Megoldás a krónikus fájdalomra: Beszéljünk a rizotómiáról

Néha olyan fájdalmaink vannak, amelyek nem múlnak el, függetlenül attól, hogy milyen gyógyszert szedünk vagy fizikoterápiát végzünk. Mennyire nehéz hónapokig, talán évekig élni ezzel az állandó fájdalommal? Ma egy speciális orvosi eljárásról fogunk beszélni, amelyet krónikus fájdalom és olyan állapotok esetén alkalmaznak, amelyekben az izmok megmerevednek (spaszticitás), és amelyeket más kezelésekkel nehéz kontrollálni.

Szóval, mi is ez a rizotómia?

Egyszerűen fogalmazva, a rhizotomia egy orvosi beavatkozás , amely károsítja és rontja a krónikus fájdalmat vagy izommerevséget okozó specifikus idegrostok működését .

Gondoljunk az idegrendszerünkre úgy, mint egy elektromos vezetékekből álló rendszerre. Ezek a vezetékek üzeneteket szállítanak az agyból a test más részeibe, és onnan vissza az agyba. Amikor fájdalmat érzünk, a fájdalom jelet küld az agynak arról a helyről, ahol érezzük, ezt üzenve: „Itt fáj.” A rizotómia során megtaláljuk a fájdalomjelet hordozó pontos ideget, károsítjuk azt, és megakadályozzuk, hogy a jel az agyba jusson. Olyan ez, mintha egy hibás elektromos vezetéket vágnánk el. Ez megállítja a fájdalmat.

Az orvosok számos módszert alkalmaznak az idegek károsodására:

Milyen állapotokat kezelnek rhizotómiával?

A legfontosabb dolog, amire emlékezni kell, hogy a rhizotomia nem első vonalbeli kezelés. Az orvosok általában végső megoldásként tekintenek rá, amikor az egyszerű kezelések, mint például a fájdalomcsillapítók, a fizioterápia és az idegblokádok, már nem jártak sikerrel.

A rhizotómiának több fő típusa van, amelyek mindegyike a test különböző idegeit célozza meg.

Trigeminális ganglion rhizotomia

Ez az arcunk két oldalán található háromosztatú idegcsoportot célozza meg. Súlyos, krónikus arcfájdalom esetén alkalmazzák.

• Trigeminális neuralgia: Súlyos, áramütésszerű fájdalom az arc egyik oldalán.
• Klaszteres fejfájások, amelyeket nem lehet kezelni.
• Atipikus arcfájdalom, amelynek nem találtak okát.
• Posztherpés neuralgia (bárányhimlő után jelentkező arcidegfájdalom).
• Arcfájdalom, amelyet rák okoz.

Facet Rhizotomia

Ez a csigolyáink közötti kisízületeken áthaladó ideggyökereket célozza meg. Gyakran alkalmazzák hát- és nyakfájás esetén.

• Ha a nyakon végzik, nyaki rhizotómiának nevezik.
• Ha a hát alsó részén végzik, akkor ágyéki rhizotómiának nevezik.
• Ez egy hatékony kezelési mód a gerinc ízületeinek kopása és elhasználódása által okozott krónikus fájdalomra, amelyet olyan betegségek okoznak, mint az ízületi gyulladás.

Szelektív dorzális rizotomia (SDR)

Ezt kifejezetten egyes agyi bénulásban szenvedő gyermekek spaszticitásának szabályozására végzik. Ez magában foglalja a gerincvelő alsó részében található érzőidegrostok szelektív károsítását. Azonban nem minden agyi bénulásban szenvedő gyermek alkalmas erre a műtétre. Ezt az orvosok döntik el.

Hogyan kell felkészülni erre a kezelésre?

Mivel ez egy sebészeti beavatkozás, előtte számos vizsgálaton kell átesnie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szervezete alkalmas rá, és hogy valóban profitál-e belőle.

• Képalkotó vizsgálatok: MRI-vizsgálatokat és röntgenfelvételeket használnak az érintett ideg és a környező terület gondos vizsgálatára.
• Idegblokád: Annak pontos megállapítására, hogy a probléma ebben az idegben van-e, egy injekciót adnak be, amely átmenetileg elzsibbasztja az ideget. Ha ez csökkenti a fájdalmat, a rhizotomia nagyobb valószínűséggel sikeres.
• Vér- és vizeletvizsgálatok: Ellenőrizze a test általános egészségi állapotát.

Ha a műtétet altatásban végzik, aneszteziológushoz kell fordulnia. Továbbá, ha bármilyen gyógyszert szed, például vérhígítókat, akkor azokat néhány nappal a műtét előtt abba kell hagynia. Soha ne hagyja abba a gyógyszerek szedését orvosa tanácsa nélkül. Az orvosi csapata mindent elmagyaráz Önnek.

Mi történik a kezelés során?

Ez a folyamat a rizotomia típusától függően változik, de általánosságban a következő lépésekből áll:

1. Érzéstelenítés: A legtöbb esetben teljesen elaltatják (általános érzéstelenítés). Néhány egyszerű beavatkozás során enyhe altatást (szedációt) vagy helyi érzéstelenítést (csak a terület elzsibbasztását) kaphat.

2. Képalkotó vezérlés: A műtét során a röntgenhez hasonló, fluoroszkópiának nevezett technikát alkalmazzák annak biztosítására, hogy a tű vagy műszer pontosan a megfelelő ideg közelében legyen. Néha speciális folyadékot (kontrasztanyagot) injektálnak a vénába, hogy az idegek jobban láthatóak legyenek.

3. Az ideg vizsgálata: Az ideg károsítása előtt egy kis elektromos jelet adnak az idegnek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a megfelelő idegről van szó. Ez olyan vizsgálatokkal végezhető el, mint az EMG (elektromiográfia).

4. Idegkárosodás: Végül a korábban tárgyalt három módszer egyikét (vágás, vegyszerek vagy rádiófrekvenciás hő) alkalmazzák a fájdalmat okozó ideg működésének leállítására.

Mennyire sikeres ez? Milyen kockázatokkal jár?

Sokan, akik rhizotómián esnek át, hosszú távú fájdalomcsillapítást tapasztalnak . Azonban nem mindenkinél ugyanazok az eredmények. Vannak, akik egyáltalán nem tapasztalnak fájdalomcsillapítást. Beszélhet orvosával arról, hogy mennyire lesz ez hatékony az Ön állapotában.

A kockázatok és szövődmények a végrehajtott rhizotomia típusától függően változnak.

• Általánosságban elmondható, hogy a tűszúrás vagy a sebészeti bemetszés helyén némi fájdalom, véraláfutás és vérzés jelentkezhet . Ez néhány napon belül elmúlik.
• Ritkán fordul elő fertőzés ezeken a területeken.
• Néhány mellékhatás várható. Például egy arcfájdalom miatt végzett trigeminális rhizotomia után elveszítheti az érzést az arcának ezen az oldalán. Orvosa a műtét előtt mindezeket megbeszéli Önnel.

Amikor gyorsan orvoshoz kell fordulni

A kezelés után, ha a műtéti terület megduzzad, kipirosodik vagy gennyes lesz (fertőzés jelei), vagy ha új idegproblémák jelentkeznek, például zsibbadás vagy bizsergés az egyik lábban vagy karban, azonnal hívja orvosát.