyszerek szedését.
Hogyan történik a műtét?
Általános érzéstelenítést kap (teljes eszméletvesztéssel jár), így a műtét során semmilyen fájdalmat nem fog érezni. Ezután a sebész 10-20 cm hosszú bemetszéseket ejt az elzáródott ér felett és alatt. Ha a lábában lévő egészséges vénát használják a bypass létrehozásához, akkor erre is külön bemetszést ejtenek.
A graftot ezután gondosan összevarrják az elzáródás felett és alatt található egészséges erekkel. Miután az új vérellátás létrejött, a bemetszést öltésekkel vagy kapcsokkal zárják. A teljes beavatkozás két-hat órát is igénybe vehet, a műtét összetettségétől függően.
Mi történik a műtét után?
A műtét után körülbelül 2-5 napig kell kórházban maradnia. Ez idő alatt az orvosok és az ápolók rendszeresen ellenőrzik a pulzusát, a vérnyomását és a lázát. Ami a legfontosabb, rendszeresen ellenőrzik, hogy a vér megfelelően áramlik-e a műtött lábba. Fájdalomcsillapítót fognak adni.
Miután hazamegy, az orvos számos gyógyszert fog felírni, amelyeket folytatnia kell.
- Statin típusú gyógyszerek (koleszterinszint csökkentő).
- Gyógyszerek, például aszpirin vagy klopidogrel (a vérrögképződés megelőzésére az új transzplantáció során).
A hazatérés utáni első hetekben normális, ha étvágytalanságot, fájdalmat vagy zsibbadást tapasztal a bemetszés helyén, némi duzzanatot a lábakban, és izomfájdalmat járás közben. Ezek az idő múlásával fokozatosan csökkennek. A teljes gyógyulás körülbelül 6-8 hétig is eltarthat.
Milyen előnyei és kockázatai vannak ennek a műtétnek?
Mint minden nagyobb műtétnek, ennek is vannak előnyei, de kockázatai is.
| Előnyök | Kockázatok/szövődmények |
|---|---|
| Súlyos lábfájdalom enyhítésére, amelyet más kezelések nem enyhítettek. | Vérrögök. |
| A be nem gyógyult sebek elkezdenek gyógyulni. | Fertőzések a vágásokban. |
| Szüntesse meg a láb elvesztésének kockázatát üszkösödés miatt. | Túlzott vérzés. |
| Hosszan tartó eredmények (a transzplantációk 60–85%-a 5 év elteltével is jól működik). | Az idegek károsodása a műtét területén. |
| Javuló életminőség és járásképesség. | Alacsony szívroham kockázat (a műtétek körülbelül 3%-a). |
A legtöbb embernél nem alakulnak ki súlyos szövődmények. A 70 év felettiek és az egyéb egészségügyi problémákkal, például cukorbetegséggel vagy vesebetegséggel küzdők azonban valamivel nagyobb kockázatnak vannak kitéve a szövődmények tekintetében. Előfordulhat, hogy még egy újonnan készült graft is elzáródhat sok év után. Ha ez megtörténik, a kezelést meg kell ismételni.
Miután hazament, ha láza van, fázik, gennyszerű folyadék jön ki a műtéti területről, vagy ha a láb színe, alakja vagy érzékelése hirtelen megváltozik, azonnal forduljon orvosához, vagy késedelem nélkül menjen a kórház sürgősségi osztályára (ETU).
Otthoni üzenet
- A perifériás artéria bypass műtét egy nagy műtét, amelyet olyan embereken végeznek, akiknek súlyosan elzáródtak a lábukban lévő erek, és akik nem reagáltak más kezelésekre.
- Ha dohányzik, a műtét előtt és után elengedhetetlen a teljes leszokás a sikeres eredmény elérése érdekében.
- Szedd be időben az orvosod által felírt gyógyszereket. Ne felejtsd el bevenni a vérhígítóidat, különösen.
- Ne hagyjon ki egyetlen klinikai vizsgálatot sem a műtét után. Orvosának rendszeresen ellenőriznie kell a lábai vérkeringését.
- Ha lázat, váladékozást észlel a bemetszésből, vagy hirtelen változást észlel a lábában, azonnal forduljon orvoshoz.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet