Te is nehezen alszol el? Szoktál kiabálni? Ismerkedjünk meg a REM alvási viselkedészavarral (RBD)!

Mondta már a partnered vagy valaki a háztartásodból, hogy sikoltozol, hadonászol, sőt néha megtámadsz valakit álmodban? Lehet, hogy egy zúzódással ébredtél fel a testeden, és azon tűnődtél: „Mi történt velem?” Lehet, hogy ez nem csak egy rossz álom. Ma erről a furcsa alvási viselkedésről fogunk beszélni, amelyet REM alvási viselkedési zavarnak, vagy RBD-nek neveznek.

Mi az a „REM alvási viselkedészavar (RBD)”?

Egyszerűen fogalmazva, a „REM alvási viselkedészavar (RBD)” azt jelenti, hogy az alvás „REM (gyors szemmozgás)” szakaszában vagy, és ténylegesen meg is játsszad az álmaidat, azaz fizikailag megteszed azokat a dolgokat, amiket álmaidban csinálsz, beszélsz álmaidban. Nem vagy tudatában ezeknek, amikor ezeket a dolgokat teszed. Ez az „RBD” állapot a „parasomnia” kategóriájába tartozik. A „parasomnia” egy olyan alvászavar, amely megzavarja az alvást, szokatlan és nem kívánt fizikai eseményeket vagy élményeket okozva.

Amikor alszunk, az alvásnak különböző szakaszai vannak. Az egyik ilyen szakaszt „REM alvásnak” nevezik. A „REM” a „Rapid Eye Movement” (gyors szemmozgás) rövidítése. Ilyenkor a szemek gyorsan mozognak. Ilyenkor gyakran élénk, élénk álmaink vannak. Éjszaka többször is átesünk ezeken a „REM” ciklusokon. Az első „REM” ciklus körülbelül 90 perccel elalvás után kezdődik, és körülbelül 10 percig tart. Minden ezt követő „REM” ciklus hosszabb lesz.

Az „RBD”-nek két fő típusa van:

1. „Izolált (idiopátiás) RBD”: Ez azt jelenti, hogy az állapot minden konkrét ok nélkül jelentkezik. Sajnos sok „izolált RBD-ben” szenvedő embernél végül „neurodegeneratív állapot” (olyan állapot, amely fokozatosan gyengíti az idegrendszert) alakulhat ki. Különösen olyan betegségekről van szó, mint a „Parkinson-kór” (Parkinson-kór), a „Lewy-testes demencia” (Lewy-testes demencia) vagy a „többszörös rendszer atrófia (MSA)” (többszörös rendszer atrófia). Ezeket a betegségeket gyakran „alfa-szinukleinopátiáknak” is nevezik.

2. Tüneti (másodlagos) RBD: Ezt egy másik mögöttes állapot okozza. Előfordulhat például 1-es típusú narkolepsziában szenvedőknél. Ha egy személynél a fent említett alfa-szinukleinopátia és az RBD is fennáll, akkor azt is másodlagos RBD-nek tekintik.

Bizonyos antidepresszánsokat szedő embereknél is kialakulhat RBD. Ezt gyógyszer okozta RBD-nek nevezik.

Mivel ez az „RBD” nem szándékos kárt okozhat Önnek vagy annak a személynek, akivel alszik, nagyon fontos, hogy tisztában legyen ezzel, és szükség esetén kezelést kérjen.

Kinél nagyobb a valószínűsége az RBD kialakulásának?

A REM alvási viselkedési zavar (RBD) leggyakrabban az 50 év feletti embereket érinti.A betegség átlagos kezdete körülbelül 61 év. Azonban nagyon ritkán ez az állapot kisgyermekeknél és fiatal felnőtteknél is előfordulhat.

Az 50 év felettiek körében a férfiaknál körülbelül kilencszer nagyobb a valószínűsége az RBD kialakulásának, mint a nőknél .

Az RBD szorosan összefügg bizonyos neurodegeneratív rendellenességekkel. Amint azt korábban említettük, megállapították, hogy az izolált (idiopátiás) RBD-ben (azaz minden más ok nélkül jelentkező RBD-ben) szenvedő emberek nagy részénél Parkinson-kór, Lewy-testes demencia vagy többszörös szisztémás atrófia (MSA) alakul ki a diagnózis felállítását követő 14 éven belül .

