Mi is pontosan a pleurális folyadékgyülem? Nézzük meg, hogy pontosan mi is ez.

Valószínűleg hallott már olyan idős emberről, akit tüdőfolyadékkal kórházba szállítottak. Talán a saját családjában is megtörtént már valakivel. Mit jelent pontosan ez a „tüdőfolyadék”? Kell-e ettől félni? Ma beszéljünk erről az állapotról, amelyet orvosi szakkifejezéssel „pleurális folyadékgyülemnek” neveznek, egy nagyon egyszerű, Ön által is érthető módon.

Mit jelent pontosan az, hogy vízzel töltöd meg a tüdődet?

Képzeljük el, hogy a tüdőnk egy védőkamrában található a mellkasunkban. A tüdők körül, valamint a mellkas belsejében két vékony membrán található. Olyan, mint egy lufi egy lufiban. Ezt a két membránt mellhártyának nevezzük.

Normális esetben egy egészséges emberben nagyon kis mennyiségű folyadék van e két membrán között. Olyan, mint egy kis zsír egy gépezetben. E folyadékmennyiség miatt, amikor lélegzünk, amikor a tüdőnk összehúzódik és kitágul, ez a folyamat minden nehézség vagy súrlódás nélkül zajlik le. Ez a természetes út.

Egy „pleurális folyadékgyülemnek” nevezett állapotban azonban a szükségesnél több folyadék halmozódik fel a két membrán közötti üres térben. Ezt nevezzük általában „tüdőfolyadéknak”. Pontosabban, ez a folyadék nem magát a tüdőt tölti meg, hanem a tüdőt körülvevő két pleurális membrán között.

A folyadék ilyen módon történő felhalmozódásának két fő oka lehet:

1. Lehet, hogy a szervezet túl sokat termel ebből a folyadékból.

2. Ellenkező esetben a szervezet nem biztos, hogy képes megfelelően felszívni a termelt folyadékmennyiséget.

Akárhogy is, az eredmény az, hogy folyadék halmozódik fel a tüdő körül, nyomást gyakorolva rájuk, és légzési nehézségek kezdenek jelentkezni.

Kétféle folyadék keveredik.

Az orvosok a pleurális folyadékgyülem két fő típusára osztják a felhalmozódó folyadék jellege alapján, mivel a folyadék összetevői jó képet adhatnak az okról.

A kezelés során elengedhetetlen, hogy pontosan kiderítsük, melyik típussal állunk szemben, és mi okozza azt.

Milyen tüneteket tapasztalhat?

Vannak, akiknél pleurális folyadékgyülem alakul ki, de semmilyen tünetet nem mutatnak. Véletlenül fedezik fel mellkasröntgen során, más okból. Sok embernél azonban tünetek jelentkeznek, különösen akkor, ha a folyadék felhalmozódik.

• Légzési nehézség: Ez a fő és leggyakoribb tünet. Amikor folyadékkal telik meg a tüdő, nincs elég hely a tüdő megfelelő felfújásához. Ez megnehezíti a légzést és fulladásérzetet okoz.
• Mellkasi fájdalom: Éles fájdalom, amely különösen mély lélegzetvétel vagy köhögés esetén érződik. Ez akkor fordul elő, amikor a két mellhártya dörzsölődik egymáshoz.
• Száraz köhögés: Egyes embereknél tartós száraz köhögés alakulhat ki.
• Orthopnea: Ez egy némileg egyedi tünet. Fekvő helyzetben nehezebbé válik a légzés, de ülés vagy felállás közben könnyebbé válik.
• Láz: Ha a kiváltó ok fertőzés (például tüdőgyulladás), olyan tünetek is előfordulhatnak, mint a láz és a testi fájdalmak.

Hogyan lehet felismerni ezt az állapotot?

Amikor orvoshoz fordul, először a tüneteiről és az esetleges egyéb egészségügyi problémáiról (például szívbetegség vagy cukorbetegség) fog kérdezni. Ezután egy sztetoszkópot helyez a mellkasára, és meghallgatja. Ha folyadék van a tüdeje körül, a légzéskor hallható hangok megváltozhatnak.

Ezt követően számos vizsgálatot fognak elrendelni a betegség okának meghatározására és a diagnózis megerősítésére.

• Mellkasröntgen: Ez a legalapvetőbb és legegyszerűbb vizsgálat. A röntgenfelvételen egyértelműen látható, hogy van-e folyadék a tüdő körül, és ha igen, mennyi.
• CT-vizsgálat: Ez tisztább, háromdimenziós (3D) képet ad a tüdőről és a pleurális térről. Ez nagyon hasznos lehet a folyadék felhalmozódásának okának (például daganat) megtalálásában.
• Ultrahangvizsgálat: Ez segíthet a folyadék helyének pontos meghatározásában és mennyiségének mérésében. Segít a tű behelyezésében a vizsgált területre, különösen olyan beavatkozások esetén, amelyek folyadék eltávolításával járnak.
• Thoracentézis: Ez az egyik legfontosabb vizsgálat. A vizsgálat során egy kis bemetszést ejtenek a mellkason, egy kis tűt szúrnak két borda közé, és mintát vesznek a tüdő körüli folyadékból. Ezt a folyadékmintát ezután laboratóriumba küldik vizsgálatra.

