Szívbillentyű-cserére van szüksége? Fél egy nagyobb műtéttől? Akkor ismerkedjen meg a TAVR-ral! (transzkatéteres aortabillentyű-csere)

Lehet, hogy egy kicsit megijedsz, amikor az orvosod azt mondja, hogy probléma van a szívbillentyűddel, és azt ki kell cserélni. Gondolhatod azt: „Ó, ez egy nagy műtét, ami felnyitja a mellkasodat?” Igaz, hogy az ilyen műtétek kissé komolyak, és sokáig tart a gyógyulás. De ma egy modern technológiáról fogunk beszélni, amely lehetővé teszi a szívbillentyű cseréjét ilyen nagy műtét nélkül, de csak egy nagyon kis bemetszéssel. Ezt TAVR-nek hívják.

Mi a TAVR? Értsük meg egyszerűen.

A TAVR teljes jelentése transzkatéteres aortabillentyű-csere . Néha TAVI-nak (transzkatéteres aortabillentyű-beültetés) is nevezik. A kettő ugyanaz.

Egyszerűen fogalmazva, ez a szív fő billentyűjének, az aortabillentyűnek a cseréjét jelenti a mellkas megnyitása nélkül.

Képzeld el a szívedet úgy, mint egy vízpumpát a házban. Ahogy ez a pumpa vizet juttat az egész házba, úgy pumpálja a szív tiszta, oxigéndús vért az egész testbe. A fő kapu, amelyen keresztül ez a vér elhagyja a szívet , az aortabillentyű . Ez olyan, mint egy ajtó, amely csak egy irányba nyílik. Akkor nyílik, amikor a vér távozik, és bezárul, amikor megpróbál visszajönni. Ez egy nagyon fontos funkció.

Milyen típusú egészségügyi állapot igényel TAVR műtétet?

A TAVR műtét fő oka az aortaszűkületnek nevezett állapot. Ez azt jelenti, hogy az aortabillentyű, amiről beszéltünk, el van zárva vagy beszűkült . Olyan, mintha a két ajtó nem nyílna megfelelően, csak kissé.

Több fő oka is lehet annak, hogy a szelep ilyen módon beragadhat:

• Öregedés: Ahogy öregszik az ember, 70 éves kor felett, a billentyű megvastagodhat és a kalciumlerakódások miatt kevésbé hatékony lesz. Ez a leggyakoribb ok.
• Egyéb egészségügyi állapotok: Egyes embereknél ez a billentyű gyorsan gyengülhet olyan állapotok miatt, mint a veleszületett szívbetegség (pl. kéthegyű aortabillentyű) vagy a gyermekkorban kialakuló reumás szívbetegség.

Mi történik, ha a billentyű így elzáródik? A szívnek nagyon keményen kell dolgoznia, hogy a vért a testben keringesse. Olyan ez, mintha extra terhelést helyeznénk egy motorra, hogy a vizet egy elzáródott csövön keresztül pumpáljuk. Ha ez hosszú ideig tart, a szívizom gyengül, ami végül szívelégtelenséghez vezet.

Mit kell tenni a TAVR előtt?

Ha úgy dönt, hogy TAVR-t végeztet, orvosa előtte számos vizsgálatot fog elvégezni, hogy pontosan felmérje a szíve állapotát, és képet kapjon a műtét során felmerülő esetleges problémákról.

Ezen vizsgálatok után az orvos beszélni fog Önnel a műtétről, az érzéstelenítésről, és válaszol minden kérdésére. Megkérik, hogy a műtét előtt 4-6 órával hagyja abba az étkezést és az ivást.

Hogyan történik a TAVR műtét?

Mivel ez nem mellnagyobbító műtét, nem kell teljesen eszméletlennek lenned. A legtöbb esetben egy gyógyszert kapsz, ami könnyű altatást (szedációt) okoz. Így nem fogsz fájdalmat érezni.

A műtétet lépésről lépésre a következőképpen végezzük:

1. Az intervenciós kardiológus egy nagyon apró bemetszést ejt a comb felső részén (vagy esetleg a nyak vagy a mellkas más részén).

2. Egy nagyon vékony, hajlékony csövet , az úgynevezett katétert vezetnek át a bemetszésen egy fő véredény mentén a szívbe.

3. Ebből a csőből hajtogatják össze az új billentyűt egy apró darabra, és helyezik a szívbe, ahol a régi, eltömődött billentyű található.

4. Miután a helyére került, az új szelepet kitágítják. Ezután a helyére pattan. A régi szelepet nem távolítják el , az új szelep félretolja.

5. Ellenőrizze, hogy az új billentyű megfelelően működik-e, és hogy van-e vérszivárgás.

6. Végül kiveszik a katétert, a kis bemetszést egy vagy két öltéssel zárják, és kötést helyeznek fel.

A teljes folyamat általában körülbelül egy-két órát vesz igénybe.

Milyen előnyei és kockázatai vannak a TAVR műtétnek?

A TAVR számos előnnyel rendelkezik a hagyományos nyílt szívműtéttel szemben.

Fő előnyök

• Nincs nagy bemetszés: Nincs szükség a szegycsont átvágására vagy a bordák eltávolítására. Csak egy nagyon apró bemetszés van.
• Gyorsabb gyógyulás: Mivel nincs komoly sérülés, kevesebb a fájdalom, kisebb a test terhelése, és gyorsabb a gyógyulás.
• Rövidebb kórházi tartózkodás: A legtöbb esetben a műtét után még aznap hazamehet . Előfordulhat, hogy két-három napig kell bent maradnia.
• Magas kockázatú betegek számára alkalmas: Ez a módszer nagyon jó választás azok számára, akik nagyon idősek, sok más betegségben is szenvednek, és nem tolerálják a nagyobb műtétet.

Veszélyes helyzetek

Mint minden orvosi beavatkozás, a TAVR is rejt magában kisebb kockázatokat. A mai fejlett technológiának köszönhetően azonban ezek előfordulásának valószínűsége rendkívül alacsony .

• A szív elektromos rendszere érintett, ami esetleg pacemaker beültetését teszi szükségessé.
• Egy kis vér szivárog az új billentyű oldalából.
• Kis stroke kockázat.
• Vérzés vagy fertőzés a bemetszés helyén.
• A vesék vagy az erek károsodása.

Orvosa megbeszéli Önnel mindezt, és elmagyarázza, mennyire hatékony az Ön esetében, és milyen kockázatokkal jár.

Műtét utáni felépülés és óvintézkedések

A műtét után néhány órán át ágyban kell pihennie. A bemetszés helyén lévő ereket elzárják, hogy elállítsák a vérzést. Gyógyszert kap a fertőzés megelőzésére és a véralvadás megakadályozására.

Miután hazament, egy-két hétig kerülje az emelést vagy a megerőltető tevékenységeket. Körülbelül két hét múlva visszatérhet a szokásos tevékenységeihez. A teljes felépülés körülbelül 6-10 hetet vehet igénybe.

Ezenkívül egy szív rehabilitációs programra is beutalják majd, ami egy speciális, orvos által előírt edzésprogram a szív megerősítésére.

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal hívja orvosát!

Ha hazatérés után az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, feltétlenül tájékoztassa orvosát.