Az „1-es típusú narkolepsziában” szenvedők körülbelül 36%-ánál előfordulhat másodlagos „RBD”. Az antidepresszánsokat szedők körülbelül 6%-ánál pedig „gyógyszer által kiváltott RBD”.

Mennyire gyakori az RBD?

A REM alvási viselkedészavar (RBD) valójában egy viszonylag ritka állapot . Az átlagos népesség körülbelül 1%-át érinti. Az 50 év felettieknél ez az arány körülbelül 2%.

De ezek a számok alacsonyabbak lehetnek a valóságnál, mivel az RBD-t nehéz diagnosztizálni, és az ebben a betegségben szenvedők körülbelül fele nem is tudja, hogy szenved .

Milyen tünetei vannak az „RBD”-nek?

Az „RBD” tünetei személyenként eltérőek lehetnek. Vannak, akik gyakran, mások ritkábban tapasztalják őket. Alvás közben úgy érezhetjük, mintha rosszat álmodnánk. Íme néhány dolog, ami történhet:

• A testemen lévő hús lassan mozog, a végtagjaim megrándulnak.
• Beszélgetés, kiabálás, néha csúnya szavak is elhangzanak.
• Úgy tesznek, mintha megütnének vagy megragadnának valakit, sőt, akár az ágyban is megüthetik vagy megrúghatják az illetőt.
• Kiugrik az ágyból, a földre esik.

Képzeld el, hogy a barátod, Nilanthi, és a férje, Sugat, éjszaka alszanak, és hirtelen azt kiáltják: "Kapaszkodj! Kapaszkodj!", és kinyújtják a karjukat, mintha meg akarnának ütni valakit. Néha Sugat kiesik az ágyból és megsérül. Amikor reggel felébrednek, Sugat semmire sem emlékszik, de emlékszik az álmára. Ez az "RBD-k" természete.

Állítólag tízből nyolc RBD-ben szenvedő ember szenved alvási sérülésektől .

Ezek az események egyszer vagy többször is előfordulhatnak egyetlen alvás során. Vannak, akik minden éjjel megtapasztalják őket, míg mások ritkán. A tünetek akkor a legsúlyosabbak, ha valakinek súlyos, erőszakos rémálma van.

A lényeg az, hogy nem tudhatod, mikor történnek ezek a dolgok. A legtöbb ember csak akkor tudja meg, amikor valaki az ágyban elmondja nekik, vagy amikor valaki otthon meglátja őket, vagy amikor reggel sebbel a testén ébrednek.

Ha valaki ilyenkor felébreszt, könnyen felébredhetsz. Amikor felébredsz, éber vagy, és emlékszel az álmaidra. Ezt nevezik „éjszakai rémületnek”.Ez különbözik az „éjszakai rémületektől”. Nehéz felébreszteni valakit, és még amikor felébred, nagyon izgatottnak és zavartnak tűnik.

Néha az „obstruktív alvási apnoéban (OSA)” (alvás közbeni légzési nehezítettség) szenvedők is mutathatják ezeket a tüneteket. Ezt „pszeudo RBD” -nek nevezik. Az ilyen embereknél az „OSA” kezelésekor a viselkedési zavarok megszűnnek.

Melyek az `RBD` okai?

Normális esetben, amikor „REM” alvásban vagyunk, amikor álmodunk, sok izmunk (különösen a vázizmok) átmenetileg elveszíti a funkcióját. Ezt „izomatóniának” nevezik. Ez azért történik, hogy biztonságosan álmodhassunk anélkül, hogy ténylegesen megtennénk azokat a dolgokat, amiket álmainkban csinálunk. Képzeljük el, mi történne, ha ez nem történne meg! Ha valóban futnánk és ugranánk az álmainkban, balesetet szenvedhetnénk, igaz?

