Hallottál már olyat, hogy egy orvos vérnyomásmérés közben valami olyasmit mond, hogy „Vegyél egy mély lélegzetet… most lélegezz ki…”? Néha azt hisszük, hogy ez csak egy mondás. De a valóságban az orvos néha azt ellenőrzi, hogy van-e valamilyen konkrét változás a vérnyomásodban a légzésedben. Ennek nagyon fontos oka van. Ma egy ilyen különleges orvosi jelről fogunk beszélni, a „Pulsus Paradoxusról”. Ez a név kissé bonyolultan hangozhat, de magyarázzuk el egyszerűen.
Mi is pontosan a Pulsus Paradoxus?
Egyszerűen fogalmazva, a Pulsus Paradoxus az, amikor a vérnyomás, különösen a felső érték (szisztolés nyomás), belégzéskor a vártnál jelentősen jobban csökken.
Most talán azt gondolod: „Mi ebben olyan furcsa?” A paradoxon az, hogy normális esetben, amikor egy egészséges ember belélegzik, a vérnyomása csak kis mértékben emelkedik, vagy nem változik sokat. De ebben az esetben pont az ellenkezője történik. Vagyis a nyomás váratlanul leesik. Ez nem betegség, hanem egy nagyon fontos jel , amely azt jelzi, hogy valami nincs rendben a testedben, különösen a szívben vagy a tüdőben.
Gondoljunk csak bele, a szívünk az, ami a vért pumpálja az egész testünkbe. Légzéskor változik a mellkasunkban uralkodó nyomás. Ezek a változások kis hatással vannak arra, hogy a szív mennyire jól telik meg vérrel. Ha azonban a szív valamilyen egészségügyi állapot miatt nem tud megfelelően kitágulni, vagy ha nagy a nyomás a szív körül, a légzéskor a szívbe jutó vér mennyisége jelentősen csökken. Ennek eredményeként a szív által a szervezetbe pumpált vér mennyisége is csökken, ezért tapasztalunk hirtelen vérnyomásesést.
Hogyan méri ezt egy orvos?
Ez nem olyasmi, amit otthon digitális vérnyomásmérővel lehet megmérni. Mert ezt nagyon körültekintően kell mérni. Ehhez az orvos általában egy kézi pumpás vérnyomásmérő mandzsettát és egy sztetoszkópot (kézi vérnyomásmérő mandzsettát) használ.
Így kell csinálni:
1. Először az orvos egy nyomómandzsettát helyez a karjára, és addig fújja fel, amíg már nem hallja a pulzusát.
2. Ezután, miközben a mandzsettát nagyon gyorsan leeresztjük (körülbelül 2 higanymilliméter/másodperc sebességgel), a sztetoszkóp segítségével megkeressük az első helyet, ahol a pulzushang hallható. Ezen a ponton a hang kilégzéskor hallható. Ezt az értéket rögzítjük.
3. Ezután, ahogy egy kicsit jobban felfújja a mandzsettát, megtalálja azt a pontot, ahol még hallja a pulzust belégzés és kilégzés közben . Ezt az értéket is feljegyzi.
4. Végül kiszámítjuk a két rögzített felső nyomásérték közötti különbséget.
Általában, ha ez a különbség nagyobb, mint 10 higanymilliméter (10 Hgmm), akkor pulsus paradoxonnak nevezik. Intenzív osztályokon (ICU) ezt néha pontosabban mérik egy közvetlenül az artériába helyezett artériás vénán keresztül.
Melyek a Pulsus Paradoxus fő okai?
Ha a Pulsus Paradoxus jelet látod, az azt jelenti, hogy valami megakadályozza a szív megfelelő működését. Ennek több oka is lehet.