Mire figyeljünk folyékony minta vizsgálatakor?

A laboratóriumi vizsgálat során a folyadékot fehérje, cukor, sejttípusok (vannak-e rákos sejtek?) és mikroorganizmusok, például baktériumok kimutatására vizsgálják. Ez az információ segít az orvosnak meghatározni, hogy „transzudatív” vagy „exudatív” a folyadék, és hogy az ok fertőzés, rák vagy valami más.

Bizonyos esetekben, ha ezek a vizsgálatok nem tudják meghatározni az okot, egy thoracoszkópiának vagy VATS-nek nevezett eljárást lehet végezni. Ez magában foglalja egy kamera behelyezését a mellkas egy vagy több apró bemetszésen keresztül, hogy közvetlenül megvizsgálják a pleurát és a tüdőt. Szövetmintát is vehetnek biopsziához.

Milyen kezelések léteznek?

A pleurális effúzió kezelésének két fő célja van:

1. A felesleges folyadék eltávolítása és a légzési nehézségek enyhítése.

2. A folyadék felhalmozódásának kiváltó okának kezelése és a további folyadék felhalmozódásának megelőzése.

1. A kiváltó ok kezelése

• Ha a szívelégtelenség miatt folyadék halmozódik fel, olyan gyógyszereket adnak, amelyek javítják a szívműködést, és diuretikumokat (vízhajtókat), amelyek eltávolítják a felesleges vizet a szervezetből.
• Ok: TüdőgyulladásHa bakteriális fertőzésről van szó, antibiotikumokat adnak.
• Ha a kiváltó ok rák , akkor kemoterápiára és sugárterápiára lesz szükség.

2. A felhalmozódott folyadék eltávolításának módszerei

• Terápiás mellkasi műtét: Ez ugyanaz a vizsgálat, amiről korábban beszéltünk, de mintavétel helyett a lehető legtöbb folyadékot tűvel távolítják el. Ez azonnali enyhülést nyújt a betegnek.
• Mellkasi drén: Ha a folyadék mennyisége túl sok, vagy a folyadék sűrű (gennyszerű), egy kis csövet, az úgynevezett „mellkasi drént” helyezhetnek a mellkasba néhány napra. A folyadékot ezen a csövön keresztül lassan egy palackba ürítik.
• Pleurális szklerózis: Ezt az eljárást akkor alkalmazzák, ha a folyadék folyamatosan felhalmozódik valamilyen okból, például rák miatt. Az eljárás során egy speciális gyógyszert (például talkumot) helyeznek be egy mellkasi csövön keresztül a két pleurális membrán közé. Ez a gyógyszer gyulladást okoz a két membrán között, aminek következtében összeragadnak. Ezáltal megszünteti azt a teret, ahol a folyadék újra felhalmozódhatna.
• Sebészet: Ha más módszerek nem járnak sikerrel, vagy ha fertőzés miatt vastag réteg képződött a mellhártya körül, műtétre lehet szükség.
• VATS (videóval támogatott torakoszkópos műtét): Olyan műtét, amelyet kis bemetszéseken keresztül behelyezett kamerával végeznek.
• Thoracotomia: Hagyományos műtét, amely a mellkas megnyitásával jár. Ez teljesen eltávolíthatja a fertőzött szövetet.

Az ebből az állapotból eredő szövődmények

Megfelelő kezelés hiányában a pleurális folyadékgyülem különféle szövődményeket okozhat.

• Fertőzés: A baktériumok bejuthatnak a tüdő körüli folyadékba, és tályogot képezhetnek.
• Hegesedés a tüdő körül: A hosszan tartó folyadékretenció a mellhártya membránjának megvastagodását okozhatja, ami megakadályozza a tüdő megfelelő felfújódását.
• Összeesett tüdő/pneumothorax: A folyadék eltávolítása során néha a tüdő károsodhat.

Ezért nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha tüneteket tapasztal.

Elkerülhető ez a helyzet?

Mivel a pleurális folyadékgyülem egy másik betegség eredménye, meg kell próbálnunk megelőzni az alapbetegség kialakulását.

• Kerülje a dohányzást: A dohányzás a tüdőrák és a szívbetegségek egyik fő oka.
• Kerülje az azbeszttel való érintkezést: Ez tüdőbetegségeket okozhat.
• Egészséges életmód: Az olyan dolgok, mint a kiegyensúlyozott étrend, a testmozgás és a túlzott sóbevitel csökkentése, segíthetnek olyan állapotok kezelésében, mint a szívbetegség és a vesebetegség.
• Ha már szív- vagy vesebetegségben szenved, a gyógyszert pontosan az orvos által előírt módon szedje , és időben jelentkezzen a klinikákon.