Az RBD-ben szenvedők azonban nem tapasztalják ezt az átmeneti izomfunkció-kiesést, az úgynevezett izomatoniát. Ezért cselekszenek és beszélnek tudattalanul az álmaikban látott dolgokról. A kutatók még mindig nem teljesen értik, hogy miért történik ez. A REM alvásban számos összetett idegpálya vesz részt.

Az „izolált (idiopátiás) RBD” okai

Az egyik fő elmélet szerint az izolált (idiopátiás) RBD-t a ponsban, az agytörzs egy részében található probléma okozza, amely izomatoniát okoz a REM alvás során. A pons egyes sejtjei szabályozzák az izom-összehúzódást a REM alvás során. A ponsban lévő léziókat a Parkinson-kórral, a Lewy-testes demenciával és az MSA-val is összefüggésbe hozták. Az izolált RBD és ezen betegségek közötti szoros összefüggés miatt a kutatók úgy vélik, hogy a ponsban lévő probléma lehet az ok.

Egy tanulmány kimutatta, hogy az „izolált RBD-ben” szenvedők 97%-ánál az RBD diagnózisától számított 14 éven belül kialakul ezen neurológiai betegségek valamelyike, amelyek közül a Parkinson-kór a leggyakoribb.

A „másodlagos (tüneti) RBD” okai

A narkolepsziában szenvedőknél alacsony az orexin vagy hipokretin nevű agyi vegyület szintje. Ez a vegyület az alvást, az ébrenlétet és az étvágyat szabályozza. Amikor ez a vegyület alacsony, megzavarhatja a REM alvást, ami RBD-hez vezethet.

A „gyógyszer okozta RBD” okai

A kutatók úgy vélik, hogy egyes antidepresszánsok által okozott RBD a dopamin és a szerotonin neurotranszmitterek egyensúlyhiányának tudható be, amelyek részt vesznek a REM alvásban.

Hogyan diagnosztizálható az `RBD`? (Diagnózis)

Ha `RBD` tüneteit észleli, mindenképpen forduljon orvoshoz.Az orvos kikérdezi majd a tüneteiről és a kórtörténetéről. Ha van valaki, akivel együtt alszik, vagy van családtagja, akivel együtt alszik, az orvos az alvási szokásairól is kérdezhet tőlük.

Az orvos fizikálisan megvizsgálja Önt, és neurológiai vizsgálatot is végez. Alvásspecialistához is beutalhatják.

Annak érdekében, hogy biztosan kiderüljön, van-e Önnek RBD-je, laboratóriumi videó alvásvizsgálatra, más néven poliszomnogramra (PSG) van szüksége. Ezt általában kórházban vagy alvásközpontban végzik, ahol egy egész éjszakát kameramegfigyelés alatt tölt. Ez a teszt a következő dolgokat rögzíti a testéről alvás közben:

• Pulzusszám.
• Légzésszám és légáramlás.
• Agyhullám-tevékenység.
• Szemmozgások.
• Az áll és a felső végtagok izommozgásai.

Az alvászavarok nemzetközi osztályozása harmadik kiadásának (ICSD-3) szerint az alábbiak mindegyikének jelen kell lennie az RBD diagnosztizálásához:

• Folyamatosan vannak olyan epizódjai, amikor álmodban beszél és/vagy összetett mozdulatokat végez.
• Ezeket a viselkedéseket poliszomnográfiás (PSG) teszttel kell megerősíteni, és REM alvás alatt kell előfordulniuk. Vagy a kórtörténet alapján REM alvásra kell utalniuk.
• A „PSG” tesztnek ki kell mutatnia, hogy „izomatóniája” (izoméletvesztése) van-e „REM” alvás alatt (atónia nélküli REM alvás - RWA).
• A rohamokkal kapcsolatos aktivitásnak a REM alvás alatt el kell tűnnie.
• Ezeket az alvási problémákat nem szabad egy másik alvászavarral, másik betegséggel, mentális betegséggel, gyógyszer mellékhatásával vagy szerhasználattal magyarázni.

Hogyan kezelik az RBD-t?

Az „RBD” kezelésének fő célja a biztonságos alvás biztosítása Önnek és partnerének . Erre különféle stratégiák, és néha gyógyszerek is léteznek.

A biztonság érdekében teendő lépések

Íme néhány dolog, amit megtehetsz a biztonságos alvási környezet megteremtése érdekében:

• Távolítson el minden nehéz, éles és üvegtárgyat az ágy környékéről.
• Helyezzen valami puhát, például egy párnát, maga és az ágy fejtámlája vagy az éjjeliszekrény közé.
• Helyezzen egy matracot a padlóra az ágy mellé, arra az esetre, ha kiesne az ágyból, vagy szereljen fel párnázott éjjeliszekrényt az ágy mindkét oldalára.
• Néhány embernek a hálózsákban alvás is segíthet.

Ha a tünetei nagyon súlyosak, akkor a legjobb, ha egyedül alszol egy külön szobában alvópartnered biztonsága érdekében.

Ezenkívül a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell az alkoholfogyasztást , mivel az alkohol növelheti az „RBD” előfordulását és súlyosbíthatja az állapotot.

RBD-re vonatkozó gyógyszerek

Ha a tünetei súlyosak, és a biztonsági intézkedések önmagukban nem tudják megelőzni a sérülést, orvosa gyógyszert írhat fel a tünetek kezelésére. Bár nincsenek FDA által jóváhagyott gyógyszerek kifejezetten az RBD-re, tanulmányok kimutatták, hogy a melatonin, a klonazepám és a pramipexol néha csökkentheti a tüneteket.

• Melatonin: Ez egy hormon, amelyet az agyunkban található tobozmirigy termel természetes módon. Elengedhetetlen az alvás-ébrenlét ciklusunk szabályozásához. A szintetikus melatonin gyógyszerként is kapható. Ez az RBD első vonalbeli kezelésének tekinthető, mivel nagyon kevés mellékhatása van. Az orvos alacsony dózissal kezdi, és fokozatosan növeli az adagot, amíg a tünetek elmúlnak.
• Klonazepám: Ez egy nyugtató. A kutatók még nem tudják biztosan, hogyan segít az RBD-n. Sok RBD-ben szenvedő ember azonban úgy találja, hogy a klonazepám alacsony dózisának lefekvés előtti bevétele csökkenti vagy megszünteti a rémálmokat, a sikítást és az alvajárást. A klonazepámnak azonban lehetnek kellemetlen mellékhatásai. Ezért írhatja fel orvosa, ha a melatonin nem nyújt elegendő enyhülést.
• Pramipexol: Ez egy dopamin agonista. Az orvosok főként Parkinson-kór és nyugtalan láb szindróma esetén írják fel. A legújabb kutatások azonban kimutatták, hogy az RBD tüneteit is csökkentheti. A kutatók úgy vélik, hogy ez a gyógyszer azért működik, mert az RBD-t a dopamin hiánya okozza (dopaminerg hiánybetegség).

Megelőzhető az RBD?

A legtöbb esetben semmit sem tehetünk az RBD megelőzése érdekében. Ez azért van, mert vannak olyan kockázati tényezők, amelyeket nem tudunk megelőzni vagy megváltoztatni. Ilyen például az életkor, vagy hogy van-e narkolepsziája vagy neurodegeneratív állapota.

De ha az RBD-t olyan dolgok okozzák, mint az alkohol, és ha a tünetek fokozódnak, az RBD elmúlhat, ha abbahagyja ezeknek a dolgoknak a használatát.

Mi az RBD prognózisa?

Az RBD jövőbeli lefolyása, azaz a betegség terjedésének iránya, számos tényezőtől függ:

• Van-e mögöttes ok. Azaz, hogy „narkolepszia” (másodlagos „RBD”), antidepresszáns („gyógyszer által kiváltott RBD”) okozza, vagy csak úgy történt (spontán – „izolált RBD”).
• Mennyire súlyosak a tünetei, és hogy okoznak-e Önnek bármilyen kárt.
• Akár kezelést kérnek, akár nem.
• Akár idegrendszeri betegsége van az RBD mellett.

Az RBD legfontosabb és legsúlyosabb aspektusa a neurológiai betegségekkel, különösen a Parkinson-kórral, a többszörös szisztémás atrófiával és a Lewy-testes demenciával való összefüggése. Egyre több bizonyíték utal arra, hogy az RBD ezen betegségek korai figyelmeztető jele lehet. Ez különösen igaz, ha az RBD spontán, minden más ok nélkül jelentkezik, és nem narkolepszia vagy gyógyszeres kezelés következménye.

Az RBD súlyos károkat okozhat Önnek és/vagy alvó partnerének, ezért nagyon fontos kezelést kérni.

Az RBD-vel és neurológiai állapottal rendelkező emberek prognózisa általában nem jó. Például megállapították, hogy a korai stádiumú Parkinson-kórban és RBD-ben szenvedők életminősége alacsonyabb, mint a korai stádiumú Parkinson-kórban szenvedők, akiknél RBD nem áll fenn.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek az RBD-nek?

Ezek az emberek nagy kockázatnak vannak kitéve, hogy megsérüljenek vagy másokat megsérüljenek az ágyban, mivel álmukban néha hevesen mozognak. Ráadásul, mivel az alvás gyakran megszakad, ez befolyásolhatja az alvás általános minőségét.

Lehetséges sérüléstípusok:

• Zúzódások.
• Vágások.
• Rándulások.
• Törött csontok.
• Súlyos állapotok, például fejsérülések és szubdurális hematómák (koponyán belüli vérzés) .

Néha ezek a sérülések életveszélyesek lehetnek .

A jelentések szerint az RBD-vel élők partnereinek 90%-ánál alvási problémák jelentkeznek , és több mint 60%-uk szenvedett már fizikai sérüléseket .

Ezért nagyon fontos az RBD kezelése, és legalábbis a biztonságos alváshoz szükséges környezet megteremtése.

Mikor kell orvoshoz fordulni az `RBD` miatt?

• Ha „izolált RBD-t” (más ok nélküli RBD) diagnosztizáltak Önnél, rendszeresen orvoshoz kell járnia, hogy „ellenőrizze az esetlegesen szorosan összefüggő neurológiai betegségek (Parkinson-kór, Lewy-testes demencia, MSA) jeleit.
• Ha bármilyen új tünetet tapasztal, például mozgási problémákat vagy kognitív változásokat, azonnal forduljon orvoshoz.
• Ha Ön vagy valaki, akivel alszik, RBD miatt sérülést szenved, azonnal forduljon orvoshoz.

Az RBD egy mentális betegség?

Nem, a „REM alvási viselkedészavar (RBD)” nem „mentális betegség”. Nem olyan, mint egy „hangulatzavar” vagy egy „szorongásos zavar”. Az „RBD” egy „alvászavarok” – konkrétan egyfajta „parasomnia”.

Nagyon lehangoló és felkavaró lehet véletlenül megsérülni magadnak vagy valakinek, akivel alszol. Ha a partnered azt mondja, hogy küzdesz vagy sikoltozol álmodban, ne vedd félvállról. Beszélj orvossal. Javasolhat egy alvásvizsgálatot, hogy megállapítsa, van-e alvászavarod, és szükség esetén kezelést is javasolhat. Ne feledd, a legfontosabb a biztonságos alvási környezet megteremtése a sérülések megelőzése érdekében.

Végül, ne feledd ezt (Hazavihető üzenet)

Tehát, ha te vagy egy ismerősöd furcsán viselkedik álmában – sikoltozik, hadonászik, kiesik az ágyból stb. –, ne tekintsd rossz álomnak. Lehet, hogy REM alvási viselkedészavar (RBD) is.

Különösen akkor, ha sérülést okoz Önnek vagy másoknak, mindenképpen forduljon orvoshoz. Ne feledje, hogy ez egyes súlyos neurológiai betegségek korai jele is lehet. Ezért nagyon fontos a korai felismerés és a szükséges intézkedések megtétele. A saját alvása, partnere alvása és mindkettőjük biztonsága nagyon fontos. Tehát gondoskodjon erről.

` REM alvás viselkedési zavar, RBD, alvászavarok, alvajárás, alva sikoltozás, alvási problémák, neurológiai rendellenességek