A fő és leggyakoribb ok a folyadék felhalmozódása a szív körül, ami szívtamponádot okoz. Nézzük meg ezt egy kicsit bővebben. Szívünk egy vékony, zsákszerű burokban, az úgynevezett „szívburokban” található. Ez általában nagyon kis mennyiségű folyadékot tartalmaz a szív védelme és kenése érdekében. Ha azonban valamilyen egészségügyi állapot miatt túl sok folyadék (például víz) halmozódik fel ebben a zsákban, azt szívburok-effúziónak nevezik. Ha ez a folyadék megnő, a szívburok megnyúlik, és végül szívtamponádot okoz. Ez egy súlyos állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. Ez a pulsus paradoxus leggyakoribb oka.
Ezen kívül a Pulsus Paradoxus számos más lehetséges oka is szerepel az alábbi táblázatban.
| Állapot | Egyszerűen fogalmazva... |
|---|---|
| Konstriktív szívburokgyulladás | A szívburok (szívburok) megvastagszik és merevvé válik, megakadályozva a szív tágulását. |
| Súlyos asztma vagy COPD | A mellkasi nyomás túlzott változása légzés közben a légutak szűkülése miatt. |
| Pleurális folyadékgyülem | Túlzott folyadékfelhalmozódás a tüdő körül. |
| Pneumothorax (tüdőösszeomlás) | A levegő kiáramlik a tüdőből, nyomást gyakorolva a tüdőre és a szívre. |
| Restriktív kardiomiopátia | A szívizom merevsége miatt a szív nem tud megfelelően megtelni vérrel. |
| Elhízottság | Külső nyomás a mellkasra és a szívre a túlzott testsúly miatt. |
Hogyan kezelik ezt?
A legfontosabb dolog, amit mindannyiunknak meg kell értenünk, hogy a pulsus paradoxus nevű tünetre nincs közvetlen kezelés. Mivel ez nem betegség, hanem olyan, mint egy figyelmeztető lámpa, amely kigyullad a műszerfalon, ha probléma van az autó motorjával. Nem a lámpa ki- és bekapcsolását csináljuk, hanem a motorban lévő probléma megoldását.
Az orvos nem magát a pulsus paradoxus tünetet kezeli, hanem az azt kiváltó mögöttes egészségügyi állapotot. Ez a tünet segít az orvosnak meghatározni az állapot súlyosságát, és azt, hogy azonnal meg kell-e kezdeni a kezelést.
A kezelési módszert az ok határozza meg.
- Ha az ok szívtamponád , a sürgősségi ellátás magában foglalja a szív körüli felesleges folyadék eltávolítását fecskendő és tű segítségével (pericardiocentesis). Sebészeti beavatkozásra is szükség lehet.
- Ha az ok súlyos asztma , gyógyszereket és porlasztós kezeléseket biztosítanak az asztma kontrollálására.
- Ha az ok pneumothorax (a tüdő összeesése), egy csövet helyeznek a mellkasba a felesleges levegő eltávolítására.
- Konstriktív perikarditiszhez hasonló esetekben a megvastagodott szívburkot műtéti úton kell eltávolítani.
Így az orvos először megtudja a pontos okot, és megadja a legmegfelelőbb kezelést. Ezért, ha orvosa ilyen tünetről beszél, nagyon fontos, hogy ne féljen tőle, és teljes mértékben működjön együtt a kiváltó ok felderítése érdekében végzett vizsgálatokkal és kezeléssel.
Otthoni üzenet
- A pulsus paradoxon nem egy tünet, amit önmagában tapasztalunk. Ez egy jel, amit az orvos egy orvosi vizsgálat során fog azonosítani.
- Ez nem betegség, de egy másik, esetleg súlyosabb, szív- vagy tüdőbetegség jele lehet.
- Ha orvosa felismeri ezt a jelet, ne essen pánikba. Ez egy fontos támpont a kiváltó ok megtalálásához és kezeléséhez.
- A pulsus paradoxust nem kezelik, hanem az azt kiváltó alapbetegséget. Ezért nagyon fontos, hogy gondosan kövesse orvosa utasításait.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet